Аднексит: причины, симптомы и эффективное лечение

Аднексит — это воспалительное заболевание яичников и маточных труб, которое обычно вызвано инфекцией. Основные причины развития аднексита — бактериальная инфекция, половые инфекции (такие как хламидиоз и гонорея) или ослабленный иммунитет.

Симптомы аднексита могут включать боль внизу живота, повышенную температуру, неприятные выделения из влагалища, боль во время полового акта. Лечение аднексита зависит от его причины и тяжести. Чаще всего врач назначает антибиотики, противовоспалительные препараты и предписывает отдых и полную релаксацию. При осложнениях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

Аднексит (или сальпингоофорит) — это воспалительный процесс, затрагивающий маточные трубы и яичники. Среди гинекологических заболеваний воспалительные процессы в органах малого таза занимают лидирующие позиции. По статистике, примерно 60-65% женщин в репродуктивном возрасте хотя бы раз в жизни сталкиваются с симптомами аднексита.

Современные условия способствуют увеличению числа хронических и медленно прогрессирующих форм болезни, которые могут иметь смазанные клинические проявления. Это связано как с частым использованием антибиотиков, приводящем к появлению устойчивых к лечению видов микроорганизмов, так и с распространением скрытых инфекций, передающихся половым путем. Неявные симптомы заболевания приводят к неправильному и несвоевременному лечению, что может повлечь за собой развитие осложнений.

При лечении аднексита в таких случаях возникают определенные трудности и требуется много времени. Женщина госпитализируется, чтобы применить все возможные средства медицины для сохранения здоровья и восстановления.

Не всегда удается полностью остановить воспаление, и аднексит может вернуться, перейдя в хроническую форму, что может привести к необратимым изменениям в органах малого таза. Специалисты клиники MedEx в Москве обращают внимание женщин на важность заботы о своем здоровье. В начальной стадии аднексита придатков он успешно лечится без последствий. Прогноз благоприятный. Необходимо записаться на прием к врачу при первых признаках заболевания.

• Пассивная инфекция: хламидии и гонококки попадают в половые органы вместе со сперматозоидами, патогены собственной микрофлоры поднимаются из цервикального канала;
• Передача бактерий через лимфатический поток из первичного очага воспаления в придатки матки — это типичное явление для туберкулеза женских половых органов.

Важно!

Травмы эндометрия могут привести к развитию аднексита яичника. Длительное пребывание внутриматочной спирали в полости матки или гинекологические манипуляции также могут вызвать воспаление. Существует также контактный путь развития воспаления, когда яичник напрямую контактирует с очагом воспаления, например, при колите, цистите, аппендиците.

Виды сальпингоофоритов

Аднексит может проявляться в разных формах:

• Острый аднексит с ярко выраженной симптоматикой, который может продолжаться до 30 дней. В одном из трех случаев воспаление полностью проходит, в остальных случаях развивается хроническая форма;
• Подострый аднексит, симптомы которого постепенно угасают. Если обратиться к врачу немедленно, его еще можно вылечить;
• Хронический аднексит, который развивается на протяжении более 30 дней. Хотя при хроническом аднексите можно добиться длительных ремиссий, воспаление все равно будет рецидивировать.

Существуют также различные виды аднексита по локализации:

• Двухсторонний аднексит, при котором воспаление распространяется на оба яичника;
• Правосторонний аднексит, локализованный справа, и симптомы проявляются только с одной стороны;
• Аднексит слева. Воспалительный процесс сосредоточен слева, затрагивает одну маточную трубу и яичник.

Аднексит, также известный как сальпингоофорит, представляет собой воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки, которое может быть одно- или двусторонним. Воспаление придатков (аднексит) занимает одно из ведущих мест среди воспалительных заболеваний женского полового аппарата. Это воспаление может быть вызвано различными микроорганизмами, такими как стрептококки, энтерококки, стафилококки, гонококки, грибки, вирусы, микобактерии туберкулеза, эшерихии, хламидии и другими. Часто причиной аднексита являются микробные ассоциации, в основном кишечная палочка и стафилококк. Более того, возбудители аднексита обычно устойчивы к многим антибиотикам.

Двухстороннее воспаление придатков, как правило, вызывается туберкулезной палочкой и гонококком, в то время как одностороннее воспаление возникает под воздействием стрептококка, стафилококка и кишечной палочки. Риски развития или рецидива воспаления придатков связаны с переохлаждением, заражением ИППП, несоблюдением гигиенических норм, стрессами и беспорядочными половыми связями.

Аднексит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аднексит — это инфекционно-воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб, оофорит – воспалительное заболевание яичников).

Это заболевание относится к наиболее распространенным воспалительным патологиям органов малого таза.

Причины развития аднексита

Сальпингоофориты могут быть вызваны патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Специфические аднекситы могут быть вызваны гонококками, хламидиями, трихомонадами (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis).

При снижении иммунитета условно-патогенные микроорганизмы (Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и др.) могут также стать возбудителями, хотя обычно они присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища и перианальной области в незначительном количестве.

• Возраст до 25 лет;
• Несколько сексуальных партнеров или частая смена партнеров;
• Инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе у пациентки или ее партнера;
• Акушерские и гинекологические операции, внутриматочные диагностические процедуры;
• Установка внутриматочной спирали в течение последних 3 недель.

В зависимости от возбудителя:

• Специфический,
• Неспецифический.
• Легкий,
• Среднетяжелый,
• Тяжелый.
• Симптоматический,
• Асимптоматический.
• Катаральный,
• Гнойный.
• Односторонний,
• Двусторонний.
• Острый – с выраженной клинической симптоматикой (менее 30 дней),
• Хроническая форма проявляется при продолжительном течении заболевания более 30 дней или неопределенной давности.
• Обострение хронического состояния.

Сначала признаки воспаления (гиперемия, нарушение микроциркуляции, экссудация, отек, клеточная инфильтрация) возникают на слизистой оболочке маточных труб. Позже воспалительный процесс распространяется на мышечную оболочку труб, что приводит к их утолщению, удлинению и болезненности.

Вирусное поражение серозного покрова трубы, его распространение на брюшину и брюшную полость происходит после овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточную трубу, вызывая оофорит. В результате разрыва зрелого фолликула возбудители проникают в оболочку фолликула, что приводит к развитию воспалительного процесса. Быстрое разрастание этого процесса в маточной трубе и его «склеивание» с брюшиной, петлями кишечника и червеобразным отростком приводит к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Основными признаками развития сальпингоофорита являются боль внизу живота, которая лучится в задний проход и крестец, сопровождается повышением температуры. Пациентки обычно ощущают состояние средней тяжести, жалуются на слабость, головную боль и потерю аппетита.

Затем возникают слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или влагалища. Это может сопровождаться дискомфортом или болями в области наружных половых органов и низа живота во время полового акта. Во время менструации увеличивается риск аномальных маточных кровотечений, таких как межменструальные выделения, сильные менструации, кровотечения после полового акта. Также могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием, пищеварением, вздутием живота и рвотой.

В редких случаях у женщин может отсутствовать клиническая симптоматика.

При адекватном лечении острое воспаление проходит без осложнений. В некоторых случаях заболевание может стать хроническим с периодическими обострениями.

Диагностика воспаления маточных придатков. Врач устанавливает диагноз, исходя из клинической картины, результатов физического осмотра, бимануального исследования, а также результатов дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных).

При гинекологическом осмотре в области придатков (яичников и маточных труб) зафиксирована болезненность из-за вовлечения в воспалительный процесс тазовой области.

Придатки имеют нечеткую границу и желеобразную консистенцию. В хроническом течении заболевания их подвижность может быть ограничена из-за спаечного процесса.

При использовании гинекологических зеркал часто выявляется воспаление эндоцервикса (слизистой оболочки канала шейки матки) и наличие сывороточно-гнойных выделений из внешнего зева.

Для установления точного диагноза и различения заболеваний врач может назначить комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также показателей гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулы и СОЭ (при наличии патологических изменений);

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Характерные симптомы острого аднексита включают интенсивные боли в нижней части живота, иногда распространяющиеся на промежность и задний проход. Повышение температуры тела до 38–39 градусов, признаки лихорадки, возможная острая задержка мочи и вздутие живота также типичны для этого заболевания.

Слизистое или гнойное отделение из влагалища также является одним из признаков острой формы аднексита.

Прогрессирование воспалительных изменений может привести к образованию абсцесса — гнойной опухоли в придатках яичников, что в свою очередь может вызвать риск разрыва маточной трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость, что может привести к пельвиоперитониту.

При неприметном протекании заболевания характерная симптоматика сохраняется в течение десяти дней. Состояние пациенток постепенно улучшается: интенсивность болей снижается, температура тела нормализуется. Лечение в результате приводит к полному выздоровлению женщин или переходу воспалительного процесса в хроническую стадию.

Хронический сальпингит проходит с периодическими рецидивами, которые могут привести к развитию аднексита. Такие случаи могут быть вызваны стрессом, переохлаждением или переутомлением. Пациентки могут страдать от болевого синдрома и повышения температуры тела. Иногда наблюдается образование слизисто-гнойных выделений из влагалища. Симптоматика обычно исчезает в течение недели.

Терапевтический курс

Лечение воспаления маточных труб и яичников требует постановки точного диагноза и наблюдения со стороны специалиста. Для этого врач анализирует результаты различных обследований, жалобы пациентки и общее состояние здоровья. Женщинам с подозрением на сальпингоофорит могут быть назначены следующие процедуры:

• осмотр гинеколога;
• микробиологические анализы мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенография матки, маточных труб и яичников;
• функциональные тесты.

При необходимости врач может рекомендовать диагностическую операцию для выявления абсцесса и осмотра состояния маточных труб.

Осложнения аднексита

Причины спаечной болезни

Сальпингоофорит, вызывающий спайки, является наиболее распространенным осложнением. По меньшей мере 20-30% случаев женского бесплодия связано с этим явлением.

Как происходит образование спаек?

Последствия воспалительного процесса приводят к появлению микротравм в тканях яичников и маточных труб. Эти травмы начинают покрываться фибрином — нитевидным белком, который имеет защитную и противовоспалительную функцию, но в то же время способствует образованию рубцов.

Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в тесные соединительные волокна, которые начинают распространяться внутри органа и «склеивать» соседние органы. Это приводит к уменьшению их подвижности и искажению формы, что серьезно нарушает работу репродуктивной системы.

Маточные трубы могут уменьшаться в диаметре и даже спаиваться с яичниками, что часто приводит к образованию гидросальпинкса — скопления жидкости в трубах. Это усложняет процесс зачатия, делая невозможным прохождение яйцеклетки, сперматозоидов и зародыша. В результате спаек также возможны внематочная беременность и выкидыш на ранних сроках.

Спайки могут образовываться еще около месяца после купирования воспаления, поэтому чем раньше начнется лечение, тем лучше шансы на их рассасывание.

Длительное воспаление яичников может вызывать аутоиммунные реакции, при которых иммунная система начинает атаковать не только инфекцию в яичниках, но и сами яичники, принимая их собственные клетки за враждебные. Это приводит к разрушению тканей яичников и, как результат, их дисфункции.

Это может проявляться следующим образом:

• Нарушения в месячном цикле.
• Маточные кровотечения.
• Ухудшение функции яичников.
• Раннее наступление климакса.
• Образование кист на яичниках.

Гнойные осложнения

При воспалении возникают скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Эти заболевания характеризуются тяжелыми состояниями пациенток – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это серьезные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

На основе симптомов и гинекологического осмотра гинеколог может предварительно поставить диагноз «аднексит», так как надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.

Для точного определения диагноза назначаются следующие исследования:

• Общеклинический анализ крови. При воспалительном процессе увеличиваются показатели СОЭ и лейкоцитов.
• УЗИ органов малого таза. Диагностическими критериями являются наличие жидкости в области малого таза и внутри маточных труб, нечеткость контура яичника, кисты, признаки спаек, а также болезненные ощущения у пациентки при проведении узи.
• Микробиологический анализ выделений из влагалища для выявления возбудителя болезни.

Дополнительно могут применяться другие методы — лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Симптомы аднексита

Признаки заболевания варьируются в зависимости от типа болезни. При остром аднексите возникает интенсивная тупая боль в нижней части живота, справа или слева, которая может распространяться в прямую кишку или поясницу. Часто при таком течении заболевания женщина ощущает резкое ухудшение самочувствия, у неё повышается температура (более 38 °C), может нарушиться мочеиспускание, появляются обильные выделения из половых путей, которые могут иметь резкий неприятный запах или необычный цвет.

Другие признаки острого аднексита:

• маточное кровотечение;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тошнота или рвота;
• диарея или, наоборот, запор.

Появление кровотечения во время периода между менструациями свидетельствует о возможном наличии хронического аднексита.

Другие причины боли в яичниках

Неприятные ощущения в области яичников могут быть признаком аднексита или других заболеваний. Точную причину следует устанавливать только врачу после осмотра и обследований.

Овуляция

Овуляция — это выход созревшей яйцеклетки в маточную трубу, происходящий в середине месячного цикла. Этот процесс может сопровождаться болезненностью в левом или правом яичнике. Обычно такая боль не длится долго и снимается безрецептурными обезболивающими.

Болезненная овуляция, или миттельшмерц (по-немецки «средняя боль»), может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Эндометриоз

При патологии эндометриоза слизистая оболочка матки, или эндометрий, распространяется за ее пределы по различным причинам. Иногда эндометриоз затрагивает яичники и маточные трубы, вызывая у них хроническое воспаление. Обычно у женщин с эндометриозом возникают болезненные и обильные менструации, а также дискомфорт во время полового акта, помимо болевых ощущений.

Функциональная киста яичника

Яйцеклетка в яичнике созревает в фолликуле — небольшом мешочке, заполненном жидкостью. В середине цикла фолликул разрывается, освобождая половую клетку. Однако иногда этого не происходит, и фолликул не лопается. Это тогда называется кистой яичника.

Чаще всего кисты в яичниках рассасываются сами по себе и не проявляют себя. Но если киста яичника достаточно крупная, она может начать давить на окружающие ткани и вызывать тупую боль. В редких случаях киста может лопнуть, в таком случае женщина почувствует острую сильную боль и ее состояние резко ухудшится. Это требует немедленной госпитализации.

Рефлексная боль

Ноющая боль в нижней части живота или пояснице может возникнуть по разным причинам и часто не связана с яичниками.

Возможные причины боли внизу живота:

• беременность;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспаление почек;
• почечная колика — ситуация, требующая срочного вмешательства, при которой нарушается отток мочи из-за камня в почке или мочевом пузыре;
• острый аппендицит — воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки.

Этот перечень не исчерпывает всех возможных состояний и заболеваний, симптомы которых могут напоминать симптомы аднексита. Если боль не проходит или усиливается, то нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, урологу или хирургу. Врач способен определить причину заболевания уже на первом приеме и предоставить необходимую помощь, чтобы избежать возможных осложнений.

Симптомы аднексита

Уровень выраженности симптомов аднексита у женщин сильно зависит от того, как протекает заболевание. В случае острой формы воспаления проявления очень яркие и вызывают серьезные беспокойства. Пациентка страдает от интенсивных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или задний проход, повышения температуры, озноба, слабости, а также необычных выделений из влагалища (чаще всего это обильные слизистые или гнойные выделения). Часто болезнь сопровождается вздутием живота и учащением мочеиспускания из-за раздражения стенки мочевого пузыря.

При поражении воспалительным процессом матки, проявления усиливаются. Месячные становятся обильными и очень болезненными. Продолжительное развитие воспаления приводит к усилению общей симптоматики: повышение температуры до 39-40 градусов, сильная слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Когда поражена брюшина (это значит, что развился перитонит), живот становится очень болезненным и напряженным при пальпации.

В зависимости от уровня иммунитета и эффективности терапии, острое состояние может закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую форму.

Нейро-вегетативное течение хронического аднексита является менее типичным. В данном случае, во время обострения преобладают общие нарушения, а не только тазовые расстройства: ухудшение работоспособности, состояния здоровья, настроения и так далее.

Причины

Патогенные микроорганизмы или условно-патогенная флора являются основной причиной развития аднексита у женщин. Наиболее часто встречающимися возбудителями являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• энтерококки;
• гонококки (возбудители гонореи);
• микобактерии туберкулеза;
• грибки (чаще кандида);
• хламидии;
• вирусы и другие.

Часто этот процесс связан с одновременным наличием нескольких возбудителей. Переохлаждение, плохая гигиена, острый или хронический стресс, переутомление, ослабление иммунитета в результате простуды или других заболеваний и другие факторы могут способствовать развитию заболевания.