Асимметрия лица может быть вызвана различными причинами, включая нарушения развития лицевого скелета, механические повреждения, несимметричное уменьшение жировой ткани или мышц лица. Симптомы могут включать неравномерность черт лица, смещение глаз, губ или носа, а также затруднения при жевании или разговоре.
Лечение асимметрии лица зависит от причины и степени выраженности. Это может включать консультацию пластического хирурга, ортодонтическое лечение, использование наполнителей или ботулинотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции асимметрии и улучшения внешнего вида лица.
- Асимметрия лица – это неравномерное распределение объемов и форм лицевых структур, которое может быть вызвано различными причинами.
- Причины асимметрии лица могут быть врожденными (аномалии развития лицевого скелета) или приобретенными (травмы, операции, патологии нервной системы).
- Симптомы асимметрии лица могут включать неравномерность обеих частей лица, смещение глаз, неравномерное расположение ушей, асимметрию угла рта.
- Лечение асимметрии лица зависит от ее причины и может включать хирургические методы (пластические операции, коррекция костных дефектов) или консервативные методы (физиотерапия, массаж, упражнения для лицевых мышц).
У каждого человека лицо практически всегда немного различно справа и слева — как по форме, так и по размеру.
Это объясняется как естественными особенностями расположения подкожных тканей, так и обычными привычками в мимике, которые уже не замечаются. Однако иногда различия могут быть настолько выраженными, что это становится не только вопросом внешности, но и здоровью. В таких случаях необходима помощь специалиста, который не всегда будет пластическим хирургом, а может быть представителем другой медицинской специализации.
Асимметрия лица — это состояние, при котором правая и левая стороны лица не симметричны друг другу. Это может быть вызвано как врожденными особенностями лица, так и приобретенными причинами, такими как травмы, болезни или старение.
Симптомы асимметрии лица могут включать неравномерное размещение глаз, носа, ушей или губ, а также несимметричную форму челюсти или скул. У некоторых людей асимметрия может быть едва заметной, в то время как у других она может быть более выраженной.
Лечение асимметрии лица зависит от причин и степени выраженности. В некоторых случаях могут быть рекомендованы хирургические вмешательства, такие как коррекция носа или подтяжка лица. Для улучшения симметрии лица также могут применяться инъекции ботокса или филлеров.
Причины
Причиной лицевой асимметрии могут быть врожденные дефекты развития костей черепа, связок, хрящей, мышц и височно-верхнечелюстных суставов.
- Травмы челюстно-лицевой области, особенно с переломами или размозжениями;
- Воспаления и поражения лицевого нерва и его ответвлений (невриты);
- Проблемы стоматологического и ортодонтического характера, такие как неполный зубной ряд или неправильный прикус;
- Косоглазие;
- Системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, системная красная волчанка, синдром Шарпа, ревматическая полимиалгия и другие;
- Детская мышечная или нервная кривошея;
- Тяжелые неврологические и нейрохирургические заболевания, такие как опухоли в области мозжечка или другие поражения мозга.
- заболевания околоушной железы, включая онкологические;
- неправильные привычки, приводящие к асимметрии в жевании (особенно, в жевании жвачек), предпочитаемой позе для сна и в мимике;
- неблагополучные хирургические вмешательства в целях улучшения внешнего вида (например, подкожное перемещение гиалуроновой кислоты из места инъекции филлера).
Иногда асимметрия вызвана естественным процессом старения, ослаблением мимических мышц, кожи и подкожных тканей на лице.
Симптоматика
Симптомы асимметрии лица различаются в зависимости от того, насколько выражены дефекты и их причины. Небольшие неравенства, вызванные возрастными изменениями, считаются исключительно эстетическими проблемами. Однако серьезные и явные нарушения обычно связаны с травмами или заболеваниями.
В неврологической практике потеря симметрии лица чаще всего происходит из-за поражения лицевого нерва. Мышцы лица на стороне поражения перестают участвовать в движении, что делает половину лица похожей на маску. Углы рта опускаются, глазные щели увеличиваются, а морщины на лбу и носогубном треугольнике разглаживаются. В случаях тяжелого поражения пациенты могут испытывать затруднения с закрытием век, разговором, жеванием и/или глотанием.
Причины
Если отклонение превышает 5 градусов или 3-6 мм, это считается патологической асимметрией. Существует много причин возникновения данного состояния:
- Генетические и онтогенетические особенности. В процессе роста костной ткани она может изменяться и формироваться неправильно, что приводит к асимметричному развитию.
- Травмы. Переломы лицевой кости и подвывихи височно-нижнечелюстного сустава часто влияют на симметрию черт лица.
- Неврологические расстройства. Эти заболевания включают в себя инсульт, транзиторную ишемическую атаку, паралич и воспаление лицевого и тройничного нервов.
- Заболевания ЛОР-органов. Они также могут влиять на внешний вид, такие как синусит, риносинусит, непроходимость носослезного канала, постназальный затекающий синдром и другие заболевания.
- Проблемы в стоматологии, включая осложнения при удалении зубов мудрости.
- Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, такие как фурункулы и карбункулы. Они вызывают отечность, покраснение и заметное искажение формы.
- Последствия косметических и хирургических процедур. Это встречается редко и чаще всего связано с отечностью тканей, но может быть и другими осложнениями.
Одним из распространенных заблуждений о асимметрии лица является то, что это всегда признак какого-то серьезного заболевания. На самом деле, небольшая асимметрия лица у большинства людей абсолютно нормальна и не требует специального лечения.
Другое заблуждение заключается в том, что причина асимметрии лица всегда кроется в проблемах с костями или мышцами. На самом деле, асимметрия лица может быть вызвана такими простыми вещами, как неравномерное накопление жира или отек.
Симптомы асимметрии лица могут варьироваться от легкой неравномерности черт лица до выраженного неравенства размеров половины лица. Некоторые люди также могут испытывать болезненные ощущения в области асимметрии или затруднения при жевании или говорении.
Что касается лечения асимметрии лица, то оно зависит от причины данного состояния. В некоторых случаях могут помочь упражнения для лица, массаж или физиотерапия. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.
Разнообразные нарушения симметрии лица
Существует несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.
Почему возникает асимметрия лица?
Чаще всего асимметрия лица обусловлена нарушением работы мимических мышц из-за поражения лицевого нерва и его ветвей.
Блокировка лицевого нерва может быть вызвана невропатией (поражение нервных волокон), травмой или хирургическим вмешательством в области шеи, челюстно-лицевой или околоушной области.
Блокада лицевого нерва чаще всего вызывается невритами, включая паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). На втором месте — осложнения после оперативных вмешательств.
Посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме занимают третье место. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи являются последствиями таких осложнений.
Блокада лицевого нерва может проявляться трудностью смыкания век, слезотечением, нарушением вкуса. Показателем поражения лицевого нерва является асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица — так называемые тики.
При формировании черепа плода в утробе могут возникнуть деформации из-за неправильного сращивания швов, что приводит к плагиоцефалии — уплощению лобной кости и искажению формы головы.
Плагиоцефалию могут вызвать кривошея (наклон или поворот головы из-за напряжения мышц шеи) и она может привести к нарушению развития мозга.
Еще одной причиной асимметрии лица является искривление носовой перегородки, которое может быть вызвано неравномерным ростом половин черепа, травмами, полипами или опухолями в носовой полости.
Одним из самых серьезных дефектов черепа, приводящих к асимметрии лица, является деформация костей из-за опухолевого роста (остеома, остеохондрома). Например, остеома часто растет в придаточных пазухах носа, особенно в лобной и решетчатой частях, выталкивая глазное яблоко. Если опухоль распространяется в носовой полости, это приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование приводит к асимметрии подбородка.
Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутие кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.
Одной из распространенных причин асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти.
Когда суставы расположены на разных уровнях из-за врожденных дефектов, частичного или полного отсутствия суставных головок, или укорочения нижней челюсти с одной из сторон, возникает перекрестный прикус. Постнатальные нарушения чаще проявляются в избыточном или недостаточном развитии одного из суставов. Нарушение работы сустава влияет на мышечный и связочный аппарат нижней челюсти, что приводит к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки закрепить сустав. Это перенапряжение жевательных мышц в свою очередь вызывает напряжение кивательных и трапециевидных мышц.
Вся эта цепочка патологических процессов приводит к формированию асимметрии лица.
Асимметрия лица может быть вызвана зубочелюстными аномалиями, которые нарушают прикус. При перекрестном прикусе асимметрия лица становится заметной, особенно при боковом смещении нижней челюсти. Пороки прикуса могут быть врожденными, такими как гемиатрофия лица (уменьшение половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба.
Диагностика и обследование
При подозрении на невропатию лицевого нерва проводится диагностика с помощью электромиографии и МРТ.
Магнитно-резонансная томография головного мозга — это безопасный и информативный метод сканирования для выявления патологий головного мозга.
- Внешние изменения почти незаметны. Функции лицевого нерва полностью сохранены.
- При улыбке и при закрытии глаз (один прикрывается не полностью) заметны отклонения от нормы. Обнаруживается слабость лицевых мышц, ответственных за мимику.
- Асимметрия лица выражена визуально, затруднена мимика. Наблюдается спазмированность мышц лица.
- Отсутствие симметрии видно даже в состоянии покоя. Положение рта нарушено, пациент не может полностью закрыть один глаз.
- Отсутствует контрактура, поврежденная сторона лица практически не двигается.
- Тонус лицевых мышц снижен, пациент не может поднять бровь или улыбнуться на поврежденной стороне.
Решение проблемы асимметрии осуществляется врачами-стоматологами и неврологами. При необходимости вмешиваются другие узкие специалисты.
Опрос и осмотр пациента — важный этап в диагностике. Врач исследует хронологию возникновения симптомов и оценивает симметрию движений лицевых мышц как в покое, так и при движении. Стоматолог в свою очередь анализирует состояние полости рта, зубов и десен, обращает внимание на особенности прикуса. Невролог проводит проверку работы мышц лица, наблюдая за различными движениями бровей, глаз и рта у пациента.
Дополнительные методы исследования могут включать рентгенографию челюсти, черепа и шейного отдела позвоночника, а также ультразвуковое исследование мягких тканей. В случае необходимости для уточнения диагноза может быть назначено МРТ и другие инструментальные процедуры.
Если есть подозрения на инфекцию или воспаление, врач может также назначить лабораторные анализы для подтверждения диагноза.
Лечение асимметрии лица
Выбор методов лечения зависит от основной причины патологии. Так, консервативные подходы включают применение лекарств, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Если основная причина проблемы связана с патологией прикуса, то используются методы ортодонтического лечения:
- Использование разгрузочных пластин и кап;
- Имплантация для восстановления зубов;
- Брекеты для коррекции прикуса.
В случае, если асимметрия является результатом проблем с височно-нижнечелюстным суставом, проводится лечение или хирургическое вмешательство по эндопротезированию.
Пластические операции по коррекции асимметрии лица лишь скрывают проблему, не устраняя ее причины. Поэтому этот метод неэффективен.
Причины асимметрии лица
Патологическую асимметрию можно определить, если отклонение превышает 5 градусов или 3-6 миллиметров. Это состояние может быть вызвано различными причинами.
- Генетика и особенности индивидуального развития: иногда при росте костная ткань может изменяться, что приводит к неправильному формированию и асимметрии лица.
- Травмы: переломы лицевого отдела черепа и вывихи височно-нижнечелюстного сустава часто влияют на симметрию лица.
- Заболевания нервной системы: инсульт, транзиторная ишемическая атака, паралич и воспаление лицевого и тройничного нервов могут вызвать асимметрию лица.
- Патологии ЛОР-органов: гаймориты, синуситы, непроходимость носослёзного канала, синдром постназального затёка и другие заболевания могут отразиться на внешнем виде пациента.
- Проблемы со здоровьем зубов, включая осложнения при прорезывании зуба мудрости, рецессию десен и другие стоматологические патологии.
- Воспалительные процессы в коже или подкожной клетчатке, такие как фурункулы, карбункулы и другие, могут вызвать отечность тканей, покраснение и асимметрию.
- Осложнения после хирургических вмешательств и косметических процедур: менее распространённая, но возможная причина асимметрии. Чаще связана с воспалительным отеком, но может возникнуть и в результате других состояний после проведенных манипуляций.
Распространенные связанные патологии
Паралич лицевого нерва
Нарушение функции лицевого нерва — патологическое состояние, сопровождающееся утратой контроля над мимическими мышцами, болевыми ощущениями и отечностью в области лица. Это заболевание возникает из-за травм, воспалительных процессов (как самостоятельных, так и переходящих с близлежащих органов, например, с уха), а также в качестве осложнения после медицинских вмешательств. Лицо становится асимметричным, возникают боли при глотании и жевании, тики, затруднения в произношении звуков и общении.
Инсульт
Инсульт – это острое состояние, при котором функции головного мозга частично прекращаются из-за временной или постоянной остановки кровообращения. Это происходит из-за закупорки и стеноза (сужения) артерий, питающих мозг, или из-за кровоизлияния в ткани. Помощь при инсульте следует оказывать в кратчайшие сроки, чтобы минимизировать риск опасных последствий для здоровья. Симптомы этого заболевания могут включать сильное асимметричное искажение черт лица, паралич лицевых мышц (кривая улыбка на одну сторону), нарушения речи и сознания, резкое снижение зрения или слуха, тошноту, рвоту, стойкое головокружение. Набор признаков может отличаться в зависимости от места и размера пораженного участка.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Признаки травм, вывихов, воспалений и артроза височно-нижнечелюстного сустава проявляются отёком, который может влиять на внешность лица. Так как заболевания чаще затрагивают только одну сторону, заметно отличие между здоровой и пораженной челюстью. Эти состояния проявляются в трудностях или невозможности выполнения жевательных движений, острыми болями, нарушением прикуса и развитием сопутствующих зубных проблем, которые могут еще больше усилить асимметрию.
Гайморит
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, которое чаще всего вызывается патогенной микрофлорой. Симптомы этого заболевания включают боль в лобной или скуловой области, насморк и заложенность носа. У пациентов также может повышаться температура тела, уменьшаться или полностью пропадать обоняние, а также опухать лицо и нарушаться его симметрия. Для лечения гайморита используются антибиотики, противовоспалительные средства, проводится промывание носа или выполняется пункция гайморовых пазух.
ЛОР-патология
Отклонения в гайморовых пазухах могут проявляться как недостатком, так и избытком тканей в этой области анатомии, что ведет к деформациям лба, смещению глазного яблока и щеки.
Флюс и абсцесс — это возможные осложнения заболеваний зубов, которые могут вызвать локальный отек из-за скопления гноя. Эти состояния опасны и требуют немедленного лечения.
Существуют также стоматологические заболевания, не связанные с воспалением, которые могут привести к смещению челюсти, такие как аномалии прикуса, неправильно установленные коронки и пломбы.
Заболевания челюстей
Одной из самых распространенных причин асимметрии лица является заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При развитии артроза происходит ограничение подвижности нижней челюсти, она начинает смещаться в сторону поражения. Это заболевание развивается постепенно, проявляясь периодическими болями и щелчками при открывании рта. Если не начать своевременное лечение, патология будет прогрессировать и может привести к полной потере подвижности нижней челюсти.
Также деформацию лица могут вызвать анкилоз ВНЧС, контрактура нижней челюсти, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лечение: как восстановить симметрию лица
Индивидуальный подход к лечению лицевой асимметрии всегда необходим. Нет общей схемы или универсального метода. Поэтому важно обратиться к опытным специалистам, которые смогут определить корень проблемы и вернуть пациенту здоровье и красоту.
Лицевая асимметрия может быть скорректирована стоматологическими методами. Операция на челюсть не всегда является необходимой!
Курс лечения может включать в себя:
- Ортодонтическую коррекцию, исправление прикуса. Специалисты нормализуют положение черепных костей, восстанавливают пропорции челюстей и лечат аномалии окклюзии.
- Устранение мышечного гипертонуса. Ношение специального ортотика или кап поможет пациенту. В некоторых случаях может потребоваться ботулинотерапия или инъекции миорелаксантов.
- Выравнивание положения челюстей относительно друг друга. Врач может назначить TENS-терапию, стимуляцию мышц и нервов с использованием электрического тока.
- Исправление деформаций черепа. При выявлении патологий этого вида рекомендуется провести мануальную терапию.
- Восстановление зубного ряда. Пациент может пройти имплантацию, установку протезов — коронок, виниров, мостов. Тип ортопедической конструкции выбирается с учетом выявленных дефектов зубного ряда.
Лечение асимметрии челюсти направлено на восстановление пропорций лица. Пациенты замечают изменения положения зубов, коррекцию линии подбородка. Они видят, как уходит птоз и возвращается четкий овал лица, губы принимают красивую форму, а морщины разглаживаются.
Обнаружили у себя несимметрию лица или челюсти? Появилась застывшая мимика или резко ускорились процессы старения? Приходите на приём к гнатологу в нашем Институте. Мы выявим причину и восстановим гармонию!
Задача перед врачом заключается в том, чтобы определить, насколько несимметрия правой и левой половины лица беспокоит пациента, выяснить причины этой несимметрии и предложить способы помочь пациенту достичь симметрии.
Первая группа причин включает так называемую межполушарную асимметрию и морфофункциональную асимметрию, обычно эти состояния не требуют коррекции.
Вторая группа причин асимметрии лица связана с различными патологическими процессами, такими как поражение лицевого нерва и его ветвей, опухоль в области мосто-мозжечкового угла, заболевания околоушной железы, нервно-мышечные заболевания, патологические очаги головного мозга и другие.
Последнее время с увеличением числа инвазивных омолаживающих вмешательств наблюдается увеличение количества пациентов, получивших асимметрию лица в результате пластических операций и эстетических манипуляций.
Одной из наиболее распространенных причин асимметрии лица в неврологической практике является невропатия лицевого нерва. Это состояние проявляется усилением слабости мимических мышц на одной стороне лица. Пораженная половина лица приобретает маскообразный вид, не участвует в мимических движениях: складки на лбу и носогубная область становятся менее выраженными, глаза расширяются, уголки рта опускаются.
При попытке активации мимических мышц асимметрия лица усиливается: при морщине лба складки не появляются, бровь не поднимается, при сжатии глаз щель не закрывается, при улыбке уголки рта не поднимаются. Это также приводит к трудностям не только в управлении своим лицом, но и в процессе произношения и жевания.
Затрудненная речь, невозможный свист, и пища не удерживается во рту из-за недостаточного закрытия губ. Часто это сопровождается болевым синдромом. В начальной стадии заболевания особое внимание следует уделить состоянию глаз на пораженной стороне. Невозможность полного закрытия глаз часто приводит к развитию кератопатии, которую проще предотвратить, чем вылечить.
Еще в первые дни заболевания необходима консультация невролога.
При консультации пациентов с асимметрией лица врач-невролог проводит полное неврологическое обследование, чтобы выяснить причины поражения лицевого нерва, степень поражения и прогнозы восстановления.
Иногда требуется использовать дополнительные методы диагностики, например, МРТ головного мозга с фокусировкой на конкретной области. Часто для оценки уровня поражения и степени страдания ствола или ветвей лицевого нерва требуется проведение расширенной электронейромиографии.
Своевременное лечение пациентов с асимметрией лица разной природы помогает восстановлению функции мимических мышц и воспроизведению нервных импульсов по лицевому нерву.