Ассимиляция атланта — это редкое состояние, при котором первый шейный позвонок (атлант) сливается с черепом. Причины этого явления включают врожденные дефекты, травмы или ревматические заболевания.
Симптомы ассимиляции атланта могут включать головные боли, головокружение, онемение с конечностей и даже нарушения зрения. Лечение обычно включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебный массаж, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления проблемы.
- Ассимиляция атланта — это патологическое состояние, при котором атлант, верхний шейный позвонок, полностью или частично срастается с основанием черепа.
- Причины ассимиляции атланта могут быть различными, включая врожденные аномалии, травмы, инфекции или дегенеративные изменения.
- Симптомы ассимиляции атланта могут включать головные боли, головокружения, ограничение движений шеи, онемение и слабость в конечностях.
- Для диагностики ассимиляции атланта используются различные методы обследования, включая рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.
- Лечение ассимиляции атланта зависит от тяжести состояния и может включать консервативные методы (физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику) или хирургическое вмешательство.
- При выявлении симптомов ассимиляции атланта необходимо обратиться к врачу-неврологу или травматологу-ортопеду для дальнейшего обследования и лечения.
Объединение атланта
Объединение атланта — это частичное или полное срастание первого шейного позвонка и затылочной кости черепа. Объединение атланта может происходить без заметных клинических нарушений.
В других случаях это может привести к сдавлению структур краниовертебральной области (верхний шейный отдел спинного мозга и продолговатый мозг), ограничению подвижности в верхнем шейном отделе позвоночника и развитию нестабильности сегментов нижнего шейного отдела. Объединение атланта диагностируется при помощи рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода, а также проводятся дополнительные методы исследования: Эхо-ЭГ, РЭГ, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника. Лечение объединения атланта в основном проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии мозговых структур.
Признаки слияния атланта
Слияние атланта заключается в том, что его боковые массы или дуги частично или полностью соединяются с затылочной костью. Доступны следующие варианты:
1) слияние атланта в форме полуатланта, при котором боковая масса и поперечный отросток присоединяются к затылочной кости;
2) полное соединение боковых масс атланта без поперечных отростков;
3) прирост передней и частичное задней дуги атланта;
4) соединение суставных отделов и половина атланта.
Сращивание атланта не предполагает его недоразвитие
У всех пациентов с этим отклонением из числа больных с аномалиями черепа, головного мозга и краниовертебральной зоны, обычно присутствуют фенотипические признаки, которые позволяют предположить наличие аномалий краниовертебральной области:
- кривошея
- укороченная шея
- неправильное положение головы
- подавление подвижности в области шейно-затылочного сегмента
- ограничение способности головы поворачиваться в стороны
При односторонней ассимиляции атланта клинические симптомы вызваны сдавлением спинного мозга из-за вращения атланта. Пациенты жалуются на эпизоды головокружения, дискомфорт при наклоне и поворотах головы. В большинстве случаев анамнез свидетельствует об травмах, предшествующих жалобам. При обследовании у таких пациентов обнаруживается короткая шея, скособоченная шея, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника (повороты головы в сторону).
При ассимиляции атланта с затылочной костью проявляется значительная ассиметрия затылочных мышц.
Окончательное заключение о диагнозе у пациентов с данной аномалией может быть сделано после рентгенологического обследования.
Лечение
Если у пациента есть явные признаки заболевания, проводится комплексная симптоматическая терапия.
Требуется консультация ортопеда, вертебролога. Для снятия боли назначается прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и проводится рефлексотерапия.
Для снижения внутричерепного давления применяются мочегонные препараты. При нестабильности позвоночного столба назначается ультрафонофорез, использование воротника Шанца, электрофорез, лечебная физкультура и массаж.
При сильной боли могут применяться паравертебральные блокады.
Личная консультация специалиста необходима перед использованием любой информации, размещенной на данной странице или любой другой странице нашего сайта. Представленные сведения предназначены исключительно для информационных целей и не могут быть использованы для самолечения.
Ассимиляция атланта — это серьезное расстройство, которое часто встречается у людей, проживающих в мегаполисах. Это состояние характеризуется потерей личной идентичности и нарушением социокультурного самосознания под воздействием доминирующей культуры.
Прежде всего, причиной ассимиляции атланта является давление со стороны общества, желание соответствовать определенным стандартам и терять свою уникальность ради принятия со стороны окружающих. Кроме того, недостаток внимания со стороны близких и близость культурных центров могут также способствовать развитию этого расстройства.
Симптомы ассимиляции атланта включают в себя чувство утраты идентичности, неуверенность в себе, стремление к безразличию и неспособность выражать свои чувства и мнения. Люди, страдающие от этого расстройства, могут испытывать депрессию, беспокойство и отчуждение от окружающих.
Для лечения ассимиляции атланта необходимо обратиться к психотерапевту, который поможет разобраться в причинах и последствиях этого расстройства. Кроме того, важно работать над укреплением самоидентификации, принятием себя таким, какой вы есть, и нахождением собственного места в обществе.
Ассимиляция задней дуги атланта
Ведущим признаком врожденных патологий является ассимиляция заднего дуги атланта, часто сопровождающаяся аномалиями внутриутробного развития Кимерли и Киари. Первые симптомы этих дефектов могут проявиться уже в зрелом возрасте, когда человек достигнет 20 лет. Поэтому существует убеждение, что все случаи сращения атланта с затылочной костью имеют приобретенный характер на фоне развития шейного остеохондроза или при искривлении позвоночного столба.
Процесс ассимиляции атланта продолжается с момента рождения до 20-22 лет, в течение которого происходят деформационные процессы в полости атлантозатылочного сустава и отложение кальцинатов в тканях. Это приводит к формированию костной мозоли.
Базилярная импрессия — это состояние, которое сопровождает ассимиляцию задней дуги атланта и проявляется в смещении затылочной кости с компенсаторным сдвигом первого позвонка относительно второго.
Если процесс оссификации происходит нормально, то суставные отростки первого позвонка остаются подвижными, но тесно примыкают к замкнутым пластинкам в мыщелках затылочной кости. Однако, при процессе ассимиляции происходит дистрофическое изменение замыкательных пластинок и полное разрушение хрящевого синовиального слоя в суставной плоскости. Это приводит к сильному трению позвонка о поверхность затылочной кости во время движения головы. На поверхности образуются трещины, которые заполняются кальциевыми солями. Так начинается процесс сращивания шейных позвонков с затылочной костью.
Уменьшение внутреннего объема черепной ямки и нарушение хода задних позвоночных артерий приводит к развитию стойких головных болей, ухудшению умственной работоспособности, головокружениям и другим проявлениям вертебробазилярной сосудистой недостаточности.
Необходимо своевременно выявлять подобные отклонения в развитии. Лечение этого состояния возможно только через хирургическое вмешательство при полном сращении. Поэтому при появлении характерных признаков немедленно обратитесь к врачу и пройдите все необходимые обследования для установления точного диагноза.
Этиология сращения позвонков шейного отдела
Процесс сращения шейных позвонков происходит очень медленно. Первоначальные патологические изменения формируются на этапе внутриутробного развития. Краниовертебральные структуры в раннем детском возрасте могут развиваться естественным образом, без каких-либо заметных признаков дефекта.
Генетически обусловленное сращение шейных позвонков может быть спровоцировано различными негативными факторами:
- неправильный образ жизни;
- работа на вредных производствах, включая радиоизлучение;
- курение и употребление алкоголя во время беременности;
- ношение слишком тесной одежды;
- травмы во время беременности;
- Разнообразные врожденные патологии, затрагивающие соединительную, хрящевую и костную ткань как у мужчин, так и у женщин;
- Сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, хроническая апластическая анемия, сердечная недостаточность и хронические заболевания легких у беременной женщины;
- Любые виды токсикозов, нефропатия, плацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечения, угроза выкидыша и преждевременных родов;
- Инфекционные заболевания (цитоплазмоз, трихомонады, вирус гепатита, герпес и др.).
При образовании места ассимиляции может возникнуть вторичное сужение отверстия в затылочной кости. Это приводит к увеличению давления на задние структуры мозга. Когда поражается продолговатый мозг, у пациента могут возникнуть проблемы с памятью. Если к этому добавляется сжатие верхних отделов спинного мозга в шейном отделе позвоночника, это может привести к слабым парезам и параличам, а также к нарушению координации движений.
Также может произойти деформация отверстия в затылочной кости. Однако при другом типе сращения происходит полная потеря подвижности. Сначала это проявляется уменьшением амплитуды движения. Затем начинается увеличение подвижности ниже расположенных шейных позвонков.
Ассимиляция атланта, причины, симптомы и лечение
а) Терминология:
1. Синонимы: • Ассимиляция атланто-затылочной кости, атлантовая ассимиляция, «окципитализация»
2. Определение: • Неполное разделение склеротома проатланта → невозможность корректного разделения затылочной кости и С1
б) Визуализация:
1. Общая характеристика: • Основной диагностический критерий: о Объединение атланта с затылочной костью • Расположение: о Краниовертебральное сочленение (КВС) • Форма: о Частичное — полное объединение атланта о Одно- или двустороннее
(Слева) При проведении сагиттальной компьютерной томографии обнаружено сращение передней дуги C1 с асимиляцией в скат (1-я зона ассимиляции), а также аномальное сращение задней дуги C1 с отростком C2. (Справа) При проведении сагиттальной миелографии (T2 ВИ) выявлено нарушение сегментации затылочной кости и боковых масс C1 (2-я зона ассимиляции).
2. При ассимиляции позвонка C1 — атланта обнаружены следующие изменения по результатам компьютерной томографии в костном окне: сращение атланта с затылочной костью, возможно с гипоплазией дуги C1 и стенозом канала, а также гипертрофия дуги C2 и стенозом канала.
3. При ассимиляции позвонка C1 — атланта обнаружены следующие изменения по результатам магнитно-резонансной томографии: на снимках T1 ВИ выявлены изменения, аналогичные изменениям на компьютерной томографии в костном окне, а также возможные аномалии задней ямки и спинного мозга; на снимках T2 ВИ также выявлены аналогичные изменения.
4. Рекомендации по визуализации: наилучший метод визуализации — компьютерная томография в костном окне с мультипланарным реформатированием.
(СЛЕВА) При коронарной КТ в костном отверстии обнаруживается нарушение сегментации мыщелков затылочной кости и боковых масс С1 (зона ассимиляции №2). Асимметрично сформированный проатлант приводит к легкому наклону головы вправо. (СПРАВА) На сагиттальной КТ в костном окне (по срединной линии) определяется нормальное соотношение ската и вершины зубовидного отростка. Передняя дуга С1 занимает нормальное положение, задняя дуга С1 слита с опиаионом у края большого затылочного отверстия (зона ассимиляции №3).
в) Дифференциальная диагностика ассимиляции С1 позвонка — атланта:
1. Ювенильный идиопатический артрит: • Подвывих шейных позвонков, анкилоз • Краниальное внедрение шейных позвонков, базилярная инвагинация • Характерные анамнестические данные
2. В случае спондилодеза краниовертебрального сочленения обычно обнаруживаются металлоконструкции или следствия их установки. Также важно учитывать наличие операции в анамнезе
г) Патология:
1. Общая характеристика: • Этиология: о Неадекватное подавление РАХ1 (у человека) возможно способствует данной патологии, однако является не единственным механизмом. Отмечается также инактивация экспрессии гена HOXD3 (у мыши) — что приводит к передней гомеотической трансформации в области КВС: — С1 остается единым целым с затылочной костью (ассимиляция), переходная зона «голова-шея» смещается каудально к С1-С2 — Роль гена НОХ у человека пока неопределенна. • Сопутствующие нарушения: о Атланто-аксиальная нестабильность о Нарушение сегментации С2/СЗ о Синдром Клиппеля-Фейля о Мальформация Киари 1
2. Классификация ассимиляции C1 позвонка — атланта: • Существуют три зоны атланто-окципитальной ассимиляции: о Зона 1: передняя дуга C1 (20%) о Зона 2: боковые массы C1 (17%) о Зона 3: задняя дуга C1 (13%) о Ассимиляция нескольких зон наблюдается у более 50% пациентов
3. Характеристики на макро и хирургическом уровне: • До 60% пациентов с ассимиляцией C1 также страдают от нестабильности C1-С2: о При ассимиляции атланта первым подвижным сегментом, подверженным двигательным нагрузкам, становится С1-С2 о Частота атланто-аксиальной нестабильности увеличивается при слиянии С2/СЗ
д) Клинические особенности:
1. Симптомы: • Типичные признаки/симптомы: о Отсутствуют • Другие признаки/симптомы: о Боль в шее, ригидность о Миелопатия (особенно при нестабильности C1-С2)
2. Демография: • Эпидемиология: о Распространенность в целом в популяции 0,08-2,8%
3. Ход заболевания и прогноз: • Симптомы могут быть отсутствовать на протяжении всей жизни • Неврологический дефицит обычно возникает в 3-4 десятилетии жизни, усиливаясь с возрастом
4. Методы лечения: • При отсутствии симптомов: наблюдение • При наличии симптомов: хирургическая стабилизация, коррекция сопутствующих деформаций
е) Диагностические рекомендации. Необходимо учитывать: • Симптомы связаны со стенозом шейного отдела позвоночника, атланто-аксиальной нестабильностью, тяжестью сопутствующих аномалий
ж) Список использованной литературы: 1. Pang D et al: Эмбриология и костные деформации краниовертебрального сочленения. Childs Nerv Syst. 27(4)523-64, 2011 2. Tubbs RS и др.: Морфометрия выхода отверстия великого затылочного отверстия в черепах с атлантоокципитальным сращением. J Neurosurg Spine. 15(1):55—9, 2011 3. Ahmed R и др.: Сращения в краниовертебральном сочленении.
Одним из распространенных заблуждений на тему «ассимиляции атланта» является то, что это болезнь, которую можно передать другим людям. На самом деле, ассимиляция атланта — это не инфекционное заболевание, а патологическое состояние, при котором ассимиляционный аппарат позвоночника подвергается изменениям.
Еще одним заблуждением является мнение, что ассимиляция атланта может появиться из-за стресса или неправильной осанки. На самом деле, основные причины развития этого состояния связаны с наследственностью, травмами позвоночника или деформациями в области шейного отдела позвоночника.
Что касается симптомов ассимиляции атланта, часто они включают в себя головные боли, дизбаланс, шум в ушах, повышенную утомляемость и даже проблемы с координацией движений. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть незаметными или проявиться не сразу.
Важно понимать, что самостоятельное лечение ассимиляции атланта может быть опасным. Диагностику и назначение правильного лечения должен проводить опытный врач, который учтет особенности каждого конкретного случая и подберет оптимальную терапию.
Причины
Деформация атланта возникает из-за нарушений формирования краниовертебральных структур в процессе развития эмбриона. В некоторых случаях такие нарушения могут иметь генетическую природу, чему свидетельствует высокая частота проявления деформации атланта среди членов одной семьи, у которых есть аномалии в развитии ЦНС (такие как менингоцеле, платибазия, гидромиелия, аномалия Киари и другие). Среди факторов, вызывающих нарушения внутриутробного развития, можно выделить:
- воздействие радиоактивного излучения
- тяжелые заболевания матери (сахарный диабет, порок сердца, сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.)
- осложнения во время беременности: токсикоз, нефропатия, инфекции (корь, краснуха, цитомегалия, хламидиоз и др.)
Патогенез
Два возможных пути развития патологических изменений, которые сопровождают ассимиляцию атланта, могут быть выделены. Первый путь заключается в том, что ассимиляция атланта приводит к сужению и нарушению формы большого затылочного отверстия, что приводит к сдавлению структур продолговатого мозга и верхних сегментов шейного отдела спинного мозга.
Второй механизм развития болезни связан с тем, что поглощение атланта влияет на уменьшение амплитуды движения в верхней части позвоночника. Ограничение движений в верхней части приводит к увеличению подвижности в нижней части шейного отдела позвоночника за счёт компенсаторных процессов. Гипермобильность увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски CIV-CV и CV-CVI, что может привести к избыточному износу и образованию нестабильности на этом уровне позвоночника.
Этиология и патогенез ассимиляции атланта
Ассимиляция атланта — это врожденное заболевание, связанное с формированием краниовертебральной зоны. Причиной этого заболевания являются дефекты и патологии, возникающие в процессе внутриутробного развития организма. Генетические факторы также играют важную роль в развитии данной патологии. Группой риска считаются семьи, у которых есть предрасположенность к заболеваниям центральной нервной системы (например, нефропатия).
Патология может проявиться в случае, если беременная женщина перенесла серьезные инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, а также имеет хронические заболевания, например, сахарный диабет, бронхиальная астма или сердечная недостаточность. Возникновению патологии также способствует сильное радиоактивное излучение и токсикоз во время беременности.
Дефективная ассимиляция атланта приводит к сужению большого затылочного отверстия и ущемлению продолговатого мозга, что оказывает давление на верхнюю часть шейного отдела спинного мозга. В других случаях ассимиляция атланта сдавливает верхний шейный отдел позвоночника, влияя на функциональность движений. В нижней части шейного отдела увеличивается подвижность сегментов (гипермобильность, стеноз) и нагрузка на межпозвоночные диски. В результате межпозвоночные диски изнашиваются, вызывая дальнейшие патологические изменения.
Симптомы ассимиляции атланта
Диагностика ассимиляции может быть затруднительной из-за отсутствия клинических проявлений. Возможно, заболевание протекает бессимптомно в течение длительного времени и проявляется после 20 лет. Симптомы зависят от степени сочленения затылочной кости с костями атланта и комбинации заболевания с другими болезнями пациента.
Среди признаков ассимиляции атланта выделяются:
- приступообразная сильная головная боль;
- нарушение вегетативной системы — повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение;
- частые перепады температуры тела;
- колебания артериального давления;
- постоянная тошнота, к которой иногда присоединяется рвота;
- ощущение давления на глаза;
- Проблемы с произношением слов;
- Нарушения сна.
Сдавливание участков спинного мозга вызывает нарушения чувствительности в нижней области шейных дерматомов. Сдавливание отдельных частей продолговатого мозга приводит к сдавлению черепно-мозговых нервов, связанных с ним.
Если заболевание приводит к давлению на девятую-двенадцатую пары позвонков, это приводит к проблемам с глотанием, пациент часто задыхается, когда ест или пьет. Иногда наблюдаются нарушения в ощущении вкуса, хриплый голос. Повреждение восьмой пары позвонков может вызвать потерю слуха, частое головокружение, нистагм. Сдавливание седьмой пары позвонков может привести к развитию неврита.
У пациентов с этим заболеванием могут быть наблюдены фенотипические признаки, которые являются признаками этой аномалии:
- Короткая шея или сколиоз;
- Неправильное положение головы;
- Проблемы с поворотом головы в стороны;
- Дискомфорт и ограничение движения в области шеи и затылка.
Диагностика подвывиха атланта и его последствий
- Получение рентгеновских снимков через ротовую полость
- Использование дуплексного сканирования для оценки состояния сонных артерий в шейном отделе
- Оценка состояния магистральных артерий головы и шеи с помощью ультразвуковой допплерографии (сегмент V2-V4)
- Проведение ультразвукового исследования лимфатических узлов в шейном отделе позвоночника
- Оценка состояния связочного аппарата в кранио-цервикальной зоне с помощью ультразвукового исследования
- Проведение МРТ кранио-вертебрального перехода и ультразвукового исследования головного мозга (при невозможности проведения МРТ — КТ)
Мы проводим коррекцию 1-го шейного позвонка с использованием уникальной методики, разработанной нашими врачами из медицинского центра «АТЛАНТ». Наш подход проверен годами практики и богатым клиническим опытом. В нашем центре мы используем передовые методы лечения. Медикаментозное лечение у нас играет второстепенную роль, так как не устраняет причину. Наша специализация — коррекция атланта и краниоцирвикального перехода с помощью физиотерапии и мануальной терапии по уникальной методике, применяется комплексный подход.
Возможные осложнения и длительность
Так как проблема иногда остается незамеченной много лет, нужно корректировать всю позвоночник. Лечение включает 2-3 курса, во время которых проводится одновременное вправление атланта с последующей его фиксацией различными воротниками. Если связки позвоночника значительно укорочены в месте повреждения, может быть назначено вытяжение петлями Глиссона.
ЛФК, кинезитерапия следует применять только после устранения подвывиха и только в индивидуальном порядке, чтобы укрепить мышцы и правильно выровнять позвоночник.
