Артрит коленного сустава: причины, симптомы и эффективное лечение

Артрит коленного сустава — воспалительное заболевание, которое может вызываться различными причинами, такими как травмы, инфекции или автоиммунные нарушения. Симптомы артрита колена могут включать боли, отечность, ограничение движения и скрип коленного сустава. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Важно обращаться к врачу при первых признаках артрита коленного сустава, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также важно следовать рекомендациям специалиста, придерживаться рекомендаций по уходу за коленным суставом и вести здоровый образ жизни для улучшения состояния суставов и общего здоровья организма.

Артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит представляет собой группу воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу и суставной хрящ.

Эти заболевания вызывают воспаление суставов, что приводит к болям, отечности и ограничению подвижности. Лечение артрита должно начинаться после диагностики и позволяет избежать осложнений, связанных с возможным разрушением суставов и нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

Частота заболеваемости артритом достигает 9,5 случаев на 1000 человек. Это заболевание распространено среди людей разного возраста, включая детей и подростков, но чаще всего возникает у женщин после 40 лет.

Существует более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Возникновение воспалительного процесса в суставе часто связано с нарушением функционирования иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные ткани. Этот аутоиммунный процесс является причиной некоторых серьезных воспалительных заболеваний суставов (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит), этиология которых до сих пор недостаточно изучена.

Существует множество факторов, которые способствуют развитию или усугублению артрита. Одним из них является переохлаждение и перегрузка суставов.

Еще одной распространенной причиной заболевания является инфекция. Возможными возбудителями являются различные микроорганизмы — бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и другие). Они могут попадать в суставы напрямую (через раны, порезы, проколы) или через кровоток из отдаленных очагов инфекции. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты и вызывая воспалительные процессы.

Также стоит упомянуть классификацию этого заболевания.

Поражения суставов могут быть разделены на две основные категории: воспалительные и дегенеративные. Артриты представляют собой воспалительные процессы (суффикс «-ит» в медицинской терминологии указывает на воспаление). Артрозы представляют собой дегенеративные изменения суставов без воспаления (суффикс «-оз» происходит от греческого -ōsis — интенсивное патологическое состояние).

Часто артрит и артроз являются стадиями одного процесса: воспаление может привести к повреждению хряща, а износ хряща может вызвать воспалительные изменения.

В зависимости от причины заболевания выделяются: инфекционные и неинфекционные формы артрита. Как упоминалось ранее, инфекционные артриты могут быть вызваны различными возбудителями, такими как бактерии, вирусы и грибки. Неинфекционные артриты развиваются из-за аутоиммунных процессов (например, ревматоидный артрит), нарушений обмена веществ (как, например, подагра), а также при различных заболеваниях крови, печени и кожи.

По характеру течения можно выделить острый, подострый и хронический артриты.

В случае хронического течения болезни происходит чередование фаз обострения и ремиссии.

В зависимости от места поражения различаются:

• моноартрит (воспаление одного сустава);
• олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Ревматоидный артрит может сопровождаться олигоартритом при возникновении заболевания, в том числе при серонегативных спондилоартритах, таких как болезнь Бехтерева, и при инфекционных заболеваниях, таких как гонорея и бруцеллез.

Полиартрит чаще всего имеет вирусную природу и может проявляться при ревматоидном артрите и других заболеваниях.

Признаки артрита

Характерными симптомами артрита являются жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожи над суставами.

Боль при артрите обычно беспокоит в состоянии покоя, но может ослабевать или, наоборот, усиливаться во время движения. Наиболее интенсивные боли обычно возникают во второй половине ночи и утром (это так называемый воспалительный тип боли). Если боль возникает при нагрузке на суставе и/или усиливается к вечеру, то, вероятно, это свидетельствует о наличии артроза сустава, а боль имеет механическую природу.

Изменение контуров сустава считается деформацией и деформацией. Деформация сустава — это временное изменение формы сустава, обычно связанное с отечностью, опухолью или атрофией мягких тканей.

Деформация суставов — это аномальное изменение их формы, вызванное изменениями в костных структурах, стойкими контрактурами (когда сустав не может полностью сгибаться или разгибаться), или вывихами.

Уровень нарушения функции сустава может быть легким, не лишающим больного трудоспособности, или полным, когда сустав теряет свою подвижность. В случае острых артритов ограничение подвижности обычно обратимо. Характерной особенностью хронических форм является прогрессирующее ограничение подвижности, изначально вызванное болью, а затем — развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Местное повышение температуры кожи — довольно распространенный симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможно сопутствующее покраснение и отечность кожи.

Симптомы артрита могут проявляться в различных формах. Некоторые формы артрита являются острыми, быстро протекающими и полностью обратимыми (например, вирусные инфекции), в то время как другие формы артрита характеризуются длительным, прогрессивным хроническим течением, которое может привести к костному или фиброзному анкилозу — полной неподвижности сустава (например, при ревматоидном или септическом артрите). Хронические формы артрита часто приводят к инвалидизации пациентов.

Для диагностики артрита предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и результатов осмотра. При пальпации пациент может испытывать резкую болезненность, врач может обнаружить наличие жидкости в суставной полости, отечность околосуставных тканей. Ограничение подвижности в суставе также может быть наблюдено.

При длительном наличии артрита происходит более глубокое изменение формы сустава, появляются контрактуры, подвывихи, а также анкилозы. При ощупывании чувствуется плотная болезненная опухоль мягких тканей.

Для проведения диагностики важна локализация, количество, симметрия или асимметрия пораженных суставов, ритм боли, обстоятельства возникновения, продолжительность боли, а также факторы, усиливающие или ослабляющие боль.

К инструментальным методам обследования относится рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может потребоваться пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. Для осмотра сустава изнутри и взятия биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Определение степени воспалительного процесса проводится при помощи клинического анализа крови и выявления уровня С-реактивного белка.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования.

В случае артрита коленного сустава, организм всегда откликается на это заболевание, поэтому симптомы болезни всегда сложные. Одним из первых и наиболее заметных симптомов является боль. Обычно это резкая боль при движении коленного сустава (особенно при его резком сгибании-разгибании). Однако она также может быть упорной, давящей (иногда ноги «закручиваются») после длительного отдыха или переутомления ног. Боль может возникать при нажатии или ходьбе.

Помимо боли, симптомы артрита коленного сустава включают:

• Отечность — колени значительно опухают, и ноги приобретают форму веретена;
• Покраснение и повышенная температура кожи над коленной чашечкой;
• Чувство тяжести в ногах;
• Ощутимые наощупь или видимые глазом наросты, узлы, деформация суставов;
• Изменения походки, вызванные деформацией сустава или попыткой компенсировать нагрузку, что позволяет суставу ощущать меньшее давление;
• Ограничение подвижности суставов.

К внесуставным признакам артрита коленного сустава относятся:

• Повышение температуры, сопровождаемое лихорадкой или ознобом, либо сохраняющееся в течение продолжительного времени;
• Потливость;
• Припухлость лимфатических узлов;
• Отсутствие энергии, мышечная слабость, сонливость;
• Плохой аппетит и потеря веса.

Помимо воспалительного процесса, у артрита коленного сустава часто возникает чувство онемения, скованности, ухудшение гибкости и подвижности. Выявить болезнь на ранних стадиях можно по характерному напряжению мышц, которое не удается устранить усилием воли — только “размять” вручную. Утром больному все сложнее начинать повседневную активность без особых разминок в виде растираний, потягиваний, лекарств от артрита коленного сустава. После длительного отдыха (чаще всего, ночного) состояние конечности заметно ухудшается, но спустя час активности боль и скованность уходят или значительно уменьшаются.

Не все перечисленные симптомы артрита коленного сустава проявляются одновременно и сильно беспокоят больного – пациент может наблюдать только 2-3 признака из списка, пока болезнь не перейдет на поздние стадии.

В период ремиссии симптомы могут уменьшиться, а иногда и исчезнуть без лекарственного вмешательства. Однако дистрофические процессы в суставе и его деформация могут продолжаться скрыто. Резкое усиление симптомов указывает на ухудшение эрозии суставных поверхностей и увеличение площади поражения. В таких случаях необходимо немедленное лечение артрита коленного сустава, поскольку болезнь прогрессирует агрессивно.

Степени и стадии артрита колена

Процесс патологии проходит через 4 стадии:

• Первая ступень артрита коленного сустава. Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Может быть небольшая утренняя скованность сустава, слабый отек, повышенная утомляемость. Боль при артрите коленного сустава 1 степени обычно несильная и имеет периодический характер (“защемило”). Врачи часто отвечают положительно на вопрос пациентов о возможности излечения артрита коленного сустава на этой стадии. Полное выздоровление возможно.
• Степень артрита коленного сустава 2. Болевой синдром заметен, отек сустава хорошо виден. Возможен неприятный хруст при сгибании ног. На этой стадии начинается покраснение кожи и локальное повышение температуры.
• У пациента диагностирован артрит коленного сустава 4-ой степени. В результате этого суставы анкилозируются (срастаются) и почти полностью теряют подвижность. Необратимые изменения воздействуют на кости. Мышцы ног страдают контрактурами, связки укорачиваются. Сейчас уже необходима хирургическая операция.

Виды артрита

Артрит — общее название для нескольких болезней. Существует 7 видов артрита, в зависимости от причины его развития.

• Реактивный — начинается после проникновения инфекции в область колена.
• Остеоартрит — распространенная форма, вызванная износом хряща в суставе.
• Ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани.
• Псориатический — форма, развивающаяся у людей с псориазом.
• Подагра — возникает из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставе.
• Посттравматический — развивается после ушиба или другой травмы колена или прилегающих тканей.
• Гонартроз — может начаться уже в молодом возрасте, и с годами риск его развития увеличивается.

Многие пациенты путают артрит с артрозом. Второй отличается разрушением суставов. Это дегенеративное заболевание, возникающее из-за износа и недостаточного питания тканей. Артрит, в свою очередь, часто возникает как осложнение артроза.

Причины возникновения

Следующие факторы оказывают отрицательное влияние:

• естественное старение организма, которое приводит к изменению гормонального фона и износу тканей;
• патологии опорно-двигательного аппарата, а также врожденные проблемы с осанкой, стопами, тазобедренным суставом;
• избыточный вес;
• аллергии, нарушения обмена веществ, автоиммунные и эндокринные заболевания;
• сильная интоксикация;
• операции на ногах;
• стрессы;
• переохлаждение;
• инфекции кишечника и мочевыводящих путей;
• обезвоживание;
• избыточные нагрузки на суставы — например, у профессиональных спортсменов или людей, которые вынуждены продолжительное время работать в одной позе;
• часто повторяющиеся травмы или серьезные повреждения нижних конечностей;
• наследственность;
• прерывание беременности, роды;
• выпуклость стопы;
• кожный зуд, воспаление кишечника и язвенный колит увеличивают вероятность возникновения воспалительных заболеваний суставов.

Лечение зависит от вида артрита. Иногда можно обойтись общими методами лечения, и конкретное воздействие на коленный сустав не потребуется. В других случаях приходится проводить коленные пункции, принимать лекарства внутрь, а также выполнять операции на коленном суставе. Самые тяжелые формы артрита могут привести к необратимому разрушению суставного хряща и подхрящевой кости, что требует хирургического вмешательства по эндопротезированию сустава. Среди всех видов артрита больше всего операций по замене коленного сустава на искусственный протез производится из-за ревматоидного артрита.

Ниже представлены различные виды артритов и возможные способы их лечения.

Ревматоидный артрит — это достаточно распространенное заболевание, от которого страдает 1% жителей Земли. В России этот диагноз поставлен у 800 тысяч человек. У четверти больных затронуты коленные суставы. Лечение требует базовую терапию противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, иногда с применением биологической терапии.

При излишнем накоплении воспалительной жидкости в колене, проводят пункцию сустава для ее удаления. Врачи также могут ввести глюкокортикоиды, чтобы уменьшить воспаление.

В случае резистентности ревматоидного артрита колена к медикаментозному лечению, необходимо провести операцию. Если сустав не деформирован, хрящ сохранен, и амплитуда движений в колене хорошая, можно выполнить артроскопическую синовэктомию: процедуру по удалению синовиальной оболочки коленного сустава. В 80% случаев это позволяет пациентам избавиться от боли и воспаления. Если же сустав разрушен, требуется эндопротезирование: установка искусственного сустава.

Псориатический артрит возникает у 20% пациентов на фоне псориаза. Обычно диагноз устанавливается уже на момент воспаления колена, так как в 70% случаев первые симптомы проявляются на коже. Однако бывает и так, что сустав воспаляется раньше, чем появляется сыпь, что требует проведения дифференциальной диагностики для выявления причины артрита.

У больных псориазом колено часто становится воспаленным суставом. Обычно несколько суставов вовлечены: иногда может страдать только колено, или ещё 1-2 сустава, таких как лучезапястный, голеностопный, локтевой.

Функциональные нарушения при псориазе сопоставимы с ревматоидным артритом, но их последствия обычно не такие серьезные. В колене скапливается много жидкости, которую приходится удалять иглой. Однако системная терапия псориаза дает хорошие результаты: противовоспалительные препараты приводят болезнь в состояние ремиссии. Основу терапии составляют лекарственные препараты, к которым может добавляться физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Артрит, вызванный подагрой, происходит из-за нарушения обмена мочевой кислоты. Внутри суставов образуются отложения солей — кристаллы моноурата натрия, которые вызывают воспаление. Основным методом лечения этого вида артрита является применение лекарств. Врачи применяют противовоспалительные препараты и средства, воздействующие на обмен мочевой кислоты.

Если лекарства не помогают, то может быть проведена очистительная артроскопия: врачи споласкивают и очищают полость коленного сустава от отложений кристаллов моноурата натрия.

Септический артрит. Это заболевание встречается очень редко, в основном после замены сустава, иногда — после других операций. Инфекция также может попасть в колено из других гнойных очагов в организме при абсцесах, пневмонии, заболеваниях полости рта и т.д.

40% всех случаев септического артрита приходится на поражение коленного сустава, что делает его лидером, опережая тазобедренный сустав (20%). Эта инфекционная болезнь требует лечения антибиотиками. Во всех случаях необходимо провести пункцию коленного сустава и удалить гной.

Для уничтожения микробов можно применить антисептики. В большинстве случаев достаточно закрытой аспирации, но некоторым пациентам может понадобиться более травматическое артроскопическое или открытое дренирование. В нашей клинике предпочтение отдаётся артроскопии вместо устаревших методов хирургического лечения с вскрытием суставной полости.

Воспаление колена вследствие инфекционного заболевания может быть вызвано реактивным артритом. В таких случаях в самом коленном суставе обычно не обнаруживается признаков инфекции, но возникает воспалительный процесс из-за атаки иммунитета на инфекцию. Это относительно благоприятная форма артрита, которая редко приводит к осложнениям.

Это состояние может длиться месяцами, вызывая сильную боль и нарушения функций колена, но после выздоровления не остается никаких повреждений. Для лечения необходимо в первую очередь уничтожить инфекцию, которая у детей чаще всего связана с кишечными инфекциями, а у взрослых – с венерическим заболеванием. Затем проводится противовоспалительная терапия.

При лечении пациентов с артритом коленного сустава, важно для врача определить следующее:

• Вид, причину и механизм развития артрита;
• Степень воспаления;
• Изменения в структуре и функции колена;
• Повреждения других суставов;
• Повреждения других органов и тканей.

Для проведения диагностики применяются как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования.

Лабораторные тесты помогают выявить основное заболевание, которое стало причиной развития артрита. Например, анализы на маркеры воспаления помогают определить воспалительные заболевания, вызывающие воспаление колена (ревматоидный артрит и другие). Повышенный уровень мочевой кислоты указывает на подагру. При инфекционном артрите наблюдается резкое увеличение уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов.

При избыточном скоплении воспалительной жидкости в колене производится её удаление. Это позволяет добиться нескольких целей: уменьшается количество токсинов, повреждающих сустав, у пациента снижается боль, а врачи получают образец жидкости для лабораторного анализа. В процессе анализа в первую очередь оценивается количество лейкоцитов, что позволяет судить о происхождении воспаления. Например, уровень менее 20 тысяч клеток/мкл говорит о том, что болезнь скорее всего не имеет инфекционного происхождения, в то время как концентрация более 100 тысяч клеток/мкл указывает на септический артрит с вероятностью в 77%.

Для изображения коленного сустава используются различные техники: рентген, УЗИ, иногда КТ или МРТ. Они помогают определить степень повреждения сустава. Однако эти методы не играют решающую роль в диагностике. Медицинская визуализация позволяет определить не только тип артрита, но и его последствия для коленного сустава.

Условия жизни после или при артрите

Многие пациенты, обнаруживая боль в колене при первом посещении врача, интересуются, как изменится их жизнь после лечения. Опытные специалисты уверены, что после восстановления функциональности сустава можно вести полноценную жизнь, соблюдая некоторые коррекции в образе жизни.

Чего нельзя делать после или во время лечения артрита:

• делать приседания с большим весом;
• бегать при избыточном весе;
• не придерживаться диеты и не пытаться избавиться от лишних килограммов;
• не беречь коленные суставы.

После восстановления функциональности сустава при артрите важно избегать перегрузок и переохлаждения, иначе проблема может вернуться. Но можно свободно и полноценно жить, не прибегая к постоянному приему таблеток, ношению протезов или бондажей.

Пациенту необходимо обратиться к врачу, если появятся боли или дискомфорт в колене (задача №1). Воспаление и нарушение работы сустава могут привести к осложнениям, требующим эндопротезирования. Однако опытные специалисты могут избежать этого крайнего метода.

Диагностика заболевания

При выявлении у пациента симптомов повреждения колена врач-травматолог в первую очередь проводит объективное обследование. После осмотра, пальпации и аускультации сустава врач ставит предварительный диагноз и определяет, какие дополнительные методы исследования могут потребоваться.

Для исключения наличия жидкости или крови в полости сустава назначается УЗ-исследование.

Для оценки состояния окружающих костей может понадобиться рентгенография. В этом случае может быть обнаружен перелом, вывих, сужение межхрящевого промежутка или наличие остеофитов (костных наростов). При необходимости более детальной оценки состояния костной ткани назначается компьютерная томография.

Для выявления различий в повреждении менисков и связочного аппарата часто применяют магнитно-резонансную томографию, которая обеспечивает хорошую визуализацию мягких тканей.

Иногда врачи выполняют пункцию сустава (если в его полости есть экссудат). Исследованную синовиальную жидкость отправляют в лабораторию (где проводится микроскопическое, бактериологическое и биохимическое исследование). Кроме того, во время процедуры может быть введено лекарственное средство непосредственно в полость сустава. Без использования всех этих методов диагностики лечение артрита колена будет неэффективным.

Лечение артрита коленного сустава

Лечение консервативными методами

Лечение артрита коленного сустава — это сочетание лекарственной терапии и местного лечения. При развитии вторичного гонартрита важно не только лечить суставные проблемы, но также провести терапевтические мероприятия по поводу основного заболевания.

Помимо лекарственного воздействия, важно уделить внимание нормализации массы тела (для снижения нагрузки на колени), правильному питанию и лечебной физкультуре. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковое воздействие, грязевые и озокеритные обертывания, лечебные ванны и прогревания, показывают хороший эффект при лечении артрита коленного сустава.

При разработке лечебной схемы учитывают причинно-следственные связи и симптомы болезни.

Для лечения артрита коленного сустава применяются различные группы лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные (нестероидные препараты для легких и умеренных случаев, стероидные (глюкокортикостероиды) для тяжелых случаев);
• Обезболивающие (возможно использование как внутрь, так и наружно);
• Метаболические (стимулирующие процессы восстановления хрящевой ткани);
• Иммуномодулирующие (для укрепления иммунитета);
• Витаминные препараты.

Хороший результат достигается при применении местного лечения артрита коленного сустава (компрессы, мази, гели, приложения, эмульсии).

Дозировки лекарственных препаратов для лечения артрита коленного сустава устанавливаются врачом в зависимости от тяжести заболевания, его этиологии и индивидуальных особенностей пациента. При непереносимости препаратов необходимо немедленно сообщить об этом врачу для корректировки назначений.

Традиционные методы лечения артрита достигают определенных результатов, однако могут быть неудобны для пациента и не гарантируют полного излечения. В настоящее время врачи рекомендуют метод MBST-терапии, поскольку он может заменить другие методы лечения и способствует более быстрому восстановлению сустава.

• Аутоиммунные нарушения. В таких случаях иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, рассматривая их как чужеродные, что приводит к воспалению в суставе. Это приводит к развитию ревматоидного артрита коленного сустава и псориатического артрита.
• Артриты, связанные с отложением кристаллов. К ним относятся подагра (отложение мочевой кислоты), пирофосфатная артропатия (отложения пирофосфата кальция), гидроксиапатитная артропатия (отложения фосфата кальция).
• Инфекции. В таких ситуациях инфекционные агенты попадают в сустав, вызывая воспаление, чаще всего гнойное. Инфекционные артриты также называют септическими.
• Реактивный артрит коленного сустава. Воспаление, возникающее после урогенитальной или кишечной инфекции. Также может возникать после простуды.

Значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Лица, у которых близкие родственники страдали от артрита, имеют повышенный риск заболеть. Также важную роль играют инфекционные и вирусные факторы, в том числе особенности иммунной системы и окружающей среды. Предполагается, что травмы, стресс, а также некоторые факторы питания могут оказывать отрицательное воздействие на здоровье суставов детей.

• Генетическая склонность. Некоторые генетические маркеры, такие как HLA-антигены, связаны с увеличенным риском возникновения ЮИА. Дети, у которых близкие родственники страдают от аутоиммунных или воспалительных заболеваний, могут быть более подвержены риску развития артрита.
• Иммунная система. ЮИА является аутоиммунным заболеванием, в котором иммунная система ошибочно нападает на здоровые ткани суставов, вызывая воспаление и повреждение.
• Внешние и внутренние факторы. Инфекции могут предшествовать или способствовать развитию ювенильного артрита у некоторых детей, возможно, активируя аутоиммунный ответ у генетически предрасположенных индивидов. Также обсуждается влияние таких факторов, как стресс, физические травмы и окружающая среда, но доказательная база в этом аспекте пока ограничена.

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

При остеоартрите коленного сустава боль у пациентов возникает во время и после нагрузок, к вечеру она утихает. Также могут возникать стартовые боли, которые проходят быстро после вставания после длительного сидения. Кроме того, пациентов может беспокоить крепитация суставов при движении. Утренняя скованность также может быть присутствует, но она исчезает через полчаса.

При воспалительных артритах, таких как ревматоидный и псориатический артрит, боль в коленном суставе может быть присутствует круглосуточно, особенно утром, в состоянии покоя, и может уменьшиться после разминки. Боль также усиливается при движении. Утром пациенты могут испытывать скованность в суставах более 30 минут. Коленный сустав может опухать, увеличиваться в размерах, покраснеет, и кожа над ним становится теплее.

Возникающий в результате отложения кристаллов, артрит коленного сустава обычно начинается внезапно и остро. В течение нескольких часов сустав начинает сильно болеть, опухать, и движение в нем становится затруднительным. Подагрический артрит часто может быть вызван избыточным употреблением алкоголя или мясных продуктов накануне.

Быстро развивается септический артрит коленного сустава. Сустав становится очень болезненным, сильно опухает, кожа над ним приобретает горячий багровый оттенок. Ограничено и болезненно двигаться в этом суставе. Также возможно повышение температуры тела.

Чаще всего реактивный артрит коленного сустава развивается в течение 6 недель после перенесенной урогенитальной, кишечной инфекции или ОРВИ. Боли в коленном суставе постепенно усиливаются, сустав становится опухшим, а движение в нем ограничено.