Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и эффективное лечение

Артроз голеностопного сустава — это хроническое заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани сустава. Основными причинами развития артроза являются избыточная нагрузка на сустав, травмы, нарушение кровообращения и возрастные изменения.

Симптомы артроза голеностопного сустава включают боли, отек, скованность сустава, хруст при движении, уменьшение объема движений. Лечение включает консервативные методы (лечебная гимнастика, физиотерапия, лекарственная терапия) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава).

Заболевание голеностопного сустава: артроз

Воспаление костной и хрящевой ткани – острая проблема для многих людей по всему миру, проживающих в современном обществе. В настоящее время артроз голеностопного сустава стал наиболее распространенным типом диагностируемого заболевания такого рода.

Со временем прогрессирующее заболевание может привести к ограничению или полной потере подвижности нижних конечностей, что, как правило, влечет за собой крайне негативные последствия, такие как инвалидность.

Серьезность последствий подчеркивает важность понимания причин возникновения этого заболевания, а также знание о симптомах и особенностях лечения остеоартроза голеностопного сустава.

Артроз голеностопа – что это?

Остеоартроз голеностопного сустава – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевых тканей в суставе нижних конечностей и сопутствующих им костей.

Важно отметить, что остеоартроз голеностопного сустава имеет хронический характер и протекает в виде периодических обострений и ремиссий.

Это заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста, однако в современных реалиях можно наблюдать увеличение случаев диагностики артроза у людей моложе 45 лет. Согласно статистике, разрушение хрящевых тканей голеностопного сустава выявляется у 6% обследованных пациентов.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение остеоартроза голеностопного сустава позволяют достичь полного выздоровления.

Остеоартроз стопы, также известный как артроз голеностопного сустава, представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся повреждением и износом хрящевой ткани в суставе стопы и голени. Это состояние может вызывать болезненность, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни. В данной статье будут рассмотрены причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и заключение, связанные с артрозом голеностопного сустава.

Факторы, вызывающие артроз голеностопного сустава: Он может возникнуть по следующим причинам:

• Естественные процессы старения: С возрастом хрящевая ткань в голеностопном суставе может изнашиваться, терять свою эластичность, в результате чего развивается артроз.
• Причины повреждений: Различные формы повреждений, такие как переломы, вывихи и повреждение хряща, могут привести к развитию артроза голеностопного сустава.
• Механические нагрузки: Повторные механические нагрузки, возникающие при повторяющихся движениях во время ходьбы, бега или стоянии, могут способствовать развитию артроза голеностопного сустава.
• Нарушения структуры стопы: Неправильная структура стопы, плоскостопие или высокий подъем дуги стопы могут вызвать неравномерное распределение нагрузки на голеностопный сустав и способствовать развитию артроза.

Симптомы артроза голеностопного сустава: Некоторые общие симптомы артроза голеностопного сустава включают в себя:

• Неприятные ощущения и боли в области голеностопного сустава, которые могут усиливаться при движении или при нагрузке.
• Затруднение движения голеностопного сустава, ограничение способности ходить или стоять на ногах.
• Отек или опухание вокруг сустава голеностопного сустава.
• Хруст, треск или щелчки при движении сустава голеностопного сустава.
• Усталость ног и стоп в ходьбе или физической активности.

Диагностика артроза голеностопного сустава: Диагностика артроза голеностопного сустава включает следующие методы:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза, включая описание симптомов и предыдущих состояний.
• Рентгенография для оценки состояния сустава, выявления признаков износа хрящевой ткани, изменений структуры или сужения суставного пространства.
• Для получения более подробной информации о состоянии хряща, костей и окружающих тканей применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Лечение артроза голеностопного сустава направлено на облегчение болевых симптомов, улучшение функции сустава и повышение качества жизни пациента. Основные методы включают в себя:

• Изменение образа жизни: Внесение изменений в режим питания, поддержание здорового веса, использование удобной и поддерживающей обуви, а также избегание чрезмерной физической нагрузки на сустав.
• Физиотерапия: Упражнения для укрепления мышц голени и стопы, улучшение гибкости, а также обучение правильной технике ходьбы и распределению нагрузки на стопу.
• Для лечения используются медикаменты: препараты с противовоспалительным действием, обезболивающие средства или смазывающие препараты для суставов, чтобы устранить боль, воспаление и улучшить подвижность.
• Использование ортезов или поддерживающих устройств: это означает применение ортезов, стельки или специальных вставок для обуви, чтобы снизить нагрузку на голеностопный сустав и поддержать стопу.
• Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, могут понадобиться хирургические процедуры, например, артродез или эндопротезирование голеностопного сустава.

Профилактика артроза голеностопного сустава включает в себя следующие меры:

• Соблюдение здорового образа жизни: это включает в себя поддержание активного образа жизни, контроль веса и здоровое питание.
• Важно беречь сустав: Избегать повторных травм и перенапряжений голеностопного сустава, контролировать уровень физической активности и использовать защитное снаряжение при занятиях спортом или физической активности.
• Необходимо проходить регулярные обследования: Посещать врача для выявления и своевременного лечения начальных признаков артроза или других состояний, которые могут влиять на состояние голеностопного сустава.

Вывод: Артроз сустава голеностопа — это хроническое дегенеративное заболевание, которое способно вызывать болезненные ощущения, ограничение в подвижности и ухудшение качества жизни. Раннее обращение к врачу, точная диагностика и своевременное лечение помогут контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Профилактические меры и здоровый образ жизни также имеют важное значение в предотвращении развития артроза сустава голеностопа.

Виды

Каково значение артроза голеностопного сустава с учетом механизмов его развития? Согласно классификации, существуют 2 варианта этого заболевания:

• первичный остеоартроз, также известный как идиопатический, когда даже самые современные обследования не могут установить истинную причину заболевания;
• вторичный артроз, вызванный определенными причинными факторами, перечисленными выше.

В клинической медицине выделяют 6 степеней артроза голеностопа:

• на первой стадии — поверхностная зона хряща остается без повреждений, но отмечается отек и разволокнение матрикса, хондроциты начинают пролиферировать, меняя тип синтезируемого ими коллагена (в норме хрящ образован коллагеном второго типа, но при артрозе он заменяется менее прочным коллагеном третьего типа).
• При второй степени интегритет поверхностной зоны хрящевой пластины нарушается, меняется расположение хондроцитов в глубокой зоне;
• При третьей степени прогрессирование патологического процесса приводит к появлению вертикальных трещин;
• При четвертой степени поверхностная зона хряща отслаивается, возникают эрозированные поверхности и кисты;
• Пятая степень характеризуется обнажением подлежащей кости;
• При шестой степени происходят компенсаторные изменения в костной ткани, включая уплотнение, образование остеофитов и микропереломов.

Симптомы

Основной симптом артроза голеностопного сустава – это появление боли. Основные характеристики болевого синдрома при данном заболевании включают:

• стартовый характер боли, когда она проявляется наиболее ярко в начале движения;
• механический тип, который вызывает усиление боли в процессе физической активности и при длительной ходьбе;
• ночная тягостная боль, вызванная застоем венозной крови внутри костей;
• блокировка сустава – это застой в голеностопе, при котором человек не может сгибать или разгибать ногу из-за сильной боли (блокировка возникает из-за застревания кусков отмершего хряща между суставными поверхностями);
• зависимость от погоды – боли усиливаются при изменении погоды, охлаждении и увеличении влажности воздуха.

Причины

Артроз голеностопного сустава может возникнуть в первичной форме без очевидных причин, а во вторичной форме — под воздействием негативных факторов. Оба вида возникновения связаны с нарушением обменных процессов в хрящевой ткани. Факторы, способствующие развитию вторичного артроза голеностопного сустава, включают в себя:

• тяжелые внутрисуставные и околосуставные травмы (переломы большеберцовой кости, лодыжек, разрывы связок);
• операции на голеностопном суставе;
• превышающая нагрузка: интенсивное занятие спортом, длительная ходьба или длительное стояние, обусловленное рабочими условиями;
• ношение каблуковой обуви, лишний вес, постоянные микротравмы;
• заболевания, вызванные нарушением обмена веществ (диабет, подагра, псевдоподагра, дефицит эстрогенов в постменопаузе);
• ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
• поясничный остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие состояния, сопровождающиеся сдавлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Иногда артроз возникает вследствие неспецифического гнойного артрита, артрита при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденных аномалий развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

Нормальные суставные поверхности являются гладкими и эластичными, обеспечивая плавное скольжение во время движений и хорошую амортизацию при нагрузке. Однако при механических повреждениях (травмах) или нарушениях обменных процессов хрящ становится шершавым и утрачивает свою эластичность. В результате этого хрящи начинают «трется» друг о друга, вызывая усиление патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на костную структуру, что приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений: кость деформируется и разрастается в области сустава. Также вторичные травматизация и нарушение нормальной биомеханики сустава ведут к поражению не только хряща и кости, но и окружающих тканей.

Суставная капсула и синовиальная оболочка претерпевают утолщение, в связках и околосуставных мышцах образуются очаги фиброзного изменения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Это приводит к появлению нестабильности и прогрессированию болевого синдрома. В случаях тяжелого поражения, суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, и движения становятся невозможными.

Виды и стадии артроза голеностопа

Различают четыре основных типа деформирующего артроза голеностопного соединения в зависимости от причины его возникновения:

Развитие заболевания может быть вызвано как серьезной травмой — переломом или вывихом, так и постоянным микротравмированием стопы. Мелкие ежедневные травмы характерны для людей, которые по профессиональной деятельности вынуждены долго стоять на ногах. К таким людям относятся артисты балета, цирка, танцоры и спортсмены.

Артроз, появившийся после артрита.

Длительное воспаление ведет к возможному возникновению дегенеративных изменений в суставах. Артроз часто появляется у людей, страдавших ревматоидным, псориатическим или гонорейным артритом, а также иногда – гнойным.

Артроз на фоне системных нарушений обмена (на фоне сахарного диабета, подагры).

Среди ортопедов России большой спрос есть на классификацию артрозов, разработанную Н.С. Косинской в 1961 году. Её особенностью является учёт не только рентгенологических изменений в суставе, но и клинических проявлений болезни.

Классификация заболевания Н.С. Косинской включает три степени развития: I. Ранняя – с незначительной болью, быстрое улучшение, на рентгене небольшое сужение сустава; II. Прогрессирующая – помимо боли, появляется скованность, отек, хруст в суставе, рентген показывает наличие остеофитов и сужение сустава; III. Финальная – постоянная боль, хромота, ограничение движений, на рентгене не видно суставной щели, есть остеофиты большого размера.

Заполнить заявку

Врач начинает обследование с разговора с пациентом, собирает информацию о его медицинской истории. После этого специалист проводит осмотр, клинические тесты на проверку функции голеностопного сустава и принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Обычно диагностика включает следующие процедуры: • рентгеновское обследование сустава; • компьютерную томографию; • магнитно-резонансную томографию; • артроскопию при необходимости; • лабораторные тесты в соответствии с показаниями

Для дифференциальной диагностики со многими другими заболеваниями может потребоваться консультация следующих специалистов — эндокринолога, ревматолога, онколога.

Причины артроза голеностопа

Полиэтиологический характер остеоартроза подразумевает, что его развитие зависит от влияния разнообразных причин. С возрастом увеличивается количество факторов, способствующих возникновению заболевания, что увеличивает риск его развития. Однако ситуация не настолько проста.

Патогенез расстройства

Существует множество причин, вызывающих артроз голеностопного сустава, но наиболее распространенными из них являются:

• неправильные физические нагрузки;
• травмы;
• хирургические вмешательства;
• заболевания обмена веществ;
• неудобная обувь;
• другие заболевания опорно-двигательной системы;
• ревматические заболевания.

Неправильные нагрузки часто связаны с выбором профессии или образом жизни. Постоянное хождение, длительное стояние, поднятие тяжестей, интенсивная физическая активность — все это может стать провокаторами развития патологического процесса уже в среднесрочной перспективе (через несколько лет).

Один из факторов — повреждения, особенно переломы внутри сустава, вывихи и серьезные синяки (в меньшей степени). Артроз голеностопного сустава развивается незаметно, но постепенно ухудшается. Часто пациенты недооценивают последствия полученной травмы.

Операции могут спровоцировать артроз. Однако такие осложнения встречаются относительно редко. В основном из-за неправильной оценки клинической ситуации и недостаточной квалификации врача.

Метаболические заболевания, такие как диабет, могут спровоцировать развитие. Однако намного чаще артроз голеностопного сустава вызывается подагрой и гормональными нарушениями (например, в период менопаузы).

Самые нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата также увеличивают вероятность возникновения патологического процесса. Межпозвонковые грыжи, остеохондроз, врожденные аномалии также создают дополнительные риски.

Ревматические заболевания представлены артритом, системной красной волчанкой. Поражения дегенеративно-дистрофического характера вторичны, но ухудшают основное заболевание, ухудшают прогнозы.

Артроз голеностопного сустава считается многофакторным заболеванием. Как правило, он развивается при воздействии нескольких причин. Исключения встречаются, но редко. Также количество факторов влияет на тяжесть болезни, скорость прогрессирования патологического процесса.

Прогрессирование патологического процесса происходит поэтапно. На первоначальной стадии возникают нарушения местного кровообращения и распределение динамической нагрузки на стопу. Постепенно присоединяются разрушительные процессы в хряще, возникает воспаление. Наблюдается дегенерация других структур голеностопа, таких как капсулы, связочный аппарат, кости и т.д.

Чем дальше болезнь продвигается, тем сложнее становится лечение. Оно требует больше усилий и времени.

Факторы повышенного риска развития артроза

Разрушение тканей голеностопного сустава происходит из-за различных причин, в том числе и факторов риска, которые усиливают нарушение. Среди таких факторов:

• постоянное ношение каблуков;
• физически сложная работа (в том числе профессии с неочевидным риском: учителя, повара также подвержены этому);
• перенесенные травмы голеностопного сустава (известны случаи, когда нарушение проявлялось годами после перенесенного повреждения);
• наличие эндокринных заболеваний в анамнезе (гормональные нарушения увеличивают риск разрушения);
• наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
• возраст 40+ (хотя заболевание встречается и у более молодых людей);
• избыточный вес;
• Чаще всего (страдают женщины, чем мужчины).

Артроз голеностопного сустава — заболевание, которое развивается медленно и не проявляет себя сразу. Поэтому трудно определить, какие факторы риска и причины вызывают этот патологический процесс. Необходимо получить полную медицинскую историю.

Патологический процесс в артрозе голеностопного сустава может быть классифицирован по двум основаниям.
Первый критерий зависит от происхождения патологии. В этом случае выделяются несколько форм:

• посттравматическая форма, развивающаяся после перенесенных повреждений голеностопного сустава или других структур опорно-двигательного аппарата;
• деформирующий артроз голеностопного сустава, характеризующийся медленной, но постоянной деформацией сустава, как следствие обменных нарушений или травм;
• метаболический артроз, который развивается на фоне диабета, гормональных расстройств или подагры (нарушений пуринового обмена).

Второй основой для классификации артроза является стадия развития патологического процесса. В этом случае выделяются следующие стадии:

• начальная или ранняя;
• прогрессирующая;
• запущенный артроз.

На начальном этапе клинической картины отсутствуют симптомы или они проявляются только после интенсивной физической нагрузки. Для выявления патологического процесса необходимы специальные методы диагностики.

Продвинутая фаза заболевания сопровождается усилением симптомов. Становится видна после незначительной физической нагрузки. Выносливость уменьшается. Присутствует постоянная боль, ограничения подвижности в голеностопном суставе.

Окончательная стадия патологического процесса характеризуется сильными болями и другими признаками даже в состоянии покоя. Ослабляются опорная и двигательная функции. Часто возникает инвалидность. Требуется сложная хирургическая терапия, включая эндопротезирование.

Важно!

Определение тактики лечения и прогнозирование течения болезни играют основополагающую роль в стадировании. Наиболее эффективное лечение возможно на ранней стадии. С увеличением степени прогрессирования патологии увеличивается сложность и продолжительность коррекции.

Диагностика

Для выявления артроза важно обратиться к травматологу или ортопеду. Специалист проведет сбор анамнеза, задавая вопросы о времени возникновения симптомов, прошлых травмах и хронических заболеваниях. Затем врач проведет осмотр, чтобы определить степень нарушения функции голеностопного сустава. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика не всегда позволяет точно определить артроз. По стандартам, врач может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови — уровень лейкоцитов и СОЭ может незначительно повышаться в период обострения;
• биохимический анализ крови — изменения могут наблюдаться при наличии метаболических и эндокринных заболеваний;
• исследование свертываемости крови;
• определение гормонального профиля.

Для определения стадии и тяжести артроза особенно важно проведение инструментального обследования. Среди наиболее часто используемых методов можно выделить:

• рентгенологическое исследование;
• КТ и МРТ голеностопа;
• ультразвуковое исследование сустава.

Методы лечения артроза

Для эффективного лечения артроза голеностопного сустава необходимо использовать комплексный подход, который будет проводиться в течение длительного времени. Врач в первую очередь дает рекомендации по изменению образа жизни с целью минимизации влияния факторов, спровоцировавших заболевание:

• снижение веса до нормы и его поддержание на оптимальном уровне;
• уравновешенное и регулярное питание;
• ограничение интенсивных физических нагрузок, но избегание сидячего образа жизни;
• лечение хронических заболеваний.

Консервативные методы терапии способны замедлить прогрессирование болезни, но не излечить артроз. Их использование рекомендуется только на начальных стадиях развития заболевания:

• Для уменьшения боли и воспаления, а также поддержания хрящевой ткани врач назначает медикаментозное лечение. В этом случае используются препараты из групп НПВС, анальгетики, стероиды, хондропротекторы. Курс лечения длительный, может составлять годы с кратковременными перерывами на период ремиссии. (Источник: Артроз голеностопного сустава. Методы лечения. Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011. №1. с.54-55)
• Физиопроцедуры также помогают уменьшить воспаление и боли, а также стимулируют обменные процессы в хрящевой ткани. Врач может назначить магнитотерапию, электрофорез, парафиновые аппликации, лечебные ванны. (Источник: Физическая реабилитация при артрозе голеностопного сустава. Гилимшин В.Н. Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. 2016. №1. с.93-97)

Показания для хирургического вмешательства возникают, когда хрящевая ткань разрушается практически полностью, и консервативные методы лечения уже не приносят желаемого результата. Существуют следующие виды операций:

• Эндоскопическая хондропластика. В процессе данной процедуры удаляются обломки хряща и костной ткани из суставной полости, и затем между костями устанавливается искусственная амортизирующая подложка.
• Артродез. В случае, если восстановление хряща невозможно, хирург тесно соединяет кости сустава, в результате чего они срастаются. Это приводит к потере подвижности голеностопа, но при этом остается сохранена опорная функция конечности, и уменьшаются болевые ощущения.

Для установления диагноза врач выясняет жалобы пациента, уточняет длительность боли, ее причины и усиливающие факторы. Он также учитывает имеющиеся заболевания, травмы и особенности образа жизни, проводит осмотр, оценивает подвижность суставов и выполняет диагностические тесты.

Исходя из полученной информации, врач может предположить диагноз, однако для подтверждения и разработки эффективного плана лечения требуются дополнительные методы обследования, такие как:

• Рентгенография голеностопного сустава, которая играет важную роль в установлении диагноза и определении стадии заболевания. На рентгенограммах можно увидеть сужение суставного промежутка, остеофиты на краях суставных поверхностей костей, кисты и признаки истончения кости под хрящом.
• Диагностика компьютерной томографией позволяет получить более детальное представление о состоянии сустава. Врач может провести более подробную оценку костных структур и хрящевой ткани пациента
• Магнитно-резонансная томография применяется для изучения состояния хряща и мягких тканей
• Ультразвуковое исследование сустава используется для оценки состояния мягких тканей сустава

Лечение артроза

Лечение патологии артроза голени — процесс, который проходит амбулаторно и под контролем травматолога-ортопеда. Как избавиться от этого заболевания зависит от его стадии и наличия осложнений.

В центре Temed основные цели лечения артроза голени — уменьшить боль, улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания. Для этого врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включая медикаментозные и немедикаментозные методы, а также коррекцию образа жизни пациента.

Коррекция образа жизни и питания

Поддержание достаточной физической активности, коррекция питания помогут замедлить дегенеративные изменения. После проведения обследования врачи клиники могут дать рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ноги.