Аномалия Киммерле — это аномалия развития шейного отдела позвоночника, при которой фрагмент костного кольца атланта (верхнего шейного позвонка) несрастается с основанием, что может привести к сдавливанию спинного мозга или его корешков.
Симптомы аномалии Киммерле могут включать головные боли, шум в ушах, головокружение, нарушения чувствительности и двигательных функций. Диагностика основывается на рентгенографии и МРТ. Лечение может включать носку ортеза, физиотерапию, лекарственное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Аномалия Киммерле — это врожденное изменение структуры затылочного отверстия в черепе, которое может привести к сдавливанию мозговых стволов и спинного мозга.
- Причины возникновения аномалии Киммерле могут быть различными, включая генетические факторы, нарушения развития позвоночника во время беременности, травмы или инфекции.
- Симптомы аномалии Киммерле могут включать головные боли, головокружения, проблемы с координацией движений, онемение или слабость в руках и ногах.
- Диагностика аномалии Киммерле проводится с помощью рентгена, МРТ или КТ головы и шейного отдела позвоночника.
- Лечение аномалии Киммерле зависит от тяжести симптомов и может включать консервативные методы (лекарства, физиотерапию, ортезы) или хирургическое вмешательство для разгрузки мозговых стволов.
Аномалия Киммерле – это врожденное патологическое состояние, при котором возникают изменения в строении первого шейного позвонка – атланта. Обычно этот позвонок имеет специфическую форму, но у пациентов с аномалией Киммерле наблюдается наличие дополнительной костной массы, которая может стать причиной различных неврологических симптомов.
Причины аномалии Киммерле до конца не изучены, но считается, что это генетическое нарушение, возможно, связанное с наследственностью. У людей с этим расстройством могут возникнуть следующие симптомы: головные боли, головокружения, шум в ушах, нарушения координации движений, боли в шее.
Лечение аномалии Киммерле зависит от симптомов и их тяжести. В некоторых случаях назначают консервативное лечение, включающее физиотерапию и лечебную гимнастику для уменьшения болей и улучшения общего состояния пациента. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения давления на спинной мозг или сосуды.
Это отклонение в структуре позвоночника не является заболеванием, а представляет собой врожденное нарушение соединения черепа и позвоночника. Статистические данные свидетельствуют о том, что такая аномалия атланта встречается у трети людей, большинство из которых не знают об этом.
У приблизительно четверти людей с этим отклонением в развитии костной системы происходит сдавление артерии в костном кольце. В этом случае развивается синдром Киммерли с характерными признаками нарушения поступления крови в задние отделы мозга.
Клинические проявления синдрома позвоночной артерии могут быть разнообразными – от легкого головокружения до тяжелой формы, которая может привести к инсульту.
Лечение
Если не проявляется симптоматика, нет необходимости лечить аномалию Киммерли. В случае наличия симптомов нарушения мозговой функции, вызванных снижением кровотока в системе позвоночных и головных артерий, назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения:
- Циннаризин;
- Кавинтон;
- Ницерголин;
- Сермион;
- Винпоцетин;
- Девинкан;
- Винкамин.
По показаниям могут применяться препараты, улучшающие реологические свойства крови, такие как Пентоксифиллин, Трентал. Пациентам, принимающим их, рекомендуется регулярно сдаавать анализ свертываемости крови.
Для лечения синдрома Киммерли врач может назначить и другие препараты, такие как:
- ноотропы — витамины группы В;
- нейропротекторы;
- Для нормализации обменных процессов используются метаболиты: Мельдоний, Пирацетам, Пикамилон.
Например, пациентка А. обратилась к неврологу с жалобами на боли в затылке слева, отдающими в левый глаз, а также легкие периодические головокружения. Обследование выявило двустороннюю мальформацию Кимерли с проявлениями легкой степени тяжести. Лечение включает прием Лорноксикама при болях, Мельдония и Циннаризина. Врач также дал рекомендации по допустимым физическим нагрузкам.
В лечении аномалии развития С1 Киммерли врачи могут рекомендовать использование воротника Шанца как часть комплексной терапии. Этот ортопедический аксессуар помогает мягко зафиксировать шею, улучшая кровоснабжение мозга и снимая напряжение с шейных мышц.
Следует отметить, что воротник Шанца, массаж и ЛФК не направлены на вправление шеи, а лишь на симптоматическое улучшение состояния пациента, не воздействуя на корень проблемы.
Для уменьшения негативных проявлений аномалии рекомендуется выполнение специальных лечебных упражнений, направленных на укрепление шейных мышц, улучшение кровообращения и коррекцию осанки. Массаж также может помочь в расслаблении мышц шеи и усилении кровотока.
При любой форме аномалии, будь то односторонняя или двухсторонняя, важно отказаться от определенных движений и занятий спортом. Противопоказаны:
- резкие повороты и наклоны головы;
- стойки на голове;
- кувырки;
- В футболе, волейболе и спортивной гимнастике практикуются командные виды спорта, в которых разрешены удары по голове;
- Поднятие тяжестей, в частности, класть на шею штангу, запрещено.
Хирургическое вмешательство проводится редко и только в сложных случаях аномалии Киммерли. Эта операция заключается в иссечении сверхкомплектной дуги и освобождении позвоночной артерии.
Показанием к операции может быть выраженное нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Рекомендуется носить воротник Шанца от 2-х недель до месяца после вмешательства.
Одним из распространенных заблуждений о аномалии Киммерле является то, что это обычное состояние позвоночника, которое не требует вмешательства. На самом деле, аномалия Киммерле представляет собой врожденное нарушение образования костей шейного отдела позвоночника, которое может вызвать серьезные последствия, такие как сжатие сосудов и нервов.
Еще одним заблуждением является то, что симптомы аномалии Киммерле всегда проявляются явно и немедленно. На самом деле, у большинства людей с этой аномалией симптомы могут быть незаметны или развиваться постепенно со временем. Однако при наличии крайне выраженных симптомов, таких как головные боли, головокружения, потеря координации, следует обратиться к врачу.
Некоторые люди также ошибочно считают, что аномалия Киммерле невозможно лечить и что единственным способом справиться с ней является хирургическое вмешательство. На самом деле, в большинстве случаев симптомы аномалии Киммерле можно контролировать с помощью консервативного лечения, такого как физическая терапия, облегчение боли и упражнения для укрепления мышц шеи.
Частые вопросы
Какие виды спорта можно заниматься при наличии аномалии Киммерли?
Разрешенные виды включают плавание на спине, езду на велосипеде, бег, занятия на эллипсоиде. Также можно заниматься аквааэробикой, конным спортом, катанием на роликовых коньках и лыжах. Однако перед началом занятий физической активностью рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Как диагностируется аномалия Киммерли?
Мальформация обычно хорошо заметна на рентгене в боковых проекциях. Тем не менее, для исключения других заболеваний, проявляющих схожие симптомы, диагностика может включать и другие исследования.
Принимают ли в армию с диагнозом Киммерли?
Какие факторы могут вызвать проявление симптомов аномалии Киари?
Появление симптомов аномалии Киари может быть вызвано различными причинами, такими как атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, гипертоническая болезнь, спондилоартроз и остеохондроз шейного отдела, травмы головы и позвоночника, а также другие мальформации в зоне краниовертебрального перехода. Иногда причиной становится травма плеча.
Симптомы
Чаще всего аномалия Киммерле не проявляется и остается недиагностированной в течение всей жизни. Однако при воздействии вышеуказанных негативных факторов на организм, патология может проявляться различными симптомами.
Все проявления атлантокливарной аномалии связаны с уменьшением кровотока к базальным и задним отделам мозга. Начальные симптомы имеют широкий спектр: частые головные боли, головокружение, шум и свист в ушах, боль в шейном отделе позвоночника, временные нарушения зрения, изменения артериального давления, признаки вегетативной дисфункции. Из-за этого часто неправильно ставится диагноз и прописывается неподходящее лечение. Чаще всего пациенты с клинически значимой атлантокливарной аномалией сначала лечатся от вегетососудистой дистонии, мигрени или напряжения головной боли. После нескольких лет неэффективной терапии и прогрессирования заболевания пациенты настаивают на дополнительных обследованиях, и у них диагностируют аномалию Киммерле и синдром позвоночной артерии.
Примерно в 20% случаев патология прогрессирует к развернутой стадии, когда в клинической картине заболевания начинают преобладать признаки хронической ишемии мозга в вертебро-базиллярном бассейне кровообращения:
- постоянное появление шума в ушах (тиннитус), как одностороннее, так и двустороннее;
- эпизоды головокружения, часто с чувством тошноты и рвотными позывами;
- постоянная головная боль в затылочной области;
- снижение работоспособности;
- появление синдрома хронической усталости;
- проблемы с сном;
- снижение способности к адаптации и стрессоустойчивости;
- повышенная раздражительность;
- приступы повышения артериального давления, иногда стойкие;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- нестабильность при ходьбе.
Основные симптомы нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга — это головная боль и головокружение.
У пациентов с такими симптомами могут возникать острые транзиторные нарушения мозгового кровообращения, помимо признаков хронической ишемии мозговой ткани:
- сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой;
- нарушение координации движений и равновесия;
- нарушение слуха, тиннитус;
- зрительные галлюцинации;
- дроп-атаки.
Между такими приступами пациенты могут испытывать туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления.
Отличие острой нарушения мозгового кровообращения от описанных пароксизмов заключается в отсутствии очаговой неврологической симптоматики, которая обязательно появляется при инсульте.
Пациент также отмечает связь патологических симптомов и их выраженность с положением тела в пространстве, особенно с движениями в шейном отделе позвоночника. При высокой амплитуде движений головой, резких поворотах все признаки усиливаются, и такая двигательная активность может вызвать пароксизмы и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).
