Артрит и ревматизм: симптомы, причины и эффективное лечение

Артрит и ревматизм — это воспалительные заболевания суставов, которые могут возникать из-за различных причин, включая нарушение иммунной системы, травмы или инфекции. Симптомы включают боль, отечность, ограничение движения и утреннюю скованность суставов.

Лечение артрита и ревматизма включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для поддержания подвижности суставов, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Ревматоидный артрит: симптомы и последствия

Аутоиммунное заболевание, называемое ревматоидным артритом (РА), характеризуется симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов. Это хроническое заболевание, которое, без должного лечения, может привести к инвалидизации и даже увеличить риск смертности среди пациентов.

РА является наиболее распространенным системным аутоиммунным заболеванием среди всех ревматических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Важно своевременно обращаться к врачу и получать адекватное лечение, чтобы предотвратить прогрессирующее повреждение суставов и внесуставные поражения.

Распространенность ревматоидного артрита (РА) невысока: разные оценки свидетельствуют о том, что от 0,25% до 1% от общего числа населения страдают этим заболеванием, в зависимости от региона. Например, метаанализ, проведенный в 2021 году на основе данных 67 когортных исследований, проводившихся в период с 1986 по 2014 год, показал, что глобальная распространенность РА (в 41 стране) составляет 0,46%. Это заболевание чаще диагностируется у женщин, соотношение заболевших женщин к мужчинам составляет 4:1 у людей среднего возраста и 2:1 у пожилых людей, а также оно чаще возникает в среднем возрасте (начиная с 30 лет). Отдельную группу составляют дети и подростки до 16 лет, у которых развивается ювенильный идиопатический (ранее ревматоидный) артрит.

Лечение ревматоидного артрита представляет собой сложную задачу, требующую постоянной терапии. Большинство пациентов с этим заболеванием проживают в развитых странах и крупных городах. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ревматоидным артритом выше на 50% по сравнению с общей популяцией. Еще одной причиной смертности у этой группы пациентов являются заболевания легких. Воспалительные процессы также увеличивают риск метаболических заболеваний скелета (например, остеопороза) и некоторых видов рака (например, немеланомного рака кожи и различных лимфопролиферативных заболеваний).

За последние 30 лет наблюдается тенденция к снижению тяжести ревматоидного артрита и улучшению показателей выживаемости пациентов благодаря улучшению методов лечения и ухода за больными.

Причины

Происхождение ревматоидного артрита остается неизвестным. Предполагается, что его развитие связано с несколькими факторами, включая:

• наследственные факторы — наличие различных вариантов HLA-антигенов человека;
• воздействие окружающей среды — особенно на органы дыхания: загрязнение воздуха, вдыхание химических веществ на производстве, использование твердого топлива в домашних условиях;
• курение;
• ожирение;
• неправильное питание;
• гормональные изменения (это предположение связано с тем, что распространенность РА выше среди женщин).

Артрит и ревматизм — это два различных, но связанных понятия, относящихся к воспалительным заболеваниям опорно-двигательной системы. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты артрита и ревматизма, включая их причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику.

1. Ревматизм: Ревматизм — это понятие, описывающее различные воспалительные процессы в суставах и других органах. Он может иметь различные причины, такие как инфекции, автоиммунные нарушения или травмы. Ревматизм проявляется болезненностью, отеком и ограничением движений. Некоторые из наиболее распространенных форм ревматизма включают ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

2. Подагра: Подагра — это общее понятие, которое описывает группу заболеваний опорно-двигательной системы, включая различные формы артрита, артерииты, васкулиты и другие воспалительные процессы. Подагра может сказываться на суставах, костях, мышцах, связках и других структурах опорно-двигательной системы.

3. Причины артрита и подагры: Причины артрита и подагры могут быть разнообразными. Они могут быть обусловлены автоиммунными нарушениями, инфекционными агентами, механическими повреждениями или нарушениями обмена веществ. Некоторые формы артрита, например, ревматоидный артрит, имеют генетическую предрасположенность.

4. Симптомы артрита и подагры: Признаки артрита и подагры могут включать:

• Боль и отек в суставах.
• Жесткость и ограничение подвижности.
• Воспаление и покраснение суставов.
• Общая усталость и слабость.
• Депрессия и нарушение сна.

5. Диагностика артрита и ревматизма: Определение артрита и ревматизма проводится через:

• Клиническое обследование и оценку симптомов.
• Рентгенографию суставов для выявления структурных изменений.
• Лабораторные анализы крови для обнаружения воспалительных маркеров и автоантител.

6. Лечение артрита и ревматизма: Способы лечения артрита и ревматизма включают в себя:

• Фармакологическую терапию, такую как противовоспалительные препараты и иммуномодулирующие средства.
• Физиотерапию и упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов.
• Хирургическое вмешательство в некоторых случаях, когда консервативное лечение не дает результатов.

7. Профилактика артрита и ревматизма: Меры профилактики включают в себя:

• Поддержание здорового образа жизни, в том числе здорового питания и физической активности, играет важную роль в профилактике артрита и ревматизма.
• Избегание травм и повреждений суставов поможет предотвратить развитие ревматических заболеваний.
• Регулярное обследование и контроль у врача помогут выявить ранние признаки артрита и ревматизма, что способствует своевременному лечению.

Вывод: Ревматические заболевания, такие как артрит и ревматизм, могут серьезно ограничить жизнь человека, однако раннее выявление и своевременное лечение позволяют управлять симптомами и улучшить качество жизни.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов ревматоидный артрит начинается медленно и плавно. Часто проходит несколько недель или даже месяцев, прежде чем признаки заболевания становятся настолько серьезными, чтобы заставить обратиться за медицинской помощью. Редко возникает внезапное начало болезни.

Сначала часто появляются общие гриппоподобные симптомы, такие как усталость, небольшая лихорадка, мышечные боли, уменьшение аппетита и потеря веса. Они могут предшествовать или сопровождать симптомы поражения суставов. Во время болезни также может происходить поражение других органов. Заболевание обычно затрагивает одни и те же участки на обеих сторонах тела.

Вначале заболевание поражает небольшие суставы рук и ног, но по мере развития может затронуть и другие суставы. Необычным началом артрита является воспаление одного крупного сустава или распространение болезни на несколько суставов.

Признаки артрита включают:

• боль и стесненность;
• отечность;
• болезненность сустава при нажатии;
• ограничение подвижности сустава;
• деформацию суставов.

Артрит Ревматоидный — это системное заболевание, которое не только влияет на суставы, но и на различные органы. Помимо распространенных доброкачественных поражений, таких как ревматоидные узелки или сухость, иногда возникают серьезные осложнения, которые могут привести к преждевременной смерти (например, инсульт или сердечный приступ). Ревматоидные узелки — это безболезненные подкожные образования, которые чаще всего появляются вокруг локтей, суставов кистей и других мест, подверженных давлению. Они также могут образовываться во внутренних органах.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита основывается на обнаружении характерных симптомов в сочетании с результатами лабораторных и визуализационных исследований врачом. В 2010 году были разработаны новые критерии классификации, которые позволяют выявить ревматоидный артрит на ранней стадии и начать лечение до появления необратимой деструкции суставов.

Лабораторные тесты применяются для диагностики ревматоидного артрита, определения его тяжести и контроля за течением заболевания. Врач также может провести другие анализы крови, мочи или синовиальной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить функцию различных внутренних органов, таких как почки и печень.

Памятка пациенту: что взять на визит к врачу-ревматологу?

При первом посещении ревматолога будут необходимы данные о предыдущих исследованиях.

• Особенно важно предоставить результаты анализов СОЭ и СРБ.
• Для начальной диагностики ревматоидного артрита нужно получить результаты скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня C-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП).
• Для выявления противопоказаний к назначению терапии ревматоидного артрита необходимы результаты полного кровеного анализа с детальной формулой лейкоцитов, биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина), и общего анализа мочи.
• Также на консультацию желательно принести результаты рентгенографии и сами рентгенограммы (снимки на различных носителях, кроме бумаги) кистей и стоп, а также данные МРТ и УЗИ суставов, если они ранее проводились.

Если вы не уверены, какие исследования могут понадобиться ревматологу, то лучше взять все с собой, чем столкнуться с проблемой, что исследования уже проводились, а их результаты лежат дома.

Необходимо сообщить ревматологу о своих хронических заболеваниях, а также о принимаемой вами регулярной терапии. Если вы не помните, какие препараты вы принимаете регулярно, то лучше записать их названия и дозировки перед посещением ревматолога, чтобы время приема было наиболее эффективно использовано для обсуждения вашего заболевания и возможностей его лечения.

Spb ревматологический центр предлагает комплексную оценку медицинских данных, так как сопутствующие заболевания могут влиять на выбор терапии ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Важно, чтобы все пациенты с подтвержденным диагнозом ревматоидного артрита регулярно проходили наблюдение и лечились у ревматолога. У пациентов, у которых был поставлен диагноз и начата патогенетическая терапия в течение первых 6 месяцев суставного синдрома, заболевание протекает наиболее благоприятно. Отсрочка терапии на 12 месяцев или более значительно уменьшает вероятность благоприятного прогноза данного заболевания.

Лечение ревматоидного артрита проводится с применением базисных противовоспалительных препаратов, таких как метотрексат (основной препарат первой линии с наибольшей эффективностью у большинства пациентов), сульфасалазин, лефлуномид. В редких случаях могут быть назначены гидроксихлорохин, азатиоприн и другие.

Каждый лекарственный препарат предназначен для определенных условий и имеет свои противопоказания, которые должен учитывать специалист при его назначении. Препараты помогают облегчить симптомы болезни (устранить боль, скованность и отек), а также предотвратить структурные изменения, что приводит к деформации костей и потере функций. Такое лечение положительно влияет на качество жизни пациента и прогноз заболевания. Необходимо подчеркнуть, что любой противоревматический препарат следует принимать только по назначению ревматолога.

Терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) — это длительный процесс, и некоторым пациентам приходится принимать их всю жизнь. Главная цель заключается в достижении и поддержании ремиссии, сохранении качества жизни и предотвращении образования устойчивых деформаций суставов. В редких случаях в течение короткого периода в рамках «мостовой» терапии (согласно клиническим рекомендациям не более 2 недель) могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (ГКС). Они обладают сильным и быстрым противовоспалительным действием, однако они лишь устраняют симптомы, но не лечат само заболевание (иммунная система остается такой же агрессивной). Важно отметить, что у ГКС есть множество побочных эффектов (Иценко-Кушинга синдром, системный остеопороз, язвенная болезнь, ожирение, артериальная гипертензия, стероидная катаракта, сахарный диабет и другие).

В редких случаях, когда ранее назначались пульс-терапии, эффект от них не был устойчивым, поэтому основная цель лечения — назначить терапию, не имеющую отсроченных побочных эффектов и обеспечивающую стойкий результат, согласно имеющимся данным.

При впервые выявленном ревматоидном артрите первоочередная цель терапии — оценить активность заболевания, подобрать базисную противовоспалительную терапию на основе данных инструментального и лабораторного обследования, а также учитывая наличие сопутствующих заболеваний.

Эффективность терапии при ревматоидном артрите оценивается не ранее, чем через 3 месяца с момента начала приема любых препаратов-модуляторов воспаления (необходимо время для стабилизации иммунной системы). Пациент может почувствовать улучшение раньше, но окончательную оценку эффекта терапии можно провести только после 3 месяцев.

1. Первый вариант лекарств — это анти-CD20 (ритуксимаб)
2. Второй вариант — это ингибиторы ФНО-а (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаба пэгол)
3. Третий вариант — это ингибиторы ИЛ-6 (олокизумаб, тоцилизумаб, левилимаб)
4. Четвертый вариант — это ингибиторы костимуляции Т-лимфоцитов (абатацет)
5. Пятый вариант — это ингибиторы JAK-киназ (упадацитиниб, тофацитиниб, барицитиниб)

Фармацевтические компании активно работают над созданием новых молекул для расширения ассортимента генно-инженерных биологических препаратов. Так как эффективность ГИБП со временем может снижаться, пациентам необходимо периодически менять терапию. Чем больше разнообразных препаратов доступно врачам-ревматологам, тем больше шансов подобрать оптимальное лечение для пациентов с ревматоидным артритом.

Основная цель лечения у пациентов с хроническим ревматоидным артритом заключается в оценке активности заболевания, проверке эффективности базовой противовоспалительной терапии и изменении лечения в случае неудовлетворительных результатов исследований. Важно учитывать сопутствующие заболевания.

Если текущее лечение эффективно, у пациента отсутствуют жалобы, а показатели воспалительной активности (СОЭ и СРБ) в пределах нормы, врач-ревматолог может принять решение о коррекции (снижении) дозировки базовых противовоспалительных препаратов.

Важно: уровень концентрации анализов ревматоидного фактора (РФ) и антител к циклическому цитрулинованному пептиду (АЦЦП) не показатель активности болезни! Изменение результатов не указывает на улучшение или ухудшение состояния. На основании этих данных не принимаются решения о коррекции лечения.

Оценка эффективности терапии при хроническом ревматоидном артрите проводится каждые 3 месяца при любом виде терапии. В случае обострения суставного синдрома необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, что нужно принимать лекарства от ревматоидного артрита, пациенту необходимо выполнять специальный комплекс физических упражнений (ЛФК), сначала под контролем инструктора, а затем самостоятельно дома. Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры и массаж для снятия остаточных симптомов.

Однако физиотерапия не рекомендуется во время обострения, так как это может только усилить симптомы. Стоит отметить, что физиотерапия и ЛФК не лечат заболевание (не влияют на агрессию иммунной системы), а лишь уменьшают симптомы.

Тем не менее, если деформации суставов не удалось избежать, пациенту могут предложить операцию, направленную на восстановление функций пораженных суставов. К таким манипуляциям относятся синовэктомия, эндопротезирование, а также реконструктивные операции на костях, связках и сухожилиях.

Частые вопросы

Какие признаки характерны для ревматизма суставов?

Основными признаками ревматизма суставов являются болезненные ощущения и отек в суставах, ограничение движения и утренняя скованность, а также покраснение и повышенная температура в области пораженных суставов.

Чаще всего ревматизм затрагивает мелкие суставы, такие как суставы рук и ног, включая пальцы, запястья, локти, колени и голеностопные суставы.

Какие дополнительные симптомы могут сопровождать ревматизм суставов?

При ревматизме суставов могут наблюдаться дополнительные признаки, такие как усталость, общая слабость, потеря аппетита, похудение и повышение температуры тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на болевые ощущения, отечность и утреннюю скованность суставов, особенно после интенсивной нагрузки или в покое.

СОВЕТ №2

Если вы заметили признаки ревматизма суставов, то нужно обратиться к врачу-ревматологу, чтобы пройти все необходимые обследования и получить назначенное лечение.

Для поддержания здоровья суставов важно вести активный образ жизни, уделяя внимание физической активности и правильному питанию.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления

Основным симптомом ревматоидного артрита в медицинском центре является поражение суставов (артрит) с характерной двухсторонней симметрией. На предвестнической стадии проявляется усталость, периодические боли в суставах, слабость, повышенное потоотделение, подлётность и утренняя скованность. Появление ревматоидного артрита обычно связано с изменением погодных условий, временем года (осенью, весной), физиологическими периодами (подростковым, послеродовым, климактерическим). Заразной причиной возникновения ревматоидного артрита может быть инфекция, переохлаждение, стресс, травма и т.д.

При острой и подостром начале ревматоидного артрита часто возникает лихорадка, острая боль в мышцах и суставах; если заболевание прогрессирует медленно, то изменения накапливаются постепенно, не приводя к серьезным нарушениям функций организма. Характерно поражение суставов стоп и кистей, запястий, колен и локтей; иногда встречается повреждение тазобедренных, плечевых и позвоночных суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий в области кисти, часто развивается синдром запястного канала. Его основным звеном является невропатия срединного нерва, вызванная его сдавлением. При этом возникают онемение, уменьшение чувствительности и подвижности пальцев кисти, таких как средний, указательный и большой; а также болезненные ощущения, распространяющиеся на всю область предплечья.

Внесуставные поражения

Характеристика системных проявлений более распространена у пациентов с серопозитивной формой ревматоидного артрита, который имеет тяжелое и длительное течение. Поражение различных групп мышц (межкостной, гипотенарной, тенарной, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется уменьшением их объема, снижением силы и тонуса, а также образованием очагового миозита. При вовлечении кожных покровов и мягких тканей в процесс ревматоидного артрита происходит появление сухости, утончения эпидермиса, появление кровоизлияний; также возможно появление мелких очаговых некрозов в области ногтей, что может привести к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин приводит к их хрупкости, измененной форме и дегенерации.

Характерными признаками ревматоидного артрита являются подкожные соединительнотканные узелки диаметром от 0,5 до 2 см. Ревматоидные узелки обычно имеют округлую форму, плотную текстуру, подвижность и отсутствие болезненности, иногда они могут быть неподвижными из-за спайки с апоневрозом. Эти образования могут быть одиночными или множественными, с симметричной или несимметричной локализацией на предплечье и затылке. Ревматоидные узелки также могут образовываться в миокарде, легких и клапанных структурах сердца. Образование узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Формы ревматоидного артрита, сопровождающиеся лимфоаденопатией, поражением ЖКТ, нервной системы, органов дыхания, почек и глаз, отличаются наиболее тяжелым течением. Также при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Кожные симптомы в виде полиморфной сыпи, изъязвлений, геморрагический синдром и тромботический синдром также характерны для ревматоидных висцеропатий вследствие панартериита.

Осложнения, вызванные ревматоидным артритом, могут включать поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническую почечную недостаточность, полисерозиты и висцеральный амилоидоз.

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, вам следует обратиться к ревматологу. Анализ крови может показать наличие анемии; уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) прямо связаны с активностью ревматоидного артрита. Характерными иммунологическими маркерами ревматоидного артрита являются обнаружение ревматоидного фактора (РФ), снижение числа Т-лимфоцитов, увеличение криоглобулинов и наличие антител кератина (АКА). Возможность подтверждения диагноза имеется с помощью:

• При диагностике ревматоидного артрита с помощью рентгенографии можно выявить эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей и краевые эрозии. Если необходимо уточнить диагноз, назначается МРТ сустава.
• Для получения образца внутрисуставной жидкости выполняют пункцию сустава. Микроскопическое исследование жидкости позволяет обнаружить неспецифические признаки воспаления. Биопсия синовиальных мембран при ревматоидном артрите показывает разрастание клеток и тканей, фибриновые отложения и зоны некроза.

«Старый ревматизм» или острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое поражает различные системы органов и развивается в результате инфекции стрептококками. Обычно его симптомы возникают после двух недель инфекции, не излеченной ангины или скарлатины. Во время болезни организм начинает производить антитела к своим собственным тканям.

Среди симптомов острой ревматической лихорадки — повышение температуры, боль в суставах (обычно в крупных), кольцевидное покраснение кожи (эритема), слабость, судороги мышц, боль в грудной клетке, безболезненные узелки под кожей. Врачи часто слышат шум в сердце при прослушивании. Самые серьезные осложнения заболевания связаны именно с сердцем.

Если у человека, перенесшего такую высокую лихорадку, развился порок сердца, то это означает, что один из клапанов (чаще всего двустворчатый, соединяющий левое предсердие и желудочек) либо не закрывается полностью, либо, наоборот, плохо пропускает кровь. В долгосрочной перспективе это может привести к сердечной недостаточности. Старый афоризм о ревматизме, сердце и сосудах, справедлив – суставы страдают гораздо меньше.

Ревматические болезни (ревматизм) — это обширная группа воспалительных заболеваний суставов, мышц и мягких тканей. Многие из них имеют аутоиммунную природу, то есть иммунная система производит антитела к собственным тканям организма. ВОЗ сообщает, что существует не менее 150 ревматических заболеваний.

Среди них можно выделить ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка, склеродермия, фибромиалгия и многие другие заболевания. Ревматические заболевания часто проявляются воспалением суставов. Боль, отечность и ограниченность движений — это типичные признаки. Однако «ревматизм» и «ревматические заболевания» не совпадают с «артрит».

Проявления ревматических заболеваний могут быть гораздо шире, многие из них не связаны со суставами. Артритом называется воспаление одного или нескольких суставов. У артритов могут быть разные причины и проявления. Например, подагрический артрит связан с отложением кристаллов мочевой кислоты на суставах, тогда как ревматоидный артрит развивается под воздействием антител. Соответственно, для них требуется разное лечение.

Причины возникновения и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит представляет собой системное заболевание суставов, чаще всего парных и множественных (кистей, запястья, стоп, реже крупных суставов). В случае отсутствия лечения заболевание может привести к инвалидности.

С одной стороны, при боли в суставах неправильно говорить о «замученном ревматизме» с медицинской точки зрения, поскольку причинами боли в суставах могут быть различные факторы, требующие различных подходов к лечению. С другой стороны, причины боли в суставах обычно связаны с ревматическими заболеваниями, которыми занимается ревматолог. Тем не менее, артриты могут лечить и другие специалисты, включая врачей общей практики, ортопедов и специалистов по реабилитации.

• Снизить риск остеоартрита помогут сухофрукты?
• Известные российские ревматологи поделились удивительными открытиями
• Программа «Больше, чем реабилитация» теперь доступна и в Саратовской области

Основным отличием ревматоидного артрита является то, что его точные причины до сих пор неизвестны. При этом он прогрессирует значительно медленнее и является более тяжелым. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.

Его методы терапии позволяют добиться устойчивого результата. Ревматоидный артрит — это необратимое заболевание. Ни одно лечение не способно полностью излечить человека. Со временем суставы деформируются настолько, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Домашние условия позволяют проводить лечение и профилактику ревматического артрита. Это хроническое и системное заболевание, которое невозможно полностью излечить. Терапия ревматического артрита должна продолжаться даже в период ремиссии, что существенно снизит частоту обострений.

Санаторное лечение ревматического артрита является отличным способом профилактики. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Сочетание правильного питания, использования народных средств и домашних мазей с медикаментозным лечением обеспечит хороший и стабильный эффект.