Базилярная мигрень является подтипом мигрени, который чаще возникает у молодых женщин. Ее причины связаны с нарушениями кровообращения в области мозжечка, что приводит к сильным головным болям.
Симптомы базилярной мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту, нарушения зрения, головокружение и проблемы с координацией движений. Лечение данного типа мигрени включает в себя прием препаратов противомигренозной терапии, контроль стресса и поддержание здорового образа жизни.
- Причины базилярной мигрени: генетическая предрасположенность, изменения в кровеносной системе мозга, нервная перегрузка, стресс, изменения в уровне гормонов.
- Симптомы базилярной мигрени: сильная головная боль, чувство головокружения, тошнота, рвота, чувство покалывания или онемения в разных частях тела, изменения в зрении (мозаичное зрение, двоение).
- Лечение базилярной мигрени: медикаментозная терапия (анальгетики, препараты от мигрени, препараты от головокружения), изменения в образе жизни (регулярный сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек), физиотерапия, психотерапия.
Мигрень с аурой ствола мозга: обзор редкого заболевания
Эта редкая форма головной боли, известная как мигрень базилярного типа, иногда может напоминать инсульт или эпилепсию. Узнайте о ее симптомах, диагностике и методах лечения.
Мигрень с аурой ствола мозга (ранее известная как базилярная мигрень или мигрень базилярного типа) — это подтип мигрени с аурой, который характеризуется характерной болью в затылке с обеих сторон. Это состояние может быть очень болезненным и пугающим, так как многие его симптомы, такие, как потеря равновесия и нарушения речи, похожи на признаки инсульта. В редких случаях мигрень с аурой ствола мозга может сопровождаться судорогами или даже комой.
Изначальные описания мигрени с аурой в стволе мозга уходят своими корнями в Древнюю Грецию, но только в 1961 году британский невролог Эдвин Р. Бикерстафф определил это состояние и предположил, что оно вызвано проблемой с базилярной артерией, которая обеспечивает ствол мозга кровью. Эта теория с тех пор была опровергнута, и до сих пор ученым не совсем ясно, что именно вызывает мигрень с аурой в стволе мозга.
К счастью, этот вид мигрени относительно редок. По одному из немногих исследований, посвященных распространенности мигрени с аурой в стволе мозга, только около 10 процентов людей, страдающих мигренью с аурой, имеют этот конкретный подтип.
Эффективные методы лечения также довольно трудны, но чем больше информации будет собрано об этом заболевании, тем больше шансов у врачей помочь пациентам бороться с ним.
Базилярная мигрень — это форма мигрени, которая характеризуется расстройствами в работе сосудистой системы мозга. Она обусловлена нарушениями функций сосудов заднего мозга, что приводит к различным симптомам и ощущениям.
Основные причины базилярной мигрени связаны с генетическими факторами, изменениями в кровообращении мозга, дисбалансом нейромедиаторов и даже с нарушениями в работе вестибулярной системы. Усиление симптомов мигрени может происходить под воздействием стрессов, неправильного питания, недостатка сна и других факторов.
Симптомы базилярной мигрени включают в себя головную боль, часто пульсирующую и усиливающуюся при физических нагрузках, тошноту, рвоту, обмороки, нарушения зрения, слуха и равновесия, парестезии и другие неврологические симптомы.
Для лечения базилярной мигрени применяются медикаментозные препараты, направленные на устранение болевого синдрома и сосудистых нарушений, а также методы физиотерапии, массажа и психотерапии. Важно подбирать индивидуальную схему лечения под контролем врача и следовать всем рекомендациям для достижения наилучшего эффекта.
Симптомы
В третьем выпуске Международной классификации головной боли (ICHD-3), опубликованной Международным обществом боли головы (IHS), мигрень с аурой ствола мозга определяется как «мигрень с симптомами ауры, явно происходящими из ствола мозга, но без двигательной слабости.»
Следовательно, для того, чтобы у пациента был поставлен диагноз МБА, его симптомы должны соответствовать критериям мигрени с аурой, что включает головную боль, предшествующую искажениям зрения или другим сенсорным нарушениям и/или симптомы, ухудшающие речь или язык, длительностью как минимум две минуты, но обычно не более 60 минут.
Мигрень с аурой ствола мозга также должна включать как минимум два из следующего:
- Дизартия (трудности с речью или пониманием окружающих)
- Вращение (ощущение, будто вы или комната вращается; не то же самое, что головокружение)
- Звон в ушах (тиннитус)
- Частичная потеря слуха (гипоакузис)
- Двоение в глазах (диплопия)
- Нарушение координации (атаKSия)
- Обморок
Однако стоит отметить, что слабость или паралич одной стороны тела в сочетании с любым из этих симптомов указывает на диагностику гемиплегической мигрени, а не на МБА; потеря зрения или другие изменения, затрагивающие только один глаз, свидетельствует о мигрени сетчатки.
Обычно, в большинстве случаев мигрени с расстройствами ауры, сама аура исчезает вместе с началом головной боли. Когда речь идет о мигрени с аурой ствола мозга, боль обычно сосредоточена в затылке и охватывает обе стороны головы, так как затрагивает приблизительно местоположение ствола мозга и связанные с ним артерии и нервы.
Вдобавок к болям головы мигрень с аурой ствола мозга часто сопровождается тошнотой и рвотой, и весь этот симптоматический комплекс может продолжаться несколько часов.
Мигрень с аурой — это классический тип мигрени G43.1
Общие сведения
Редкая и тяжелая форма мигрени, известная как базилярная мигрень, имеет риск развития различных осложнений, наиболее опасным из которых является острое нарушение мозгового кровообращения, похожее на ишемический инсульт. Базилярная мигрень характеризуется наличием ауры, именно поэтому она получила свое название — из-за симптомов, характерных для поражения церебральных структур, кровоснабжаемых базилярной артерией мозга. Аналогичные симптомы встречаются в 60% случаев семейной гемиплегической мигрени, сопровождающейся мышечной слабостью. Поэтому отсутствие моторного дефицита является одним из основных признаков базилярной мигрени.
Одним из распространенных заблуждений о базилярной мигрени является то, что она вызывается дефицитом витаминов или питательных веществ. На самом деле, базилярная мигрень — это неврологическое заболевание, вызванное нарушением функции сосудов мозга.
Другим распространенным мифом является то, что базилярная мигрень может проходить сама по себе без лечения. Однако, без адекватного лечения и контроля состояния, базилярная мигрень может усугубиться и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт.
Также существует мнение, что базилярная мигрень поражает только взрослых людей. На самом деле, это заболевание может возникнуть у детей и подростков, и требует особого внимания и компетентного лечения.
Одним из наиболее опасных заблуждений является мысль о том, что базилярная мигрень не может быть контролируема и лечима. Современная медицина предлагает различные методы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания, которые могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Базилярная мигрень
Чтобы поставить диагноз, врач проводит физикальное обследование, собирает анамнез и назначает следующие процедуры:
- МРТ,
- ЭЭГ,
- Компьютерную томографию,
- Спинномозговую пункцию.
Лечение
Для пациентов, страдающих от мигрени, очень важно научиться предотвращать возникновение приступов. Для этого рекомендуется вести дневник и записывать свое физическое состояние, а также внешние факторы, вызывающие ухудшение.
Когда будет понятно, что вызывает приступ, стоит избегать провокирующих факторов.
Лечение заключается в устранении острых симптомов, сопровождающих приступ.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.
Ненаркотические анальгетики неспособны полностью облегчить приступ, они лишь временно уменьшают неприятные ощущения в начале атаки.
Базилярная мигрень отличается от других видов тем, что она не поддается лечению препаратами, содержащими суматриптан. Вместо этого врачи рекомендуют пациентам с базилярной мигренью применять Преднизон в качестве альтернативы.
Базилярная мигрень: симптомы, диагностика и лечение
Базилярная мигрень — это необычная форма мигрени, которая характеризуется нарушениями функции ствола головного мозга. Она может возникать у детей и подростков, а также у взрослых. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты базилярной мигрени, включая ее симптомы, диагностику, профилактику, перспективы развития заболевания и лечение.
Симптомы
Признаки базилярной мигрени могут включать:
- Головная боль: Пациенты могут испытывать сильную одностороннюю головную боль, которая может быть пульсирующей или тяжелой. Головная боль обычно сопровождается другими симптомами мигрени.
- Головокружение: Базилярная мигрень может вызывать головокружение, которое может быть сопровождено ощущением вертиго, вращения или потери равновесия.
- Слуховые симптомы: У некоторых пациентов могут возникать шум или звон в ушах, а также повышенная чувствительность к звукам.
- Другие признаки: Базилярная мигрень может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также другими симптомами, характерными для мигрени.
Диагностика
Диагностика базилярной мигрени основывается на симптомах и истории болезни. Врач проводит подробное обсуждение симптомов и истории приступов мигрени, чтобы исключить другие возможные причины. Некоторые дополнительные диагностические методы, такие как неврологическое обследование, электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или образовательные тесты, могут быть проведены для оценки функции ствола головного мозга и исключения других состояний.
Профилактика
Профилактические меры базилярной мигрени могут включать:
- Поиск триггеров: Изучите факторы, которые могут вызвать приступы базилярной мигрени, такие как определенные продукты питания, стрессовые ситуации или недостаток сна, и попытайтесь избегать их.
- Регулярный распорядок: Соблюдайте регулярный график питания, сна и отдыха.
- Фармакологическое лечение: Врач может порекомендовать лекарства для профилактики мигрени, такие как бета-блокаторы, препараты от судорог или антидепрессанты.
Прогноз заболевания и методы лечения
Для каждого пациента перспективы развития базилярной мигрени могут быть уникальными. У некоторых пациентов приступы мигрени могут уменьшаться или исчезать со временем, в то время как у других они могут сохраниться. Лечение базилярной мигрени включает как меры облегчения симптомов во время приступа, так и профилактические меры для снижения частоты и интенсивности приступов.
Для облегчения головной боли и других симптомов во время приступа врач может назначить определенные препараты и также порекомендовать препараты для профилактики, если приступы происходят часто и сильно. Кроме того, физическая терапия, психологическая поддержка и релаксационные техники могут быть полезны в управлении базилярной мигренью.
Если у вас есть подозрение на базилярную мигрень, важно обратиться к врачу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения и профилактики.
В Московском научно-практическом центре оториноларингологии им. Л.И. Свержевского была проведена обследование 11 пациентов, которые были госпитализированы из-за тяжелых приступов системного головокружения. Среди них было 5 мужчин и 6 женщин в возрасте от 37 до 68 лет (средний возраст — 52,25±8,77 года).
Основным критерием для отбора пациентов было сочетание головокружения с головной болью. Подробный сбор анамнеза и уточнение характеристик приступов показали, что помимо головокружения в их составе часто были зрительные и/или слуховые нарушения, а также координаторные, синкопальные или липотимические состояния. Головная боль, как правило, развивалась через 1-1,5 часа после появления таких симптомов, которые затем, как правило, уменьшались.
Время от начала заболевания до установления диагноза различалось значительно: менее 1 года в 2 случаях, более 10 лет в 2 случаях (15 и 25 лет), от 2 до 5 лет в 7 случаях. Помимо неврологического и отоневрологического обследования, во всех 11 случаях проводилось аудиометрическое и комплексное вестибулологическое исследование, включая видеоокулографию, исследование окуломоторных реакций, равновесие и координацию, позиционные тесты, битермальную калоризацию лабиринтов, электрокохлеографию. Также проводилось ультразвуковое сканирование брахиоцефальных и внутричерепных артерий с функциональными пробами.
Если возникают жалобы на боль в области шеи, то проводится рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (наклоны головы вперед и назад). При выявлении очаговой неврологической симптоматики также проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Результаты
Из 11 больных, 8 человек испытывали такое тяжелое субъективное восприятие ауры во время приступа мигрени, что они иногда даже не упоминали о боли. Это часто приводило к задержке диагностики болезни. У половины пациентов головная боль была сконцентрирована в затылочной области и имела пульсирующий характер (табл. 2).
Фото- и / или фонофобия, тошнота и рвота сопровождали приступы у 30% больных и приносили облегчение. Продолжительность приступов у 3 пациентов достигала 24-72 часов, у 1 пациента симптомы ауры продолжались в течение болевой фазы приступа до 8 часов. У 6 из 11 человек были обнаружены очаговые неврологические симптомы. МРТ показала наличие очагов глиоза у 4 пациентов, а у 2 пациентов анамнестические данные указывали на острую сосудистую мозговую катастрофу во время предыдущих приступов.
Заметно высокое количество патологии шейного отдела у исследуемых групп: 5 случаев травмы шеи, 8 случаев болевого синдрома в области шеи, и 6 случаев рентгенологических признаков патологии шейного отдела позвоночника или краниовертебрального перехода, включая аномалии Киммерле, Арнольда-Киари и лестничную нестабильность шейных позвоночных сегментов.
Также были обнаружены транзиторные подъемы артериального давления в 7 случаях. Несмотря на высокую частоту сосудистой патологии у больных, изменения в просвете или ходе позвоночных артерий встречались редко: 1 случай гипоплазии, 1 случай S-образной извитости без локального гемодинамического перепада до вхождения в канал поперечных отростков, и 1 случай 30% стенозирования в устье позвоночных артерий.
При появлении головных болей с односторонним распределением возникают проблемы с вестибулярной функцией на стороне боли. Также отмечается эпизодический или постоянный шум в ухе и нарушение слуховой функции на стороне головной боли.
Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение
Мигрень с аурой является вторым типом заболевания головы. Перед началом головной боли появляются различные неврологические симптомы, которые исчезают через 5-20 минут и могут продолжаться до часа. Самым характерным симптомом является зрительная аура, выражающаяся в виде мерцающих звездочек, возникающих в точке фиксации взгляда и распространяющихся на всю левую или правую половину поля зрения, а затем возникает абсолютная или относительная скотома (офтальмическая мигрень).
Иногда аура проявляется слабостью или онемением в противоположных конечностях, иногда это чувство распространяется на всю противоположную сторону головной боли (соответственно гемипаретическая или гемианестетическая мигрень).
Речевые нарушения проявляются как аура реже — это трудности с пониманием или произношением речи (мигрень с афазией). Иногда аура выражается всеми этими признаками, развиваясь по следующему порядку: сначала визуальные, затем сенсорные, затем афатические и, наконец, паретические.
Все признаки ауры мигрени происходят из различных участков мозга: затылочной (с офтальмической мигренью), сенсомоторной (с гемианестетической и гемипаретической мигренью), височно-лобной (с афатической мигренью). Иногда при мигрени аура может иметь симптомы, связанные с мозговым стволом, такие как нарушение речи (дизартрия), головокружение, снижение слуха, шум в ушах, атаксия, двусторонние парестезии или парезы, и даже потеря сознания (базилярная мигрень). Признаки ауры мигрени связаны с сокращением соответствующих артерий в мозге на первой стадии мигреневого приступа, а пульсирующая головная боль — с понижением тонуса в отростках наружной сонной артерии.
Ретинальная мигрень — это редкая форма заболевания, которая проявляется приступами мононуклеарной скотомы (то есть возникающей только в одном глазу) или даже временной слепоты, которая длится менее часа, после чего обычно начинается приступ головной боли, характерной для мигрени. Возможны взаимосвязи между этими симптомами.
