Артроз мелких суставов: причины, симптомы и эффективное лечение

Артроз мелких суставов — это хроническое заболевание, которое развивается из-за деформации и износа хрящевой ткани в суставах. Основными причинами развития артроза являются возрастные изменения, избыточная нагрузка на суставы, травмы и нарушения обмена веществ.

Симптомы артроза мелких суставов включают боли при движении, отечность и скованность суставов, а также их деформацию. Лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и холодные и горячие компрессы. В случае продвинутой стадии артроза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Артроз пальцев рук — проблема для музыкантов или нет?

Когда речь заходит о руках пожилого человека, мы часто представляем себе узловатые пальцы, тонкие в фалангах, но припухшие в суставах. Немногие задумываются, что это не просто признак старения, а симптом серьезного заболевания — остеоартроза пальцев рук. И не так многим известно, что это заболевание способно «старить» руки даже в молодом возрасте, делая даже самые простые задачи, такие как написание записки или откручивание крышки с бутылки, болезненными и трудными. Как сохранить мелкую моторику пальцев, кто находится в группе риска, и что делать при артрозе пальцев рук, если он уже начался — об этом читайте далее.

1. Когда хрящевая ткань испытывает нагрузку, то суставная смазка выталкивается из нее, что обеспечивает подвижность сустава. В норме хрящ восстанавливается, наполняясь влагой. Однако при избыточной нагрузке или нарушении питания хряща он пересыхает и растрескивается, теряя эластичность и функциональность.
2. Когда хрящевая ткань становится сухой и неспособной справиться с трением, она начинает изнашиваться, что приводит к появлению наружу головок костей. Так как суставная поверхность не может полностью выполнить свою функцию, нагрузка, которую должен был выдержать хрящ, переходит на кости, мышцы и связки, почти полностью истощая ортопедический аппарат пальца или даже всей кисти. Чтобы увеличить площадь суставной поверхности и предотвратить ее дальнейшее изношение, организм начинает формировать на пораженном участке остеофиты — костные наросты, которые могут быть круглыми или иметь шипообразную форму. Этот процесс также известен как «отложение солей», но это неправильное название, поскольку на самом деле происходит разрастание костной ткани.
3. Образование остеофитов приводит к ограничению подвижности пальцев и затрудняет выполнение повседневных задач. Костная ткань не имеет защитного механизма от трения, поэтому остеофиты периодически откалываются, повреждая окружающие ткани и вызывая боль и воспаление. Кроме того, образуются микротрещины, делающие кость хрупкой и увеличивающие риск переломов. Когда один остеофит отламывается, на его месте образуется новый, усугубляя процесс дисфункции сустава.
4. Износ суставов и изменение формы костей приводят к перестройке всей кисти, хроническому воспалению и болям. Кисть деформируется так, что становится невозможным даже обхватить пальцами кружку.

Артрит отличается от артроза, который также называется остеоартрозом или остеоартритом, в первую очередь разрушением сустава и хроническим течением болезни. В то время как артрит предполагает только наличие острого воспалительного процесса, затрагивающего хрящевую ткань. При артрозе, в свою очередь, в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекается суставная сумка, синовиальная оболочка, субхондральная кость, а также связки и мышцы. Боль при артрите обычно острая и сильная, появляется в ночное время. В то время как артроз проявляется болями днем, на ранних стадиях — не слишком выраженными, скорее тупыми.

Сегодня наиболее часто встречаемыми формами артроза являются ризартроз, когда затрагивается большой палец руки, и полиартроз, который поражает сразу несколько межфаланговых суставов.

Причины артроза мелких суставов рук

Люди, у которых в семье уже были случаи артроза пальцев рук, часто попадают в группу риска. Генетически обусловленная плотность хрящевой ткани и скорость метаболических процессов могут привести к наследственной склонности к заболеванию. Кроме того, женщины постклимактерического возраста болеют артрозом примерно в 10 раз чаще, чем мужчины того же возраста.

Риск развития артроза увеличивается из-за профессиональных и домашних нагрузок. Наборщики текста, хирурги, массажисты, пекари, доярки, токари, фрезеровщики, пианисты, спортсмены и другие люди, работающие руками, часто чувствуют неприятные симптомы раньше других.

Развитию артроза пальцев рук способствует:

• быстрый износ и/или недостаточная регенерация хрящевой ткани;
• Проблемы с обменом веществ, нарушения эндокринной системы, системные аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра);
• Отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, избыточные упражнения с гантелями;
• Нарушения сна и хронический стресс;
• Естественные гормональные изменения с возрастом;
• Уродства кисти с рождения;
• Травмы кисти, пальцев и лучезапястного сустава;
• Переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;
• Инфекционные заболевания, такие как сепсис или специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис);
• Аллергические реакции;
• Хроническое обезвоживание (недостаточное употребление воды);
• Дисбалансная диета с недостатком витаминов D, E, K и минералов.

Артроз мелких суставов: причины, симптомы и методы лечения

Остеоартрит мелких суставов- это заболевание опорно-двигательной системы, которое характеризуется дистрофическими изменениями в хрящевой ткани мелких суставов.

Причины:

• Генетическая предрасположенность;
• Избыточный вес и ожирение;
• Травмы, переломы, растяжения связок и сухожилий;
• Профессиональные заболевания, связанные с повышенной нагрузкой на суставы;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• Нарушение обмена веществ и нарушение питания хряща.

Симптомы:

• Боли в суставах, которые усиливаются при нагрузке и уменьшаются в состоянии покоя;
• Отек суставов;
• Строгость и ограниченность движений;
• Хруст и щелчки в суставах при движении;
• Изменение формы суставов.

Возможные осложнения:

• Нарушение двигательной функции;
• Изменение осанки и подвижности;
• Появление хронической боли;
• Развитие воспалительных процессов;
• Поражение суставов.

Этапы и стадии заболевания:

• Начальная стадия: первые изменения в хрящевой ткани суставов;
• Средняя стадия: нарушение функций суставов и усиление болевых симптомов;
• Поздняя стадия: разрушение суставов и ограничение их подвижности.
• Рентгеновское исследование суставов;
• Ультразвуковое исследование суставов;
• Компьютерная томография суставов;
• Магнитно-резонансная томография суставов.

Какому врачу следует обратиться:

• Ревматологу;
• Травматологу-ортопеду;
• Невропатологу.

Основные методы терапии:

• Немедикаментозное поведение (применение физиотерапии, массаж, физические упражнения);
• Фармакологическое лечение (включая противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы);
• Хирургическое вмешательство (эндопротезирование суставов, артроскопия).

Профилактика заболевания:

• Сохранение нормального веса и предотвращение ожирения;
• Оптимизация уровня физической активности;
• Правильное питание, содержащее витамины и минералы;
• Избегание травм и переломов;
• Профилактические мероприятия для предотвращения заболеваний эндокринной системы.

В общем, артроз мелких суставов — это довольно частое заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения и нарушения подвижности суставов. Поэтому важно знать причины и симптомы этого заболевания, а также обращаться к врачам при первых признаках. Поддержание здорового образа жизни, профилактика и своевременное лечение помогут сохранить здоровье суставов и предотвратить развитие этого заболевания.

Методы диагностики артроза рук и стоп

Для определения природы и масштаба изменений в суставах кистей рук и стопы, обычно проводятся следующие виды диагностических исследований:

Существует множество методов лечения остеоартроза стопы и кистей рук в современной медицине. Один из наиболее эффективных и широко используемых методов — лекарственная терапия, которая включает в себя прием препаратов внутрь (противовоспалительные нестероидные препараты и хондропротекторы, улучшающие питание хряща и защищающие его от разрушения).

Также применяется инъекционная терапия, при которой лекарственные препараты вводятся непосредственно в сустав, а также наружные средства (мази, гели).

Однако при лечении артроза мелких суставов основное внимание уделяется применению современных технологий. Эффективность сочетания физиотерапевтических методов (лазерной терапии, электротерапии, ударно-волновой и ультразвуковой терапии и пр.) в сочетании с такими методами как массаж, лечебная гимнастика, остеопатия, рефлексотерапия, и PRP терапия — подтверждена практикой и признана врачами. Эти методы лечения артроза кистей рук и стопы широко применяются ведущими европейскими и российскими клиниками.

Патогенез

Изменения в суставном хряще приводят к его неравномерному истончению, появлению трещин и образованию зон без хряща. Это в свою очередь вызывает изменения в костной ткани: склерозирование субхондральных отделов, появление кист, участков некроза, сужение и неравномерность суставной щели.

Кроме того, возникают остеофиты, которые вызывают болевой синдром при движениях. При прогрессировании процесса появляются узелки Гебердена и Бушара.

• Классификация Косинской делит артроз на два типа — симптоматический и идиопатический. Первый возникает в результате травм или на фоне других заболеваний, второй развивается без установленных причин.
• Особую форму артроза, связанную с наследственной предрасположенностью и вызывающую серьезные функциональные нарушения, называют эрозивным остеоартрозом. Эта форма имеет тяжелое течение.
• Косинская классификация также определяет степени тяжести артроза: Остеоартроз первой степени характеризуется сниженной устойчивостью к нагрузкам, незначительными ограничениями движений и изменениями состава синовиальной жидкости, а также мелкими краевыми костными разрастаниями на рентгенограммах.
• Вторая стадия остеоартроза сопровождается значительными ограничениями движений, болями и хрустом в суставах, умеренно выраженными остеофитами и уменьшением просвета суставной щели на рентгеновских снимках.

Признаки заболевания

У 90% больных наблюдаются проблемы с суставами дистальных фалангов. Артриты проксимальных фаланговых суставов и первого пястно-фалангового сустава занимают второе место по частоте. Реже вовлечены другие суставы кисти, образованные костями запястья (полулунной или ладьевидной). Обычно поражение суставов симметричное, за исключением случаев посттравматического остеоартроза. Редко возможен вариант, когда патологические изменения затрагивают три сустава одного пальца.

На первых этапах заболевания пациенты страдают от болей в суставах, которые усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое. При дальнейшем развитии болезни боли становятся более продолжительными, они беспокоят во второй половине дня и первой половине ночи. Появляется хруст. По утрам и после периодов покоя отмечается скованность, которая проходит через некоторое время после начала движений.

Суставы увеличиваются в размере и деформируются. В области дистальных суставов появляются узелки Гебердена, в районе проксимальных – узелки Бушара. При раннем проявлении артроза в результате травм или перегрузок в суставах часто накапливается синовиальная жидкость. Для старческого артроза скопление жидкости не характерно, в таких случаях наблюдается более выраженная мышечная атрофия. Функции руки нарушены.

Артроз

Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Что такое артроз?

Артроз (или деформирующий артроз, остеоартроз) — это заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и разрастание костей. Сустав — это соединение двух или более костей, которые состоят из суставных поверхностей, покрытых гиалиновым хрящом, суставной полости с синовиальной жидкостью, суставной сумки и синовиальной оболочки.

Наиболее распространенными формами артроза являются деформирующие артрозы больших суставов — артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), плечевого сустава.

Мелкие суставы рук подвержены заболеваниям, таким как артроз, особенно межфаланговые суставы кистей (у людей, чья работа связана с выполнением повторяющихся мелких движений), а также пястно-фаланговые суставы больших пальцев кистей и суставы позвоночника.

Артроз обусловлен непропорциональным нагрузкам на суставы и их недостаточной способностью с ними справляться. В результате суставы подвергаются износу из-за времени, интенсивных нагрузок и недостаточного поступления питательных веществ. Хрящи в суставах повреждаются и становятся тоньше, а пораженные кости могут слегка смещаться, вызывая болевые ощущения.

С течением времени хрящ полностью разрушается, что приводит к трению костей друг о друга и появлению боли.

Артроз бывает как первичным, причины которого до конца неизвестны, так и вторичным – возникающим на фоне различных заболеваний и состояний. Врачи сходятся во мнении, что развитие артроза происходит в результате взаимодействия множества факторов, таких как генетические особенности, наследственная предрасположенность, возраст, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неблагоприятные условия труда, сопутствующие заболевания и др. Вторичный артроз может возникнуть в результате воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Профессиональные травмы и микротравмы, сопровождающиеся разрывом связок и гипермобильностью сустава, являются одним из важнейших факторов в развитии вторичного остеоартроза. Грузчики страдают артрозом коленных суставов, плотники и слесари — лучезапястных, маляры, водители, шахтеры — локтевых и плечевых, а доярки, ткачихи и балерины часто сталкиваются с артрозом мелких суставов кистей и голеностопных суставов.

Артроза может быть классифицирована в зависимости от пораженных суставов (например, гонартроз, коксартроз) и причинного фактора. Часто используются классификации по степени нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам.

В мировой практике часто используется классификация по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957), которая выделяет 5 степеней артроза:

Степень 0 — отсутствие признаков артроза. Степень 1 — незначительное сужение суставной щели. Степень 2 — незначительное сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности. Степень 3 — выраженное сужение суставного пространства и существенные неровности суставной поверхности. Степень 4 — выраженное сужение суставного пространства и деформация/некроз костной ткани в суставных частях.

В России больше всего распространена клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961):
Стадия I — небольшое ограничение движений в суставе, незначительное и неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты (легкое заострение краев суставных поверхностей).

Стадия II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты (патологическое разрастание костной ткани).

Стадия III — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши» (фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые образования, свободно перемещающиеся в полости сустава), субхондральные кисты.
Признаки артроза

Боль и ограничение движений в суставе чаще всего сопровождают артроз. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

При I стадии артроза нижних конечностей боль возникает во время или после ходьбы и проходит в покое. Пациенты с гонартрозом чувствуют боль при спуске и подъеме по лестнице, а также после длительного пребывания на ногах. В случае артроза плечевого сустава начинается с незначительного хруста в суставе, а боль появляется только при отведении конечности в крайнее положение. На этой стадии движения в суставе, как правило, остаются незатронутыми.

На третьей стадии риск переломов значительно возрастает из-за потери свойств костной ткани. Боль становится более острой и может оставаться постоянной даже в состоянии покоя, появляется хромота, нестабильность сустава, мышцы начинают атрофироваться, активные и пассивные движения сустава сильно ограничены.

Артроз позвоночника сопровождается ощущением тяжести в спине при активном движении или продолжительном сохранении одной позы. Затем появляются ноющие боли, усиливающиеся при движении, хруст, ограничение подвижности.

Диагностика артроза

Для установления диагноза врач проводит беседу и осмотр пациента, измеряет его рост и вес. Оценивает функцию сустава по ходьбе и степени ежедневной активности (например, способность к подъему по лестнице, использованию общественного транспорта, свободному передвижению и т.д.).

Основным способом инструментальной диагностики является рентгенография суставов: тазобедренного, плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного, кистей рук, плечевого и коленного суставов и других.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для оценки патологических изменений и травматических повреждений тазобедренного сустава и окружающих тканей.

Симптомы

Существуют признаки артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

• боли в кистях рук, стопах, которые могут утихать и снова возникать;
• движения пальцами рук или ног вызывают боль;
• суставы припухают, сгибаются и разгибаются с звуком «хруста»;
• вокруг сустава воспаляются ткани;
• меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
• чувствительность кончиков пальцев уменьшается.

Стадии артроза мелких суставов

1. Первый этап заболевания характеризуется временной болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Отдых помогает смягчить боль. Суставы могут начать хрустеть и возникнуть отеки.
2. Второй этап артроза — болезнь прогрессирует, боль становится постоянной. Движения пальцами вызывают боли. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара, их появление сопровождается жжением и болями. Через несколько месяцев краснота и отек проходят, узелки становятся твердыми.
3. Серьезной считается третья стадия артроза мелких суставов, когда пальцы рук и ног деформируются, а их движение становится практически невозможным. Окружающая область больного сустава краснеет и отекает, а резкая боль ощущается даже в состоянии покоя. При этом человеку трудно передвигаться, а подъём и спуск по лестнице становятся настоящим испытанием.

Лекарственные препараты для лечения артроза

Для уменьшения боли при артрозе до применения системных НПВП (таблетки, капсулы, суппозитории) рекомендуется использовать НПВП для наружного применения (мази, гели, кремы). Также рекомендуются препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы, содержащие пчелиный яд, экстракт перца.

Применение НПВП (ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен, мелоксикам и другие), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой лекарственного лечения пациентов с артрозом. НПВП в средних и максимальных дозах при лечении хронической боли имеют такую же эффективность, как трамадол.

В случае постоянного выраженного болевого синдрома, рекомендуется использовать НПВП на короткие курсы; предпочтительно выбирать пролонгированные формы, которые обеспечивают длительное поддержание высокого уровня препарата в крови. Если интенсивность боли меняется от минимальной до значительной в течение дня или изо дня в день, можно принимать НПВП по необходимости. НПВП, действие которых основано на блокировании ЦОГ-2 (например, мелоксикам), являются приоритетными препаратами при наличии факторов риска развития нежелательных явлений, таких как возраст старше 65 лет, анамнез язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, одновременный приём ГКС или антитромботических средств, тяжелые сопутствующие заболевания.

Лицам с артрозом и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений не рекомендуется применять НПВП.

Согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов, не рекомендуется одновременное применение 2 и более НПВП, так как это увеличивает риск возникновения нежелательных реакций. В случае неэффективности или наличия противопоказаний к НПВП, рекомендуется применение парацетамола.

Трамадол и дулоксетин рекомендуются для облегчения сильной боли в случае неэффективности предыдущей терапии или невозможности использования оптимальных доз в короткий срок.

При наличии хронической боли при артрозе, особенно при выявлении признаков нейропатической боли, могут назначаться противопаркинсонические препараты.

На первых этапах заболевания и при поражении нескольких суставов рекомендуется применение хондроитина сульфата, глюкозамина или их комбинации. В настоящее время препараты, стимулирующие регенерацию тканей (хондроитин сульфат, глюкозамин и другие), а также другие средства, корректирующие обмен веществ костной и хрящевой ткани, выделяются в отдельную группу симптоматических лекарственных средств медленного действия (СЛСМД).

Положительное воздействие от применения средств для лечения симптомов заболеваний суставов развивается медленно: только через 8-12 недель после начала приема, а для воздействия на структуру препаратов требуется не менее 2 лет лечения. В отличие от препаратов, оказывающих влияние на воспаление, после завершения курса лечения они могут продолжать оказывать воздействие в течение 2-4 месяцев. При достижении нужного уровня облегчения боли при приеме средств для лечения симптомов заболеваний суставов дозу препаратов, влияющих на воспаление, можно уменьшить, что приведет к уменьшению частоты побочных эффектов, связанных с их использованием. Если через 3 месяца лечения средствами для лечения симптомов заболеваний суставов не наступает клинический эффект, их следует прекратить.

Для уменьшения боли и улучшения функции сустава рекомендуется внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия при активной заинтересованности со стороны пациента.

Для соответствующих строгих показаний рекомендуется введение глюкокортикостероидов в суставы.

Гимнастика при артрозе

Лечебные процедуры, такие как физиолечение, массаж, и лечебная физкультура, способствуют улучшению кровообращения в области пораженного сустава, стимулируют процессы восстановления и укрепляют мышцы. Важно помнить, что эти процедуры не рекомендуются в острой фазе заболевания – необходимо сначала устранить обострение. Они скорее предназначены для профилактики и реабилитации.

Существуют специальные комплексы лечебной физкультуры, разработанные с учетом ограничений, связанных с состоянием суставов. Все движения должны быть плавными и мягкими – если появляется дискомфорт, упражнение следует прекратить. Также не рекомендуется заниматься игровыми видами спорта при артрозе, так как они могут привести к травмам и ударным нагрузкам.

Причины артроза суставов

Основной причиной разрушения хряща является нарушение процесса синтеза протеогликанов клетками хрящевой ткани. Артрозу предшествует период метаболических нарушений, который протекает скрыто. Этот дисбаланс характеризуется повреждением протеогликанов и их компонентов (хондроитина, глюкозамина, кератана), сопровождаемых разволокнением и расщеплением хрящевой матрикса. Коллагеновые волокна в хрящевой пластине разрываются, нарушается поступление метаболитов, меняется водный баланс (сначала хрящ гидратируется, затем количество воды резко уменьшается, что стимулирует растрескивание еще больше).

Существует множество причин артроза, включая:

• Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы;
• Использование некачественной обуви;
• Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Прошлые травмы суставов.