Амебиаз: причины, симптомы и эффективное лечение

Амебиаз — это инфекционное заболевание кишечника, вызванное паразитом амебой Entamoeba histolytica. Основными причинами заболевания являются низкий уровень санитарии, непитьевая вода и неправильный прием пищи.

Симптомы амебиаза могут включать жидкую понос, боли в животе, ухудшение общего состояния, а также кровь в кале. Лечение обычно включает прием противопаразитарных препаратов, таких как метронидазол, и следование диете, чтобы ускорить выздоровление.

Амебиаз

С 1875 года известно о тяжелом заболевании, которое называется амебной дизентерией, амебным колитом или просто амебиазом. Первое описание этого заболевания было дано коренным жителем Петербурга, затем киевским профессором А.Ф.Лёшей. В 1873 году им был открыт возбудитель этой болезни, который оказался типичным представителем протозойного подцарства.

Катаклизмическое наименование простейших организмов «Entamoeba histolytica» довольно выразительно: его можно перевести как «амеба, разъедающая ткани кишечника». Основное место обитания этого протозойного паразита — обширная кишка. Понятие «амебиаз» включает не только кишечную форму, но и другие амебные паразитарные заболевания — например, амебный кератит (воспаление роговицы глаза) или почти неизлечимый амебный менингоэнцефалит. Однако эти заболевания вызываются амебами других родов и встречаются гораздо реже, чем кишечная амебиаза, поэтому термин обычно связан именно с дизентерией или колитом амебной этиологии.

Согласно отчетам ВОЗ, примерно 10% населения Земли являются носителями гистолитической амебы. Однако независимые исследователи оценивают эту долю в 6%, что все равно составляет огромное количество людей — около полумиллиарда. Каждый десятый носитель развивает активную клиническую форму заболевания, из которых каждый десятый имеет фульминантный (молниеносный) тип. Прогноз заболевания относительно благоприятный, однако статистика смертности от паразитарных заболеваний показывает, что амебная дизентерия занимает второе место после малярии. Летальность составляет от одного до двух случаев на тысячу заболевших.

Причины

Причина этого заболевания – микроорганизм Entamoeba histolytica. Он является паразитом, который воздействует на слизистую оболочку кишечника. Если у одного из членов семьи обнаружено носительство амебы, то следует проверить наличие инфекции у его родственников. Ведь этот паразит может присутствовать в кишечнике, но не проявляться никакими внешними признаками или симптомами. Чаще всего такие люди являются носителями инфекции и источником ее распространения.

• появление крови или слизи в стуле;
• наличие лихорадки с ознобом;
• дискомфорт в области живота;
• болезненное увеличение печени в случае поражения органа.

Осложнения амебиаза

При серьезном протекании заболевания могут возникнуть осложнения, включая обезвоживание, образование абсцесса в печени и поражение инфекционным процессом головного мозга.

Амебиаз (амебный колит, амебная дизентерия) — это заболевание, вызванное протозоей Entamoeba histolytica, которая является патогеном для человека. По различным данным, амебиаз занимает третье место по числу смертей среди паразитарных заболеваний в мире (первые два места — у малярии и шистосомозов). Всемирная организация здравоохранения утверждает, что по уровню смертности он уступает только малярии.

В любом случае, это опасное и достаточно распространенное заболевание, особенно в регионах с теплым климатом.

Причины возникновения амебиаза. Возбудителем амебиаза является амеба Entamoeba histolytica, у которой жизненный цикл включает 2 стадии — подвижную вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста).

Источником заражения является больной человек с хронической формой амебиаза в периоде ремиссии или цистоноситель, который выделяет цисты с фекалиями. В то же время пациенты с острой формой болезни или в период обострения хронического процесса не представляют опасности для окружающих, так как они выделяют неустойчивые вегетативные формы возбудителя во внешнюю среду.

Вегетативные формы амебы остаются жизнеспособными в кале не более 30 минут, в то время как цисты обладают значительной стойкостью во внешней среде.

Источник инфекции заключается в фекально-оральном пути: через пищу, воду или при контакте. Согласно некоторым ученым, переносчиками цист могут быть насекомые, такие как мухи, тараканы и другие. Когда цисты попадают в желудочно-кишечный тракт, они освобождаются от оболочки и превращаются в вегетативные формы, которые проникают в стенку толстой кишки, образуя эрозии и язвы диаметром до 2-3 см (иногда язвы обнаруживаются в сигмовидной и прямой кишке).

Классификация заболевания

Это заболевание может проходить как в форме бессимптомного носительства, так и в виде жизнеугрожающего состояния, связанного с распространением возбудителя.

• классический амебиаз (амебная диарея, амебная дизентерия, острый амебный колит);
• необычный амебиаз (латентный);
• вспышечный амебиаз (фульминантный).

По наличию осложнений:

• без осложнений;
• с кишечными осложнениями (кишечным кровотечением, перфорацией кишечника, стриктурами кишечника, полипозом);
• с внекишечными осложнениями (с абсцессом печени, легких, гепатитом, поражением кожного покрова и др.).
• острый амебиаз (до 3 месяцев);
• хронический амебиаз (более 3 месяцев).

Признаки амебиаза

Инкубационный период, когда больной еще не подозревает о заражении и себя чувствует хорошо, длится от одной недели до нескольких месяцев с момента заражения.

Период манифестации кишечной амебиаза начинается с появления диареи — сначала до 4-5 раз в день, затем до 7-15 раз. В каловых массах присутствует слизь и кровь (часто называемый симптом «малинового желе»). Пациенты жалуются на боль в нижней части живота, имеющую характер спазмов, температура остается в пределах нормы, и только в редких случаях поднимается до субфебрильных значений.

При поражении прямой кишки (проктит амебный) развиваются тенезмы (сильные тянущие боли без испражнения). У детей младшего возраста часто добавляются рвота и выраженное обезвоживание к перечисленным симптомам. Процесс остается острым в течение 5-6 недель, затем начинается обратный процесс: кал приобретает нормальный вид, в нем отсутствуют примеси и абдоминальная боль уменьшается.

Тем не менее, стоит отметить, что случаи выздоровления от острого кишечного амебиаза без специфического антипаразитарного лечения встречаются нечасто.

Поэтому не речь идет о выздоровлении, а о периоде ремиссии, когда симптомов нет, а амебы все еще находятся в организме. Ремиссия может продолжаться в течение нескольких месяцев, после чего болезнь снова обостряется и становится хронической.

Выраженный интоксикацией, обширное изъязвление слизистой оболочки кишечника, кровотечения, перфорация кишечника с развитием перитонита — все это характеризует фульминантный амебиаз.

Разнообразие проявлений отличает внекишечный амебиаз, так как поражение может затронуть любой орган.

Чаще всего патологический процесс развивается в печени и называется амебным абсцессом печени. Симптомы включают лихорадку, озноб, ночной гипергидроз (обильное выделение пота), боль в правом подреберье, а при крупных абсцессах — желтуху.

Легочная амёбная пневмония возникает из-за воспалительных процессов в легочной ткани и может развиваться из-за разрыва абсцесса печени или через кровь. У пациентов возникают боли в груди, ощущение одышки, озноб, кашель с отделением мокроты, в которой может содержаться гной и кровь.

Амёбный менингоэнцефалит сопровождается выраженными симптомами отравления, образованием множественных абсцессов, имеет резкий начало и высокий процент смертности.

Кожный амёбиаз проявляется образованием язв с неровными краями на коже промежности, половых органов, в области свищевых ходов и послеоперационных ран.

Диагностика амёбиаза

Поскольку амебиаз продолжает считаться болезнью жаркого климата, отечественные врачи не всегда диагностируют ее сразу, путая с другими кишечными патологиями. Это может привести к неправильно начатому лечению и увеличению риска осложнений. Поэтому очень важно тщательно собирать анамнез, включая эпидемиологическую информацию, и проводить необходимые диагностические процедуры.

• Проведение микроскопического анализа фекалий для обнаружения вегетативных форм и цист амеб.
• Заказ скрининговых исследований для качественного определения ДНК возбудителей протозойных инвазий в клинических образцах кала с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Причины амебиаза

Гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) является возбудителем амебиаза и относится к патогенным простейшим. У нее две стадии жизненного цикла: стадия покоя (циста) и вегетативная (трофозоит), которые сменяют друг друга в зависимости от условий существования. Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).

Когда зрелые цисты попадают в нижние отделы ЖКТ, они превращаются в непатогенную просветную форму, которая обитает в просвете толстой кишки и питается детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб.

Основной источник заражения амебой — люди с хронической формой амебиаза в период выздоровления, а также люди, которые только что переболели и носители цист. Мухи могут быть переносчиками цист амеб. Люди с острой формой или с повторным возникновением хронического амебиаза не представляют опасности для эпидемии, так как они выделяют неустойчивые формы амеб, которые быстро погибают в окружающей среде. Заражение происходит через ротовой путь при попадании зрелых цист в ЖКТ здорового человека через загрязненную еду и воду, а также через загрязненные руки. Кроме того, амебиаз может передаваться через анальный секс, в основном среди гомосексуалистов.

Неисполнение личной гигиены, низкое социально-экономическое положение, проживание в жарких районах — все это является факторами риска заражения амебиазом. Развитие этого заболевания может быть вызвано иммунодефицитом, дисбактериозом, неправильным питанием и стрессом.

Симптомы амебиаза

Период выявления амебиаза может варьироваться от одной недели до трех месяцев (обычно от 3 до 6 недель). Симптомы амебиаза могут быть различной выраженности: от отсутствия (в 90% случаев) до явного проявления; продолжительность заболевания может быть острой или хронической, с периодическими обострениями; тяжесть заболевания может быть легкой, умеренной или тяжелой. В зависимости от клинической картины выделяются две формы амебиаза: кишечная и внекишечная (абсцессы печени, легких, мозга; поражение мочеполовой системы и кожи). Амебиаз также может проявляться в виде смешанной инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией) или гельминтозами.

Основной формой заболевания является кишечный амебиаз, которая является наиболее распространенной. Самым главным симптомом этого заболевания становится диарея. Сначала стул обильный, жидкий, с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки.

Характеризуются постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Возможно умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром. Острота процесса при кишечном амебиазе утихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).

Самоизлечение встречается очень редко. Без лечения возникают новые обострения, и кишечная амёбная инфекция становится хронической (продолжительностью до 10 лет и более). Хроническая кишечная амёбиаз сопровождается нарушениями обмена веществ: дефицитом витаминов, истощением, вплоть до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринными расстройствами. У ослабленных пациентов, младенцев и беременных женщин может развиться острая форма кишечной амёбиаза с обширными язвами толстой кишки, токсическим синдромом и смертельным исходом.

Состояние пациентов крайне тяжелое: у них сильно увеличена и болезненна печень, кожа приобретает землистый оттенок, и иногда появляется желтуха. Амёбный абсцесс лёгких проявляется в виде воспаления плевры или абсцесса лёгкого, сопровождаясь лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем и кровохарканьем. При амёбном абсцессе головного мозга (амёбном менингоэнцефалите) наблюдается определённая неврологическая симптоматика, свидетельствующая о очаговом или общемозговом поражении, сопровождаемая интоксикацией. Кожный амёбиаз возникает вновь у ослабленных пациентов, проявляясь образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в области промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Заболевание амебиазом может вызвать разнообразные осложнения: разрыв язвы в кишке, кровотечение, некротический колит, аппендицит, гнойный перитонит, стеноз кишки. При экстракишечной локализации возможно прорыв абсцесса в окружающие ткани и развитие гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита или образование свищей. При хроническом течении амебиаза возможно образование специфической опухоли из грануляционной ткани — амебомы, что может привести к закупорке кишечного прохода.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо начать с осмотра пациента, выяснения его жалоб и анамнеза. Важно дать максимально подробную информацию о вашем состоянии врачу.

Необходимо различать амебиаз с шигеллезом, сальмонеллезом и пищевым отравлением. Однако стоит помнить, что одно заболевание не исключает другое, и возможно наличие смешанной инфекции.

Производится бактериологическое исследование кала, которое позволяет выявить вегетативную форму и цисты возбудителя, а также диагностировать кишечную форму заболевания. Материал для анализа берется непосредственно перед исследованием, поскольку вегетативная форма быстро погибает.

Серологическое исследование крови позволяет выявить наличие антител к возбудителю. Этот метод диагностики помогает определить внекишечную форму заболевания, при которой анализ кала может быть отрицательным. Исследование не требует предварительной подготовки.

Исследования толстого кишечника включают ректороманоскопию и колоноскопию, которые проводятся с помощью эндоскопических методов. При остром амебиазе происходит воспалительный процесс и изъязвление, а при хроническом — рубцовая деформация стенок кишечника. В случае необходимости может быть проведен забор материала для биопсии.

Для бактериологического исследования берется содержимое абсцессов и отделяемое со дна язв, где обнаруживаются вегетативные формы возбудителя.

Для выявления внекишечных очагов локализации инфекции используются ультразвук брюшной полости, рентгенография грудной клетки, КТ головного мозга и другие обследования по показаниям.

Пациенты с экстракишечной формой заболевания и с тяжелой историей болезни должны быть госпитализированы. В остальных случаях лечение производится в амбулаторных условиях.

Схему лекарственной терапии, дозировку препаратов и продолжительность приема устанавливает только врач-терапевт. Используются определенные химиопрепараты в различных комбинациях.

Гнойники лечат хирургическим путем. Маленькие абсцессы удаляются при помощи пункции с последующим введением антимикробных средств. Крупные гнойники вскрываются и дренируются.

Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется употребление большого количества жидкости, при необходимости могут применяться внутривенные капельницы с растворами.

При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций заболевание заканчивается полным выздоровлением. Критерием выздоровления является проведение 6-кратных бактериологических исследований кала с интервалом 1-2 дня и получением отрицательного результата.

Если не проводить лечение и если возбудитель выйдет за пределы кишечника, то это может привести к смертельному исходу.

Для определения кишечного амебиаза наиболее эффективным способом считается ректороманоскопия с немедленной микроскопией ректального мазка. Время между сбором фекалий и анализом не должно превышать 15-20 минут. Прежде всего на анализ подают неформенные фекалии с слизью и кровью, так как именно в них обнаруживаются вегетативные формы амеб. Материал для исследования помещают в чистую сухую посуду, стерилизованную только кипячением, поскольку вегетативные формы амеб очень чувствительны к химическим веществам (дезсредствам).

Точным методом диагностики является колоноскопия с взятием биопсии из язвенных поражений, где обнаруживаются гематофаги амеб.

Поскольку не всегда удается обнаружить амеб в кале, используются серологические методы диагностики: реакция непрямой гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и другие.

При внекишечной форме амебиаза требуется полное инструментальное обследование (включая рентген, ультразвук и томографию) с учетом конкретного места образования гнойного очага, вызванного гистолитической амебой.

Лечение

Препараты, применяемые для борьбы с амебиазом, можно разделить на две основные группы:

1. Лекарства для лечения кишечной формы амебиаза: Этофамид, Клефамид, Дилоксанида фуроат, Паромомицин (эти препараты не зарегистрированы в России).

Данные препараты применяются для лечения бессимптомных носителей, а также после завершения курса тканевых амебоцидов для профилактики рецидивов.

2. Системные тканевые амебоциды (5-нитромидазолы): метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол.

Тканевые амебоциды используются для лечения кишечной формы амебиаза и абсцессов в любой части организма.

Двуми препаратами, которые практически не всасываются в кровь, проявили отличную переносимость — это дилоксанида фуроат и паромомицин.

В случае непереносимости метронидазола и развитии перфорации кишечника с перитонитом, следует использовать антибиотики.

Выбор сочетания препаратов, их доз и курсов терапии зависит от формы и тяжести амебиаза.

Метронидазол (Флагил) является препаратом выбора для этиотропной терапии. Рекомендуется принимать по 750 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 10 дней.

В случае непереносимости метронидазола, следует использовать один из двух препаратов: тетрациклин по 250 мг 4 раза в день или эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней.

При нетяжелой форме кишечного амебиаза и амебоносительстве, рекомендуется прием дилоксанида фуроата внутрь по 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней.

• внутреннее введение парамомицина в дозе 30 мг/кг 3 раза в день, курс 10 дней;
• применение тинидазола (Фазижин) в дозе 0,6 2 раза в день, 5 дней;
• орнидазол (Тиберал) в дозе 500 мг 2 раза в день, на протяжении 5–10 дней.

При амебном абсцессе печени: метронидазол в дозе 750 мг 3 раза в день, 10 дней, либо 500 мг внутривенно 4 раза в день, курс 10 дней, либо 2,4 г внутрь в течение 1–2 дней. Одновременно применяются антибиотики широкого спектра в течение 10 дней.

Хирургическое лечение проводится при угрозе прорыва абсцесса или при неэффективности консервативной терапии.

Для комплексного лечения колитического синдрома рекомендуется применение Энтероседива в дозе 2 таблеток 3 раза в день, 10 дней.

• Главным методом профилактики амебиаза является улучшение условий проживания и систем водоснабжения, обеспечение безопасности пищевых продуктов, раннее обнаружение и лечение заболевших и носителей цист.
• Поскольку цисты E. histolytica крайне устойчивы к химическим дезинфицирующим средствам, включая хлор, и могут выживать при различных уровнях pH и осмотического давления, рекомендуется употреблять только кипяченую воду. В эндемических регионах, где возможно загрязнение цистами дизентерийной амебы пищевых продуктов, особенно фруктов и овощей, лучше употреблять только термически обработанные продукты и фрукты с неповрежденной кожурой.

Причины

Личинка-летун, так же как и большинство простейших организмов, способна выживать в неблагоприятных условиях путем образования цисты — спящей клетки в защитной оболочке. Она выходит из этого состояния, попадая в организм нового хозяина — обычно в конце тонкого кишечника или начале толстого, и затем занимает центральные участки толстой кишки.

Активная фаза, в свою очередь, включает четыре различных формы.

Форма, не проявляющая себя клинически (носительство), существует между стенками кишки, питаясь кишечными остатками и симбиотической микрофлорой. Большая вегетативная форма вырабатывает раздражающие вещества, питается эритроцитами и может проникать вглубь кишечной стенки, превращаясь в тканевую форму, вызывающую амебный колит как агрессивный внутритканный паразит. Тканевая форма продолжает питаться эритроцитами, но также разрушает окружающие клетки особым ферментом. При быстром размножении эффект «разъедания ткани» приводит к образованию множественных абсцессов, которые затем вскрываются в кишечном просвете и оставляют глубокие язвы с гнойно-некротическим содержимым. При длительном течении развивается еще один характерный морфологический признак кишечной амебиаза — амебиомы, уплотнения из рубцовой ткани.

При движении по кишечнику под воздействием перистальтики остальные формы амебы подвергаются естественным изменениям в каловых массах. Они принимают переходную предцистную форму по мере приближения к выделению, а затем в их жизненном цикле наступает стадия «спящей» цисты. Следует отметить, что из организма выводятся не только цисты, но и амебы в вегетативной стадии. Однако только циста устойчива к условиям окружающей среды, в то время как остальные четыре формы быстро погибают за пределами организма, который они колонизировали.

С каждым актом дефекации носитель изгоняет десятки или даже сотни миллионов цист.

В зависимости от температуры, влажности и перемещений в экологической среде, цисты сохраняют свою способность к жизнедеятельности в течение одного-четырех месяцев. Попадая в домашнюю обстановку, на продукты питания или в водопроводную воду, они могут оставаться опасными от нескольких суток до нескольких недель. На коже рук они могут выживать до 5-8 минут, в подногтевых пространствах – примерно час.

Таким образом, основные способы заражения – через пищу и контакт с загрязненными поверхностями. Часто заражение происходит при купании в грязных теплых водоемах, что относится не только к гистолитическим амебам, но и к другим патогенным амебам. Инкубационный период может составлять от одной недели до трех-четырех месяцев.

Поэтому любое ослабление защитных функций организма является, наряду с несоблюдением санитарно-гигиенических норм, одним из главных факторов риска. Следует отметить, что иммунитет, по крайней мере стойкий, к гистолитической амебе не вырабатывается, т.е. возможно повторное заражение с развитием амебного колита.

Кроме того, необходимо подчеркнуть, что в данном случае лечение должно проводиться в инфекционном стационаре до полной эрадикации возбудителя, — учитывая описанные выше пути и особенности распространения паразита.

Симптомы и диагностика

Признаки этого заболевания включают в себя частые поносы – от 4-5 до 20 и более раз в день, возможное общее недомогание, слегка повышенная температура или жар, нарушения пищеварения. При поражении нижних частей кишечника возникают болезненные спазмы сфинктера и сильные боли в прямой кишке. Кал становится все более жидким, появляется слизь и затем кровь. Раньше считалось, что обязательным и характерным признаком амебной дизентерии является понос со слизью в виде «малинового желе», однако в настоящее время это редко встречается.

Если амебиаз не лечить, она может стать хронической и через месяц-полтора возобновиться с периодическими обострениями (иногда длительными). Если не начать лечение, болезнь может сохраняться годами, но существует высокий риск развития серьезных и угрожающих жизни осложнений, таких как кишечное кровотечение, перитонит вследствие пробоины в кишечной стенке, нарушение проходимости кишечника из-за образования рубцов, и т.д.

В случае отсутствия своевременной помощи возбудитель может распространиться на другие части организма — чаще всего поражается печень, где образуются новые абсцессы, но также возможны легочные, кожные (перианальные), церебральные, кардиальные и другие формы амебиаза. Проникновение гистолитической амебы в головной мозг или перикард практически всегда приводит к быстрой летальной развитие.

Для диагностики необходимо внимательно изучить эпидемиологический анамнез и места пребывания пациента в последнее время. Проводится микроскопический анализ кала для обнаружения тканевой формы гистолитической амебы — наличие других вегетативных форм и/или цист является косвенным, а не доказательным признаком, поскольку только тканевая форма способна вызывать специфические симптомы и поэтому должна быть однозначно идентифицирована.

Обычно микроскопию кала проводят несколько раз в первые 15 минут после дефекации, так как вегетативные формы становятся неустойчивыми, иначе диагностика теряет свою ценность.

Также для диагностики применяются серологические и генетические (ПЦР) методы идентификации патогенов; если есть подозрение на генерализацию или развитие внекишечных форм гистолитического амебиаза, то проводят УЗИ или томографию соответствующих зон.

Экспертное мнение врача

При своевременном обращении за медицинской помощью, прогнозы почти всегда благоприятные в случае кишечной формы амебиаза. У большинства детей инфекция успешно лечится без последствий для здоровья или развития.

Однако, если у ребенка разовьется внекишечная или тяжелая форма болезни, и медицинская помощь не будет оказана, то имеются огромные риски серьезных осложнений и даже летального исхода. Внекишечная амебиаз может привести к амебному перикардиту, поражению головного мозга, кожи, легких и плевры. Кишечная форма заболевания может привести к аппендициту, перитониту, кишечной непроходимости и другим опасным состояниям.

Если вы заметили признаки амебиаза у вашего ребенка — необходимо немедленно обратиться за помощью к профессионалам. Задержка может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка.

Татьяна Анатольевна Ковалёва

Специалист по детским инфекциям, педиатр, гепатолог для детей, доктор медицинских наук, преподаватель.

Реабилитация

Скорость выздоровления после оперативного лечения внутрикишечной формы амебиаза зависит от масштаба и типа проведенной операции, степени тяжести инфекции и индивидуальных особенностей организма ребенка. В период реабилитации необходимо:

• обеспечить ребенку необходимый уход: ежедневно менять стерильные повязки, проводить антисептическую обработку послеоперационной раны, давать обезболивающие средства в соответствии с весом и т.д.;
• кормить ребенка небольшими порциями, исключая продукты, способные вызвать дополнительные раздражения кишечника (жареные, соленые и маринованные блюда, копчености, газированные напитки, бобы и т.п.);
• избегать контактов ребенка с посторонними людьми, которые недавно переболели данной инфекцией.

Детей, которые были подвергнуты консервативному лечению амебиаза, необходимо регулярно наблюдать за состоянием их здоровья в течение года специалистами инфекционистами или гепатологами. Если была проведена операция, то период диспансерного наблюдения увеличивается до 2 лет.