Аритмия: причины, симптомы и методы лечения

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникнуть из-за различных причин, таких как стресс, усталость, неправильное питание, или наличие серьезных заболеваний сердца. Симптомы аритмии могут включать чувство перебоев в сердце, слабость, головокружение, одышку и боли в области сердца.

Для лечения аритмии врач может назначить препараты, процедуры электрокардиоверсии, установку кардиостимулятора или проведение хирургического вмешательства. Важно обращаться к специалисту при первых признаках аритмии для правильного диагноза и предотвращения возможных осложнений.

Сердечная аритмия

При нарушении работы проводящей системы сердца возникают сердечные аритмии, при которых сердце начинает биться неравномерно, очень медленно или быстро. Постановка диагноза происходит после опроса и обследования пациента.

1. Понятие аритмии сердца
2. Разновидности аритмий
3. Факторы, вызывающие аритмию
4. Признаки аритмии
5. Методы диагностики аритмии
6. Лечение аритмии
7. Применение лекарственных средств
8. Нефармакологические методы

Что такое аритмия сердца

Кардио — это орган, обеспечивающий непрерывное движение крови по сосудам в необходимом направлении. Это происходит благодаря появлению импульсов, стимулирующих возбуждение и сокращение миокарда.

У здорового человека поочередно сокращаются разные отделы кардио, сначала предсердия, а потом — желудочки. В правом предсердии находится главный источник ритма, который называется «синусовым узлом».

Помимо синусового узла, вызывать импульсы, а также создавать ритм, могут иные участки миокарда. Однако у здорового человека они не приводят к аритмиям благодаря нормальной функции синусового узла.

Сердце обладает проводимостью, то есть способностью распространять импульсы по тканям миокарда. Это позволяет его клеткам работать слаженно.

Аритмия представляет собой нарушение проводимости электричества, частоты или регулярности сердечного ритма. Иногда она проявляется без симптомов, в других случаях — сопровождается сердцебиениями, замираниями или перебоями в работе сердца. У пациента может быть чувство головокружения и даже возможность потери сознания.

Аритмия

Аритмия: механизм появления, возникающие заболевания, методы диагностики и лечения.

Определение

Сердечный мышечный орган работает как насос, который постоянно перекачивает кровь через сосуды, генерируя импульсы с определенной частотой, что приводит к возбуждению и сокращению мышцы сердца. В норме сокращение частей сердца происходит последовательно: сначала сокращаются правое и левое предсердия, затем правый и левый желудочки.

Основной источник сердечного ритма расположен в правом предсердии — это синусовый узел, который у здорового взрослого человека определяет правильный ритм сокращений сердца со скоростью (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла, другие участки сердечной мышцы могут создавать импульсы и задавать ритм, однако у здорового человека они не вызывают аритмий из-за правильной работы синусового узла.

Сердце способно проводить импульсы по ткани миокарда, а это необходимо для координации работы всех клеток сердечной мышцы.

Сердечная аритмия возникает при нарушении ритма сердца, процесса образования импульса и его распространения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются нормой, но большинство все же свидетельствуют о наличии патологии и требуют внимательного наблюдения и лечения.

Сердечные аритмии подразделяются на тахиаритмии (с увеличенной частотой сердечных сокращений – более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (с уменьшенной частотой сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту).

Существует различие между аритмиями, в зависимости от того, где находится источник аномального ритма. Из них выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма находится в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма находится в желудочках сердца.

Одна из основных классификаций сердечных аритмий основывается на прямой причине их возникновения.

• Аритмии, вызванные нарушением формирования импульса, основаны на нарушении работы синусового узла. Например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и другие. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
• Нарушения в сердечном ритме могут возникнуть из-за изменений в автоматизме латентных проводящих систем, что приводит к замещающим ритмам сердца.
• Также аритмии могут быть вызваны аномальным распространением импульсов в миокарде, такими как экстрасистолия, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий.
• Также возможны нарушения проведения импульсов по миокарду:
• блокады, такие как атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
• преждевременное возбуждение желудочков через дополнительные проводящие пути, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Отдельно стоит выделить дыхательную аритмию, которая наблюдается у детей в младенчестве и проявляется в ускорении сердцебиения на вдохе и замедлении на выдохе.

Сердечные аритмии могут возникать по различным причинам, таким как врожденные и приобретенные дефекты сердца, последствия инфаркта миокарда, воспалительные процессы в сердце (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани сердечной мышцы) и так далее. Продолжительные заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и другие факторы также могут приводить к изменениям в структуре сердечной мышцы.

Неисправности сердца могут возникнуть по различным причинам, таким как изменение иннервации сердца, изменения баланса электролитов (например, калия, магния, кальция) при поражении почек, надпочечников, паращитовидных желез, длительная диарея или рвота, интоксикации, и другие нарушения обмена веществ, которые не приводят к структурным изменениям в сердечной ткани.

• Ишемическая болезнь сердца (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, что приводит к кислородному голоданию сердца) и последствия инфаркта миокарда.
• Долгосрочная артериальная гипертензия.
• Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в том числе алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – это состояния, в которых происходит перестройка структуры миокарда, с нарушением его основных функций.
• Некоторые пороки сердца, такие как митральный стеноз, аортальная недостаточность, также могут вызвать сердечные проблемы.
• Врожденные пороки сердца часто проявляются различными симптомами, включая аритмию, уже с детского возраста.
• В некоторых случаях врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта, могут стать причиной сердечных проблем.
• Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты) также способно вызвать сердечные заболевания.
• Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса и перестройке ткани миокарда, могут также вызвать сердечные проблемы, такие как хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
• Болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и другие.
• Опухоли сердца и других органов.

Если причина аритмии связана с эндокринными заболеваниями, пациент может быть направлен к специалистам — эндокринологу, неврологу, нефрологу. При подозрении на системные ревматические заболевания необходимо обследование у ревматолога.

Диагностика и обследование при аритмии

Когда у пациента возникают жалобы на перебои в работе сердца, «замирание» сердца, обмороки или одышку, врач может подозревать аритмию. Для постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез и оценить состояние сердечно-сосудистой системы (выслушивание сердца при помощи стетоскопа, измерение пульса, артериального давления и т.д.). На основе клинических данных врач определяет поражение определенной системы и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

ЭКГ за 5 минут – это быстрое, бесболезненное и информативное исследование функциональных возможностей сердца.

Понятие «аритмии» включает в себя различные нарушения в возникновении, проявлении и прогнозе нарушения сердечного ритма и проведения электрических импульсов. Они возникают из-за нарушений в системе проведения сердца, которая регулирует регулярные сокращения сердечной мышцы — синусовый ритм. Аритмии могут привести к серьезным нарушениям работы сердца или функций других органов, а также сами по себе являются осложнениями серьезных заболеваний. Согласно статистике, нарушения проведения и сердечного ритма в 10-15% случаев становятся причиной смерти от сердечных заболеваний. Диагностика и изучение аритмий является основным направлением специализированной клинической кардиологии — аритмологии.

Причины нарушений сердечного ритма

По своим причинам и механизму возникновения нарушений сердечного ритма можно разделить на две категории: связанные с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Группа функциональных нарушений ритма включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идиопатические нарушения ритма.

1. Разнообразные формы органических нарушений ритма и блокад часто сопутствуют сердечным патологиям: ишемической болезни сердца, миокардита, кардиомиопатии, врожденных пороков сердца и сердечной травмы, сердечной недостаточности, а также осложнениям после кардиохирургических операций.
2. Излишняя активация симпатической нервной системы влияет на развитие аритмий, вызываемых стрессом, эмоциями, умственной или физической перегрузкой, курением, употреблением алкоголя, кофе, острой пищи, неврозами и т. д. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикация, лихорадочные состояния, заболевания крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные интоксикации, гипоксия также могут вызвать активацию симпатической нервной системы. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце и ощущения удушья.
3. Активация парасимпатической системы, включая блуждающий нерв, является причиной развития вагозависимых нейрогенных аритмий. Они обычно возникают ночью и могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, а также заболеваниями мочевого пузыря, которые увеличивают активность блуждающего нерва.
4. Дисэлектролитные аритмии происходят из-за нарушений электролитного баланса, особенно уровней магния, калия, натрия и кальция в крови и мышцах сердца.
5. Ятрогенные нарушения ритма возникают из-за аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и другие).
6. Механические аритмии могут возникнуть в результате травм грудной клетки, падений, ударов, электрического шока и т. д.
7. Аритмии, возникающие без известной причины, называются идиопатическими. Генетическая предрасположенность играет важную роль в их развитии.

Симптомы аритмии

Регулярные случаи возникновения аритмии могут повредить сердце, поэтому важно оперативно выявить сердечные патологии. Существует множество методов лечения, которые выбираются в зависимости от конкретного типа аритмии. Однако прежде всего необходима диагностика. Если вы замечаете, что ваше здоровье ухудшается и сердцу требуется помощь, обратитесь к специалистам. Выявить патологии возможно даже самостоятельно, обратив внимание на характерные симптомы аритмии:

• внезапная слабость;
• ускоренное сердцебиение;
• боль в груди, ощущение давления;
• припадок одышки;
• внезапное головокружение;
• потеря сознания;
• головная боль.

Часто пациенты не подозревают, что у них может развиваться аритмия. Симптомы этого состояния могут быть похожи на другие заболевания или связаны с различными факторами. Например, головную боль люди часто списывают на стресс, а боль в груди могут отнести к физической нагрузке. Внезапную потерю сознания можно объяснить чувством голода или переутомлением.

Первые признаки проблем сердца

Сердечная аритмия может возникнуть самостоятельно, а может быть также симптомом другого заболевания. В любом случае, приступ аритмии может указать на наличие проблем с сердцем. Существуют некоторые ранние признаки аритмии, на которые стоит обратить внимание, чтобы помочь своему организму защитить сердце:

• частые головные боли;
• тряска рук (тремор конечностей);
• бессонница;
• пробуждение с одышкой ночью;
• панические приступы;
• жалобы на общее состояние здоровья.

Все эти признаки указывают на наличие проблем с сердечной системой. Аритмия сердца проявляется симптомами, которые трудно не заметить. Пациенты, обратившиеся к врачу сразу при ощущении ухудшения самочувствия, значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наша клиника предлагает пройти этап диагностики, на котором будет определена патология.

Специалист поставит диагноз и окажет помощь при приступе аритмии. У нас вы сможете вылечить аритмию сердца.

Профилактика

Главной опасностью при аритмии является образование тромбов, поэтому основным способом профилактики является регулярное посещение кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Важно следовать рекомендациям врача, не пропускать приемы лекарств и придерживаться рекомендованной диеты. Также важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни и избегать сильных физических и эмоциональных перегрузок.

Для выбора метода лечения необходимо выявить причину заболевания. Лечение и подбор медикаментов осуществляется под постоянным контролем методом ЭКГ. В зависимости от тяжести аритмии может быть назначено консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Диагностика

При постановке диагноза аритмии ваш лечащий врач проведет детальное опрос о ваших симптомах, медицинской истории, образе жизни, а также о наличии аритмии в семье. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие тесты:

• ЭКГ – это самый распространенный метод, который позволяет выявить основные нарушения сердечного ритма и проводимости.
• Клинический анализ крови для проверки уровня электролитов (калия, натрия), гормонов щитовидной железы и оценки работы почек.
• Эхокардиография для получения информации о структуре и функции вашего сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение продолжительного времени в течение вашей повседневной жизни. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 дней.
• Стресс-тест поможет выявить аритмии, возникающие при физической нагрузке. Если физические упражнения невозможны, то можно принимать лекарства, чтобы ускорить сердечную деятельность.
• Имплантируемый петлевой регистратор контролирует электрическую активность сердца и передает данные врачу. Это устройство помогает выявить аритмию даже при редких приступах.
• Полисомнография позволяет диагностировать апноэ сна, что часто вызывает нарушения сердечного ритма.
• Тест Тилт используют для выявления причин обмороков. Пациент лежит на столе, который изменяет свое положение из горизонтального в вертикальное. Это изменение положения тела может вызвать обморок. Врач наблюдает за симптомами, частотой сердечных сокращений, результатами ЭКГ и артериальным давлением во время всего теста.
• Коронароангиография — это инвазивная диагностическая процедура, необходимая для оценки состояния сосудов, через которые проходит кровь к сердцу. Исследование позволяет определить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии могут суживаться или закупориваться по различным причинам. Это существенно ограничивает поступление крови в сердце и становится причиной ишемической болезни, часто вызывающей нарушения ритма сердца.

Лечение аритмии

Вызов лечения аритмии возникает лишь в случае угрозы для жизни, возможных тяжелых осложнений или значительного влияния на жизнь человека. Одним из ключевых принципов лечения аритмии является выявление и устранение основных причин ее возникновения.

Если брадикардия легко переносится и не представляет угрозы остановки сердца, врач может рекомендовать наблюдение за вашим состоянием и активный поиск возможных причин медленного сердцебиения, таких как заболевания щитовидной железы, почек или электролитный дисбаланс. В случае, если причины брадикардии не установлены, а также в случае угрозы вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Этот небольшой медицинский прибор помещается под кожу груди и помогает стабилизировать аномальные сердечные ритмы с помощью электрических импульсов, стимулирующих сердце к биениям с нормальной частотой.

Лечение аритмии сердца

Существует широкий спектр подходов к лечению аритмии, который зависит от вида аритмии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Некоторые виды аритмии не представляют опасности и не нуждаются в лечении.

Основная цель лечения заключается в контроле частоты сердечных сокращений и восстановлении нормального сердечного ритма, и окончательное решение принимается врачом. Также важно лечить любые основные медицинские проблемы, которые могут способствовать развитию аритмии.

Лечение аритмии может включать изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов или медицинские процедуры и операции.

Терапия медикаментами

Лекарства могут замедлить учащенное сердцебиение и восстановить аномальный сердечный ритм. Препараты, которые используются для лечения аритмии, включают в себя:

• Аденозин: замедляет учащенное сердцебиение.
• Воздействие атропина: оказывает воздействие на медленный сердечный ритм.
• Блокаторы бета-адренорецепторов: снижают частоту сердечных сокращений, уменьшая воздействие адреналина на сердце, что приводит к снижению кровяного давления (анаприлин, метопролол, бисопролол, пропранолол).
• Препараты для разжижения крови, или антикоагулянты, препятствуют свертыванию крови. Их обычно назначают людям с риском образования тромбов, например, с мерцательной аритмией. Популярным препаратом является Ксарелто на основе ривароксабана. Можно ли заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца? Да, есть аналоги: Эликвис (на основе апиксабана), Парадкса (дабигатрана этексилат), Варфарин, Варфарекс и Фенилин.
• Антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов, прерывают движение кальция в сердце и могут замедлять частоту сердечных сокращений.

Лечение некоторых форм аритмии, таких как слишком низкое сердцебиение, может быть осуществлено с применением кардиостимулятора. В случае, если аритмия представляет опасность для жизни, такая как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Другим вариантом может стать процедура минимально инвазивного характера, известная как катетерная абляция сердца (прижигание сердца при аритмии). В данном случае используется специальный катетер для создания небольших рубцов в ткани сердца, где возникает аритмия. Цель процедуры заключается в намеренном уничтожении аномальной ткани, вызывающей неправильный ритм, и восстановлении нормальной функции.

Абляция сердца – это эффективная процедура при лечении различных аритмий, обладающая высокой эффективностью до 95%. Она проводится в условиях местной анестезии или седации и занимает несколько часов. Катетеры вводятся через вену или артерию в паху или запястье, позволяя поражать аномальные области сердца радиочастотной энергией или замораживанием для блокировки неправильных электрических импульсов. Восстановление после процедуры занимает несколько дней.

Первая помощь при приступе аритмии

Если у вас возникли угрожающие жизни симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пока ждете врачей, улечься на горизонтальную поверхность, открыть окна и развязать одежду. Можно принять корвалол или валокордин, но важно помнить, что при аритмии нельзя принимать серьезные медицинские препараты без предварительной консультации врача.

Также пациенту рекомендуется делать глубокие вдохи, чтобы помочь телу расслабиться. Эффективно помогает задержка дыхания на 10-15 секунд и медленный выдох.

Признаки аритмии сердца

Существует четыре главных типа аритмии: дополнительные сокращения (экстрасистолии), идиопатическая суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии и брадикардия (замедление ритма). Дополнительные сокращения включают преждевременные сокращения предсердий и желудочковую экстрасистолию.

Брадикардия — это состояние, когда сердце бьётся так медленно, что не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Если брадикардию не лечить, она может привести к чрезмерной утомляемости, головокружению или обмороку, потому что в головной мозг поступает недостаточно крови. Это состояние может быть исправлено с помощью электронного кардиостимулятора, который заставляет сердце биться нормально.

Брадикардия возникает по разным причинам:

• Синдром слабости синусового узла
• Препятствие в проведении сигналов в сердце

Блокада сердца — это замедление или прерывание электрического сигнала в нижние камеры сердца (желудочки), что приводит к сокращению сердечной мышцы. Электрическая проводящая система сердца обычно посылает сигналы из верхних камер сердца (предсердия) к нижним (желудочки), что вызывает согласованные сокращения сердечной мышцы. Полная блокада атриовентрикулярного узла может проявиться внезапной потерей сознания, так как желудочки без стимула из синусового узла сокращаются очень редко. Искусственный водитель ритма может устранить эту проблему и нормализовать функцию сердца.

Учащённое сердцебиение — тахикардия

• Переходные нарушения сердечного ритма

Это учащенное сердцебиение в верхних камерах сердца или в специальном электрическом соединении между верхней и нижней камерами. Первые признаки неправильного сердечного ритма обычно фиксируются на ЭКГ. Возбуждение сердечной деятельности может быть постоянным или периодическим, что влияет на выбор метода лечения. Сердечная тахикардия — это учащенное сердцебиение с правильными комплексами на ЭКГ. Обычно она связана с эмоциональным напряжением, повышенной температурой, заболеваниями щитовидной железы, а также с преобладанием симпатической нервной системы.

• Фибрилляция предсердий

Для возникновения фибрилляции предсердий необходимо, чтобы дополнительный или ранний электрический импульс двигался вокруг предсердия по круговой траектории, а не по обычному пути. Этот электрический сигнал вызывает очень частое сокращение предсердий, что обычно не опасно для жизни, но может вызвать боль в груди, головокружение или другие более серьёзные проблемы. Многие хронические заболевания сердца приводят к развитию фибрилляции и мерцательной аритмии — ее разновидности.

• Мерцательная аритмия

Ишемическая болезнь сердца часто вызывает аритмию. Эта распространенная форма тахикардии чаще встречается у женщин и проявляется при избыточной электрической активности в предсердиях, которая крайне дезорганизована. Проявлением этой электрической активности являются очень частые и хаотичные сокращения предсердий.

Редукция функции предсердий приводит к застою крови в них, что может способствовать образованию сгустков. Тромбы являются основной причиной осложнений и опасности мерцательной аритмии, поскольку они могут оторваться из предсердий и попасть в общий кровоток. Такие тромбы могут вызвать закупорку любой артерии в организме (эмболию), что приводит к инсульту или гангрене конечностей.

• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT)

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) происходит учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту (при норме 60-90 ударов в минуту). Причины возникновения этого типа аритмии сердца связаны с врожденными дополнительными электрическими путями между предсердиями и желудочками. Это состояние приносит дискомфорт, но редко представляет опасность для жизни. Лечение идиопатической суправентрикулярной тахикардии включает в себя разрушение дополнительных электрических путей с помощью метода радиочастотной абляции. Тахикардия проявляется в виде усиленного сердцебиения и вызывает большое беспокойство у пациентов.

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (синдром WPW) может вызывать у некоторых людей учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений достигает 240 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту). Остальные признаки включают одышку, обмороки, сердцебиение и стенокардию (боль в груди) во время физической нагрузки. Первые симптомы этого типа аритмии не всегда требуют лечения, но рекомендуется обратиться к кардиологу для тщательного обследования.

• Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это ситуация, когда желудочки сердца начинают сокращаться слишком быстро, что может привести к опасным последствиям для организма. Эта аритмия может оказаться очень серьёзной, поскольку желудочки отвечают за перекачивание крови по всему телу. Если тахикардия становится слишком сильной, желудочки могут перестать эффективно работать, что становится угрозой для жизни.

Существуют методы лечения тахикардии, такие как применение лекарств, имплантация дефибриллятора, катетерная радиочастотная абляция или хирургическое удаление дополнительных проводящих путей сердца. Желудочковая экстрасистолия — это аритмия, которая характеризуется внезапными сильными перебоями в работе сердца.

ЭКГ позволяет хорошо видеть бигемию и тригемию, которые нарушают нормальный сердечный ритм. Бигемия — это одна экстрасистола через каждый нормальный сердечный цикл. Тригемия — это экстрасистола через два нормальных цикла. Этот плохой прогностический признак имеет большое значение и требует незамедлительного обращения к кардиологу.

• Фибрилляция желудочков

Хаотичные и неэффективные сокращения желудочков возникают в ситуации, когда электрический сигнал, вызывающий обычные сердечные сокращения, распадается и следует случайным траекториям вокруг желудочков, вместо того чтобы идти по обычному пути. Это приводит к сериям быстрых, но неэффективных сокращений желудочков, что может привести к потере сознания из-за резкого снижения артериального давления.