Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая развивается в гипофизе мозга. Причины возникновения аденомы не всегда известны, но факторами риска могут быть наследственность, гормональные изменения или травмы.
Симптомы аденомы гипофиза могут включать головные боли, зрительные нарушения, изменения в гормональном балансе. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление опухоли или радиотерапию, в зависимости от размера опухоли и ее влияния на организм пациента.
- Аденома гипофиза — это опухоль, образующаяся в гипофизе — маленькой железе, находящейся в центре головного мозга.
- Причины аденомы гипофиза: генетическая предрасположенность, изменения в гормональном фоне, травмы головного мозга, радиационное облучение.
- Симптомы аденомы гипофиза: головные боли, нарушения зрения, нарушения менструального цикла у женщин, нарушения эрекции и уменьшение либидо у мужчин, увеличение роста, при наличии опухоли продуцирующей гормон роста.
- Лечение аденомы гипофиза: наблюдение и динамическое сканирование для определения динамики опухоли, медикаментозная терапия для снижения уровня гормонов, хирургическое удаление опухоли, радиотерапия.
- Важно обратиться к специалисту при подозрении на аденому гипофиза для своевременного диагностирования и назначения соответствующего лечения.
Гипофизарная аденома — опухоль, которая образуется в передней доле гипофиза, отвечающей за выработку шести гормонов: тиреотропин, фолликулостимулирующий гормон, соматотропин, лутеинизирующий гормон, пролактин и адренокортикотропный гормон.
Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая развивается в гипофизе, маленькой железе, расположенной в основании мозга. Помимо гормона роста, гипофиз отвечает за выработку других гормонов, контролирующих множество функций организма.
Причины развития аденомы гипофиза не всегда известны, но возможны факторы, такие как генетика, гормональный дисбаланс, травмы или радиационное воздействие. Симптомы аденомы гипофиза могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения опухоли, и включают головные боли, зрительные нарушения, потерю запаха, нарушения менструального цикла, усталость, повышение аппетита и т.д.
Для диагностики аденомы гипофиза может потребоваться MRI головного мозга и кровные тесты для измерения уровня гормонов. Лечение аденомы гипофиза зависит от ее размера и симптомов. В некоторых случаях могут быть назначены медикаментозная терапия, хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия.
Аденома гипофиза — что это такое?
Аденома гипофиза — это новообразование в тканях передней доли мозгового придатка, отвечающей за продукцию шести гормонов: тереотропина, фоллитропина, соматотропина, лютропина, пролактина и адренокортикотропного гормона.
По статистическим данным, это заболевание чаще диагностируется в возрасте от 30 до 40 лет и составляет до 10% от других внутричерепных опухолей.
Специалисты выделяют два вида аденомы гипофиза: гормонально активную (не способную самостоятельно продуцировать гормоны) и гормонально неактивную (продуцирующую гормоны, как и здоровые ткани гипофиза).
Аденомы гипофиза с гормональной активностью классифицируются на:
- пролактиномы (пролактиновые аденомы);
- соматотропиномы (соматотропные аденомы);
- кортикотропиномы (кортикотропные аденомы);
- тиреотропиномы (тиреотропные аденомы);
- гонадотропиномы (гонадотропные аденомы).
Неактивные опухоли включают в себя:
- хромофобную аденому гипофиза;
- онкоцитому.
По размерам аденомы гипофиза делятся на:
- микроаденомы (диаметр до 1 см);
- макроаденомы (диаметр от 1 до 3 см).
Мезоаденома — это разновидность макроаденомы, которая имеет размер от 1 до 2 см в диаметре и располагается в турецком седле. Также существуют гигантские аденомы, размер которых превышает 3 см.
На изображении опухоль гипофиза выглядит как узел круглой или овальной формы.
Влияние различных факторов на развитие аденомы гипофиза
В настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление причин, способствующих развитию аденомы гипофиза головного мозга. Считается, что болезнь могут спровоцировать:
- нейроинфекции (бруцеллез, туберкулез, менингит, энцефалит, церебральная малярия, абсцесс мозга, нейросифилис);
- отрицательное воздействие на плод в период внутриутробного развития.
Существуют также данные, подтверждающие, что длительный прием оральных контрацептивов способствует возникновению аденомы гипофиза.
Если у вас обнаружены подобные симптомы, не откладывайте обращение к врачу. Проще предотвратить болезнь, чем бороться с ее последствиями.
Одним из распространенных заблуждений о аденоме гипофиза является мнение, что она всегда приводит к развитию рака. На самом деле, аденома гипофиза — это доброкачествное опухолевое образование, которое, как правило, не является злокачественным и не связано с онкологическими заболеваниями.
Еще одним заблуждением является мнение, что аденома гипофиза всегда проявляется сразу яркими симптомами. На самом деле, у некоторых людей опухоль может долгое время не проявлять себя и быть обнаружена случайно при проведении обследований по другому поводу.
Также многие считают, что лечение аденомы гипофиза всегда требует оперативного вмешательства. Однако, в некоторых случаях можно обойтись без хирургического лечения, используя консервативные методы, такие как лекарственная терапия или облучение.
Симптомы аденомы гипофиза головного мозга
Симптомы аденомы гипофиза могут проявляться по-разному. Если опухоль быстро растет и оказывает давление на структуры внутри черепа в районе турецкого седла, то болезнь проявляется комплексом офтальмоневрологических признаков.
Если аденома гипофиза зависит от гормонов, то в клинической картине проявляется эндокринно-обменный симптомокомплекс. Изменения в состоянии больного могут быть вызваны не столько повышенной выработкой тропного гормона (тиротропина), сколько активацией органа-мишени, на который он воздействует.
Также аденома гипофиза может проявляться признаками пангипопитуитаризма, что возникает из-за поражения тканей гипофиза увеличивающейся опухолью.
Описание синдрома аденомы гипофиза
- Выражение молока из груди;
- неспособность к зачатию;
- нарушение цикла менструации;
- отсутствие менструации.
Также могут возникнуть:
- отсутствие оргазма;
- повышенное выделение кожного сала;
- появление прыщей;
- избыточный вес.
У мужчин пролактинома проявляется:
- увеличением молочных желез;
- выражением молока из груди;
- снижением сексуального влечения;
- импотенцией.
Соматотропинома имеет свою симптоматику. У взрослых она приводит к акромегалии, у детей — к гигантизму. Помимо поражения скелета, опухоль гипофиза, продуцирующая гормон СТГ, может привести к:
- сахарному диабету;
- увеличению щитовидной железы;
- избыточному весу;
- повышенной потливости;
- избыточному волосатости;
- образованию родинок и папиллом.
Также возможно снижение чувствительности конечностей.
Тиреотропинома является первичной и проявляется симптомами гипертиреоза. В случае вторичного развития она может вызвать гипотиреоз.
Признаки кортикотропиномы включают:
- усиленная пигментация кожи;
- психические отклонения.
Этот вид аденомы гипофиза имеет склонность к превращению в злокачественную опухоль.
Гонадотропинома обычно обнаруживается по наличию офтальмологических признаков, которые могут быть неспецифическими.
Характеристика офтальмологического синдрома, вызванного аденомой гипофиза
Симптомы, связанные с давлением новообразования на соседние структуры мозга, зависят от того, как быстро и в каком направлении растет опухоль. Это, как правило, включает в себя:
- сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и локализующиеся в височной и лобной областях, позади глазницы;
- Стеснение поля зрения, вызванное сдавливанием перекреста зрительных нервов (находящихся в области турецкого седла прямо под гипофизом). С течением времени аденома гипофиза может привести к полной атрофии зрительного нерва;
- Нарушения глазодвигательной функции. Если опухоль распространяется в боковом направлении, то она сдавливает ветви III-VI черепных нервов. Это может привести к нарушению функции глаз и двоению в глазах. Острота зрения снижается.
Если аденома гипофиза прорастает через дно турецкого седла и затрагивает клиновидную/решетчатую пазуху, пациент может почувствовать заложенность носа. Рост опухоли вверх может привести к повреждению структур гипоталамуса и последующему нарушению сознания.
Общие сведения
Гипофизарная аденома представляет собой опухоль, формирующуюся в передней доле гипофиза и вырабатывающую 6 гормонов, контролирующих деятельность эндокринной системы: Тиреотропин (ТТГ), Соматотропин (СТГ), Фолликулостимулирующий гормон, Пролактин, Лутеинизирующий гормон и Адренокортикотропный гормон (АКТГ). По статистике, гипофизарная аденома составляет около 10% общего числа опухолей внутри черепной полости, которые встречаются в клинической неврологической практике. Чаще всего гипофизарная аденома развивается у людей среднего возраста (30-40 лет).
Причины возникновения аденомы гипофиза
Современная медицина продолжает изучать этологию и патогенез аденомы гипофиза. Считается, что развитие новообразования может быть вызвано такими факторами, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и другие), и неблагоприятное воздействие на плод в период его внутриутробного развития. Недавние исследования показали, что у женщин аденома гипофиза может быть связана с длительным приемом оральных контрацептивов.
Студии показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает из-за увеличения стимуляции гипофиза гипоталамусом, вызванного первичным снижением активности гормонов периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения опухоли может проявляться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.
Симптомы
Симптомы аденомы гипофиза можно разбить на две основные категории: офтальмо-неврологические и эндокринные. Первые связаны с давлением от новообразования на соседние участки мозга и зависят от функции пораженных участков центральной нервной системы. Вторые представляют собой признаки избыточного выделения тех или иных гормонов.
Так, офтальмо-неврологическими проявлениями аденомы гипофиза могут быть:
- головная боль, особенно в лобной и/или височной областях, стойкая и не уменьшающаяся после приема обезболивающих;
- тошнота, рвота;
- снижение резкости зрения;
- двоение в глазах;
- изменение поля зрения;
- нарушение движения глаз (ограничение объема их движения);
- Устойчивое закладывание носа (при формировании новообразования в тканях решетчатой или клиновидной пазухи);
- При поражении гипоталамуса – нарушения сознания.
Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от клеточной структуры гормонально-активной опухоли:
- При пролактиноме у женщин симптомами аденомы гипофиза становятся нарушения менструального цикла, бесплодие, галакторея, себорея, ожирение, нарушение либидо, у мужчин – увеличение размеров грудных желез (гинекомастия), галакторея, эректильная дисфункция, снижение полового влечения;
- Соматотропинома может проявляться увеличением роста – гигантизмом (у детей) и размеров отдельных частей тела – акромегалией (у взрослых). При этом у пациентов наблюдается увеличение массы тела, возможное развитие сахарного диабета, патологии щитовидной железы, повышенная жирность кожи, повышенное потоотделение и полиневропатия;
- Кортикотропинома может проявляться ожирением с отложением жира в виде фартука, растяжками на бедрах и животе, повышением артериального давления, частыми переломами костей, участками атрофии, повышенной пигментацией кожи, склонностью к гнойничковым и грибковым поражениям;
- Тиреотропинома может проявляться симптоматикой гипотиреоза (общая слабость, вялость, отечность, заторможенность, пониженное настроение) или тиреотоксикоза (раздражительность, повышенное потоотделение, бессонница, дрожь в теле, ощущение сердцебиения);
Причины возникновения аденомы гипофиза
Научным обществом пока не раскрыты точные причины появления аденомы гипофиза. Известно, что в большинстве случаев эта опухоль не является наследственной, однако может быть связана с различными генетически обусловленными синдромами. Риск ее развития увеличивают следующие факторы:
- травмы головы;
- инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, лептоспироз и другие);
- прием оральных контрацептивов;
- патологическое течение беременности и родов;
- отравления ядами и токсинами;
- изменение выработки гормонов периферическими эндокринными железами.
Осложнения аденомы гипофиза
У каждого десятого пациента с диагнозом аденомы гипофиза развиваются осложнения, связанные с прогрессированием роста опухоли, что приводит к нарушению функций головного мозга. К ним относятся:
- атрофия зрительного нерва со слепотой в последствии;
- образование кисты;
- кровоизлияние.
Появление кисты приводит к усилению головной боли, повышению артериального давления, нарушению зрения и психическим расстройствам.
Кровоизлияния в микроаденому гипофиза сопровождаются сильной головной болью, которая не устраняется анальгетиками, и быстрым развитием нарушений зрения.
Виды диагностики аденомы гипофиза
- Общий анализ крови и мочи;
- Иммуноферментный анализ крови для определения уровня гормонов гипофиза;
- МРТ головного мозга для визуализации образования.
- Для оценки формы, контура и размера гипофиза, а также выявления признаков разрушения части турецкого седла проводится краниография – рентгенография черепа в прямой и боковой проекции. Этот метод диагностики рекомендуется при подозрении на разрастание новообразования.
- МРТ используется для обнаружения микроскопических новообразований в тканях головного мозга и оценки кровоснабжения опухоли.
- Чтобы сделать томографию наиболее информативной, в исследуемую область вводится контрастное вещество, и этот вид исследования называется контрастной МРТ.
- КТ позволяет более точно определить локализацию аденомы гипофиза.
- Для обнаружения таких микроскопических аденом, которые не видны на томографии, но проявляются симптомами, проводится ангиография.
- Проводится биохимический анализ крови, который позволяет оценить уровень глюкозы и общее состояние организма (повышенные показатели могут свидетельствовать о нарушении метаболизма).
Также, в ходе офтальмологического обследования врач осматривает состояние зрительного аппарата пациента (глазное дно, зрительный нерв) и проверяет остроту зрения.
Для более точной диагностики проводятся консультации специалистов различных профилей — нейрохирурга, эндокринолога, невролога, маммолога.
Лечение аденомы гипофиза
Выбор метода терапии аденомы гипофиза зависит от типа опухоли, её размеров и степени давления на окружающие структуры. Также необходимо учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациента.
Решение о лечении принимается коллективно специалистами: нейрохирургом, эндокринологом и онкологом-радиологом.
Хирургическое лечение
Для лечения аденомы гипофиза применяются два основных метода хирургического вмешательства:
- Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ, при котором опухоль удаляется через нос и синусы.
- Транскраниальный (наружный доступ), используемый для удаления опухолей большего размера.
Лучевая терапия
Для точного уничтожения опухолей применяются источники излучения высокой энергии.
Лекарственная терапия
Иногда лекарственные препараты, назначенные врачом, останавливают избыточное выделение гормонов, а в других случаях — препятствуют росту опухоли.
При лечении пролактин-продуцирующих опухолей назначают каберголин и бромокриптин, при АКТГ-продуцирующих опухолях — кетоконазол, митотан, метирапон, пасиреотид, а для опухолей, продуцирующих гормон роста — применяют аналоги соматостатина и ланреотид.
Иногда обнаруженная аденома гипофиза не проявляет симптомов. Пациенту рекомендуется регулярно посещать врачей для контроля роста новообразования и проверки гормонального фона.
