Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, вызванное образованием жировых отложений на их стенках. Главными причинами развития атеросклероза являются неправильное питание, курение, сидячий образ жизни, ожирение и наследственность.
Симптомы атеросклероза могут включать боли в груди, слабость, одышку, повышенное артериальное давление и нарушения работы сердца. Лечение этого заболевания включает в себя прием лекарств, коррекцию питания, физические упражнения, а также процедуры восстановления кровотока и хирургические вмешательства.
- Атеросклероз: хроническое заболевание артерий, вызванное образованием холестериновых бляшек на их внутренних стенках.
- Причины: повышенный уровень холестерина в крови, курение, сахарный диабет, гипертония, наследственная предрасположенность.
- Симптомы: боли в области сердца (стенокардия), затрудненное дыхание, тромбоз, ишемический инсульт, инфаркт миокарда.
- Диагностика: анализ крови на уровень холестерина, УЗИ сосудов, коронарография.
- Лечение: изменение образа жизни (отказ от курения, ведение здорового образа питания, физическая нагрузка), прием препаратов (статинов, антикоагулянтов), хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование).
Патология артерий
Патология артерий — это долгосрочное заболевание, которое прежде всего характеризуется поражением средних и крупных артерий. На внутренних стенках артерий происходит образование отложений жиров в форме атеросклеротических бляшек, которые могут увеличиваться и полностью перекрывать просвет артерий. Из-за этого нарушается кровоснабжение органов, к которым приводит артерия. Последствия такой патологии очень серьезны и могут быть опасны для жизни. Патология артерий является причиной ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов и гангрены.
Оставьте свой номер телефона — и мы с вами свяжемся
Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, которое характеризуется образованием жировых отложений внутри артерий. Основными причинами развития атеросклероза являются повышенный уровень холестерина в крови, курение, недостаток физической активности, диета с высоким содержанием жиров и сахара, а также гипертония и диабет.
Симптомы атеросклероза могут быть разнообразными и зависят от того, какие сосуды поражены. Однако общими проявлениями являются боли в области сердца (стенокардия), нарушения кровообращения в нижних конечностях, проблемы с дыханием и боль в животе при нарушении кровоснабжения в сосудах брюшной полости.
Важным моментом в лечении атеросклероза является комплексный подход, включающий изменение образа жизни (питание, физическая активность, бросок курения), прием медикаментов для снижения холестерина и артериального давления, а также, при необходимости, проведение хирургических манипуляций (стентирование, шунтирование).
Причины атеросклероза
Изучено, что следующие факторы способствуют развитию атеросклероза:
- потребление табака. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, негативно влияют на состояние сосудов;
- малоподвижный образ жизни;
- дисбаланс в питании, в частности, чрезмерное употребление жирной и богатой холестерином пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- высокий уровень стресса;
- повышенное артериальное давление;
- избыточный вес (ожирение);
- наличие сахарного диабета.
К числу факторов, способствующих возникновению атеросклероза, также относятся немодифицируемые факторы (те, с которыми невозможно что-либо сделать):
- возраст (лица старше 45 лет попадают в группу риска);
- Биологический пол (мужчины автоматически относятся к группе риска);
- Наличие случаев раннего атеросклероза в семейной истории.
Малоизвестным фактом об атеросклерозе является то, что одной из причин его развития может быть недостаток витамина D. Недавние исследования показали, что низкий уровень этого витамина может способствовать образованию холестериновых бляшек в артериях, что в свою очередь увеличивает риск развития атеросклероза.
Для профилактики и лечения атеросклероза важно поддерживать нормальный уровень витамина D в организме. Дополнительно к приему витаминов можно применять рациональный рацион, физические упражнения, отказ от вредных привычек, а также при необходимости принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Атеросклероз
Причины, симптомы, диагностика и методы лечения атеросклероза
Определение
Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, которое характеризуется отложением липопротеинов и холестерина во внутренней оболочке сосудов. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет артерии и вызывают хроническое нарушение кровоснабжения органа. Атеросклероз часто становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, сердечная недостаточность и нарушения кровообращения в других органах.
В 1904 году немецкий патолог Ф. Маршан ввел термин атеросклероз, который был дальнейшим обоснованием в экспериментальных исследованиях русским ученым Н.Н. Аничковым в 1913 году. Именно поэтому болезнь также известна под названием болезни Маршана-Аничкова. Префикс «атеро» происходит из греческого языка и буквально означает «густая каша».
Появление атеросклероза обусловлено изменением обмена веществ, когда липиды накапливаются в сосудах. Это может быть вызвано генетическими причинами, поражением печени или неправильным питанием. Повреждение сосудистой стенки также играет роль, что может произойти из-за курения, алкоголя, высокого давления или сахарного диабета.
Основной причиной атеросклероза чаще всего являются нарушения обмена жиров, поэтому нужно изучить различные аспекты классификации дислипидемий. Они могут быть врожденными или приобретенными. В случае врожденных дислипидемий обычно присутствует генетический дефект какого-либо фермента, участвующего в обмене жиров, что приводит к избыточному накоплению одной фракции липидов и недостатку другой.
Согласно классификации дислипидемий по Фредриксону, принятой Всемирной организацией здравоохранения, этот патологический процесс подразделяется на пять типов:
- Тип I — наследственная дислипидемия — характеризуется повышением уровня хиломикронов, самых крупных липопротеинов, которые транспортируют поступающие с пищей жиры от кишечника к тканям, но не являются основной причиной развития атеросклероза.
- Полигенная гиперхолестеринемия, также известная как наследственная гиперхолестеринемия, отличается повышением уровня липопротеинов низкой плотности;
- Комбинированная гиперлипидемия, также известная как IIb тип дислипидемии, характеризуется повышением уровня липопротеинов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов.
- III тип дислипидемии, известный как наследственная дис-бета-липопротеинемия, характеризуется повышением уровня липопротеинов промежуточной плотности и имеет высокую вероятность развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов;
- IV тип дислипидемии, также известный как эндогенная гиперлипемия, характеризуется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности;
- V тип дислипидемии, известный как наследственная гипертриглицеридемия, характеризуется повышением уровня хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.
Определение типа дислипидемии является крайне важным для терапии и прогноза заболевания. Это можно сделать только с помощью лабораторных исследований.
Атеросклероз имеет хронический характер и может долгое время не проявляться. Первые симптомы обычно возникают, когда процесс уже достаточно продвинут, чтобы значительно нарушить кровоток через пораженный сосуд.
Ишемическая болезнь сердца является одним из проявлений атеросклероза сосудов сердца (коронарных сосудов).
Симптомы стенокардии могут проявляться в виде острых болей за грудиной, сопровождающихся хромотой. При проведении осмотра глазного дна можно выявить признаки атеросклероза мелких артерий, а при использовании эхокардиографии можно увидеть признаки атеросклероза сердечных клапанов и аорты. Эти изменения могут привести к инфаркту миокарда и постепенному ухудшению сократимости сердечной мышцы, что в итоге может вызвать сердечную недостаточность.
Атеросклероз сосудов головного мозга часто проявляется головокружениями, нарушением координации движений, потерей сознания в результате падений, а также снижением мозговых функций. Один из самых серьезных проявлений атеросклеротического поражения сосудов головного мозга — инсульт.
Основной симптом атеросклероза почечных артерий — неуправляемое повышение артериального давления, что приводит к стойкой гипертензии во вторичном порядке.
Симптомы атеросклероза верхних и нижних конечностей обычно включают зябкость пальцев рук и ног, ощущение тяжести, онемение и уменьшение чувствительности кожи. На более поздних стадиях возникает сухость, истончение и шелушение кожи, утолщение и помутнение ногтей, а также возможны трудно заживающие язвы, а также частые судороги.
Для диагностики атеросклероза необходимо выявить причины, способствующие развитию этого процесса, а также проявлений атеросклеротического поражения сосудов.
Важно провести липидограмму для определения дисбаланса между различными фракциями липидов, а также биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумины, аланинаминотрансферазу (АлАТ), аспартатаминотрансферазу (АсАТ), билирубин и его фракции.
Причины атеросклероза
Атеросклероз возникает из-за отложения жиров, включая холестерин, на внутренней поверхности артерий из-за нарушений функции эндотелия — внутреннего покрытия артериальных сосудов. Процесс начинается с образования липидных полосок на поврежденных стенках сосудов, за которыми следуют холестериновые бляшки. Существуют также факторы риска, которые могут стать толчком для развития атеросклероза.
- Риск заболеть атеросклерозом увеличивается с возрастом человека;
- Наличие родственников, страдавших атеросклерозом, увеличивает вероятность заболеть этим заболеванием.
Факторы риска, которые можно устранить для предотвращения атеросклероза:
Устраняемые факторы риска развития атеросклероза:
- Отказ от курения: смолы и никотин в сигаретах негативно влияют на состояние сосудов;
- Умеренное употребление алкоголя: алкоголь сначала сужает, а затем расширяет сосуды, что отрицательно влияет на их жесткость;
- Сбалансированное питание: избегание жирной пищи помогает снизить уровень холестерина в крови;
- Активный образ жизни: регулярные физические упражнения предотвращают развитие атеросклероза, ожирения и сахарного диабета.
Не все перечисленные обстоятельства являются обязательными причинами развития атеросклероза. Однако медики рекомендуют не полагаться на удачу и по возможности устранить факторы риска до минимума.
Холестерин и атеросклероз
Холестерин — это сложное органическое соединение, которое присутствует в каждой клетке организма. Он выполняет важные функции, такие как поддержание прочности клеточных мембран, участие в производстве половых гормонов, желчных кислот, а также помощь в усвоении витаминов A, D, E, K.
Организм производит холестерин в печени, тонком кишечнике, коже, коре надпочечников, половых железах, а также получает его из пищи.
Холестерин не перемещается по кровотоку самостоятельно — он переносится транспортными белками, которые медицински называются аполипопротеинами. Комплексы холестерина с такими белками называются липопротеинами.
Характеристики липопротеинов оказывают влияние на качество холестерина, определяя, будет ли он «полезным» или «вредным».
«Полезный» холестерин перемещается по организму в виде липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Эти комплексы очень плотные и самые маленькие по размеру, что позволяет им свободно проходить по сосудам и одновременно удалять излишки холестерина в печень для его переработки.
«Вредный» холестерин — это липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Эти комплексы довольно крупные и более рыхлые, они могут приставать к микроповреждениям внутри сосудов и накапливаться в поврежденных областях, образуя холестериновые бляшки.
В норме все три типа липопротеинов находятся в балансе. Однако, если нарушается обмен жиров у человека, то уровень «вредного» холестерина в крови увеличивается. При этом риск развития атеросклероза значительно возрастает.
Одним из распространенных заблуждений о атеросклерозе является утверждение, что это болезнь, которая проявляется только у людей старшего возраста. На самом деле, атеросклероз может начинаться еще в молодом возрасте из-за неправильного образа жизни, генетической предрасположенности или других факторов.
Еще одним заблуждением является уверенность в том, что атеросклероз проявляется только в виде узких болячек в артериях. На самом деле, атеросклероз может привести к образованию тромбов, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт.
Некоторые люди считают, что единственным способом лечения атеросклероза является хирургическое вмешательство. Однако существуют консервативные методы лечения, такие как изменение образа жизни (правильное питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов и процедур для предотвращения прогрессирования заболевания.
Виды атеросклероза
Атеросклероз – это системное заболевание, которое способно затронуть все артерии. Однако, в зависимости от того, какая группа сосудов пострадала сильнее, выделяют несколько типов атеросклероза.
Основные типы атеросклероза:
- атеросклероз коронарных артерий (сосудов, которые переносят насыщенную кислородом кровь к сердцу);
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- атеросклероз аорты – крупного сосуда, который доставляет кровь от сердца к тканям и органам;
- атеросклероз подвздошных артерий (крупных артерий брюшной полости);
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- атеросклероз висцеральных ветвей аорты (питают внутренние органы).
Артерия аорта представляет собой самый крупный сосуд в системе большого кровообращения
Самыми распространенными случаями в клинической практике являются атеросклероз сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Поражение сосудов, питающих мозг, приводит к уменьшению умственной и физической работоспособности, развитию тяжелых неврологических нарушений. Пациент становится менее внимателен, испытывает головные боли и головокружение, слышит шум в голове, имеет проблемы с запоминанием новой информации, меняются его поведенческие реакции. Со временем становится более тревожным и подозрительным, ухудшается речь и слух. В процессе развития заболевания появляются признаки деменции: пропуски в памяти, потеря ориентации в пространстве. В тяжелых случаях пациент теряет самообслуживание и требует постоянного ухода.
Нарушения кровообращения в мозге и кровоизлиянияn могут возникнуть из-за тромбонекротической стадии атеросклероза. Болезнь церебральных сосудов может начаться в юном возрасте, но проявится лишь после 50 лет, практически без симптомов. Однако наиболее серьезным осложнением атеросклероза в сосудах шеи является инсульт, который может привести к инвалидности и даже к смерти.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Это заболевание также известно как атеросклероз сосудов. Оно влияет на артерии, которые питают ткани ног, такие как подколенные и бедренные артерии. Иногда заболеванием поражается также подключичная артерия, которая отвечает за кровоснабжение верхних конечностей.
Сужение сосудов вызывает у пациентов ощущение холода и онемение в ногах, а затем возникают отеки и боли. При атеросклеротическом поражении артерий появляется жжение и «мурашки» по коже. Хромота усиливается при ходьбе по лестнице или в гору из-за болезненных ощущений.
Некоторые пациенты с облитерирующим атеросклерозом также жалуются на боли в пояснице, а у мужчин могут возникать проблемы с потенцией, вплоть до эректильной дисфункции.
Изменения кожи, ногтей и подкожной клетчатки — одно из последствий поражения сосудов ног. Наиболее заметными признаками являются бледность кожи и появление синюшного оттенка в поздних стадиях болезни. Также отмечается уменьшение густоты волосяного покрова на голенях и бедрах, а также отслойка ногтей. Повреждения кожи заживают очень медленно, что увеличивает вероятность развития некроза и трофических язв.
Поражение грудной аорты и коронарных артерий приводит к развитию постоянной боли за грудиной, которая может облучаться в спину, живот, и шею. Это состояние обусловлено стенокардией, которая является разновидностью ишемической болезни сердца (ИБС) и сопровождается признаками сердечной недостаточности: изменениями частоты пульса, одышкой, и бледностью.
Симптомы стенокардии также могут проявляться как ощущение сдавливания грудной клетки, что дает ей прозвище «грудная жаба». Пациенты с ИБС испытывают хроническую недостаточность кислорода и имеют сниженную толерантность к физической нагрузке. В тяжелых случаях приступы боли и одышки могут возникать даже при небольшой активности или в состоянии покоя. Эти симптомы указывают на возможное развитие микроинфаркта или инфаркта миокарда, что представляет серьезные угрозы для жизни пациента.
Среди множества форм заболеваний можно выделить атеросклероз брюшной аорты и почечных артерий. Если аорта поражена, пациент испытывает боли в области живота и проблемы с пищеварением и кишечником. Поражение почечных артерий приводит к развитию гипертонии, которая трудно поддается лечению.
Чем опасен атеросклероз
Уменьшение проходимости сосудов и их закупорка приводят к кислородному голоданию и серьезным нарушениям функций жизненно важных органов, их ишемии, увеличению соединительной ткани. Осложнения атеросклероза могут вызвать смертельные состояния: инфаркт, инсульт, аневризма, гангрену.
Заболеваемость атеросклерозом сосудов значительно увеличилась за последние десятилетия. Эта патология обычно выявляется у людей старше 40 лет. В среднем возрасте мужчины чаще страдают от этого заболевания по сравнению с женщинами, но после 50 лет пол пациента теряет свое значение. Это связано с физиологическими изменениями в женском организме в период менопаузы.
Даже у относительно молодых людей с наследственной предрасположенностью могут возникать атеросклеротические изменения в артериях. Особенно это касается тех, кто страдает наследственной гипертриглицеридемией. Людям из этой группы риска следует обратить внимание на профилактику атеросклероза сосудов до достижения 40-летнего возраста.
Диагностика атеросклероза
Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр и опрос пациента, а также выявление факторов риска. При осмотре обнаруживаются признаки атеросклероза, такие как отеки, потеря веса и наличие липом на теле. При аускультации выявляются систолические шумы в области аорты. Атеросклероз также может указывать на нарушение пульсации артерий, увеличение кровяного давления и другие признаки.
Исследования, подтверждающие наличие атеросклероза:
- Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
- Аортография выявляет признаки атеросклероза аорты, а коронарография выполняется для оценки состояния коронарных артерий.
- Ангиография показывает нарушенный кровоток. При атеросклерозе артерий нижних конечностей определяется их облитерация.
- Ультразвуковое исследование почечных артерий помогает обнаружить атеросклероз и другие отклонения в их функционировании. Существуют аналогичные методы исследования для других органов.
Для снижения уровня холестерина в организме применяется специальная диета, исключающая продукты, содержащие холестерин.
В лекарственное лечение входят следующие средства:
- Препараты никотиновой кислоты. Они уменьшают уровень триглицеридов и холестерина в крови, повышают уровень ЛПВП, имеющих антиатерогенные свойства. Однако лекарства на основе никотиновой кислоты не назначаются людям с заболеваниями печени.
- Фибраты. Они снижают синтез жиров в организме, но могут вызвать нарушения функции печени и желчнокаменную болезнь.
- Секвестранты желчных кислот. Они связывают и выводят желчные кислоты из организма, уменьшая уровень холестерина. Однако их применение может вызвать метеоризм и запоры.
- Препараты статинов. Это наиболее эффективные лекарственные средства для снижения уровня холестерина, которые уменьшают его производство в организме. Статины обычно принимают ночью, потому что в это время суток увеличивается синтез холестерина. Однако они могут вызвать нарушения функционирования печени.
В случае высокого риска или закупорки артерии тромбом или бляшкой, проводится хирургическое вмешательство (открытым или эндоваскулярным методом). При эндоваскулярной процедуре артерию расширяют и устанавливают стент на месте сужения, что предотвращает дальнейшую закупорку сосуда. Если атеросклероз сосудов сердца прогрессирует и может привести к инфаркту миокарда, то выполняется аортокоронарное шунтирование.
Диагностика атеросклероза сосудов
- Для изучения работы сердца проводят кардиограмму, холтер, иногда нагрузочные тесты.
- Ультразвуковое исследование позволяет изучить сердце, почки, артерии и сосуды.
- Ангиография. Этот метод оценивает состояние сосудов. Процедура включает использование рентгеновских лучей с контрастным веществом.
- МРТ проводят головного мозга и органов брюшной полости.
- Анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, липидный профиль (определение уровня холестерина).
- Регулярные занятия спортом. Умеренные физические упражнения (ходьба, плавание, велосипед, лыжи). Врач подберет оптимальный вид нагрузки.
- Сбалансированное питание. Важно включать в рацион продукты, богатые растительными жирами, витаминами и минералами.
- Поддерживать нормальный вес.
- Важно регулярно навещать врача для контроля состояния сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертензия.
В случае, если консервативное лечение не приносит результатов или у пациента высокий риск осложнений, в первую очередь тромбоза, то следует обратить внимание на хирургическое лечение. Оно может включать в себя удаление холестериновых отложений, установку стента для расширения просвета артерии или операцию по шунтированию.
Атеросклероз почечной артерии
Поражение почечной артерии атеросклерозом чаще всего проходит бессимптомно, но необходимо обратить внимание на устойчивое повышение артериального давления, которое не поддается лечению препаратами. В случае закупорки артерии могут возникнуть боли в пояснице, тошнота и рвота, что требует немедленного обращения к врачу.
Атеросклероз коронарных артерий, которые поставляют кровь в сердечную мышцу, является одной из основных причин ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. При поражении сосудов сердца из-за недостаточного питания начинают отмирать клетки сердечной мышцы. Угрозу составляет также риск образования тромба и закупорки сосудов. Это состояние крайне опасно и требует профессиональной медицинской помощи. Обратите внимание на возможные симптомы:
- боли в области груди;
- чувство тяжести и стеснения в области груди;
- нарушения сердечного ритма, например, учащенное или замедленное сердцебиение;
- ощущение пропусков сердечных сокращений.
Эти симптомы не должны быть недооценены. Не забывайте, что риск развития атеросклероза присутствует у большинства людей. Последствия заболевания без должного лечения настолько серьезны, что стоит обратиться к врачу, даже если у вас нет подтвержденного диагноза или необходимости в операции. Современная медицина достигла значительных успехов в лечении атеросклероза различной локализации.
