Анкилоз лучезапястного сустава: симптомы, причины и методы лечения

Анкилоз лучезапястного сустава — это состояние, при котором сустав становится неспособным к движению из-за образования костной ростковой ткани, связанной с воспалением или травмой сустава.

Симптомы анкилоза включают болезненность, ограниченную подвижность, отек и деформацию сустава. Лечение может включать физиотерапию, лекарства против воспаления, реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.

Анкилоз

Признаки анкилоза. Под анкилозом понимается состояние сустава, в котором отсутствуют движения. Внутрисуставные анкилозы могут возникнуть в результате огнестрельных ранений, серьезных травматических повреждений и воспалительных заболеваний. Внесуставные анкилозы могут быть последствием гнойных процессов в области суставов, а также после различных ранений и травм, которые не затрагивали сам сустав.

Определение морфологических изменений и нарушений. Выявление анкилоза сустава на практике не вызывает больших проблем для хирурга. Особую важность представляет рентгенологическое обследование, которое помогает определить, является ли анкилоз фиброзным или костным. На рентгенограмме при костном анкилозе можно увидеть переход тени коркового слоя с одной кости в корковый слой другой, то же самое относится и к губчатому рисунку. При фиброзном анкилозе между суставными концами находится слой фиброзной ткани, который в некоторых случаях содержит остатки хряща и синовиальной оболочки.

Прогноз заболевания и его влияние на трудоспособность, рекомендации и ограничения по видам работ. Если сустав верхней конечности анкилозирован, то функция руки существенно ограничена, поэтому работы, требующие высокой физической нагрузки и точных движений, эти пациенты не могут выполнять. А если сустав нижней конечности анкилозирован, то функция ноги нарушена, что делает тяжелым длительную ходьбу и работу стоя у станка, где нужно стоять большую часть рабочего времени.

Критерии установления группы инвалидности. Когда плечевой сустав анкилозирован, обычно из-за фиброза, движения сохраняются путем отведения лопатки, что приводит к частичному нарушению функции верхней конечности. Если невозможно вернуться к работе, требующей тяжелых физических нагрузок, инвалидность III группы может быть установлена на 1-2 года до тех пор, пока не будет найдена альтернативная профессия. Анкилоз локтевого сустава под углом менее 60° или более 150° является основанием для установления инвалидности III группы без указания срока пересмотра (структурный дефект). Эта патология существенно нарушает функцию руки и ограничивает профессиональные возможности в большинстве сфер деятельности.

При проведении оперативного лечения, хирурги стараются установить руку в локтевом суставе под углом 90°, что считается наиболее оптимальным для будущей профессиональной деятельности. Анкилоз лучезапястного сустава после травмы, часто с переломом костей, может привести к установлению III группы инвалидности у лиц, занятых физическим трудом, на 1—2 года до того момента, пока они не найдут подходящую работу.

Анкилоз тазобедренного сустава существенно затрудняет движение; хождение становится проблематичным из-за необходимости вращать таз вместе с больной ногой вокруг здоровой ноги, что делает походку необычной. Пациентам с этим нарушением устанавливают инвалидность III группы из-за анатомического дефекта. Анкилоз в неправильном положении (согнутый, повернутый) сильно ухудшает функцию и в некоторых случаях может привести к более тяжелой инвалидности. Двусторонний анкилоз тазобедренных суставов считается серьезным страданием, при котором ходьба возможна лишь при перемещении правой и левой половины таза вместе с нижней конечностью. Таким пациентам устанавливают инвалидность II группы из-за невозможности работы в производственных условиях.

Если у пациента установлен двусторонний анкилоз в неправильном положении, что приводит к перекрещиванию ног, то это лишает его возможности ходить, и он получает инвалидность I группы.

Анкилоз коленного сустава под углом менее 180° считается серьезным анатомическим дефектом, поэтому в таких случаях инвалидность III группы устанавливается без указания срока переосвидетельствования (в соответствии с инструкцией 1956 года). Эта патология значительно затрудняет ходьбу и стояние на протяжении длительного времени, что делает невозможным занятие ряда обычных профессий. Больные не могут самостоятельно обуваться, завязывать шнурки на обуви, что затрудняет выполнение повседневных задач. Если анкилоз коленного сустава не соответствует понятию анатомического дефекта, но ограничивает работоспособность в некоторых профессиях, то это становится основанием для установления инвалидности III группы до получения равноценной профессии.

Отклонение стопы с анкилозом голеностопного сустава, ведущее к значительным ограничениям в ходьбе и стоянии, считается анатомическим дефектом, и лица с таким диагнозом признаются инвалидами III группы без ограничения срока переосвидетельствования. В случае, когда применение протезной обуви восстанавливает функцию опоры у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, но не в состоянии вернуться к прежней работе, инвалидность III группы устанавливается на срок от 1 до 2 лет до получения равноценной профессии. Анкилозы мелких суставов стопы и межфаланговых суставов, встречающиеся крайне редко, редко приводят к ограничениям трудоспособности, и лишь водители и лица, занятые в тяжелых профессиях, могут быть признаны инвалидами на срок от 1 до 2 лет.

Сейчас лечение анкилозов представляет существенные трудности и производится хирургическим способом — это резекция сустава или артропластика, которая в некоторых случаях позволяет восстановить подвижность в суставе.

Огромную роль в реабилитации инвалидов играет профессиональное обучение, позволяющее получить квалифицированную профессию, и разумное трудоустройство, проводимое органами социального обеспечения.

Анкилоз лучезапястного сустава — это состояние, при котором происходит ограничение подвижности и закрепление сустава. Это может существенно ограничить повседневную жизнь и функциональность запястья. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику анкилоза лучезапястного сустава.

2. Причины анкилоза лучезапястного сустава: Анкилоз лучезапястного сустава может быть вызван различными причинами, включая:

• Травматические повреждения запястья, такие как переломы, растяжения связок или повреждения суставных поверхностей.
• Воспалительные заболевания, такие как артрит или ревматоидный артрит, которые вызывают воспаление и разрушение суставных структур.
• Изменения в генетике или нарушения в развитии, которые влияют на формирование и работу лучезапястного сустава.

3. Признаки анкилоза лучезапястного сустава: Симптомы анкилоза лучезапястного сустава могут включать:

• Ограничение подвижности запястья, затруднение выполнения поворотных и наклонных движений.
• Боль и жесткость в области лучезапястного сустава.
• Затруднения при выполнении каждодневных действий, таких как хватание предметов, поворот ключа в замке или распутывание шнурков.

4. Диагностика анкилоза лучезапястного сустава: Диагностика анкилоза лучезапястного сустава может включать:

• Клинический осмотр врачом, включая оценку подвижности запястья и области сустава.
• Рентгенографию запястья для визуализации структур и оценки степени анкилоза.
• Для более точной оценки состояния сустава и окружающих тканей могут быть проведены дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

5. Лечение анкилоза лучезапястного сустава: Целью лечения анкилоза лучезапястного сустава является улучшение подвижности и функциональности запястья. Варианты лечения включают в себя:

• Прохождение физиотерапии и выполнение специальных упражнений для растяжения и укрепления мышц вокруг сустава.
• Использование ортезов или специальных аппаратов для растяжения и восстановления подвижности лучезапястного сустава.
• Проведение хирургического вмешательства, такого как артродез, артропластика или эндопротезирование запястья, в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата.

6. Профилактика анкилоза лучезапястного сустава: В целях профилактики анкилоза лучезапястного сустава рекомендуется:

• Предотвращение травматических повреждений запястья путем соблюдения мер предосторожности при занятиях спортом или работе.
• Выполнение регулярных упражнений и растяжек для поддержания подвижности лучезапястного сустава и укрепления окружающих мышц.
• Своевременное лечение воспалительных или ревматических заболеваний, которые могут быть связаны с анкилозом лучезапястного сустава.

Основные последствия и осложнения

При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений уменьшается подвижность сустава, боли становятся постоянными, не утихая в покое и даже усиливаясь ночью – развивается хронический болевой синдром.

Разрушение хряща и подхрящевых суставных поверхностей, появление на них костных наростов (остеофитов) нарушает нормальное соединение костей и приводит к деформации сустава. Кисть начинает искривляться.

Измененные элементы сустава оказывают раздражающее воздействие на другие его структуры, провоцируя воспалительные процессы. Болезнь осложняется развитием синовита, артрита, тендинита, тендовагинита, лигаментита и т.д. Область сустава становится опухшей и покрасневшей, болезненной при прикосновениях.

Дегенеративные изменения могут также затронуть другие суставы в кисти. Особенно часто поражается сустав у основания большого пальца (ризартроз).

Костные структуры также подвергаются патологическим изменениям, потеряв минеральную плотность. Развивается остеопороз.

Тяжелым следствием артроза лучезапястного сустава является анкилоз — полное сращение сочленяющихся поверхностей костей, при котором полностью теряется способность к каким-либо движениям.

Потеря нормальной функции кисти приводит к тому, что мышцы руки постепенно слабеют и атрофируются. Внешне рука начинает выглядеть менее здоровой.

Отсутствие возможности для нормальной жизни и работы может вызвать серьезные психологические проблемы у человека. Постоянные боли могут привести к проблемам со сном, усталости и слабости, а также к развитию депрессивных расстройств.

Если артроз лучезапястного сустава приводит к подобным последствиям, то единственным методом лечения может быть хирургическое вмешательство (например, артропластика, эндопротезирование и другие методы). Однако такие процедуры могут быть травматичными, требовать длительного времени для реабилитации и не всегда ведут к полному восстановлению функций руки. Поэтому более простое и эффективное решение состоит в предотвращении подобных последствий болезни, обратившись за помощью к специалистам вовремя.

Лечение

• Лечение острой боли блокадами и противовоспалительными препаратами
• Инъекционная терапия для купирования хронического болевого синдрома
• Устранение симптомов и подавление патологических изменений в суставе
• Восстановление нормального функционирования конечности
• Представление о биоимпланте Bio-Osteo (иногда в сочетании с аутоплазмотерапией);
• Лечение аутоплазмой;
• Применение ударных волн и другие методы лечения;

Для восстановления функций кисти (включая период реабилитации после операции) наши специалисты подбирают индивидуальные комплексы лечебной физкультуры, проводят сеансы массажа, рефлексотерапии и другие методы лечения.

После проведения диагностических процедур только специалист может определить необходимый объем терапевтической помощи. Чтобы избежать серьезных последствий артроза лучезапястного сустава, рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Для записи на консультацию и прием можно позвонить по телефону.

Диагностика

Врачи-ортопеды или травматологи проводят обследование пациентов, у которых подозревается развитие анкилоза. Одной из первоочередных задач при диагностике является определение типа заболевания и степени поражения тканей. В большинстве случаев дифференциальная диагностика проводится без проблем, но важно различать анкилоз от рубцовой контрактуры, у которой схожие симптомы.

Сложности с диагностикой могут возникнуть при фиброзном сращении, которое, как и контрактура, приводит к ограничению подвижности в суставе. Поэтому для установления точного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, которое поможет врачу сделать окончательные выводы.

Иногда при помощи рентгенологического исследования можно выявить причину патологии, например, если на снимке видны признаки воспаления в сочленении. В случае сомнений или неполного выяснения причины, проводится дополнительное магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование, позволяющее увидеть патологию в различных плоскостях среза.

Терапия

Основная цель лечения анкилоза — восстановить подвижность в пораженном суставе.

Наилучшее время для начала терапии — как можно раньше, пока сращение не завершено. Существует несколько методов лечения этого заболевания:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Если обнаружен воспалительный процесс в суставе, то начинать лечение анкилозирования нельзя — сначала необходимо устранить воспаление, а затем уже приступать к исправлению дефекта.

Хирургическое лечение используется прежде всего, когда сустав находится в невыгодном положении. Среди методов лечебной коррекции применяется:

• восстановительная операция,
• хирургическое восстановление сустава,
• хирургический перелом,
• операция по замене сустава.

У каждого из этих методов есть свои особенности и ограничения. Выбор метода лечения определяется врачом на основе результатов всех обследований пациента. Выбор методики восстановления подвижности не так прост, поскольку имеется множество существенных противопоказаний к проведению операции в целом. Среди противопоказаний можно выделить:

• высокую вероятность рецидива заболевания;
• значительные рубцовые изменения в тканях;
• атрофию мышц.

Для лечения анкилоза суставов часто применяют консервативные методы, такие как назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. Однако не всегда возможно излечить анкилоз таким способом, поэтому иногда пациентам приходится обращаться к оперативному лечению.

Лечение анкилоза суставов — это процесс, требующий значительных усилий, и важную роль в нем играет сам пациент. Правильное выполнение рекомендаций и упражнений способствует успешному преодолению анкилоза и восстановлению подвижности. Однако раннее обращение за помощью также играет важную роль, чтобы предотвратить атрофию мышц и осложнения в виде воспалений, влияющих на результаты терапии.

Выявление проблем

• Начальный осмотр у медицинского специалиста
• Анализы мочи и крови
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
• Рентгеновское обследование кисти
• Направление на консультацию к специалистам (с назначением необходимых дополнительных исследований)

Для снятия боли можно использовать препараты без стероидов, которые есть в форме гелей, мазей и для внутреннего применения. Однако стоит помнить, что это временное средство, и у них есть побочные эффекты от длительного применения.

• Глюкокортикоиды (дипроспан) — эффективные противовоспалительные препараты, которые могут быстро, но ненадолго облегчить боль. Я использую их как средство экстренной помощи для снятия сильной боли.
• Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — это гели, которые улучшают свойства суставной жидкости и улучшают транспорт питательных веществ. Курс приема таких лекарств может привести к продолжительному эффекту в течение года. Они также могут замедлить разрушение сустава.

Операция при артрозе большого пальца

Если консервативное лечение деформации суставов пальцев рук не дает результатов, то возникает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Самым распространенным методом хирургического лечения деформации суставов большого пальца руки является трапезэктомия. При этой процедуре удаляется кость-трапеция, которая оказывает давление на первую пястную кость. Этот метод хирургии широко используется по всему миру и является одной из наиболее часто выполняемых процедур в области хирургии кисти.

Такую операцию можно провести под местной анестезией, без использования общего наркоза. Это не вызывает боли и не несет рисков, связанных с общей анестезией.

После хирургического вмешательства будет установлена спица, которая зафиксирует первый пястный сустав. Рука будет помещена в гипс. Через 12-14 дней можно будет удалить швы, извлечь спицу и заменить гипс на легкий и удобный пластиковый ортез. Развитие сустава начнется через 6 недель после операции.

Восстановление функции можно ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом определенно способствуют выздоровлению.

Что такое анкилоз ВНЧС

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – это патология, при которой зафиксирована ограниченная подвижность или полная дисфункция нижней челюсти. Причина заболевания заключается в сращении сустава.

Это состояние в 4 из 5 случаев возникает в детском и подростковом возрасте (до 10-15 лет). Врожденный характер заболевания встречается крайне редко. Больше всего подвержены этому заболеванию мужчины.

Анкилоз является причиной недоразвития нижней челюсти, что приводит к деформации лица. Он также относится к группе других распространенных заболеваний ВНЧС (артрит, артроз, вывих нижней челюсти).

Классификация выделяет два вида:

• Костный с сращением поверхностей двух суставов. Чаще всего наблюдается у детей и подростков.
• Фиброзный с рубцовыми спайками между суставами. Характерен для зрелого возраста.

При сохранении фрагментов хрящевой ткани на поверхностях сустава наблюдается их частичное закрепление. Полная анкилоз ВНЧС приводит к полной неподвижности нижней челюсти.

Планируете консультацию гнатолога? На первичном осмотре вам проведут диагностику и составят план лечения. Также будет произведена диагностика функции ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) с использованием цифровой аксиографии. Вам подберут индивидуальное лечение и составят план. При необходимости, также доступна вторичная консультация врача-гнатолога.

Причины и симптомы анкилоза ВНЧС

Симптомы заболевания проявляются в:

• ограничении подвижности челюсти, невозможности полностью открыть или закрыть рот;
• боли в суставе при жевании и попытке открыть рот;
• проблемах с дикцией и речью;
• асимметрии лица;
• воспалении десен и наличии зубного камня;
• изменении прикуса.

У пациентов с анкилозом ВНЧС часто возникают проблемы с дыханием, а также храп и западение языка по ночам.

Анакилоз — это состояние, которое приводит к острой асимметрии лица и развитию перекрестного прикуса в 90% случаев. В случае одностороннего поражения лицо смещается в сторону затронутого сустава. Двусторонний анкилоз приводит к отступлению подбородка назад, микрогения (недоразвитие нижней челюсти) и глубокому прикусу. У взрослых признаки недоразвития челюсти почти незаметны.

Причины анкилоза:

• Травма во время родов;
• Травма верхней и нижней челюсти, перелом мыщелкового отростка;
• Вывих нижней челюсти;
• Воспаление сустава.

Механизм возникновения заболевания заключается в следующем: при воспалении или травме поверхности сустава появляются участки, где отсутствует хрящевая ткань. На этих участках постепенно образуется рубцовая ткань, которая затем начинает костенеть, что приводит к сращению мыщелковидного отростка ВНЧС и височной кости.

Это заболевание серьезно осложняет процесс питания. При выраженной форме патологии пациенты могут потреблять только жидкую или полужидкую пищу, часто – через трубку. Из-за ограниченного доступа в полость рта возникают проблемы с гигиеной. Камень на зубах, пародонтоз и кариес – постоянные сателлиты анкилоза.

Успешное лечение туннельных синдромов зависит от нескольких ключевых факторов:

• степени выраженности симптомов
• продолжительности проявления симптомов
• точного расположения места компрессии
• причины сдавления нерва

В 90% случаев специалисты назначают консервативное лечение. Положительная динамика обычно наступает через 2-3 месяца, поэтому нет необходимости беспокоиться, если результаты терапии не видны в первые недели — это не всегда означает, что нужна хирургическая помощь.

Консервативное лечение туннельного синдрома включает в себя следующие мероприятия:

• коррекцию позы и биомеханики — это важный компонент терапии, особенно для людей, чья работа связана с повторяющимися движениями кисти или длительным нахождением ее в одном положении
• Ортез 一 это эластичное устройство, которое надевается на сустав, чтобы предотвратить сдавливание нерва. Он обычно назначается на ночь, чтобы предотвратить непроизвольное сгибание конечности во сне
• Возможно потребуется медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль. В некоторых случаях глюкокортикоиды принимают в таблетках или в виде инъекций, чтобы уменьшить отёк нерва. Местное лечение также используется при сильной боли и отёке вокруг сустава. Хороший результат показывает гель Ткачева Епифанова, который содержит натуральные компоненты

• После снятия боли можно применять специальные упражнения, которые помогут улучшить подвижность руки в суставах и предотвратить атрофию мышц кисти
• Для снятия отека и воспаления нерва, а также для ускорения его восстановления может быть назначена физиотерапия, такая как лазерная или магнитотерапия

В случае прогрессирования онемения и атрофии мышц, а также при развитии двигательной дисфункции, может потребоваться оперативное вмешательство. Также оно может быть необходимо при вторичном синдроме запястного канала для устранения причины компрессии.

Профилактика

Для того чтобы поддерживать здоровье периферических нервов и вернуть биомеханику суставов к норме, можно применять различные профилактические меры. Общие меры включают в себя:

• Контроль уровня сахара в крови
• Регулярная физическая активность
• Контроль функции щитовидной железы
• Поддержание оптимальной массы тела

К локальным мерам относится следующее:

• Соблюдение правильного положения руки при работе за компьютером: локти на том же уровне, что и кисти, запястья расслаблены. Желательно использовать эргономичную клавиатуру и мышь, а также не работать, сидя на диване или в кровати
• Регулярные перерывы при всех видах работы, включающих использование кистей: каждые 15-30 минут делать встряхивание, массаж, легкую гимнастику для кистей
• Для предотвращения переохлаждения необходимо носить перчатки в холодную погоду.
• Если ваша работа включает движения кистями, важно ограничить домашние дела, которые могут нагрузить кисть, чтобы обеспечить достаточный отдых.

Чтобы получить конкретные рекомендации и обсудить свой риск развития туннельных синдромов, вы можете связаться с Клиникой Ткачева. Оставьте свой номер на нашем сайте, и мы расскажем вам подробности.