Болезнь Альцгеймера: симптомы, причины и методы лечения

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает мозг и приводит к потере памяти, мыслительных способностей и поведенческих функций. Основные причины этого заболевания связаны с нарушением работы нервных клеток и образованием белковых осадков в мозге.

Симптомы болезни Альцгеймера включают забывчивость, путаницу, изменения настроения и поведения, а также проблемы с ориентацией в пространстве и времени. На сегодняшний день существует множество методов лечения, направленных на улучшение качества жизни пациентов, но полноценного излечения от этого заболевания пока нет.

Болезнь Альцгеймера – проблема старения мозга

Болезнь Альцгеймера – одна из форм прогрессивной деменции, которая приводит к постепенной потере когнитивных функций у людей старшего возраста (60-65 лет). Лица с данной патологией сталкиваются с утратой памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации и базовых навыков мышления.

Причины развития болезни Альцгеймера до сих пор остаются предметом споров в медицинском сообществе. Исследования не выявили прямой связи между внешней средой и вероятностью развития данной формы деменции. Патология развивается из-за образования скоплений бета-амилоида, известных как сенильные бляшки, что в конечном итоге приводит к гибели нейронов. На основании этих фактов врачи разработали три основные гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение связано с нехваткой ацетилхолина в организме пациентов. Вторая теория основана на предположении о врожденном дефекте 21-й хромосомы у лиц с деменцией, которая отвечает за кодирование белка, из которого образуется бета-амилоид. Приверженцы третьей гипотезы утверждают, что в нейронах накапливаются тау-протеины, которые мешают обмену импульсов между нейронами и вызывают их постепенное вымирание.

Симптомы болезни Альцгеймера

Признаки и проявления болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой находится пациент: от предеменции до умеренной или тяжелой деменции. В начальные годы развития болезни Альцгеймера симптомы ухудшения когнитивных функций могут быть незаметны ни для пациента, ни для его близких. Начальные признаки болезни Альцгеймера, такие как небольшие проблемы с памятью, часто пытаются объяснить усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Эта патология характеризуется постоянным усилением симптомов. Пациентам не стоит ожидать улучшения в состоянии или временных периодов выздоровления. Наиболее большие трудности у больных возникают с кратковременной и долговременной памятью.

Основные расстройства когнитивной функции. У пациента возникают затруднения с запоминанием новой информации, происходят небольшие проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной промежуток между первыми признаками деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет

Ухудшение памяти становится более очевидным, его нельзя списать на естественное старение организма. Функции запоминания деградируют с различной скоростью. Наиболее сильное поражение получает краткосрочная память. В то же время неосознанные воспоминания сохраняются практически полностью. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира

Если вы заметили, что у вас появились симптомы болезни Альцгеймера, то, возможно, вы столкнулись с серьезными проблемами в самостоятельном выполнении повседневных задач. Ваши речевые навыки могут ухудшиться, и вы начнете употреблять неправильные слова, а также испытывать трудности с пространственной ориентацией. Ваша способность к чтению и письму может быть серьезно нарушена, и вам может потребоваться помощь в выполнении простых действий.

Ваша речь может практически исчезнуть, и вам будет трудно выражать свои мысли, однако вы все еще сможете произносить отдельные слова или фразы. Некоторое время вы сохраните способность поддерживать эмоциональные связи с окружающими вас людьми, но со временем вы можете погрузиться в апатию или стать агрессивными.

Также возможна существенная потеря мышечной массы, что сделает невозможным выполнение даже простых действий без посторонней помощи.

Обратитесь за консультацией к врачу, если вы обнаружили у себя симптомы болезни Альцгеймера.

Причины болезни

По статистике, симптомы болезни Альцгеймера проявляются у 5-8 человек на 1000 населения, и каждый второй случай деменции вызван именно этой патологией. В последние 10 лет заболеваемость этим заболеванием увеличилась, но врачи пока не могут назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано, что риск заболевания увеличивается у людей старше 65 лет.

У людей старше 95 лет практически у 70% пожилых людей появляются характерные симптомы. Женщины страдают этим заболеванием чаще, но это может быть связано с более длительным периодом их жизни, особенно в европейских странах.

Большинство специалистов считают, что основной фактор, вызывающий нейродегенеративные процессы, — это естественное старение организма. Замедление обмена веществ способствует накоплению амилоидов.

Исследования в области генетики подтвердили, что Альцгеймер болезнь имеет наследственную природу. Мутации в различных хромосомах приводят к нарушениям обмена белков в тканях мозга. Генетические факторы чаще всего являются причиной раннего начала развития болезни, когда первые симптомы деменции проявляются в возрасте 30-40 лет.

Факторы, способствующие ускоренному развитию патологии, включают в себя следующее:

• Неправильное питание.
• Проживание в районах с неблагоприятной экологией.
• Вредные привычки.
• Отравление химическими веществами, тяжелыми металлами.
• Хронический стресс.
• Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
• Наличие опухолей в головном мозге.

Симптомы болезни Альцгеймера

Характер патологии заключается в том, что она медленно и незаметно начинается. На самом раннем этапе болезнь Альцгеймера вообще не проявляется никакими симптомами. Пластинки начинают формироваться в тканях мозга за несколько лет до появления первых признаков.

По мере распространения поражения появляются первые нарушения нервной системы:

• Ухудшение памяти и внимания.
• Потеря ориентации в пространстве и времени.
• Затруднения в построении логических цепочек.

Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, где положил телефон. Ему тяжело изучать новые виды деятельности, в речи начинаются паузы для поиска нужных слов. Прогресс болезни неизбежен, без периодов улучшения.

Болезнь Альцгеймера имеет четыре стадии, отличающиеся выраженностью симптомов:

• На первой стадии – предеменции – изменения в поведении больного могут быть замечены только близкими или врачом во время нейрокогнитивного тестирования. Этот этап может продолжаться до 8 лет. Основными симптомами обычно являются нарушения кратковременной памяти, разбросанность внимания и сложности с планированием деятельности. У пожилых людей болезнь Альцгеймера в начальной стадии всегда сопровождается отчуждением и апатией – это один из характерных признаков.
• Появление умеренной деменции приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Пациент может оказаться неряшливым и плохо причесанным, а также не замечать бардак в комнате. У пожилых людей с умеренной деменцией часто нарушается память и пространственное ориентирование, что может привести к потере. Пациенту может стать сложно вспомнить свое имя, адрес или даже определить, с какой стороны он пришел. Также усиливаются нейропсихиатрические симптомы: пациент может стать раздражительным, плаксивым, агрессивным, а также сопротивляться уходу за ним и проявлять склонность к бродяжничеству. Навыки чтения и письма постепенно утрачиваются. Кроме того, возможно недержание мочи.
• Сложная форма деменции. Человек нуждается в помощи при одевании, умывании и еде. Речь сведена к нескольким словам или звукам. Некоторые люди на этой стадии все еще могут поддерживать контакт с близкими, но затем наступает полная апатия. Пациент перестает двигаться, не узнает близких. Мышцы начинают атрофироваться, возникают осложнения, которые, как правило, становятся причиной смерти.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр и оценку когнитивных функций с использованием специальных оценочных тестов и шкал врача.

Инструментальные методы включают в себя проведение КТ и МРТ головного мозга, лабораторная диагностика включает в себя общие анализы для оценки состояния организма, но специфическая лабораторная диагностика отсутствует.

Для оценки психического состояния необходима консультация психиатра. Для различения сосудистой деменции от болезни Альцгеймера используется ишемическая шкала Хачинского.

Скорость развития болезни может быть разной, но ухудшение когнитивных функций неизбежно. В среднем, после установления диагноза, пациенты живут 7 лет, реже — 10-14 лет.

Болезнь невозможно излечить, однако существуют препараты, способные замедлить ее прогрессирование.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера: причины возникновения, признаки, методы диагностики и лечения.

Определение

Альцгеймерова болезнь — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным ухудшением когнитивных функций до полного распада интеллекта и психической активности. Это заболевание было названо в честь доктора Алоиса Альцгеймера, который в 1906 году впервые описал эту болезнь.

Память — это сложный цикл, который можно объединить в два основных процесса — запоминание и воспроизведение. В случае болезни Альцгеймера именно процесс запоминания нарушается. Существует понятие «консолидация следа памяти», которое означает процесс перехода информации из кратковременной памяти в долговременную. Этот процесс еще не до конца изучен, но у пациентов с болезнью Альцгеймера он исчезает. Ни обучение, ни заучивание стихотворений им не помогают — каждый день для них начинается с чистого листа.

Эта болезнь приводит к повреждению нейронов и отмиранию клеток коры головного мозга, которые отвечают за память и эмоциональное восприятие.

Это приводит к ухудшению когнитивных функций, скорости мышления, реакции, способности решать повседневные задачи, ориентироваться в пространстве и адекватно оценивать свои действия. В результате нарушается бытовая, профессиональная и социальная самостоятельность, а также повседневная адаптация.

Причины возникновения болезни Альцгеймера

Точные причины развития болезни Альцгеймера не полностью понятны. Известно лишь, что основой ее является патологическая активность специфических белков бета-амилоидов и тау-белков:

• бета-амилоиды оказывают токсическое воздействие на нейроны и нарушают межклеточную связь;
• тау-белки нарушают транспортную систему нейронов и токсичны для клеток головного мозга.

Также, при наличии болезни Альцгеймера, организм сталкивается с дефицитом фермента, необходимого для образования нейромедиатора ацетилхолина, который играет важную роль в межклеточной коммуникации.

У всех людей образуются патологические формы бета-амилоида, однако они выводятся из мозга и не вызывают проблем. Согласно современной гипотезе, развитие заболевания происходит из-за нарушения вывода бета-амилоида. Белок накапливается в мозге и, превысив определенный порог, инициирует развитие болезни. Различные факторы риска, такие как возраст, вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), сосудистые заболевания, и генетическая предрасположенность, могут привести к нарушению вывода этого белка.

Предполагается, что во время ночного сна процесс «очищения» мозга от бета-амилоидов происходит в 10 раз активнее, чем днем.

У женщин заболевание встречается вдвое чаще, чем у мужчин, что объясняется их большей продолжительностью жизни. В развитых странах преобладание больных связано с ростом числа пожилых людей.

Наследственные формы заболевания, которые сегодня четко определены, оцениваются как до 10% всех случаев. Они связаны с мутацией трех генов, участвующих в образовании патологических форм белка бета-амилоида.

Среди других факторов риска:

• неконтролируемая артериальная гипертензия в среднем и пожилом возрасте;
• атеросклероз крупных артерий головы;
• гиперлипидемия;
• гипергомоцистеинемия;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• хроническая гипоксия;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера с поздним началом (после 65 лет — сенильный вариант), характеризуются более медленным прогрессированием. Нарушения памяти остаются основным симптомом на протяжении длительного времени. При дальнейшем прогрессировании заболевания наблюдается полная деменция в форме амнезии. Редко возникают тяжелые корковые очаговые расстройства, которые могут привести к параличу.

Также возможно выделение атипичной формы или смешанного типа деменции, когда наблюдаются симптомы, характерные как для болезни Альцгеймера, так и для сосудистой деменции.

Признаки болезни Альцгеймера

Одним из главных проявлений болезни Альцгеймера является нарушение памяти на текущие события, в то же время долговременная память остается относительно стабильной. Наиболее распространенным ранним признаком этого заболевания является трудности с запоминанием новой информации, так как первоначально болезнь затрагивает ту часть мозга, которая отвечает за обучение.

Уменьшение обонятельной функции (гипосмия) считается одним из докогнитивных симптомов. То есть до появления проблем с памятью или мышлением у человека начинает ухудшаться способность различать запахи.

Основные признаки болезни Альцгеймера:

• потеря памяти, забывчивость;
• невозможность сосредотачиваться;
• потеря навыков, таких как одевание, завязывание шнурков, приготовление кофе;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• нарушение когнитивных функций;
• неспособность интерпретировать воспринимаемую информацию;
• нарушение речи, невнятная речь;
• отсутствие интереса к жизни, утрата увлечений и любимых занятий;
• проблемы в самообслуживании и общении с другими людьми.

У людей, которые относительно молоды, наблюдаются выраженные симптомы депрессии, возникают изменения в мозге, такие как атрофия гиппокампа (часть мозга, ответственная за эмоции, запоминание новой информации и пространственную память).

Эти симптомы появляются постепенно, и на ранних стадиях человек может не замечать серьезных проблем. С развитием болезни у человека снижается способность к критической оценке, внимание ухудшается, и проблемы с памятью становятся более выраженными.

У людей с болезнью Альцгеймера происходит потеря памяти: они забывают дату, день недели, свой адрес и не могут определить свое местоположение. Постепенно появляются новые симптомы: речь становится более простой, слова забываются и часто заменяются похожими, теряется способность узнавать предметы и их назначение, возникают проблемы с повседневными навыками, включая использование бытовых приборов.

Большинство пациентов не осознают изменения, происходящие в них и вокруг них, но иногда наступают моменты ясности и понимания. Способность узнавать близких людей постепенно уменьшается. В поздние стадии болезни пациенты теряют способность говорить и понимать речь других. Все прежние навыки исчезают, они уже не могут вставать с постели, одеваться, питаться и посещать туалет самостоятельно.

Методы диагностики болезни Альцгеймера

Обычно процесс диагностики болезни Альцгеймера аналогичен диагностике других форм деменции. Но несмотря на клинические, лабораторные и визуализационные особенности, окончательный диагноз может быть поставлен только после гистологического анализа мозговой ткани.

Если у пациента или его родственников есть жалобы на ухудшение памяти, адаптацию профессиональную и социальную проводят:

• Объективное обследование для выявления характерных клинических признаков деменции;
• Сбор анамнеза и изучение семейной истории болезни Альцгеймера;
• Исследование психического статуса.

Клинические критерии позволяют с точностью до 85% диагностировать болезнь и различать болезнь Альцгеймера от других форм деменции, таких как сосудистая деменция или деменция с тельцами Леви.

Для определения других потенциальных причин деменции и нарушений, которые могут усилить симптомы, проводятся лабораторные исследования:

• генетическая предрасположенность к атеросклерозу и болезни Альцгеймера;
• тест на болезни центральной нервной системы №7641B-API;

Тест на предрасположенность к атеросклерозу и болезни Альцгеймера используется для выявления гиперлипидемии III типа, а также для прогнозирования развития болезни Альцгеймера Аполипопротеин E (ApoE) — это гликопротеин плазмы.

Болезнь Альцгеймера

Основная информация

Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление) — это болезнь Альцгеймера. Риск возникновения этой болезни увеличивается после 65 лет. Хотя от этого заболевания страдает относительно мало людей, оно является одной из основных причин слабоумия у пожилых. Для членов семьи пациента это состояние становится тяжелым испытанием и значительной психологической нагрузкой.

Причины развития болезни Альцгеймера

Причины болезни Альцгеймера точно неизвестны, но обычно ее связывают с разрушением большого количества нервных клеток, недостаточностью веществ, необходимых для передачи нервных импульсов, наследственностью (генетическая предрасположенность), отравлением токсичными металлами, травмой головы, опухолью мозга, гипотиреозом.

Признаки болезни Альцгеймера

На первых порах:

• забывчивость, неспособность вспомнить недавние события, которая постепенно прогрессирует;
• невозможность узнать знакомые предметы;
• психологические расстройства, депрессия, беспокойство;
• потеря ориентации;
• апатия (безразличие) к окружающим предметам, людям и событиям.

На более поздних этапах:

• галлюцинации, бредовые идеи;
• невозможность узнать знакомых людей, даже близких родственников;
• постепенная потеря способности к движению, переходящая в «шаркающую походку»;
• ухудшение способности к самостоятельному мышлению и движению;
• возможное возникновение судорог.

Возможные осложнения

• развитие сопутствующих инфекций, таких как пневмония;
• недостаточное питание;
• различные травмы и несчастные случаи.

Действия, которые можно предпринять

Важно своевременно поставить диагноз. Следите за тем, чтобы пожилые члены вашей семьи регулярно проходили обследование у врача. Если у вас или у кого-то из вашей семьи появились признаки болезни Альцгеймера, немедленно обратитесь к врачу.

Действия вашего врача

Проведение медицинских исследований и консультаций по уходу за больными, назначение лечения или направление к специалистам для дальнейшего обследования и лечения — все это является нашей основной задачей. Современная медицина постоянно работает над разработкой новых лекарственных препаратов, способных замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера – самая частая форма деменции. При этом заболевании клетки мозга постепенно умирают, что приводит к постепенному ухудшению памяти, мышления и других умственных функций.

Риск развития этого заболевания существенно возрастает после 65 лет.

Русские синонимы

Синдром болезни Альцгеймера, сенильная деменция.

Английские синонимы

Болезнь Альцгеймера, альцгеймеровское заболевание.

Симптомы

Первые признаки болезни Альцгеймера проявляются как забывчивость, снижение внимания, бедность речи, небольшие проблемы с координацией движений. Со временем нарушается моторика, сильно ухудшается память, мышление, ориентирование в пространстве, затрудняется речь. При этом больной может не замечать происходящих с ним изменений, несмотря на замечания окружающих.

• Болезнь Альцгеймера проявляется в различных отклонениях.
• Один из симптомов — нарушение памяти. Человек забывает местоположение вещей в своем доме, информацию о событиях, встречах, а на последних стадиях даже имена членов семьи и названия предметов.
• Также возникают проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Пациенты не могут назвать день, время года и затрудняются ориентироваться в пространстве, даже в знакомых местах.
• Имеют место нарушения устной и письменной речи. Сначала возникают сложности с выбором слов и формулировок, затрудняется называть некоторые предметы, а со временем пациенты могут потерять способность говорить и писать.
• Также наблюдаются нарушения мышления. Люди испытывают трудности с концентрацией внимания и мышлением, теряют способность считать и распоряжаться деньгами.
• Проблемы с принятием решений. Больной неспособен адекватно реагировать на сложившуюся ситуацию.
• Сбои в планировании и выполнении привычных действий. Человек испытывает затруднения даже в таких простых задачах, как готовка еды и самообслуживание.

Изменения в личности и поведении:

• Потеря интереса и депрессия,
• Чувство беспокойства,
• Избегание общения и выходов из дома,
• Постоянные колебания настроения,
• Недоверие к окружающим, даже к близким,
• Упрямство,
• Раздражительность и агрессивность,
• Проблемы со сном.

Общая информация о болезни:

Болезнь Альцгеймера – это форма деменции, которая характеризуется нарушением познавательных функций и расстройствами поведения.

Этот неизлечимый недуг вызывает постепенную атрофию клеток головного мозга (нейронов) и связей между ними (синапсов), что приводит к ухудшению памяти, мышления и других психических функций.

Обычно болезнь Альцгеймера диагностируется у людей старше 65 лет, но существует и ранняя форма этого заболевания, которая может возникнуть в возрасте 30-40 лет.

Существует две теории о механизме повреждения клеток головного мозга при болезни Альцгеймера.

1. Одна из них связана с образованием бляшек из белка бета-амилоида. Этот белок играет важную роль в нормальной активности нейронов, но при болезни Альцгеймера по неизвестным причинам он начинает откладываться в тканях мозга, образуя бляшки, которые разрушают клетки головного мозга.

Считается, что развитие болезни Альцгеймера связано с сочетанием таких факторов, как возраст, генетическая предрасположенность, образ жизни и особенности окружающей среды.

Вначале она проявляется как легкое нарушение познавательных функций пациента. По мере того, как она прогрессирует, изменения в мозге постепенно влияют на физические функции организма, такие как глотание, баланс кишечника и мочевого пузыря. Это может повысить уязвимость к следующим нарушениям:

• пневмонии и другим инфекциям (когда глотание затруднено и жидкость или пища попадают в дыхательные пути и легкие);
• неспособности контролировать выделение мочевого пузыря (недержанию мочи), из-за чего используется катетер для отвода и сбора мочи, что увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей;
• Работа связанная с риском получения травм в результате падения.

Спустя время симптомы болезни Альцгеймера начинают усиливаться. При тяжелой форме заболевания происходит истощение, апатия, потеря речи, значительное снижение веса, недееспособность. Как правило, смерть происходит из-за осложнений, таких как пролежни или пневмония.

Кто находится в группе риска?

• Люди пожилого возраста. После 65 лет риск развития болезни Альцгеймера удваивается каждые пять лет. Около 50% людей старше 85 лет страдают этим заболеванием.
• Лица с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
• Люди с незначительными нарушениями когнитивных функций, вызванными другими причинами (проблемы с памятью, речью, вниманием).

Факторы, увеличивающие риск заболевания Альцгеймера:

• Недостаток физической активности;
• курение;
• высокое артериальное давление;
• повышенный уровень холестерина;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика

Сейчас для постановки диагноза проводятся исследования, направленные на исключение других причин умственной слабости. При подозрении на болезнь Альцгеймера в первую очередь проверяются все психические функции организма.

В настоящее время полиморфизм гена ApoE считается основополагающим в определении предрасположенности к болезни Альцгеймера. Аллель E4 гена ApoE связана с увеличенным риском развития этого заболевания.

• Аполипопротеин E (ApoE). Определение полиморфизма e2-e3-e4

Анализы крови могут помочь врачу исключить другие возможные причины потери памяти и замутнения сознания.

• Показатели крови, указывающие на возможную В12-дефицитную анемию: низкий уровень гемоглобина, повышенный MCV и возможное повышение лейкоцитов признаки воспаления.
• Недостаток витамина В12 также может быть связан с В12-дефицитной анемией.
• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
• Повышенные уровни билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) указывают на патологию печени.
• Наличие антител к ВИЧ и Treponema pallidum может свидетельствовать о возможной инфекции ВИЧ или сифилисом.

Для исключения других возможных причин, которые могут вызвать симптомы болезни Альцгеймера, также могут проводиться анализы на уровень электролитов (калия, натрия, хлора), СОЭ и церулоплазмин.

Другие методы диагностики

• Для исключения возможных причин слабоумия, таких как опухоли, атрофия головного мозга, травмы и инсульты, проводят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Для исключения нейроинфекции проводят спинномозговую пункцию и берут спинномозговую жидкость (ликвор).

Лечение

Не существует излечения болезни Альцгеймера. Однако терапия включает прием препаратов, замедляющих развитие атрофии головного мозга и расстройств познавательной сферы путем увеличения количества связей в головном мозге.

Пациентам также необходима психологическая поддержка, а родственникам придется проявить терпение, так как уход за больными может быть непростым.

Профилактика

• Активное участие в общественной жизни, взаимодействие с людьми — это социальная активность.
• Правильное питание, в том числе достаточное количество клетчатки (фрукты, овощи, каши) и омега-3 жиров (рыба, такая как форель, семга, горбуша, льняное масло) — это здоровое питание.
• Регулярные физические упражнения – это регулярная физическая активность.

Назначенные анализы

• Общий анализ крови
• Витамин В12 (цианокобаламин)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1и 2 и антигена p24)
• Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Билирубин общий
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Церулоплазмин

Причины возникновения Альцгеймера

Интересные причины развития болезни Альцгеймера до конца не ясны. В большинстве случаев она возникает внезапно и не передается по наследству. Микроскопические изменения в мозге начинают происходить задолго до появления первых признаков болезни (например, нарушения памяти). Предполагается, что развитию болезни могут способствовать генетические факторы, образ жизни (включая курение, ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, нарушения сна, неконтролируемый диабет и артериальная гипертензия) и факторы окружающей среды. Эти факторы могут стать предикторами возникновения различных заболеваний, включая болезни головного мозга.

Специалисты, изучающие причины развития болезни Альцгеймера, в настоящее время фокусируются на роли двух белков: бета-амилоида (его отложения могут наносить токсический ущерб нейронам мозга и приводить к потере нейронных связей) и тау-белка (который играет важную роль в опорной и транспортной системах нейронов, их накопление — нейрофибриллярные комья нарушают функцию транспортной системы и являются токсичными для клеток). Повреждения, которые они вызывают, приводят к атрофии пораженных участков мозга.

Менее 1% случаев болезни Альцгеймера имеют генетическую связь, например, вариант гена APOE e4 может увеличить риск заболевания. У некоторых людей проявление болезни может произойти не в старости, а в среднем возрасте. Также рассматривается наследственный фактор: риск заболевания незначительно выше, если у близких родственников уже было диагностировано заболевание. Также риск заболевания увеличивается у людей, перенесших тяжелую черепно-мозговую травму, особенно в течение первых двух лет после травмы.

У большинства пациентов с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера, предположительно это связано с наличием дополнительной целой 21 хромосомы, которая содержит ген, ответственный за производство бета-амилоидов.

Симптомы

Один из первых признаков болезни Альцгеймера — проблемы с запоминанием новой информации, так как болезнь вначале влияет на область мозга, ответственную за обучение. По мере развития заболевания к этому симптому добавляются ориентация, путаница и изменения в поведении. В конечном итоге для пациентов с болезнью Альцгеймера становятся труднее простые действия, такие как глотание, речь и передвижение.

Основные симптомы болезни Альцгеймера включают:

• трудности с запоминанием новой информации;
• проблемы с запоминанием текущих событий (человек не помнит, куда собирался пойти, где положил вещь, что планировал сделать);
• трудности с выбором слов и определений (при выражении мыслей, участии в разговорах, идентификации предметов и объектов);
• повторение утверждений или вопросов в повседневных разговорах;
• снижение способности сосредоточиться, затруднения с простыми задачами (оплата покупок, управление финансами, поездки по привычным местам, по мере развития болезни человек может забыть, как делать даже базовые вещи — не может одеться сам, принять ванну);
• потеря ориентации во времени (даты, времена года, проблемы с пониманием, что произошло недавно, а что давно);
• затруднения с ориентацией в пространстве (человек может заблудиться в привычных местах, уйти в неизвестном направлении, блуждать по городу);
• нарушения зрения (могут привести к проблемам с равновесием, чтением, определением расстояния до объектов, определением цветов);
• трудности с личной гигиеной;
• Изменения настроения и поведения, такие как растерянность, подозрительность, подавленность, тревожность, перепады настроения, апатия, депрессия, недоверие даже к близким, раздражительность, агрессия, обвинения.

Даже при ухудшении симптомов БА такие навыки, как чтение, пение, рассказывание историй, прослушивание музыки, танцы, рисование, сохраняются дольше других, поскольку контролируются участками мозга, которые болезнь поражает позже.

Как проявляется болезнь Альцгеймера: симптоматика и признаки заболевания на ранних стадиях

За несколько лет до установки диагноза возрастного слабоумия можно заметить первые признаки. Однако мало кто знает, на что обратить внимание и какие последствия могут быть, если не обратить внимание на неприятные подозрения. Давайте кратко рассмотрим, как проявляется это заболевание со временем.

Преддеменция

• Затруднения с оперативной памятью.
• Неустойчивость, невозможность сфокусироваться.
• Ухудшение логического и абстрактного мышления.
• Трудности с приобретением новых навыков или запоминанием информации.
• Незначительные когнитивные нарушения, выявляемые только при специальном тестировании.
• Постепенное ухудшение памяти.
• Агнозия — нарушение различных видов восприятия
• Уменьшение словарного запаса, паузы в речи, замедленная речь.

В основном нарушения связаны с привычками и навыками, которые были приобретены недавно. Ежедневные функции, приведенные к автоматизму, сохраняются, так же как и ясность сознания.

Умеренный тип

• У взрослых усиливаются все ранее проявления болезни Альцгеймера, к ним добавляются физические симптомы.
• Трудности с выполнением сложных повседневных задач, таких как оплата счетов или приготовление пищи.
• Происходит ухудшение профессиональных навыков.
• Появляется плачевное или раздражительное настроение, повышенная обидчивость.

Одним из самых неприятных признаков на среднем этапе заболевания, который становится источником стресса для всей семьи больного, является стремление уходить в бродяжничество. Учитывая проблемы со координацией и ориентацией во времени и пространстве, самостоятельные прогулки из дома представляют большую опасность для пациента.

Этот вид старческой слабоумной болезни означает абсолютную неспособность четко выражать свои мысли и воспринимать окружающее, истощение как моральное, так и физиологическое. Пропадает вся когнитивная способность. Нет реакции на звуковые и световые раздражители. Неподвижность становится причиной появления пролежней, развития инфекций и, как результат, смертельного исхода.

Конкретные проявления болезни Альцгеймера

Все перечисленные симптомы обладают общим проявлением, но дальнейшее развитие заболевания имеет явно выраженную специфику в зависимости от пола пациента.

У женщин

Исследования показали, что определенные женские гормоны имеют негативное воздействие на мозговые связи. Возможно, поэтому старческая деменция встречается в 2,5 раза чаще у женщин. Один из признаков прогрессирующего расстройства у женщин — необоснованная потеря интереса к жизни и депрессивное настроение. Поведение в обществе становится истерическим — настроение мгновенно меняется от радости к грусти и обратно.

Обычно женщины замечают свои причуды, но стесняются их и стараются сохранить видимость благополучия и социального статуса. В случае неудачи они погружаются в апатию и изолируются от окружающих.

У мужчин

У мужчин часто проявляется агрессивное течение болезни, которое может иметь как психологические, так и физические и сексуальные проявления. В то же время слабоумие развивается медленно, и для окружающих может казаться простым старческим ухудшением характера. Однако если вы заметили симптомы Альцгеймера на ранней стадии, то есть хорошие шансы замедлить их развитие с помощью медицинских препаратов.

Если не обращать внимание на первые признаки болезни, это может привести к дальнейшим нарушениям поведения, таким как сексуальные домогательства и агрессивное поведение. Для мужчин также характерно бродяжничество.

Что является причиной развития слабоумия? На данный момент точного ответа на этот вопрос нет, однако научное сообщество рассматривает три потенциальных фактора:

• Снижение уровня ацетилхолина, который поддерживает нормальную нервно-мышечную передачу. Эта гипотеза использовалась при разработке методик для пациентов с синельной деменцией и показала высокую эффективность;
• Нарушения процесса очистки мозговых клеток от умирающих белковых конструкций. Сегодня эта теория считается наиболее перспективной;
• Отклонения в структуре тау-белков, которые приводят к их гибели. Эта гипотеза активно разрабатывается, и количество ее сторонников постоянно увеличивается.

В результате исследования была обнаружена закономерность: у пожилых взрослых первые признаки развития заболевания Альцгеймера проявляются раньше в случае низкого уровня умственного развития и практически не встречаются у людей пожилого возраста, которые по большей части своей жизни занимались умственным трудом. Поэтому снижение когнитивной активности относят к одной из причин данного заболевания.

Диагностика патологии

Первые признаки и симптомы болезни Альцгеймера не являются достаточно специфичными для точной диагностики. Тем не менее, это не означает, что посещение невролога можно отложить. Для уточнения картины заболевания используются нейропсихологические скрининг-тесты, в рамках которых пациент выполняет различные задачи:

• Запоминает и повторяет ряд слов;
• Решает несложные арифметические примеры;
• Читает и пересказывает тексты разной стилистики;
• Рассматривает и копирует изображения.

Сбор информации завершается аппаратным тестированием и медицинским обследованием. Подробная диагностика включает в себя:

При постановке диагноза врачи учитывают анамнез пациента и уточняют информацию о всех прежде перенесенных заболеваниях. Основная цель на данном этапе — исключить наличие других патологий с аналогичной симптоматикой.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?

В настоящее время не существует известных случаев успешного излечения синдрома, связанного с деменцией. Лекарственная терапия может замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях. Используемые препараты включают в себя:

• Препараты, повышающие уровень ацетилхолина и предотвращающие образование патологических белков;
• Блокаторы NMDA-рецепторов, замедляющие атрофию;
• Антидепрессанты, корректирующие расстройства психоэмоционального характера.

Только опытный специалист способен разработать эффективную программу лечения и сделать вывод о ее целесообразности на основе общей картины заболевания. Для улучшения качества повседневной жизни пациента используются методики ориентирования в реальности и когнитивной переподготовки.

Прогнозы при диагностике Альцгеймера печальны: средняя продолжительность жизни с этим заболеванием не превышает 10 лет. Потеря жизненно важных функций приводит к смерти в 100% случаев. Начало завершающей стадии считается потерей глотательного рефлекса.

К сожалению, родственникам сложно отказаться от старых представлений о человеке, страдающем Альцгеймером, и принимать проявления его болезни с должной долей терпимости. Часто близким не хватает времени и сил для обеспечения комфорта и безопасности старшего члена семьи.

В подобной ситуации наилучшим решением будет доверить уход специалистам и регулярно посещать близкого человека в доме престарелых. Конечно, переезд будет для него стрессом, однако осознание собственной беспомощности и негативное влияние на окружающих могут принести еще больше проблем. Устранение тревожных факторов сделает жизнь больного более комфортной и, возможно, продлит ее на несколько лет.

Поддерживающая терапия

Если в начале развития болезни Альцгеймера были замечены симптомы и признаки 1 стадии, то важную роль может сыграть профилактика негативных последствий. Сочетание определенных лекарств и процедур, а также забота близких, способны улучшить состояние больного на продолжительное время.

В зависимости от тяжести симптомов назначается лекарственный курс, включающий препараты, предотвращающие образование белковых отложений в мозге. Кроме того, пациент принимает препараты, улучшающие кровообращение в мозге и снимающие возбуждение нервной системы.

Поддерживающая терапия, правильно подобранная для каждого пациента, способствует улучшению речи и концентрации, обеспечивает здоровый и крепкий сон, а также снижает риск развития гипоксии. В результате происходит адаптация к заболеванию настолько, насколько это возможно, и максимально длительное сохранение функций организма.

Однако при любом течении болезни ее прогрессирование неизбежно. И рано или поздно перед близкими появляется вопрос: как быть, когда медицинские меры исчерпаны, и единственный способ поддержки – быть с больным рядом?

Профилактика

Пока не найдено надежных профилактических мер против старческого слабоумия. Считается, что следующие факторы могут отложить появление начальных признаков Альцгеймера:

• Активизация умственной деятельности, особенно в пожилом возрасте;
• Питание по типу средиземноморской диеты, с преобладанием морепродуктов, свежих овощей и круп;
• Регулярный контроль показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови;
• Отказ от вредных привычек;
• Большая любовь к долгим прогулкам пешком.

В общем, эти меры соответствуют принципам здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярные кардионагрузки, личностный рост.