Боль в области поджелудочной железы может быть вызвана различными причинами, включая панкреатит, камни в желчном пузыре, рак поджелудочной железы или проблемы с желудком. Это серьезное состояние, требующее медицинской помощи и диагностики для определения правильного причины.
Лечение зависит от конкретного диагноза, но обычно включает в себя применение противовоспалительных препаратов, обезболивающих, диеты и иногда хирургического вмешательства. Важно обратиться к врачу при первых признаках боли в области поджелудочной железы для профессионального диагноза и лечения.
- Боль в области поджелудочной железы — это часто встречаемое состояние, которое может быть вызвано различными причинами.
- Одной из причин боли в области поджелудочной железы может быть панкреатит — воспаление железы, которое может быть острым или хроническим.
- Другой причиной боли в этой области может быть опухоль поджелудочной железы, которая может быть злокачественной или доброкачественной.
- Лечение боли в области поджелудочной железы зависит от причины ее возникновения. В случае панкреатита, может потребоваться госпитализация и назначение противовоспалительных препаратов. В случае опухоли, может потребоваться хирургическое вмешательство или химиотерапия.
- Для предотвращения боли в области поджелудочной железы рекомендуется следить за рационом питания, избегать употребления алкоголя и курения, и регулярно проходить обследование у врача.
Болезни поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это непарный железистый орган пищеварительной системы, который вырабатывает панкреатический сок с большим количеством ферментов. Она также выполняет эндокринную функцию, вырабатывая гормоны инсулин и глюкагон.
Нарушения работы этого органа часто приводят к развитию серьезных заболеваний поджелудочной железы, многие из которых характеризуются быстрым, злокачественным прогрессированием.
Где находится и как болит поджелудочная железа
Где находится поджелудочная железа? Расположение этого органа находится в верхней части брюшной полости. Он примыкает к желудку и первому отделу тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). У поджелудочной железы форма удлиненного листа и она тянется от области, где располагается селезенка, до центральной части тела, где соединяется с печеночной тканью.
Один из наиболее распространенных симптомов поражения ПЖ — боль в верхней части живота. Радирующий в область спины или грудной клетки, болевой синдром может быть как острым, так и тупым, постоянным или приступообразным. Иногда он проходит сам, но чаще всего исчезает только после приема лекарств.
Боль в области поджелудочной железы может быть вызвана различными причинами, такими как панкреатит, опухоли, камни в желчном протоке или даже стресс. Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты и инсулин, поэтому любые проблемы с ней могут привести к серьезным последствиям.
Лечение боли в области поджелудочной железы зависит от ее причины. В случае панкреатита, например, может потребоваться больничное лечение с применением противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Если причиной боли являются камни в желчном протоке, может потребоваться операция для их удаления.
Важно обратиться к врачу при появлении боли в области поджелудочной железы, так как она может быть симптомом серьезного заболевания. Самолечение в данном случае может быть опасным и усугубить состояние. Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Ферменты поджелудочной железы
- Ферменты протеазы способны разрушать белки до аминокислот;
- Липаза участвует в переваривании жиров, расщепляя их до жирных кислот;
- Амилаза расщепляет длинные углеводы до коротких молекул (фруктозы, глюкозы).
Во время ожидания поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество ферментов. Однако, после поступления пищи из желудка в кишечник, пищеварительные ферменты начинают активно синтезироваться железой.
За сутки поджелудочная железа способна производить до 2 миллионов единиц ферментов в составе панкреатического сока. Соотношение ферментов зависит от рациона. Например, если продукты содержат много углеводов (хлеб, макароны, сладости), то преобладающим будет амилаза. В случае, если в рационе много белка, поджелудочная железа начнёт вырабатывать больше протеазы.
Если выток пищеварительного сока из железы нарушен, то пищеварительные ферменты не могут попасть в кишечник и начинают повреждать поджелудочную железу. Клетки органа разрушаются, часть ферментов попадает в кровь и это можно обнаружить при проведении исследования. В результате развивается панкреатит.
Симптомы и признаки панкреатита
Заболевание поджелудочной железы называется панкреатит. Это может быть острое, хроническое или реактивное.
Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.
Симптомы острого панкреатита:
- Резкая боль в верхней части живота или на левом подреберье, может отдавать под левую лопатку;
- Тошнота, рвота;
- Метеоризм;
- Изжога;
- Повышение температуры тела;
- Умеренная желтушность белков глаз (реже — легкая желтуха кожи).
Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы. При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в период ремиссии, как правило, наблюдаются расстройства пищеварения.
Реактивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, которое развивается на фоне заболеваний других органов пищеварительной системы.
Признаки реактивного панкреатита:
- боль в верхней части живота, распространяющаяся на рёбра и лопатки;
- ощущение изжоги;
- тошнота, рвота;
- упс и урчание в животе;
- повышение кровяного давления;
- слабость;
- боль в суставах;
- небольшое повышение температуры тела, до 37-37.5 °C.
При появлении симптомов панкреатита, следует обратиться за помощью к врачу.
Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением ткани поджелудочной железы. По характеру своего развития панкреатит разделяется на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди острых заболеваний брюшной полости, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые формы аппендицита и холецистита.
По данным мировой статистики, ежегодно острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек на миллион. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных может быть различным и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит, вызванный злоупотреблением алкоголем, обычно возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, связанном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов составляет 69 лет.
Причины острого панкреатита
Острый панкреатит может возникнуть по следующим причинам:
- Алкогольное и пищевое злоупотребление (включая жирную и острую пищу);
- Желчекаменная болезнь;
- Инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
- Травмы поджелудочной железы;
- Хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- Прием различных лекарств, таких как эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн, которые могут вызвать панкреатит;
- Врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз.
- Патологии органов пищеварения, сопровождающиеся воспалительными процессами (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Одним из распространенных заблуждений о боли в области поджелудочной железы является то, что она всегда указывает на ее заболевание. На самом деле, боль в этой области может быть вызвана не только заболеваниями поджелудочной железы, но и другими причинами, такими как желчный камень, язва желудка, гастрит и даже сердечные проблемы.
Еще одним заблуждением является мнение о том, что при боли в области поджелудочной железы нужно сразу обращаться к хирургу. На самом деле, перед тем как делать выводы о причинах боли, необходимо пройти обследование у врача-гастроэнтеролога, который поможет определить источник дискомфорта.
Некоторые люди ошибочно считают, что лечение боли в области поджелудочной железы всегда требует хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев проблемы с поджелудочной железой можно решить консервативными методами, такими как лекарства, диета и физиотерапия.
С острым панкреатитом разобрались. А хронический?
Если негативное воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять алкоголем) или орган был сильно поврежден при первом (остром) случае панкреатита, боль возникает снова и снова.
В случае обострения хронического панкреатита, анализы крови могут оставаться нормальными, но со временем врачи могут обнаружить внешние признаки при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Эти признаки включают сужение протоков поджелудочной железы, образование кальцинатов и появление кист. Проведение обследования при подозрении на хронический панкреатит необходимо также для исключения рака поджелудочной железы, который может проявляться схожими симптомами.
Как лечить хронический панкреатит
Применение диеты в случае хронического панкреатита помогает улучшить процесс заболевания, хотя составление точного списка допустимых продуктов может быть сложным с первого раза. Главное, что следует исключить, это употребление алкоголя; кроме того, рекомендуется ограничить потребление жирной пищи и увеличить количество перекусов, отдав предпочтение продуктам с медленными углеводами, таким как фрукты и овощи. Приготовление блюд исключительно на пару не является оптимальным способом облегчить течение панкреатита; важно избегать употребления острой пищи. Грубо говоря, даже при употреблении жареной куриной котлеты без избытка приправ, вероятность вреда здоровью минимальна.
Основное в лечении хронического панкреатита — выявление причины заболевания.
В случае наличия у человека алкогольной или табачной зависимости, необходимо обратиться к наркологу (стоит отметить, что курение само по себе не является прямой причиной панкреатита, хотя может провоцировать его обострение). Если панкреатит был вызван образованием камней в желчном пузыре, то требуется его удаление. При нарушении обмена жиров в организме, рекомендуется обратиться к кардиологу для подбора лечения с препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, а также разработки диеты.
Панкреатит
Панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся возможным поражением окружающих тканей. Оно проявляется болями в верхней части живота, вызванными нарушением функций железы, таких как выработка пищеварительных ферментов и гормонов.
Поджелудочная железа выполняет две основные функции:
- выработка и выделение в кишку ферментов, ответственных за расщепление белков, углеводов и жиров;
- синтез инсулина и глюкагона – гормонов, регулирующих уровень глюкозы в крови.
Проблемы с ферментами могут вызывать частые нарушения пищеварения, а при длительном болезни могут возникнуть признаки недоедания.
Нарушения выработки гормонов могут приводить к изменениям в углеводном обмене и даже к развитию сахарного диабета.
Наиболее распространенные причины панкреатита — это злоупотребление алкоголем, курение и желчнокаменная болезнь.
Потребление алкоголя может вызвать повышение вязкости сока поджелудочной железы, забивание ее протоков и блокирование оттока сока. Под давлением скопившиеся в протоках активные ферменты начинают расщеплять и переваривать ткани железы, вызывая воспаление. Продукты разложения этанола также могут прямо повреждать клетки поджелудочной железы.
Курение усиливает повреждение поджелудочной железы, вызывая спазмы и ишемию сосудов.
Для понимания связи между панкреатитом и желчнокаменной болезнью, важно знать, что у поджелудочной железы и желчного пузыря есть протоки, которые соединяются и впадают в двенадцатиперстную кишку. При желчной колике камень может заблокировать место соединения протоков, что приводит к возвращению желчи и сока поджелудочной железы под высоким давлением, и вызывает воспаление и некроз ткани поджелудочной железы.
Регулярное употребление и избыток животных жиров в пище приводит к увеличению выработки ферментов, что усиливает их разрушительное воздействие на желудок и усиливает воспалительные процессы.
Классификация заболеваний. Существует несколько типов классификации панкреатита.
В зависимости от характера течения выделяют:
- Длительная интенсивная боль в верхней части живота (в области пупка и под ребрами).
Эта боль может быть поясничной или отдавать в спину; усиливаться после еды, реже — натощак, при резких движениях, кашле, глубоком дыхании, уменьшаться в положении сидя или при наклоне вперед.
- Частые приступы тошноты и рвоты, не приносящие облегчения.
- Увеличенное количество слюны, отрыжка воздухом или пищей.
- Отсутствие аппетита, чувство отвращения к жирной пище.
- Диарея, выделение зловонного кашеобразного кала с блеском и кусочками непереваренной пищи.
- Вздутие живота (метеоризм).
- Повышение температуры тела.
- Желтуха, пожелтение кожи, глазных белков и слизистых оболочек.
- Потеря веса из-за отсутствия аппетита или ограничений в питании.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные и инструментальные методы исследования, помимо осмотра врача.
Для диагностики воспалительных процессов проводится общий (клинический) анализ крови.
№ 1515 Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.
Лечение панкреатита
Лечение хронической формы заболевания направлено на стабилизацию работы железы и предотвращение возобновления симптомов. В периоды улучшения состояния необходимо правильно питаться, воздерживаться от употребления алкоголя, курения и вести здоровый образ жизни.
При ухудшении заболевания врач назначает лекарственное лечение, которое обычно включает прием следующих групп лекарственных препаратов:
- спазмолитики — снимают боли в животе;
- антациды — купируют изжогу;
- ингибиторы протонной помпы — снижают кислотность желудка путем подавления выработки соляной кислоты;
- пищеварительные ферменты — поддерживают функцию железы;
- ветрогонные средства — уменьшают образование газов в органах пищеварения;
- желчегонные препараты — ускоряют выведение желчи.
Альтернативной методикой лечения может быть применение отваров из травяных сборов, включающих тысячелистник, корень одуванчика, зверобой и полынь. Это может выступать в качестве дополнительной терапии. При переходе заболевания в хроническую стадию, пациентам необходимо изменить образ жизни, начать правильно питаться и воздержаться от употребления алкоголя.
Для минимизации вероятности рецидивов, врачи рекомендуют:
- следовать специальной диете (стол №5);
- избегать усиленных физических нагрузок;
- отказаться от курения;
- регулярно проходить плановые обследования.
Для данной патологии благоприятные результаты демонстрирует санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.
Хирургическое вмешательство необходимо при следующих показаниях:
- закупорка 12-перстной кишки;
- разрушение и отвержение тканей поджелудочной железы;
- застойное распространение;
- распространение воспалительного процесса на другие органы;
- несостоятельность медикаментозной терапии.
Хирургическое вмешательство может быть назначено срочно, планово или отсроченно, в зависимости от показаний и степени поражения железы. По возможности хирургическая операция проводится малотравматичными методами. Разделение тканей показано в целях тяжелых случаев.
Инфицированный орган не в состоянии переварить большое количество разнообразной пищи одновременно. В связи с этим пациенту рекомендуется перейти на раздельное дробное питание. Диета должна полностью исключать фастфуд и другую вредную пищу, крепкий чай, кофе, шоколад, жирные бульоны, свежие фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, а также алкоголь.
В первые дни после обострения диета предполагает максимальное ограничение. Пациенту рекомендуется питаться небольшими порциями, но часто (до 8 раз в день). Размер порции не должен превышать 300 граммов. Пищу необходимо термически обрабатывать и измельчать.
Преобладание белковой пищи должно быть в рационе. Количество углеводов и жиров следует снизить. Также необходимо ограничить или полностью исключить употребление сахара и соли. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.
После смягчения обострения условия становятся немного легче. Пищу можно употреблять 5 раз в течение дня, количество порций можно немного увеличить. Рацион разрешается дополнять запеченными и тушеными блюдами, целыми продуктами, молочными кашами. Возможно постепенно увеличивать количество углеводов. Очень важно отказаться не только от алкоголя, но и от курения, особенно если воспаление железы вызвано патологиями сосудов.
Обследование панкреатита
Получите профессиональную консультацию от опытных специалистов:
Диагностика и лечение панкреатита — в обязанности гастроэнтеролога. Для установления диагноза врач проводит сбор анамнеза, осуществляет осмотр и назначает необходимые диагностические процедуры.
Осмотр врача
Методика включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. После этого пациент помещается на кушетку и проводится пальпация и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:
- симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
- чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
- симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
- болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
- Признак Гротта считается гипотрофическим из-за недостатка жировой клетчатки в области железы;
- У симптома Тужилина, также известного как «симптом красных капелек», проявляется мелкое бордовое высыпание или коричневая пигментация над железой;
- Симптом Кача проявляется болезненностью при пальпации отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа;
- Симптом Воскресенского связан с тем, что при увеличении поджелудочной железы и отеке клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается;
Проверка наличия диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора также возможна при пальпации.
Осторожно! Одним из признаков хронического панкреатита может быть значительная потеря веса. Она появляется из-за нарушения процесса переваривания пищи из-за уменьшения функции выделения железы и недостатка ферментов. Сопровождается усиленной сухостью кожи, анемией, головокружением.
Диагностические процедуры
Методы диагностики в лаборатории:
Список инструментальных методов:
- УЗИ – определяет параметры органа, наличие плотных образований и фиброзных областей;
- гастроскопия – оценивает уровень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
- рентгенография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – позволяют выявить скопления сгустков или камней в протоках, вызывающих закупорку;
- зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
- КТ и МРТ позволяют оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
- лапароскопия применяется в сложных случаях для визуальной оценки и взятия биопсийных образцов тканей.
Лечение панкреатита
Для лечения данной патологии применяются три основных правила – отдых, охлаждение и голод:
- Отдых замедляет кровообращение и уменьшает поступление крови к больному органу;
- Применение холодных компрессов к области подреберья снижает температуру воспаления и уменьшает выраженность болевого синдрома;
- Голодание в течение 1-6 дней прекращает выработку ферментов, вызывающих воспаление.
Также может быть назначено консервативное лечение с применением медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.
- Спазмолитики и НПВС применяются для устранения спазмов желудочно-кишечного тракта и воспаления поджелудочной железы;
- Антибиотики применяются при активном инфекционном процессе;
- Препараты, подавляющие секрецию, используются для уменьшения внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции.
- При повреждении областей выработки инсулина назначают инсулиновые препараты.
Физиотерапию включают в лечение после снятия острой фазы воспаления. Наиболее эффективные методики:
- Электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами усиливает их действие, более эффективно снимает боль и воспаление;
- Ультразвук используется как метод обезболивания при опоясывающем болевом синдроме;
- Диадинамические токи — воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, стимулирует тканевый обмен, обезболивает;
- Лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидкостей и тканевую регенерацию;
- Переменное магнитное поле успешно помогает устранить отек и воспаление.
Фитотерапия применяется как дополнительное лечение для усиления эффекта лекарственных препаратов и устранения возможных побочных эффектов. Для этих целей используются растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим и успокаивающим действием, такие как ромашка, календула, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и другие травы, которые могут использоваться как отдельно, так и в составе комплексных сборов.
В случаях, когда консервативные методы лечения не эффективны, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показаниями для этого могут быть полный разрушение органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, а также стойкая закупорка протоков камнями.
