Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы и методы лечения

Алкогольная эпилепсия — это тип эпилепсии, который возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя. Она может быть вызвана как острым опьянением, так и хроническим алкоголизмом. Главные симптомы включают обмороки, судороги и потерю сознания.

Для лечения алкогольной эпилепсии важно сначала прекратить употребление алкоголя. Дальше следует обращаться к врачу для проведения обследований и подбора соответствующего лечения. Это может включать прием противоэпилептических препаратов, психотерапию и реабилитацию. Регулярное наблюдение врача и соблюдение рекомендаций помогут контролировать приступы и улучшить качество жизни пациента.

Когда я говорю о «заболевании, вызванном алкоголем», я часто сталкиваюсь с возражениями. Мои коллеги возмущаются: «Этого диагноза не существует! Посмотри в классификацию!». Пациенты негодуют: «Я не алкоголик! Я — директор компании, у меня 500 сотрудников, у меня семья: жена, трое детей и кошка.» Но заболевание, вызванное алкоголем, все-таки остается серьезной проблемой.

Отрицать его просто нельзя.

Эта проблема может затронуть любого, независимо от социального статуса и семейного положения. Так что садитесь поудобнее, и разберемся, что такое «заболевание, вызванное алкоголем», у кого и почему оно развивается, и как с ним бороться.

Что такое алкогольная эпилепсия?

1. Симптомы абстинентного алкогольного синдрома после переедания при хроническом употреблении алкоголя;
2. последствия однократного употребления алкоголя у человека без алкогольной зависимости;
3. к первой категории приступов могут добавиться эпилептические припадки, не связанные с употреблением алкоголя (без провокации);
4. непровоцируемые симптомы у пациента с хронической алкогольной зависимостью.

Как развивается алкогольная эпилепсия?

Алкоголь — это нейротоксин, который воздействует на трансмиттерные системы головного мозга, искажая баланс возбуждения и торможения в ЦНС. Кроме того, его воздействие может быть особенно серьезным при наличии структурных повреждений головного мозга, будь то врожденные аномалии, травмы, опухоли или инсульты. При добавлении генетической предрасположенности к структурным повреждениям и употреблению алкоголя риск возникновения эпиприступа значительно увеличивается (кстати, пациент этого, скорее всего, не осознает).

Если у пациента явно есть структурное повреждение, то вопрос о диагнозе не возникает. В этом случае мы имеем дело со структурной фокальной эпилепсией, а алкоголь может выступать провокатором приступов. Однако часто структурные изменения не видны на МРТ. В этом случае алкоголь самостоятельно приводит к развитию невидимых микроструктурных повреждений.

Возникает другая проблема. Нельзя сразу ставить ярлык «алкогольная эпилепсия» у человека, употребляющего алкоголь. Надо очень внимательно исследовать ситуацию. Возможно, проблема в низком качестве МРТ, из-за чего структурное поражение не видно.

Может быть, поражение такое, что его невозможно увидеть на обычной МРТ (например, фокальная корковая дисплазия). Тогда нужно провести более точное МРТ. Или, быть может, эпилепсия имеет генетическую природу, а алкоголь выступает только провокатором. В любом случае, врач должен внимательно обдумывать каждый случай!

При эпилепсии, вызванной употреблением алкоголя, возникают повреждения гиппокампа, который является частью лимбической системы. Он играет важную роль в формировании эмоций и памяти. Поэтому помимо приступов алкогольной эпилепсии у пациентов часто наблюдаются нарушения эмоциональной сферы и ухудшение памяти.

МКБ-10

G40.5 Отдельные формы эпилептических синдромов. Припадки, связанные с употреблением алкоголя

Общие сведения

Алкогольная эпилепсия представляет собой одну из форм симптоматической эпилепсии, возникающую в результате употребления алкоголя. Она обычно развивается на II-III стадии алкоголизма, но также может возникать при приеме больших доз алкоголя на фоне эпизодических случаев. Эта форма эпилепсии включает в себя несколько различных патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками.

Чаще всего алкогольная эпилепсия наблюдается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Ее характерными особенностями являются явная связь между приступами и употреблением алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков и отсутствие эпилептических признаков на ЭЭГ.

При падениях или ударам в результате судорожных припадков возможны травмы различной степени тяжести. Перед началом приступа могут происходить резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией к окружающим. Эпиприпадки при хроническом употреблении алкоголя часто предшествуют развитию алкогольного делирия (белая горячка). Для лечения этого заболевания требуются специалисты в области наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.

Алкогольная эпилепсия — это состояние, при котором приступы эпилепсии возникают в связи с потреблением алкоголя. Это может происходить как после единичного употребления большого количества алкоголя, так и при отмене его употребления. В этом случае человек может испытывать судороги, потерю сознания, мышечные спазмы и другие симптомы.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.

Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.

При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:

• Пищеварительная система (тошнота, рвота, диарея).
• Повышение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма, увеличение артериального давления — все это связано с работой сердечно-сосудистой системы.
• Система, ответственная за автоматические функции организма, может проявиться через усиление потоотделения, расширение зрачков, сухость во рту, а также дрожание тела.
• Примерно в 5% случаев потребления алкоголя могут возникнуть острые психические расстройства, такие как алкогольный бред (белая горячка) или острый алкогольный галлюциноз.

Как помочь во время приступа?

При появлении первых признаков приступа, необходимо придерживаться следующих правил:

• Сохраняйте спокойствие.
• Не допускайте, чтобы пациент упал на спину, чтобы избежать возможных травм.
• Не препятствуйте подергиваниям (судорогам) конечностей.
• Защитите голову и конечности пациента от ударов, положив подушку или одеяло.
• Расстегните пуговицы на одежде больного, снимите ремень.
• Поверните голову в сторону, чтобы избежать прикуса языка и попадания слюны в дыхательные пути.
• В случае рвоты, положите пациента на бок.
• Если приступ длится более 15-20 минут, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

С точки зрения медицины, употребление алкоголя может привести к смертельным последствиям в виде эпилепсии. Согласно статистике, каждый год около 1-2% пациентов умирают от приступов этого заболевания. Причиной этому являются осложнения, возникающие после припадков, такие как гипоксия и острая недостаточность сердца. Поэтому важно обсудить с больным необходимость лечения в специализированном наркологическом центре, после того как эпилептический припадок пройдет.

Первичный приступ у пациента требует проведения комплексного диагностического обследования, чтобы исключить другие возможные причины. Это может включать в себя 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг и МРТ головного мозга. После эпилептического припадка пациенту необходим осмотр неврологом-эпилептологом.

При дифференциации припадков особое внимание следует уделить травматической этиологии, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, у которых часто встречаются травмы головного мозга. Наша клиника оснащена всеми необходимыми средствами для диагностики и установления причин приступов, такими как видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия и УЗИ-диагностика. Если диагностическое тестирование подтвердит, что алкоголь является причиной эпилептических припадков, будет назначена соответствующая терапия.

Для избавления от алкогольной эпилепсии необходимо провести процедуру детоксикации, чтобы очистить организм от токсинов и продуктов обмена веществ, образующихся при употреблении алкоголя. Врач может назначить противосудорожные и противоэпилептические препараты. Однако наилучшим решением будет полное отказ от употребления алкоголя — постепенно или сразу, навсегда.

Осложнения и возможные последствия алкогольной эпилепсии

Одним из самых серьезных осложнений при алкогольной эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется непрерывными припадками и может привести к смерти пациента из-за серьезных осложнений для центральной нервной системы. Часто человек во время эпилептического припадка получает травмы.

Существует вероятность развития алкогольного делирия (через 1-2 дня после приступа). В состоянии делирия человек представляет опасность для себя и окружающих. Острый психоз лечится в стационаре или наркологической клинике, где оказывается вся необходимая помощь. Последствия алкогольной эпилепсии для мозга могут быть долгосрочными.

Для выявления патологического состояния проводят исследования неврологи и наркологи. Подозрение на алкогольную эпилепсию возникает при наличии алкогольной зависимости в истории болезни в сочетании с клиническими признаками эпилепсии. Для подтверждения диагноза выполняют специализированные исследования.

Лечение алкогольной эпилепсии

Подход к терапии зависит от конкретного типа нарушения. В случае алкогольной эпилепсии первая помощь оказывается на месте происшествия. Затем пациента перевозят в наркологическое отделение, а в случае тяжелого течения заболевания — в отделение интенсивной терапии (реанимацию). Лекарства от алкогольной эпилепсии подбираются в зависимости от характера нарушения.

Прописывают противосудорожные препараты, витамины, иногда — барбитураты. Лечение алкогольной эпилепсии не будет полноценным без коррекции зависимости и аддиктивного расстройства. Терапия зависимости проводится в условиях наркологического стационара. Без коррекции патологии существует высокий риск рецидива заболевания.

Важно! Лечение состояний эпилепсии должно проводиться строго в стационаре. Вопросы о том, как лечить алкогольную эпилепсию дома, не имеют смысла.

Чем опасна алкогольная эпилепсия?

При анализе данных о причинах возникновения эпилепсии было установлено, что 30% пациентов, страдающих судорожными приступами, злоупотребляли алкоголем или находились в состоянии алкогольного запоя. Этот вид клинического синдрома был назван алкогольной эпилепсией.

Каждый пятый человек, страдающий от алкоголизма, имеет судорожные припадки. Употребление алкоголя способствует возникновению эпилептических приступов. Частота этих приступов колеблется от 1 до 4 раз в год у больных. Статистика показывает, что количество пациентов с повторными или серийными припадками после употребления алкоголя варьируется у различных исследователей от 2% до 14,2%, а иногда даже достигает 70%.

Проявления алкогольной эпилепсии, причины

Клинические признаки сильно напоминают проявления неалкогольной формы эпилепсии. Не связанная речь, беспричинная агрессия, галлюцинации, судорожный синдром и расстройство сознания.

Важно отметить, что при эпилептическом приступе нарушается активность клеток серого вещества из-за неконтролируемой электрической активности. Эти нарушения можно распознать внешне по различным предвестникам:

• синюшный оттенок кожи;
• изменения настроения;
• тревожность;
• страх;
• психомоторное возбуждение с бредом;
• агрессивность;
• возникновение странных ощущений: запахи, зрительно-слуховые иллюзии, непонятные звуки.

После периодов алкогольного запоя часто возникают «большие» судорожные припадки без предвестников. Симптомы алкогольной эпилепсии включают в себя:

• жгучая боль;
• ощущение скованности, сведение или стягивание мышц;
• резкое сжатие челюстей;
• судороги – клонические или тонические;
• неестественная поза тела, конвульсии, самопроизвольное запрокидывание головы;
• непроизвольное мочеиспускание;
• делирий;
• кратковременная амнезия;
• нарушение частоты сердечных сокращений, дыхания;
• галлюцинации, бред, иллюзии, эмоциональные расстройства;
• внезапная потеря сознания, человек резко падает;
• нарушение когнитивных функций.

Признаком неудачного исхода является превращение в эпистатус — приступы происходят один за другим более 30 минут, человек не приходит в сознание между ними. Вследствие черепно-мозговой травмы часто возникают психические расстройства и стойкая депрессия.

• генетическая предрасположенность
• травмы головы
• нарушения мозгового кровообращения
• прогрессирующий атеросклероз
• внутричерепные поражения и новообразования

Самостоятельная эпилепсия у лиц с алкогольной зависимостью вызвана нейрофизиологическими особенностями головного мозга. Люди, подверженные эпилептическим припадкам, часто страдают психическими расстройствами и депрессиями.

Состояние «после»

В окончательной стадии возможно возбуждение у человека, но оно постепенно угасает. Психическая ясность возвращается постепенно, затем наступает сон, продолжающийся от 1 до 3 часов. При легком течении приступ заканчивается так же внезапно, как и начался. Однако признаки нарушений могут сохраняться еще длительное время.

• Ухудшенное настроение;
• Печальный вид;
• Ощущение судорог в мышцах;
• Боли в мышцах;
• Слабость;
• Отсутствие интереса к окружающему.

Что приводит к алкогольной эпилепсии

Когда этанол попадает в кровоток, он разрушает всю нервную систему, включая ткани головного мозга. Прогрессирование заболевания обычно связано с поражением клеток этого органа токсичным воздействием алкоголя. Обычно приступы алкогольной эпилепсии предшествуют:

• продолжительное отравление этанолом (запой более трех дней);
• прием напитков низкого качества или жидкостей, содержащих спирт, не предназначенный к принятию вовнутрь (в составе последних имеется максимальная доля токсичных денатуратов и суррогатов);
• употребление алкоголя на фоне предшествующих черепно-мозговых травм;
• наличие в семье алкоголиков, предрасположенных или страдающих алкогольной эпилепсией (эту форму легко определить еще в детстве из-за сильной возбудимости центральной нервной системы);
• нарушения кровообращения в мозге, вызванные болезнями или другими факторами;
• возможное наличие инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит, менингококковая инфекция);
• возможное наличие опухолей;
• возможное наличие атеросклеротических отложений на стенках сосудов мозга.

Эти факторы могут способствовать развитию болезни, особенно если человек злоупотребляет алкоголем.

Что отличает алкогольную эпилепсию от симптоматической

Симптомы этого заболевания включают:

• обмороки и потерю сознания;
• бледность или синюшность кожи перед приступом;
• судороги и спазмы во время приступов;
• закидывание головы и закатывание глаз во время приступа;
• выделение пены изо рта и/или рвота;
• тяжелое и хриплое дыхание, непроизвольный крик, возникающий из-за сужения голосовой щели;
• галлюцинации (не всегда);
• боль и дискомфорт после приступа;
• раздражительность, агрессивность или депрессивное состояние, постоянное напряжение;
• нарушение связности речи;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Отказ от употребления алкоголя в будущем не обеспечивает прекращение эпиприступов у пациента. В общем, алкогольная эпилепсия во многом похожа на классическую форму, отличительной особенностью является употребление спиртных напитков перед приступом.

Важно помнить, что при эпилептическом приступе нужно сохранять спокойствие и оказывать помощь пострадавшему.
Главное — вызвать скорую помощь и затем следовать определенным правилам:

• Не допустить, чтобы голова пострадавшего была слишком наклонена, так как это может привести к задыханию от пены, которая образуется во время припадка;
• Не проводить искусственное дыхание и массаж сердца, такие мероприятия бесполезны;
• Не давать пострадавшему никаких лекарств до тех пор, пока он полностью не придет в сознание;
• Оставаться рядом с пострадавшим до окончания приступа, запоминая симптомы и его поведение, чтобы описать это медикам по их приезду.
• Важно отметить точное время начала припадков и их длительность. Эту информацию следует записать для дальнейшего анализа.

Продолжительность эпилептического приступа и его частота определяют стадию протекания заболевания. Если приступ длится более 30 минут, это сигнализирует о серьезной проблеме, опасной для здоровья. Обычно в таких случаях у пациента диагностируют эпилептический статус.

Очень важно! Не следует пытаться открыть челюсть насильно, так как это может привести к повреждению зубов или даже эмали. Не стоит беспокоиться, что пациент может проглотить язык — это маловероятно.

Существует несколько способов лечения алкогольной эпилепсии, но в основном терапия медикаментами направлена на поддержание здоровья органов и систем организма, а также на профилактику новых приступов.

Лечение и прогноз при алкогольной эпилепсии у взрослых людей

Подходы могут возникнуть как в состоянии опьянения, так и после него, когда человек находится в состоянии похмелья. После проведения соответствующего обследования специалисты рекомендуют:

• применение лекарственной терапии;
• соблюдение кетогенной диеты с добавлением определенных продуктов в рацион;
• физиотерапевтические процедуры;
• психотерапевтическое лечение.

Препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма мужчин и женщин, общего состояния здоровья, а также реакций, которые могут возникнуть в результате приема лекарств.

Незамедлительная помощь при припадке

Важно научиться помогать человеку во время приступа. Необходимо действовать в соответствии с инструкцией:

• Не следует пытаться предотвратить падение, так как это не принесет желаемого эффекта из-за судорожных сокращений мышц;
• Важно защитить больного от острых и твердых предметов рядом, которые могут нанести травмы;
• Необходимо найти мягкую подложку под голову, такую как подушка или свернутое полотенце, чтобы избежать травм во время судорог;
• Также следует расстегнуть верхние пуговицы на рубашке и снять очки, если они есть, одновременно контролируя продолжительность судорог;
• Если у человека начинает выпирать пена и он задыхается, то нужно перевернуть его на бок, чтобы он не захлебнулся, возможно, он укусил язык и поэтому кровь в его слюне не должна пугать.

После приступа человек ощущает себя «разбитым», испытывает общую слабость и мышечные боли. Наилучшим средством на этот период будет сон, таким образом можно предотвратить проявление постприступной симптоматики, такой как психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, включая агрессивные действия со стороны пациента.

Важно! Специалисты однозначно отвечают отрицательно на вопрос о возможности употребления алкоголя при эпилепсии, в противном случае риск возникновения алкогольных судорог значительно увеличится, заболевание будет протекать более тяжело, а лечение затянется.

Межприступная противоэпилептическая терапия

Если вы хотите предоставить своевременную помощь, важно знать о причинах возникновения эпилепсии у взрослых, её особенностях, симптомах и методах лечения алкогольных припадков. Особенно значима противоэпилептическая терапия, включающая в себя:

• полное отсутствие употребления алкоголя;
• приём лекарственных препаратов, обладающих противоэпилептическим и успокаивающим действием;
• проведение психотерапии в сочетании с физиотерапией;
• соблюдение специальной диеты и умеренные физические нагрузки.