Абсцесс в брюшной полости возникает обычно из-за инфекции внутри брюшной полости, такой как перфорированный язва желудка или осложнения после операции. Главные симптомы абсцесса включают животную боль, рвоту, лихорадку и недомогание.
Лечение абсцесса в брюшной полости чаще всего включает в себя дренирование абсцесса и применение антибиотиков. В случае серьезных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при подозрении на абсцесс в брюшной полости для своевременного диагноза и лечения.
- Причины абсцесса в брюшной полости: возникновение абсцесса может быть вызвано инфекцией брюшной полости, перфорацией органов желудочно-кишечного тракта, осложнениями после операций или травмы, хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.
- Симптомы абсцесса в брюшной полости: высокая температура, боль в животе, тошнота, рвота, изменение цвета кожи в области брюшной полости, общее ухудшение самочувствия.
- Диагностика абсцесса в брюшной полости: проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, общеклинических анализов крови и мочи.
- Лечение абсцесса в брюшной полости: в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса и удаления гнойного содержимого. Пациенту также назначают антибиотики для борьбы с инфекцией.
- Прогноз: при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении абсцесс в брюшной полости обычно хорошо реагирует на терапию, но в случае запущенных форм заболевания могут возникнуть серьезные осложнения.
Абсцессы в органах брюшной полости
Абсцессы могут возникать под диафрагмой, в центре или за брюшной полостью, в тазовой области, а также в любом органе брюшной полости или вокруг него, например в почке, селезенке, поджелудочной железе, печени, в предстательной железе. Часто абсцессы в брюшной полости появляются из-за травмы, воспаления или проникновения (прободения) кишечника или воспаления другого органа брюшной полости.
Поддиафрагмальный гнойник может появиться, когда инфицированная жидкость, например из пробитого аппендикса, под действием давления органов брюшной полости и эффекта присасывания, вызванного движением диафрагмы во время дыхания, перемещается вверх к диафрагме. Симптомы могут включать кашель, боль при дыхании и боль в одном плече — это пример отраженной боли, возникающей из-за общей иннервации плеча и диафрагмы, из-за чего мозг неправильно воспринимает источник боли.
Гнойники в средней брюшной полости могут возникнуть из-за прорыва аппендикса или толстой кишки, воспалительного процесса в кишечнике или дивертикулеза. Брюшная стенка в области гнойника традиционно болезненна.
Тазовые абсцессы могут развиваться из-за тех же заболеваний, которые вызывают образование абсцессов в средней части брюшной полости, а также из-за гинекологических заболеваний. Симптомы могут включать боль в животе, понос из-за раздражения кишечника и учащенное мочеиспускание из-за раздражения мочевого пузыря.
Забрюшинные абсцессы образуются сзади брюшной полости, внутри брюшины — оболочки, покрывающей брюшную полость и ее органы. Причины такие же, как и у абсцессов других частей брюшной полости, часто это воспаление аппендикса (аппендицит) и поджелудочной железы (панкреатит). Боль обычно чувствуется в нижней части спины и усиливается, иногда человек сгибает ногу в тазобедренном суставе.
Абсцессы почек могут возникать из-за наличия микробов, которые попадают в почки через кровь, или в результате осложнения инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. При этом бактерии проникают в почку через мочеточники и распространяются в ее ткани. Околопочечные абсцессы образуются в основном из-за прорыва абсцесса внутри почки, что способствует распространению возбудителей инфекции на поверхность почки и окружающие ткани. Признаками абсцесса почки могут быть повышение температуры тела, озноб и боль в пояснице. Мочеиспускание может быть болезненным, а в моче иногда можно выявить кровь.
Абсцессы в селёзенке возникают в результате проникновения инфекции в орган через кровоток, повреждения или распространения бактерий из окружающего абсцесса, например, под диафрагмой. Боль может возникнуть в левой части живота, спины или левом плече.
Абсцессы в поджелудочной желёзе обычно возникают после приступа острого панкреатита. Симптомы — повышение температуры тела, боль в животе, тошнота и рвота — часто появляются через неделю или позже после того, как приступ острого панкреатита был прекращен.
Гнойники в печени могут возникать из-за бактерий или амеб (одноклеточных паразитов). Амебы могут попасть в печень из кишечника через лимфатические сосуды или из зараженного желчного пузыря при проникающих или тупых ранениях; из источника инфекции в брюшной полости, например абсцесса, или из очага инфекции в другом органе. Симптомы абсцесса печени включают потерю аппетита, тошноту и повышение температуры тела. Боль в животе может отсутствовать.
Абсцессы предстательной железы обычно являются следствием воспалительных процессов мочеполовых путей, которые могут привести к воспалению предстательной железы (простатиту).
Эти абсцессы, как правило, возникают у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. При этом мочеиспускание становится болезненным, густым или затрудненным. Иногда боль чувствуется в основании полового члена или замечается гной или кровь в моче.
Гнойный абсцесс в брюшной полости — это ограниченное скопление гноя внутри живота, которое обычно возникает из-за инфекции. Это серьезное заболевание, которое требует точной диагностики и адекватного лечения. Абсцесс в брюшной полости может возникнуть в разных органах, таких как печень, селезенка, почки или желчный пузырь, и может быть вызван разными причинами.
Причины абсцесса в брюшной полости могут включать:
- Распространение инфекции из соседних органов, таких как аппендицит или перитонит
- Проникновение инфекции из органов, таких как кишечник или желчный пузырь, после их пробоя
- Травма или операции, которые могут способствовать развитию инфекции
- Сниженный иммунитет, делающий организм более уязвимым к инфекциям
Признаки наличия абсцесса в брюшной полости могут включать в себя:
- Боль в животе, обычно ощущаемая в месте, где находится абсцесс
- Лихорадка и озноб
- Общая слабость и усталость
- Потеря аппетита и снижение веса
- Неприятный запах изо рта
- Изменение цвета кожи над местом абсцесса (краснота, отек)
Диагностика абсцесса в брюшной полости включает проведение медицинского осмотра, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. К таким исследованиям могут относиться компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости.
Профилактика абсцесса в брюшной полости может включать следующие меры:
- Соблюдение правил гигиены и профилактики инфекций
- Правильное лечение и контроль хронических заболеваний, таких как аппендицит или холецистит
- Быстрое обращение за медицинской помощью при появлении острых или хронических болей в области живота
Лечение гнойника в брюшной полости может включать в себя:
- Применение антибиотиков для борьбы с инфекцией
- Дренирование гнойника для удаления гноя и снижения давления
- Хирургическое вмешательство в случае неэффективности консервативного лечения или необходимости удаления гнойника
Итак, абсцесс в брюшной полости представляет собой серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Поэтому, при появлении характерных признаков следует обратиться за медицинской помощью для получения диагностики и назначения соответствующего лечения. В целях профилактики необходимо соблюдать правила гигиены, своевременно лечить хронические заболевания, а также немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении болей в животе или других тревожных симптомов.
Симптомы абсцесса брюшной полости
Часто встречающийся признак — это непереносимая боль или дискомфорт в области живота.
- Эта боль может быть как острой, так и тупой.
- Со временем она может усиливаться.
В зависимости от местоположения абсцесса могут возникнуть следующие симптомы:
Другие признаки абсцесса в брюшной полости могут сильно напоминать симптомы гриппа:
Признаки симптомов могут указывать на различные проблемы. Некоторые из них могут включать:
- Повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе крови может указывать на возможный абсцесс или инфекцию.
- Комплексный метаболический анализ может показать проблемы с печенью, почками или кровью.
Другие анализы, которые могут помочь выявить абсцессы в брюшной полости, включают:
- Рентген брюшной полости.
- УЗИ брюшной полости и малого таза.
- КТ брюшной полости и таза.
- МРТ брюшной полости и таза.
В 75% случаев абсцессы располагаются внутри- или забрюшинно; в 25% — внутриорганно. Пиогенная флора абсцессов чаще полимикробная, сочетающая аэробные (кишечную палочку, протей, стафилококки, стрептококки и др.) и анаэробные (клостридии, бактероиды, фузобактерии) микробные ассоциации. Причины абсцесса:
- Большинство абсцессов в брюшной полости связаны с вторичным перитонитом, который может возникнуть из-за проникновения кишечного содержимого в брюшную полость при перфоративном аппендиците, выделения гноя при дренировании гематом, а также при других осложнениях послеоперационного периода и в результате травм. Типичные места образования абсцессов — большой сальник, брыжейка, малый таз, поясничная область, поддиафрагмальное пространство, а также поверхность или толща тканей паренхиматозных органов.
- Патологические процессы в малом тазу. Абсцесс может возникнуть вследствие гнойного воспаления женских половых органов, таких как острый сальпингит, аднексит, параметрит, пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс.
- Заболевания ЖКТ. Встречаются абсцессы брюшной полости, вызванные панкреатитом, когда ферменты поджелудочной железы вызывают сильную воспалительную реакцию в окружающей ткани. В некоторых случаях абсцесс брюшной полости развивается как осложнение острого холецистита или прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона.
- Инфекции забрюшинного пространства. Псоас-абсцесс может быть результатом остеомиелита позвоночника, туберкулезного спондилита, паранефрита.
Абсцесс в брюшной полости – это серьезное медицинское состояние, которое характеризуется образованием гнойного скопления в тканях брюшной полости. Причиной возникновения абсцесса может быть инфекция после хирургического вмешательства, перфорация желудочно-кишечного тракта, травма или другие патологические процессы.
Симптомы абсцесса в брюшной полости могут включать вздутие живота, боль, высокую температуру, тошноту, рвоту и общую слабость. Диагностика проводится при помощи различных методов исследования, включая УЗИ и КТ брюшной полости.
Лечение абсцесса включает в себя дренирование гнойного скопления, назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и средств для обезболивания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при появлении подозрения на абсцесс в брюшной полости, так как это состояние требует своевременного и компетентного лечения.
Классификация
Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны микробами (бактериальные), паразитами или быть некротическими (абактериальными).
В зависимости от патогенеза выделяют после травмы, после операции, перфоративные и метастатические абсцессы брюшной полости.
Согласно их расположению относительно брюшины, абсцессы могут быть забрюшинными, внутрибрюшинными или комбинированными; по количеству гнойных скоплений — отдельными или множественными.
По местоположению выделяются:
- поддиафрагмальные,
- межкишечные,
- аппендикулярные,
- тазовые (абсцессы дугласова пространства),
- пристеночные,
- внутриорганные абсцессы (внутрибрыжеечные, абсцессы поджелудочной железы, печени, селезенки).
Абсцесс брюшной полости
Органы брюшной полости подвержены различным воспалительным и инфекционным заболеваниям, которые могут привести к серьезным осложнениям. Обычно это связано с бактериальными инфекциями, которые постепенно распространяются на соседние области. При продолжительном воспалении возможно образование гнойников в брюшной и забрюшинной полости, что приводит к формированию абсцесса. Если не провести своевременное хирургическое лечение, это может привести к разрыву оболочки капсулы с обширным распространением инфекции и развитию сепсиса.
В литературе по медицине под абсцессом брюшной полости понимается любое заключенное скопление гноя внутри органа, непосредственно в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. На самом деле это просто скопление гноя в специальной капсуле, возникающее из-за инфекционного процесса. Бактерии постепенно разрушают ткани, что приводит к образованию мутной жидкости (гнойного экссудата). Обычно такие патологические структуры образуются в определенных анатомических каналах, паренхиме органов и карманах брюшной полости.
Инфекционные заболевания ЖКТ могут быть обнаружены у пациентов всех возрастов. Это могут быть поражения поджелудочной железы, воспаление кишечника, аппендицит или другие заболевания. Под воздействием инфекционных агентов в тканях образуется гной, который постепенно накапливается внутри органов. В отличие от диффузного перитонита, при котором экссудат попадает в свободное брюшное пространство, абсцессы изолированы от других тканей.
Гнойные заболевания представляют собой серьезную проблему в хирургии. Часто своевременное лечение откладывается из-за неясных симптомов и недостатка точного диагноза, что может привести к разрыву гнойного очага и распространению инфекции. Важно понимать, что такое состояние является угрозой для жизни пациента, поэтому при подозрении на абсцесс необходимо срочно проводить инструментальное и лабораторное обследование.
Диагностика внутрибрюшных абсцессов
- Компьютерная томография брюшной полости
- Иногда – радионуклидное сканирование
Если подозревается абсцесс, то методом выбора становится КТ исследование брюшной полости и таза с использованием контрастного вещества через рот.
Другие методы визуализации также могут обнаружить некоторые изменения; при обзорном рентгеноскопии брюшной полости может наблюдаться газ в полости абсцесса, смещение соседних органов, мягкие ткани, соответствующие абсцессу, или исчезновение тени мышц поясничной области. При расположении абсцессов близко к диафрагме могут наблюдаться изменения в грудной клетке, такие как плевральный выпот, высокое положение и снижение подвижности купола диафрагмы, инфильтрация в нижней части, ателектаз на стороне поражения.
Одним из распространенных заблуждений о абсцессе в брюшной полости является то, что его появление обусловлено исключительно недостаточной гигиеной или заражением через рану. На самом деле, абсцесс может возникнуть из-за различных внутренних причин, таких как ослабленный иммунитет, хирургические вмешательства, острое воспаление или даже осложнения после других заболеваний.
Другим распространенным заблуждением является то, что симптомы абсцесса в брюшной полости всегда будут явными и сразу узнаваемыми. На самом деле, симптомы могут быть разнообразными и могут включать в себя боль, нарушение работы кишечника, повышенную температуру тела, тошноту и рвоту. Поэтому важно обратить внимание на любые необычные симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Еще одним заблуждением может быть то, что абсцесс в брюшной полости можно вылечить самостоятельно или с помощью народных средств. На самом деле, лечение абсцесса требует профессионального вмешательства врачей, включая прием антибиотиков, дренирование гнойного содержимого и иногда даже хирургическое вмешательство. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.
Лечение абсцессов брюшной полости
- Лечение антибиотиками внутривенным способом
- Дренирование: чрескожное или оперативное
Практически все абсцессы в брюшной полости требуют дренирования, либо через чрескожные катетеры, либо хирургическим путем. Исключения по дренажам включают небольшие (
- Есть небольшое количество полостей абсцесса.
- Дренаж не проходит через кишечник или незараженные органы, плевру или брюшину.
- Источник загрязнения под контролем.
- Гной достаточно тонкий, чтобы пройти через катетер.
Применение антибиотиков не гарантирует полного излечения, но способно ограничить распространение инфекции через кровь, поэтому они должны применяться до и после процедуры. Лечение требует введения внутривенных антибиотиков, активных против кишечной флоры.
Пациенты с возникшей вне больницы инфекцией должны проходить оценку на низкий или высокий риск неудачного лечения или смертности в результате сепсиса или септического шока, пожилого возраста, сопутствующих заболеваний, степени тяжести абдоминальной инфекции и риска заражения устойчивыми бактериями. Для пациентов с низким риском рекомендуется эртапенем в качестве единственного препарата или метронидазол в сочетании с цефотаксимом или цефтриаксоном. При высоком риске рекомендуются пиперациллин/тазобактам, цефепим с метронидазолом, имипенем/циластатин или меропенем. Пациентов, которым делалась антибиотикотерапия или у которых диагностированы инфекции внутри больницы, следует лечить антибиотиками, активными против устойчивых грамотрицательных бацилл (в частности, Pseudomonas) и анаэробов. (См. также измененные рекомендации Общества хирургических инфекций 2017 года по лечению инфекций внутри брюшной полости).
Очень важно обеспечивать организм питательными веществами, особенно через пищеварение. Если пищеварение невозможно, то необходимо как можно скорее начать питание через внутривенное введение питательных веществ.
Лечение абсцессов брюшной полости
Для подавления аэробной и анаэробной микрофлоры при хирургическом лечении абсцесса брюшной полости используется антибактериальная терапия, включающая в себя аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола.
Оперативное лечение всех видов абсцессов брюшной полости основано на вскрытии гнойника, его адекватном дренировании и санации. Доступ к абсцессу зависит от его расположения: поддиафрагмальные абсцессы вскрывают внебрюшинно или чрезбрюшинно; абсцессы дугласова пространства – трансректально или трансвагинально; псоас-абсцесса – из люмботомического доступа и т. д. При наличии множественных абсцессов выполняется широкое вскрытие брюшной полости. После операции оставляют дренаж для активной аспирации и промывания.
Можно провести дренирование небольших одиночных поддиафрагмальных абсцессов через кожу под ультразвуковым контролем. Однако если гной не будет полностью удален, существует высокий риск рецидива абсцесса или его появления в другой области субдиафрагмального пространства.
Прогноз и профилактика абсцессов брюшной полости
При появлении одиночного абсцесса в брюшной полости прогноз обычно благоприятный. Осложнениями могут быть разрыв гноя в плевральную или брюшную полость, перитонит, сепсис.
Профилактика абсцессов в брюшной полости включает в себя своевременное лечение острой хирургической патологии, гастроэнтерологических заболеваний, воспалительных процессов в женской репродуктивной системе, а также адекватное послеоперационное восстановление после хирургических вмешательств в органах брюшной полости.
