Апраксия — это расстройство, характеризующееся нарушением способности выполнять двигательные действия и использовать предметы правильным образом, не связанным с сенсорными или моторными дефицитами. Причины развития апраксии могут быть различными, включая повреждения мозга, инсульт, травму головы или дегенеративные заболевания.
Симптомы апраксии могут включать в себя затруднения с выполнением простых двигательных действий, неверное использование предметов, затруднения с произношением слов или письмом. Лечение апраксии может включать в себя реабилитацию, терапию речи, физическую терапию и другие методы в зависимости от основного заболевания и степени нарушения.
- Апраксия – это нарушение способности выполнения двигательных действий, вызванное повреждением мозга. Человек не может выполнить привычные движения и действия, несмотря на сохранение мышечной функции.
- Причины апраксии могут быть различными: травмы головы, инсульты, опухоли мозга, дегенеративные заболевания головного мозга и другие патологии центральной нервной системы.
- Симптомы апраксии включают в себя нарушение координации движений, трудности в планировании и выполнении двигательных задач, затруднения в выполнении простых действий (например, одевание или чистка зубов).
- Лечение апраксии требует комплексного подхода и включает в себя реабилитацию, физиотерапию, логопедические занятия, эрготерапию и другие методы восстановительного лечения. Важную роль играет психологическая поддержка и содействие близких.
Апраксия в области логопедии представляет собой нарушение двигательных функций, которое проявляется в затруднениях с произношением звуков, слогов и слов. Этот дефект вызван не слабостью мышц или параличом, а патологическими изменениями в функциях головного мозга.
Ребенок может стремиться выразить фразу, но его артикуляционные движения несогласованы.
Апраксия является распространенным явлением по всему миру. Каждый год процент детей, страдающих от этого расстройства, удваивается. Приблизительно 10 из 1000 детей сталкиваются с этой проблемой.
Апраксия — это нейрологическое расстройство, характеризующееся нарушением способности выполнять двигательные действия или использовать предметы, не связанными с сенсорными или моторными дефицитами. Причинами апраксии могут быть повреждение мозга вследствие инсульта, травмы, опухоли или других неврологических заболеваний.
Симптомы апраксии могут включать затруднения с выполнением простых движений, таких как пользование инструментами, одевание или письмо. Пациенты могут испытывать трудности с координацией движений, неспособностью копировать жесты или выполнить последовательность действий.
Лечение апраксии обычно включает в себя реабилитацию под наблюдением специалистов, таких как логопеды, эрготерапевты и физиотерапевты. Терапия может включать в себя упражнения по восстановлению моторики, тренировку координации и изучение компенсаторных стратегий.
Этиология, факторы риска
- Апраксия может возникнуть из-за поражения теменных и лобных долей коры головного мозга, мозолистого тела. Она может быть вызвана следующими патологиями:
- Хроническое недостаток кровообращения;
- Травмы головного мозга;
- Энцефалит;
- Болезнь Альцгеймера;
- Опухоли головного мозга;
- Болезнь Паркинсона.
Если у вас есть хотя бы одно из этих заболеваний, важно следить за вашим здоровьем и проводить регулярное обследование.
Малоизвестным фактом является то, что апраксия может развиться после инсульта или черепно-мозговой травмы, когда повреждаются определенные участки мозга, ответственные за адекватное выполнение двигательных функций. Однако апраксия также может возникнуть из-за других причин, таких как нейродегенеративные заболевания или опухоли мозга.
Симптомами апраксии могут быть затруднения в выполнении простых движений, неправильное использование предметов, трудности с обучением новым двигательным навыкам и нарушение моторики речи.
Лечение апраксии включает в себя реабилитационные методики, такие как логопедические занятия, физиотерапия и психотерапия, направленные на восстановление двигательных функций и обучение компенсаторным стратегиям. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия.
Понимание и освоение сложных двигательных навыков, начиная с детства, происходят с участием различных зон коры и подкорковых ганглиев. Это называется праксис, что в переводе с греческого означает «действие». Оно представляет собой высшую нервную функцию, позволяющую совершать целенаправленные последовательные действия.
Повседневные действия, которые мы часто выполняем, становятся автоматическими и обеспечиваются в основном подкорковыми структурами. Если же возникает утрата навыков движения при сохранении нормального мышечного тонуса, это состояние называется апраксией. Термин был впервые предложен в 1871 году, а подробное описание данного нарушения было сделано немецким врачом Липманном в начале XX века, когда он создал первую классификацию данной патологии.
Симптомы и типы нарушения апраксии
Существует несколько видов апраксии, в зависимости от их локализации. Большинство из них ухудшают социальную адаптацию, реже сохраняется способность к самостоятельной жизни и самообслуживанию в быту.
- Пространственная – нарушение ориентации в сторонах (левая, правая) и пространстве.
- Кинестетическая – неспособность совершать простые бытовые движения (например, застегнуть пуговицу, завязать шнурки, пользоваться столовыми приборами).
- Оральная – невозможность повторить слово или движение губами или языком.
- Динамическая – изменение плавности движений обеих рук, трудности при переключении с одного действия на другое.
- Лобная – характеризуется инертностью, нарушением последовательности и возможности к планированию действий.
Люди, страдающие апраксией, не могут осознать своего заболевания. Нарушение различных действий происходит при сохранении двигательных и сенсорных нервов, а также координационных систем. Тонус мышц и их сила остаются нормальными, сохраняются все виды чувствительности.
Диагностика
Для выявления заболевания используются нейропсихологические тесты и нейровизуализация. Врач проводит анкетирование по жалобам, выясняет возможные причины патологии, затем проводит неврологический осмотр. Чаще всего пациент неспособен предоставить необходимую информацию из-за неосознанности своего состояния.
Во время анкетирования необходимо присутствие близкого человека, который может описать способности пациента к повседневным действиям. Для понимания характера патологических нарушений проводится психоневрологическое анкетирование. Для диагностики причины апраксии применяют нейровизуализацию с использованием КТ, МРТ и ангиографии головного мозга.
Для лечения апраксии не существует специфических методов. На первоначальном этапе проводится терапия основного заболевания, которое привело к нарушениям в головном мозге. При инсульте восстанавливают кровоток, при энцефалите назначают антибиотики, проводят операции при травмах, опухолях и абсцессах. Для улучшения кровотока используются ноотропы и антиагреганты.
В случае апраксии применяются физиотерапия и реабилитация. Пациенту создается безопасная обстановка в домашних условиях при помощи специальных приспособлений, что помогает компенсировать нарушенные функции. Также необходим постоянный уход со стороны родственников или специалистов социальных служб.
Одним из распространенных заблуждений о апраксии является то, что это просто забывчивость или недостаток внимания. На самом деле, апраксия — это нейрологическое расстройство, которое влияет на способность выполнять двигательные задачи и использовать предметы правильно. Это не просто «забыть вещь» или «не обратить внимание», это более серьезное состояние.
Другим заблуждением является то, что апраксия вызывается только травмой головы. Хотя травма головы может быть одной из причин апраксии, существуют и другие факторы, такие как инсульт, деменция и неврологические заболевания, которые могут вызвать это состояние. Важно помнить, что апраксия может быть вызвана различными причинами и требует индивидуального подхода к лечению.
Еще одним заблуждением является то, что апраксия не может быть лечена. В действительности, существуют методы лечения, которые могут помочь улучшить способность пациента к выполнению двигательных задач и использованию предметов. Физическая терапия, речевая терапия и психологическое консультирование могут быть полезны при лечении апраксии и помочь пациенту вернуться к нормальной жизни.
Апраксия — что это?
Апраксия представляет собой неврологический синдром, возникающий при повреждении корковых центров, ответственных за контроль движений. Это состояние характеризуется серьезным нарушением планирования и точного воспроизведения движений. Обычно эти паттерны формируются под воздействием повторяющихся кинестетических и кинестетико-визуальных раздражений.
Повреждение мозговых центров, ответственных за сложную двигательную активность, приводит к развитию апраксии. Первичная форма этого нарушения может быть следствием аномального развития центральной нервной системы до или во время рождения. В детском возрасте апраксия является наиболее распространенной, и ее причинами служат врожденные нарушения обмена веществ, а также воздействие перинатальных и генетических факторов на структуру мозга. В отличие от первичной, вторичная апраксия проявляется у людей без предшествующих неврологических проблем. Ее возникновению могут способствовать: опухоль головного мозга, сдавливающая и разрушающая нервную ткань; геморрагические или ишемические инсульты (постинсультная апраксия); нейродегенеративные заболевания и синдром деменции (апраксия при болезни Альцгеймера); травма головного мозга.
Апраксия — виды и симптомы
В области неврологии выделяют несколько видов апраксии. Это разделение основано на местоположении поврежденных участков головного мозга и клинических проявлениях данного вида апраксии. Кинетическая (моторная) апраксия возникает в результате поражения задней части лобной доли, известной как премоторная область.
Когда моторную апраксию вызывает апаксия, это приводит к неуклюжести в выполнении двигательной активности в половине тела. То есть, если есть дефект в левом полушарии головного мозга, это вызовет кинетическую (моторную) апраксию конечностей правой стороны тела. Человек с моторной апраксией способен планировать сложные движения, но его выполнение неустойчиво, что может проявиться в неустойчивой походке (апраксия походки). Кинестетическая апраксия — это особый вид кинетической моторной апраксии, когда проблема касается всего тела, а не отдельных конечностей или групп мышц.
Мнимо-моторная апраксия, также известная как идеомоторная апраксия или смешанная апраксия, представляет собой способность повторять намеренные или бессмысленные жесты других и следовать командам. Этот вид апраксии иногда называют смешанным из-за того, что пациент может запоминать сложные последовательности движений, но выполнять только простые, которые он усвоил давно. К идеомоторным расстройствам относятся апраксия лица, орофациальная апраксия и апраксия век, которые проявляются при попытке пантомимно изобразить действия или движения губ, имитирующие слова, произнесенные экзаменатором.
Идеомоторные нарушения возникают в результате преобладающего повреждения теменной доли. Из-за такой локализации они часто сопровождаются другими неврологическими симптомами, такими как афазия, то есть потеря способности говорить, и агнозия, то есть неспособность распознавать сенсорные стимулы при сохранении функций сенсорных органов. Конструктивные нарушения (апракогнозия) представляют собой пространственно-зрительные нарушения. Они проявляются в потере способности рисовать простые объекты (например, дом) и строить (например, с использованием блоков). Конструктивные нарушения определяют неспособность совершать движения в искаженном пространстве.
Имеющаяся апразия является результатом диффузии патологических процессов в коре головного мозга, что проявляется при болезни Альцгеймера, атеросклерозе сосудов головного мозга, а также апраксии после инсульта. Ее суть заключается в хаотической путанице базовых движений, приводящей пациента к нерешительному и беспорядочному поведению.
Визуальная апразия, или глазная апраксия, представляет собой нарушение контролируемых и преднамеренных движений глаз или их полное отсутствие. Люди, страдающие этим видом апраксии, испытывают трудности с быстрыми горизонтальными движениями глаз и отслеживанием движущихся объектов. Глазная апраксия чаще всего связана с врожденными дефектами центральной нервной системы и поэтому является распространенным видом апраксии у детей.
Детская Оральная апраксия, как и зрительная апраксия, часто проявляется еще в детстве, в период, когда ребенок только начинает произносить свои первые слова. Причины речевой апраксии до сих пор не выяснены. Ее главная особенность заключается в том, что отсутствует способность и координация движений челюсти (нижней челюсти, рта и языка). Детям с речевой апраксией необходимо как можно скорее начать проходить интенсивное логопедическое лечение.
Причины апраксии
Повреждение теменных долей или нервных путей, соединяющих их с другими отделами головного мозга, обычно является причиной апраксии. В этих областях хранится информация о последовательностях движений, запомненных человеком. Редко апраксия может быть следствием повреждения других частей головного мозга.
Люди с апраксией не способны вспомнить или выполнить последовательность движений, необходимых для решения простых или сложных задач, даже если отдельные этапы этих задач им под силу. Например, они могут физически выполнить действия, необходимые для застегивания пуговицы, но не могут запомнить последовательность этих действий. Чаще всего пациенты не осознают свое нарушение.
Люди, страдающие от вербальной (речевой) апраксии, имеют проблемы с произношением базовых звуков и слов из-за нарушений в инициировании, координации или последовательности мышечных движений, необходимых для создания речи.
Диагностика апраксии
- Проведение исследования врачом;
- использование стандартизированных тестов для оценки работы головного мозга;
- проведение визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Для диагностики апраксии врачи просят пациента выполнить или имитировать выполнение привычных задач, таких как чистка зубов или использование ножниц или отвертки. Врачи также проводят физикальное обследование, чтобы определить, вызваны ли симптомы мышечной слабостью или нарушениями в мышцах или суставах.
Членов семьи или ухаживающих лиц опрашивают о том, насколько хорошо пациент справляется с повседневными действиями, такими как использование посуды во время еды, приготовление пищи и письмо.
Для оценки работы мозга могут быть проведены стандартизированные тесты (нейропсихологическое обследование). Они позволяют получить информацию о функционировании различных областей мозга. Врачи задают пациентам вопросы, направленные на оценку интеллекта, способности решать задачи и планировать действия (это так называемые исполнительные функции), а также оценивают внимание, память, речь, мотивацию, настроение, эмоции, качество жизни и индивидуальность. Также проводятся простые тесты и просьбы к пациентам выполнить определенные движения, чтобы оценить, насколько хорошо работает их мозг (например, просят помахать рукой на прощание или показать, как пользоваться молотком).
Для определения причины повреждения головного мозга обычно используются визуальные методы исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Поддержанием непрерывной сенсомоторной функции проявляется апраксия — у пациентов возникают эмоциональные колебания, нападки агрессии, риск развития депрессивного синдрома и затруднения с:
- одеванием;
- открыванием глаз;
- выполнением последовательных действий;
- контролем движений губами;
- зрительной фиксацией;
- ориентацией в пространстве;
- нормальной функцией нижних конечностей;
- речью.
Развитие патологического процесса приводит к потере профессиональной деятельности, невозможности самообслуживания и социальной дезадаптации.
Диагностика
Для выявления и дифференциации апраксии с агнозией, сенсорной атаксией, экстрапирамидных расстройств, мозжечковых нарушений, невропатологи используют следующие методы:
1. Неврологический осмотр — для оценки когнитивных функций и выявления сопутствующей локальной симптоматики.
2. Нейропсихологические тесты, включающие:
- выполнение инструкций;
- копирование движений и поз врача;
- составление целостной картины из отдельных частей;
- выполнение действий с объектами и без них.
3. Нейровизуализация — для выявления новообразований, атрофических изменений, воспалительных процессов, гематом, ишемических зон и абсцессов. Для этого используются результаты энцефалографии, компьютерной, магниторезонансной и мульти-спиральной томографии.
4. Проведение лабораторных исследований:
- анализ мочи и крови – для определения общего состояния организма пациента;
- биохимический анализ крови – для измерения уровня глюкозы, тиреоидных гормонов, креатинина, мочевины, общего холестерина и его фракций;
- молекулярно-биологический анализ методом ПЦР – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.
У пациентов возникают трудности в выполнении разнообразных действий, хотя чувствительность конечностей и мышечный тонус остаются неприметно нарушенными, их физическое состояние остается здоровым.
В большинстве случаев люди с таким диагнозом испытывают затруднения в переходе от одного движения к другому, в повторении определенной позы. Например, если пациент не видит или не удерживает чашку, он не может продемонстрировать, как правильно ее удерживать; если он застегивает пуговицы на одежде, он не способен понять, каким образом нужно двигать пальцами; если человек привык использовать зажигалку, он попытается зажечь спичку по тому же принципу.
При значительных нарушениях пациенты не только не в состоянии выполнять целенаправленные действия, но и полностью теряют способность самостоятельного обслуживания.
Лечение
Для восстановления здоровья используется совокупность разнообразных приемов, которые подбираются индивидуально в зависимости от характера заболевания и его причин. Среди наиболее эффективных методов можно выделить: физиотерапию, работу с психологом, трудовую терапию и занятия с логопедом. Часто необходима помощь врачебной сестры для ухода за пациентами.
У наших специалистов есть большой опыт и внимательность, которые позволяют им подбирать оптимальные методы реабилитации для каждого пациента. В нашем центре работают только грамотные квалифицированные специалисты, мы используем новое оборудование и методики, придерживаемся индивидуального и мультидисциплинарного подхода. Наши психологи и психотерапевты всегда готовы помочь пациентам справиться с депрессией и принять новые условия жизни. Мы также уделяем внимание особенностям архитектуры центра, чтобы обеспечить удобство для людей с ограниченными возможностями: широкие дверные проемы, беспороговое противоскользящее покрытие, пандусы и поручни. Наша цель — сделать ваше благополучие независимым от обстоятельств!
