Аневризма головного мозга – это расширение или выпячивание сосуда в мозге, которое может быть опасным из-за возможности разрыва и кровоизлияния в мозговые ткани. Основные симптомы аневризмы включают головную боль, двойное зрение, тошноту, рвоту, потерю сознания или измененное поведение.
Диагностика аневризмы головного мозга включает в себя различные методы обследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография и ликвородинамическое исследование. Лечение аневризмы может включать консервативные методы, такие как контроль давления и лекарственная терапия, а также хирургическое вмешательство для исключения аневризмы и предотвращения ее возможного разрыва.
- Аневризма головного мозга – это выпячивание или расширение сосуда в мозге, что может привести к его разрыву и кровоизлиянию в мозговые ткани.
- Симптомы аневризмы головного мозга могут включать в себя головные боли, изменения в зрении, слухе или осязании, неустойчивость, судороги, а также потерю сознания.
- Наиболее распространенной причиной аневризмы является атеросклероз – отложение холестерина на стенках сосудов, что делает их более хрупкими и подверженными разрыву.
- Другие возможные причины аневризмы включают врожденные дефекты сосудов, травмы, инфекции и другие заболевания.
- Диагностика аневризмы головного мозга проводится с помощью различных методов, включая МРТ, КТ, ангиографию и ликвородинамику.
- В случае выявления аневризмы, врачи могут назначить лечение, направленное на предотвращение ее разрыва, такое как хирургическое вмешательство, эндоваскулярная процедура или наблюдение.
Аневризма сосудов головного мозга
По мировой статистике, выявлены аневризмы у 2,8-3% населения планеты, что составляет около 200 000 000 человек. При их разрыве происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое представляет собой выход артериальной крови в подоболочечные участки головного мозга. У некоторых больных в результате массивного кровотечения возникают внутримозговые или внутрижелудочковые кровоизлияния. Большинство пациентов умирает в первые несколько часов или суток после разрыва сосуда.
Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная, церебральная аневризма) — это выпячивание церебральных артерий в области их истончения.
Функция церебральных артерий заключается в обеспечении питания головного мозга. При наличии нескольких аневризм стенки этих артерий становятся тоньше из-за постоянного воздействия на них кровотока. Это может привести к их разрыву и появлению внутричерепного кровоизлияния (геморрагический инсульт).
Аневризмы могут образовываться и на других артериях организма, например, на периферических артериях, обеспечивающих кровоток в нижние и верхние конечности, на крупных артериальных сосудах (в различных частях аорты) и т.д. Капиллярные и венозные аневризмы встречаются редко и не являются серьезной угрозой.
В моем экспертном мнении, аневризма головного мозга является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения. Это состояние возникает из-за избыточного натяжения или износа стенок сосудов мозга, что приводит к образованию выпячивания или «мешка», который может лопнуть и вызвать кровоизлияние в мозг.
Симптомы аневризмы головного мозга могут включать головные боли, затрудненное зрение, головокружение, тошноту, рвоту, а также нарушение координации движений. Однако у некоторых пациентов аневризма может протекать без симптомов до тех пор, пока не произойдет ее разрыв.
Причины возникновения аневризмы головного мозга могут быть различными, от генетической предрасположенности до нарушений в кровообращении, артериальной гипертензии или травмы головы. Важно понимать, что аневризма может возникнуть у любого человека в любом возрасте, поэтому необходимо обращать внимание на факторы риска и проходить регулярные медицинские осмотры.
Для диагностики аневризмы головного мозга используются различные методы, включая КТ- и МРТ-сканирование, цифровую субтракционную ангиографию и ультразвуковое исследование сосудов мозга. Более точное определение местоположения и размеров аневризмы позволяет врачам принять правильное решение относительно лечения.
Причины аневризмы сосудов головного мозга
Чаще всего выступления сосудов возникают в местах разветвлений и изгибов артерий. Это связано с интенсивным воздействием кровотока на эти участки сосудов. Однако разрыв артериальной стенки их дефектность, может быть вызвана врожденными отклонениями соединительной ткани.
Эти отклонения могут возникать самостоятельно или на фоне других состояний, например:
- наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса);
- повреждение стенки сосудов из-за инфекционного заболевания;
- механическое повреждение сосуда с разделением ее стенок при ЧМТ.
Если у стенки артерии имеется дефект, то к возникновению аневризмы могут привести: высокое давление, курение табака, употребление алкоголя, нарушения обмена веществ, хронические отравления при употреблении наркотиков или работе на опасном производстве, интенсивные физические нагрузки, постоянные стрессы.
Эксперты выделяют несколько этапов развития данного заболевания:
- Фаза острой стадии. Время от нарушения целостности аномального образования до примерно 72 часов. Характеризуется сильными симптомами, такими как сильная головная боль, головокружение, потеря сознания и повышение температуры тела.
- Фаза острой стадии. Продолжительность от 4 до 14 дней. Выделяющаяся кровь постепенно растворяется в мозговых тканях, что приводит к недостатку питания нейронов кислородом и повреждению клеток. Функции головного мозга постепенно ухудшаются. Часто появляются осложнения со стороны сердечной мышцы и органов дыхания.
- Фаза подострой стадии. Продолжается с 15 по 21 день. Характеризуется снижением симптоматики и улучшением клинической картины.
- Фаза холодной стадии. Начинается через 21 день. В этой стадии состояние пациента нормализуется.
Размеры аневризмы головного мозга являются основной классификацией этого патологического состояния. В зависимости от диаметра выделяют мелкие (менее 3 мм), средние (до 15 мм), крупные (до 25 мм) и гигантские (более 26 мм) выпячивания артерий. Более крупные аневризмы чаще всего оказывают давление на окружающие ткани мозга, вызывая выраженные неврологические симптомы.
Причины возникновения
Врачи указывают на следующие причины возникновения сосудистых выпячиваний в области головного мозга:
- Ослабление стенок артерий. Временем артерии головного мозга могут ослабевать из-за различных факторов, таких как наследственные заболевания, высокое кровяное давление или атеросклероз (накопление бляшек в артериях). Эти ослабленные участки более подвержены образованию аневризмы.
- Генетические факторы. Некоторые генетические нарушения, такие как поликистоз почек, синдром Элерса-Данлоса и Марфана, увеличивают риск развития внутричерепных аневризм. Эти патологии ослабляют соединительные ткани кровеносных сосудов, делая их более склонными к формированию аневризм.
- Риск возникновения аневризмы головного мозга возрастает с возрастом, особенно у людей старше 40 лет. Женщины более подвержены развитию этого заболевания по сравнению с мужчинами, особенно в период беременности и менопаузы.
- Курение табака ослабляет и повреждает церебральные артерии, увеличивая вероятность возникновения аневризмы.
- Повышенное артериальное давление создает дополнительную нагрузку на стенки артерий, делая их более склонными к ослаблению и возникновению заболевания.
- Травмы головы, особенно с тяжелыми повреждениями кровеносных сосудов, также увеличивают риск развития аневризмы.
Виды аневризм сосудов головного мозга
Классификация аневризм сосудов головного мозга основана на нескольких критериях. В зависимости от формы выпячивание может иметь форму мешка или веретена. Первый тип аневризмы встречается чаще всего.
В зависимости от размеров выпячивания они бывают:
- миллиарные (до 3 мм в диаметре);
- обычного размера (до 15 мм);
- большие (до 25 мм);
- гигантские (больше 25 мм).
Чем больше размер аневризмы, тем сильнее она сжимает ткань головного мозга и вызывает более выраженную неврологическую симптоматику. Выпячивания также могут быть однокамерными или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.
Одним из распространенных заблуждений о аневризме головного мозга является то, что она всегда проявляется яркими симптомами. На самом деле, многие люди могут быть носителями аневризмы без проявления каких-либо признаков. Однако в случае резкого разрыва аневризмы возможны тяжелые последствия, вплоть до инсульта или смерти.
Другим распространенным заблуждением является вера в то, что аневризма головного мозга обязательно проявляется головными болями. На самом деле, боли в голове могут быть связаны с множеством других проблем, и не всегда они указывают на наличие аневризмы.
Также часто думают, что аневризмы головного мозга всегда развиваются из-за сильного стресса или психических нагрузок. На самом деле, причины образования аневризм могут быть разнообразны, включая наследственные факторы, аномалии сосудов и травмы головы.
Наконец, многие ошибочно считают, что диагностика аневризмы головного мозга всегда сложна и требует длительных и дорогостоящих процедур. В современной медицине существуют различные методы диагностики аневризм, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию, которые позволяют выявить аневризму точно и быстро.
Симптомы аневризм сосудов головного мозга
Развитие выпячивания стенок артерий представляет опасность из-за его незаметного прогрессирования. В начальной стадии пациент даже не может подозревать о наличии серьезной проблемы, поскольку небольшие аневризмы практически не оказывают давления на ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.
Симптомы становятся заметными на более поздних стадиях заболевания. Первыми признаками проблемы могут быть:
- постоянные головные боли в определенной области;
- нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
- изменение двигательных функций конечностей (пациент внезапно может потерять способность держать ложку или у него резко портится почерк);
- нарушение тактильной и болевой чувствительности в ногах;
- судорожные припадки;
- онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.
Эти признаки свидетельствуют о сдавливании тканей головного мозга, что приводит к развитию неврологического дефицита. Это является серьезной причиной для обращения к неврологу.
В случае прогрессирования заболевания аневризма может разорваться, что непосредственно угрожает жизни пациента. Симптомы разрыва включают:
- внезапная интенсивная головная боль, не реагирующая на медикаментозное лечение;
- фотобоязнь;
- тошнота, рвота;
- двоение в глазах;
- потеря сознания;
- сильные судороги.
При появлении у человека указанных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Причины аневризмы
Выпячивание сосудов головного мозга, связанное с природными аномалиями развития, может привести к нарушению нормальной структуры стенок сосудов. Часто это сочетается с другими врожденными патологиями, такими как поликистоз почек, коарктация аорты, дисплазия соединительной ткани, артериовенозная мальформация головного мозга и другие.
Приобретенное выпячивание сосудов головного мозга может развиться в результате изменений в стенке сосуда после черепно-мозговой травмы, при гипертонической болезни, атеросклерозе и гиалинозе сосудов. Иногда его появление может быть обусловлено заносом инфекционных эмболов в мозговые артерии. В современной неврологии такое выпячивание называется микотическим аневризмом. Неравномерность кровотока и артериальная гипертензия могут способствовать развитию этой патологии.
Патогенез
Появление аневризмы сосудов головного мозга обусловлено изменением структуры сосудистой стенки. Обычно она состоит из трех слоев: внутреннего (интима), мышечного и внешнего (адвентиции). Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к утончению и потере упругости пораженного участка. Под действием кровяного давления в ослабленном участке стенки происходит выпячивание, образуется аневризма. Чаще всего выпячивание происходит в местах разветвления артерий из-за высокого давления на стенку сосуда.
Аневризма сосудов головного мозга может иметь различные формы — мешотчатая и веретенообразная. Однако, мешотчатая форма встречается намного чаще, приблизительно в 50 раз чаще, чем веретенообразная. Мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. Аневризмы также могут располагаться на разных артериях, включая переднюю мозговую артерию, среднюю мозговую артерию, внутреннюю сонную артерию и вертебро-базилярную систему.
Множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях, наблюдаются лишь в 13% случаев. Существует также классификация по размеру, согласно которой аневризмы подразделяются на:
- милиарные — размером до 3 мм
- малые — до 10 мм
- средние — 11-15 мм
- большие — 16-25 мм
- гигантские — более 25 мм.
Исследование сосудов головного мозга методом магнитно-резонансной ангиографии выявило наличие мешотчатой аневризмы на правой средней мозговой артерии.
Аневризма головного мозга
Сердечно-сосудистые заболевания отличаются не только высокой распространенностью, но и значительным риском развития осложнений среди прочих патологий. Разрыв аневризмы в области головного мозга приводит к возникновению геморрагического пропитывания, ишемии и образованию зоны некроза. Указанные патологии могут вызвать неврологические и психо-эмоциональные расстройства.
В настоящее время всё больше людей страдает от сосудистых заболеваний из-за воздействия агрессивных внешних и внутренних факторов. Эксперты в области медицины разрабатывают стратегии диагностики и лечения пациентов с поражением церебральных (мозговых) артерий, чтобы бороться с этой тенденцией.
Причины аневризмы сосудов головного мозга
В течение длительного времени в медицинской практике изучались лишь пациенты с разрывом сосуда в головном мозге. Тем не менее, за счет внедрения и широкого распространения современных методов диагностики, количество больных с начальными стадиями патологии значительно увеличилось.
Аневризма сосудов головного мозга — это заболевание, при котором происходит образование дефекта внутренней стенки сосуда, внешне похожего на карман. С течением времени под воздействием агрессивных факторов этот дефект становится тоньше и увеличивается в размере. Разрыв аневризмы головного мозга может привести к серьезным последствиям, таким как геморрагический инсульт. В таких случаях пациенту необходима немедленная медицинская помощь. Самые эффективные лечебные мероприятия проводятся в течение первых 6 часов после инсульта.
Согласно исследованиям отечественных и зарубежных ученых, примерно 2,8% населения являются носителями сосудистой патологии. Аневризма мозговой артерии чаще встречается у взрослых пациентов, особенно у женщин.
Существуют два основных типа аневризм — мешотчатая и фузиформная, или веретенообразная. Врачи чаще всего сталкиваются с мешотчатой формой, где стенка имеет форму купола и плотное основание в виде ножки с несколькими слоями. Риск разрыва аневризмы возрастает при образовании дочерних куполов на стенке артерии.
Полное диаметральное распространение патологических изменений в стенке сонной артерии наблюдается при веретенообразном варианте ее расположения. Также возможно появление комбинированных форм, характеризующихся объемной и неправильной формой сосуда.
Развитие заболевания зависит от воздействия модифицируемых и немодифицируемых факторов. Модифицируемые факторы поддаются коррекции при помощи специальных лекарственных препаратов, активного образа жизни и правильного рациона питания. Влияние немодифицируемых факторов нельзя изменить.
Среди немодифицируемых факторов выделяются следующие:
- возраст — риск развития заболевания увеличивается с возрастом, наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте 50-60 лет;
- женский пол;
- наследственная предрасположенность;
- Генетические нарушения соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
- Доброкачественные опухоли (нейрофиброматоз);
- Множественные кисты в почках;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, врожденный двустворчатый клапан аорты);
- И другие генетические заболевания.
Существующие факторы, которые влияют на риск развития сосудистых заболеваний, ухудшают состояние:
- Вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
- Гиперхолестеринемия, вызванная эндокринными и генетическими заболеваниями;
- Артериальная гипертензия;
- Применение гормональной терапии в постменопаузе;
- Резкие изменения артериального давления;
- Лечение препаратами с симпатомиметическим эффектом;
- Избыточная физическая активность.
Основными причинами возникновения аневризмы головного мозга являются повреждение стенки сосуда, вызванное инфекционными, механическими поражениями или наследственными заболеваниями. Также выпячивания могут возникать на артериях нижних и верхних конечностей, органов желудочно-кишечного тракта, легких или иметь другую локализацию.
Среди основных причин аневризмы сосудов головного мозга выделяются механические повреждения (травмы головы, повреждение оболочек и вещества). Выпячивание стенки и другие морфологические нарушения обнаруживаются при инструментальной диагностике после дорожно-транспортных аварий. Часто заболевание развивается в результате черепно-мозговой травмы. Патологический очаг врачи чаще всего выявляют при рентгеновском исследовании.
Среди последствий расширения сосудов головного мозга выделяют не только геморрагические инсульты, но и субарахноидальные кровоизлияния. Эти патологии считаются опасными для жизни и могут привести к летальному исходу или ранней инвалидности трудоспособного населения.
Аневризма головного мозга
В основной группе риска находятся люди среднего и старшего возраста, у детей это заболевание встречается редко. Женщины более склонны к этому, чем мужчины.
Большой период времени может пройти без клинических симптомов, если давление на мозг от аневризмы незначительно. Иногда обнаружение аневризмы происходит случайно во время диагностики.
После установления диагноза пациенту обязательно нужно регулярно посещать врача для оценки неврологических симптомов и прогрессирования болезни. Поскольку диагностика аневризмы без разрыва затруднена из-за отсутствия симптомов, точные данные о распространении среди населения сложно оценить.
Тем не менее, статистика на сегодняшний день показывает, что аневризма встречается у 10-12 человек на 100 000 населения.
Одним из опасных осложнений является разрыв стенки аневризмы, что может привести к внутричерепному кровоизлиянию (чаще всего наблюдается субарахноидальное кровоизлияние, реже — в ткани мозга).
Кровоизлияния представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. При разрыве аневризмы необходимо немедленное медицинское вмешательство в специализированном медицинском учреждении.
Оценить настоящую угрозу жизни вследствие разрыва аневризмы можно на основе следующих статистических данных:
- Примерно 10% больных умирают от субарахноидального кровоизлияния до того, как им оказывается первая медицинская помощь;
- Примерно 25% людей умирают в первые сутки после кровоизлияния;
- До 49% погибают в течение трех месяцев после возникновения внутричерепного кровоизлияния;
- Общая частота летального исхода после разрыва аневризмы сосудов головного мозга достигает 69%.
Этиология
Предполагается, что факторы, способствующие формированию аневризмы, могут быть разделены на две основные группы — врожденные и приобретенные.
Врожденные факторы обусловлены генетическими особенностями. Они вызывают морфологические изменения в тканях сосудистой стенки, ее ослабление и истончение, что приводит к пролабированию стенки и развитию патологического образования.
К таким врожденным причинам можно отнести:
- наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Элерса-Данлоса),
- Синдром Марфана,
- врожденный поликистоз почек,
- коарктация (сужение) аорты,
- артериовенозная мальформация и ряд других.
Существует множество приобретенных факторов, связанных с образом жизни, привычками и сопутствующими заболеваниями. Одной из ведущих причин являются черепно-мозговые травмы, которые могут вызывать разрушение стенки сосудов. Также значимую роль играют перенесенные инфекции (например, менингит, инфекционный эндокардит, нелеченный сифилис), которые приводят к поражению стенок сосудов головного мозга.
Среди причин развития аневризм могут быть:
- артериальная гипертония,
- опухоли головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга,
- курение,
- употребление наркотиков (особенно кокаина),
- алкоголизация,
- радиоактивное облучение.
Признаки разрыва аневризмы головного мозга
Резко развивающееся заболевание характеризуется сильными болями в области головы, сначала ограниченными зоной поврежденного сосуда, а затем распространяющимися по всему черепу. Пациенты страдают от частой рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету, напряжения и боли в затылочных мышцах.
Поскольку возникает внутричерепное кровоизлияние при разрыве сосуда, состояние человека быстро ухудшается. Наблюдается потеря сознания, снижение всех видов рефлексов, судорожные припадки. Также присутствуют очаговые симптомы, такие как парезы и параличи, нарушения чувствительности на теле, нарушения речи, глотания и дыхания. Заболевание протекает в форме субарахноидального кровоизлияния или геморрагического инсульта.
Вероятность возникновения разрыва внутричерепного аневризмы зависит от ее размера. Годовой риск осложнений начинается с 0,36% при мелких формах этого заболевания и достигает 33,4% при гигантских выпячиваниях.
Диагностика
Начальный этап обследования включает консультацию и осмотр у невролога, который оценит симптомы и установит синдромальный диагноз. Поскольку интракраниальные сосудистые аномалии не имеют характерных признаков, врачу необходимо использовать дополнительные методы для их выявления. В комплексную диагностическую программу входят следующие исследования:
- рентгенография черепа;
- КТ и МРТ головного мозга;
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция для анализа спинномозговой жидкости (при симптомах внутричерепного кровоизлияния).
Симптомы церебральной аневризмы
- боль в голове типа «удара», «жгучая», «распирающая»;
- потеря сознания, тошнота, рвота;
- чувствительность к свету, напряжение в мышцах шеи.
- Сканирование головного мозга с помощью компьютерной томографии (позволяет обнаружить кровоизлияния);
- Исследование артерий головы (цифровая субтракционная ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная ангиография).
Лечение аневризмы головного мозга
Один из основных методов лечения заболеваний артерий головного мозга — это исключение их из кровотока путем клипирования (применение титановой клипсы на шейку аневризмы) или эндоваскулярной эмболизации с использованием микроспиралей, стентов. Важно, чтобы лечение проводилось в специализированном центре с опытным персоналом, имеющим большой опыт в области нейрохирургии.
