Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. Её причины неизвестны, но считается, что на развитие болезни могут влиять генетические, иммунные и окружающие факторы.
Симптомы болезни Крона включают боли в животе, понос, утомляемость, потерю веса, воспаление внутренних органов. Лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов и предотвращение осложнений. Врач может назначить противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Причины: Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника, причины ее возникновения пока не до конца поняты. На сегодняшний день считается, что генетические, иммунологические и окружающие факторы могут способствовать развитию болезни.
- Симптомы: Основными симптомами болезни Крона являются боли в животе, понос, кровь в стуле, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, язвы в полости рта и нарушения пищеварения.
- Диагностика: Для постановки диагноза болезни Крона проводятся различные исследования, такие как колоноскопия, биопсия, компьютерная томография и другие виды обследования.
- Лечение: Лечение болезни Крона направлено на снижение воспаления, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Врач может назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, антибиотики, а также предложить хирургическое вмешательство при осложнениях.
Кроновая болезнь
Кроновая болезнь — это длительное воспаление, которое затрагивает кишечник или другие органы пищеварения. Оно развивается из-за нарушений в иммунной системе, когда собственные иммунные клетки нападают на пищеварительный тракт. Кроновую болезнь также называют гранулематозным, регионарным энтеритом, регионарно-терминальным или трансмуральным илеитом.
Это редкое заболевание: в Европе заболеваемость составляет не более 5-6 случаев на 100 тысяч человек. Чаще всего оно встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет. Также оно распространено среди пожилых людей — риск заболеть увеличивается после 60 лет. У женщин и мужчин симптомы и признаки кроновой болезни не отличаются.
Симптомы болезни органов пищеварения, такие как тошнота, боли в животе и диарея, могут скрывать за собой серьезные проблемы. Необходимо обратиться к специалисту гастроэнтерологу при появлении подобных признаков, чтобы избежать возможных осложнений.
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затронуть любой участок пищеварительной системы, от рта до прямой кишки.
Причины развития болезни Крона не до конца изучены, но считается, что роль играют генетические, иммунологические и окружающие факторы. Часто заболевание возникает у людей с наследственным отягощением.
Симптомы болезни Крона могут включать в себя боли в животе, понос, утомляемость, потерю веса, аппетита и жажду, а также язвы во рту и гастрит. Эти признаки могут появляться периодически и иметь разную интенсивность.
Лечение болезни Крона направлено на смягчение симптомов, предотвращение обострений и улучшение качества жизни пациента. Врачи могут назначить противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, антибиотики, препараты для снятия боли, а также диету и специальные витаминные комплексы.
Болезнь возникает из-за нарушения иммунной системы, которая начинает атаковать ткани желудочно-кишечного тракта. Причины этого явления не полностью поняты, но выделяют четыре основные группы:
- генетические предпосылки — риск заболевания увеличивается, если в семье уже были случаи болезни Крона;
- Причиной генетического нарушения иммунитета может быть мутация генов, связанных с работой врожденного иммунитета;
- При хронических или слишком тяжелых инфекционных заболеваниях иммунный ответ может быть чрезмерно сильным, что нарушает работу иммунитета;
- При иммунных заболеваниях, нарушается действие защитных механизмов иммунитета.
Наиболее часто болеют люди в возрасте до 35 лет и после 60 лет.
Вероятность заболеть увеличивается под влиянием следующих факторов:
- Неконтролируемый прием медикаментов, которые могут влиять на работу иммунитета (например, нестероидные противовоспалительные средства и другие);
- Неправильное питание;
- Курение;
- Неправильное лечение инфекционных заболеваний или наличие инфекций.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое чаще всего возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет. Причины этого заболевания до конца неизвестны, но считается, что нарушение иммунной системы, наследственность и окружающая среда могут играть роль в его развитии.
Симптомы болезни Крона могут включать в себя боли в животе, понос, кровоточивое дефекация, утомляемость, потерю аппетита и набор веса. В некоторых случаях болезнь может привести к развитию осложнений, таких как перфорация кишечника, обструкция и образование гнойных абсцессов.
Лечение болезни Крона чаще всего направлено на снижение воспаления и контроль симптомов. Врачи могут назначать противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики, препараты для контроля симптомов и в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно получать регулярное медицинское наблюдение и следовать рекомендациям врача для управления этим заболеванием.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – это воспалительное заболевание пищеварительной системы, которое отличается от других воспалений тем, что гранулемы могут возникать практически на любом участке ЖКТ, от полости рта до ануса, представляя из себя доброкачественные образования.
Наиболее часто поражаются подвздошная кишка и начало толстого кишечника – около 2/3 всех случаев приходится на такую локализацию. Воспаление слизистой происходит в местах складок, где образуются афты – небольшие язвочки. Со временем воспалительный процесс охватывает все слои стенок органа, возникают свищи и абсцессы. После заживления афт на месте остаются грубые рубцы, так как слизистая замещается рубцовой тканью. Заметно, что участки здоровой и поврежденной поверхности четко разграничены и чередуются, создавая эффект «булыжной мостовой» при эндоскопическом исследовании.
Болезнь Крона является хроническим заболеванием, от которого невозможно полностью излечиться. Тем не менее, возможно существенно снизить проявление симптомов и значительно улучшить качество жизни.
Она чаще всего возникает у молодых людей, особенно у подростков, и более редко у взрослых в возрасте до 35 лет, однако может проявляться и оказывать влияние на самочувствие в любом возрасте. Это заболевание получило свое название в честь исследователя, который в 1930-х годах изучал и описал несколько случаев болезни. Его второе название — терминальный илеит. В МКБ-10 ей присвоен код К50.
Признаки и симптомы болезни Крона
Клиническая картина изменяется в зависимости от места воспаления, развития заболевания и наличия других заболеваний. Из-за его хронического характера обострения чередуются с периодами ремиссии. Симптомы делятся на кишечные и внекишечные, причем первые различаются в зависимости от места поражения.
При поражении тонкого кишечника
Узкий просвет вызывает трудности с прохождением пищи, что может привести к тошноте, рвоте и болям в нижней правой части живота, похожим на схватки.
При поражении толстого кишечника
Патология в данной области организма вызывает нарушение работы кишечника, болевые ощущения в области живота, одним из характерных симптомов являются язвы, гнойники, трещины вокруг заднего прохода. Появление опухолей в этом районе может привести к нарушению проходимости кишечника.
Другие симптомы
В зависимости от местоположения возможно появление язвочек в полости рта, боли при глотании, примеси крови в кале, боли в различных частях живота. При поражении желудка часто возникает ощущение его переполнения и потери аппетита – у детей это может привести к задержке развития из-за недостатка питательных веществ, а у взрослых – к дефициту массы тела и гиповитаминозу. К внешним признакам болезни Крона также относятся:
- повышение температуры, лихорадка, озноб;
- слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- воспаления суставов, глаз, печени, желчного пузыря, появление воспалительных узелков на сосудах;
- поражения кожи, отек лица;
- свищи и гнойники, выходящие в брюшную полость и затрагивающие органы мочеполовой системы.
Одним из распространенных заблуждений о болезни Крона является то, что ее причиной является стресс или нервное перенапряжение. На самом деле причины болезни Крона до сих пор не изучены полностью, но исследования указывают на генетический фактор, нарушения в иммунной системе и микробиоте кишечника как возможные причины развития заболевания.
Еще одним заблуждением является мнение, что болезнь Крона влияет только на пищеварительную систему. На самом деле это хроническое воспалительное заболевание может оказывать влияние на различные органы и системы организма, такие как кожа, глаза, суставы и даже сердце.
Также часто люди ошибочно считают, что болезнь Крона можно вылечить полностью. На самом деле болезнь Крона хроническая и пожизненная, и ее лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение обострений, а не на исцеление. Хотя современная медицина может предложить различные методы лечения и помощи пациентам с данной болезнью.
Болезнь Крона
Причины появления, виды, признаки, методы обнаружения и способы лечения болезни Крона.
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется чередованием периодов ремиссии (хорошего самочувствия) и обострений (острых состояний). Воспалительный процесс может возникать в любой части ЖКТ — от ротовой полости до анального отверстия, но наиболее распространенными местами поражения являются окончание подвздошной кишки и толстая кишка.
Полное излечение от болезни Крона невозможно, однако правильно подобранная терапия способна значительно уменьшить симптомы заболевания и привести к длительной ремиссии.
Благодаря лечению многие пациенты с болезнью Крона ведут полноценный образ жизни, забывая о своем недуге.
Причины возникновения болезни Крона до сих пор не установлены, несмотря на многие исследования.
В настоящее время предполагается, что болезнь Крона вызывают следующие провоцирующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике.
- Кишечные вирусы.
- Питание с преобладанием фастфуда и жареной пищи.
- Табакокурение.
- Стрессовое воздействие.
- Люди из развитых стран чаще страдают болезнью Крона;
- Этому заболеванию чаще подвержены люди европейской расы;
- Болезнь может начаться в любом возрасте, но обычно возникает в период с 10 по 40 лет.
- Локализованная форма проявляется на протяженности менее 30 см;
- Распространенная форма поражает участки протяженностью более 100 см.
Поражению подвержены различные участки кишечника:
- Конечный отдел подвздошной кишки;
- Илеоцекальный отдел кишечника (точка перехода тонкой кишки в толстую);
- Толстый отдел кишечника (колит), включая прямую кишку;
- Тонкая кишка (илеит);
- Другие участки (пищевод, желудок);
- Редкие участки (ротовая полость, губы, язык) в сочетании с поражением кишечника;
- Одновременное поражение толстой и тонкой кишки (илеоколит).
- Острое течение болезни (длительность менее 6 месяцев);
- Хронический непрерывный ход болезни (периоды ремиссии менее 6 месяцев при адекватной терапии);
- Хронический рецидивирующий ход болезни (периоды ремиссии более 6 месяцев).
- Воспалительная форма (без образования стенозов и отверстий в стенке кишки);
- Стенозирующая форма (с образованием стенозов в кишечнике и симптомами непроходимости);
- Пенетрирующая форма (с образованием свищей и свищевых ходов в кишечнике);
- Перианальная форма (поражения кожи в области ануса, свищи, язвы, абсцессы в этой области).
- Менее 150 баллов — неактивная болезнь Крона (клиническая ремиссия);
- 150–300 баллов — болезнь низкой активности (легкая);
- 301–450 баллов — болезнь с умеренной активностью (средней тяжести);
- более 450 баллов – болезнь с высокой активностью (тяжелая).
Признаки и симптомы заболевания Крона могут быть различными от легких до тяжелых. Они часто появляются медленно, но временами могут появиться внезапно, без предупреждения. В периоды ремиссии симптомы могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать.
Во время обострения могут возникнуть следующие симптомы заболевания Крона:
- понос;
- высокая температура тела;
- постоянная усталость;
- ощущение тяжести и/или распирания в животе;
- боли в животе и спазмы;
- примесь крови в кале;
- язвы во рту;
- потеря аппетита и веса;
- боль в области заднего прохода.
- появление красных узелков на коже, вызывающих боль, обычно в области голеней (узловатая эритема), гнойничков или язв (гангренозная пиодермия);
Узловатая эритема
- поражение глаз с сильной болью, слезотечением, снижением зрения;
- воспаление суставов;
- воспаление печени или желчных протоков (склерозирующий холангит);
- тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии;
- задержка роста или полового развития у детей.
Основные методы диагностики болезни Крона:
- гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишечника с морфологической и морфометрической оценкой;
№ 51101 Гистологические исследования
Диагностика морфологии и морфометрии язвенного колита и болезни Крона (Morphological and morphometric diagnosis of the ulcerative colitis and the Crohn’s disease) Также известно как: гистологическая диагностика ЯК (язвенный колит); БК (болезнь Крона); ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Гистологическая диагностика ЯК (Ulcerative Colitis); БК (Crohn’s Disease); ВКБ (воспалительные заболевания кишечника).
Не существует окончательно установленных причин развития болезни Крона. Однако, наиболее распространенная теория связывает появление этого заболевания с патологической реакцией иммунитета на кишечную флору и другие вещества, поступающие в кишечник. Эти факторы воспринимаются иммунной системой как чужеродные, что приводит к воспалительной реакции, эрозии и язвенным поражениям слизистой оболочки. Однако, данная теория не имеет достаточно убедительных научных доказательств.
Факторы, которые могут способствовать развитию болезни Крона, включают в себя:
- генетическую предрасположенность;
- склонность к аллергическим и аутоиммунным реакциям;
- курение, употребление алкоголя, лекарственных средств;
- воздействие экологических факторов.
Симптомы болезни Крона
Признаки болезни в кишечнике включают в себя: частая диарея (если она очень сильная, то это может мешать обычной жизнедеятельности и сну), боль в животе (ее сила зависит от тяжести болезни), нарушение аппетита и потеря веса. При сильном поражении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от местоположения и интенсивности, кровь может быть ярко-красной или темной. Иногда происходит скрытое внутреннее кровотечение, а в случае тяжелого протекания потери крови могут быть очень значительными.
При длительном течении болезни могут образовываться гнойники в стенке кишки и свищи в брюшной полости, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), и на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза болезни, как правило, сопровождается лихорадкой и общей слабостью.
Дополнительные признаки заболевания Крона включают воспаление суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожу (пиодермия, узловатая эритема), печень и желчевыводящие пути. У детей с ранней формой болезни Крона часто наблюдается задержка в физическом и половом развитии.
Подготовка к посещению и визиту врача
Если вас беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом, обратитесь к гастроэнтерологу. Перед визитом к специалисту подготовьтесь к тому, что вам могут задать следующие вопросы:
- Когда впервые появились симптомы?
- Проявляется ли симптоматика постоянно или периодически?
- Усиливаются ли симптомы после стресса, приема лекарств, определенной пищи или других факторов?
- Каково ваше общее состояние, насколько сильно болезнь влияет на ваше самочувствие, качество жизни и активность?
- Принимались ли лекарства после первых признаков заболевания, и принимаете ли вы в настоящее время какие-либо медикаменты (в перечне).
На основе полученной информации и комплексного клинического исследования (осмотр живота, проверка состояния полости рта), врач составляет последующий план обследования.
Диагностика болезни Крона
Основные методы обследования обычно включают в себя:
- анализ крови – для выявления анемии и скрытых инфекций;
- общий анализ кала – определение процесса переваривания пищи, обнаружение явных или скрытых следов крови, наличие воспалительных клеток;
- колоноскопия для исследования внутреннего состояния кишечника с использованием гибкой трубки с видеокамерой, а также с возможностью взятия биопсий, удаления инородных объектов и коагуляции сосудов;
- капсульная эндоскопия – один из видов эндоскопии;
- двухбаллонная энтероскопия;
- визуальные методы диагностики (рентген, МРТ, КТ, в том числе с использованием контрастного вещества).
Диагностика болезни Крона
Начало диагностики происходит собиранием жалоб и анамнеза. По окончании предварительного осмотра пациент направляется на диагностику, включающую следующее:
- лабораторные анализы, показывающие воспалительный процесс (общий анализ крови, воспалительные факторы при необходимости;
- эндоскопия: илеоколоноскопия и биопсия тканей;
- лучевые методы исследования, рентген, МРТ, КТ.
Если имеются общие симптомы, список процедур увеличивается, так как врач должен определить, что вызвало каждый симптом. При постановке диагноза врачи учитывают выраженность воспалительного процесса, протяженность и локализацию зоны поражения, состояние слизистой оболочки.
Мнение врача
Кроническое заболевание органов ЖКТ, известное как болезнь Крона, ранее считалось равным раку, но теперь успешно переводится в стадию устойчивой ремиссии. Из-за глубокого поражения кишечной стенки при отсутствии лечения болезнь Крона может вызвать серьезные осложнения:
- язвы;
- свищи;
- тромбоз;
- трещины заднего прохода;
- непроходимость кишечника;
- онкология толстого кишечника.
Эти осложнения часто осложняют основное заболевание. Пациенты, обратившиеся к врачу вовремя и следующие всем рекомендациям, могут достичь продолжительной ремиссии и жить без боли и проблем.
Лечение болезни Крона
Терапия направлена на уменьшение симптомов заболевания и преимущественно осуществляется консервативными методами.
Основу терапии составляет диета № 4 по Певзнеру, которая предусматривает ограничение потребления жиров и разрешает употребление сухарей, вторичных бульонов, свежего творога, протертого отварного нежирного мяса, куриного яйца всмятку, размолотых каш, вареных или паровых овощей, размолотых фруктов, слабого чая и компота.
Полностью запрещено употребление сдобных изделий, крепких бульонов, жареной и жирной пищи, колбас, сосисок, консервов, солений, копченостей, цельного молока, бобов, крупных каш, свежих овощей и фруктов, маринадов.
Пищу следует употреблять в теплом виде, количество приемов пищи составляет 5-6 раз в день. Также необходимо употреблять до 1,5 литров жидкости и соблюдать постельный режим.
Полностью исключается употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, газированных напитков, фаст-фуда и курения.
В случае обострения применяются различные медикаменты: противовоспалительные, иммунодепрессанты, антицитокиновые и антибактериальные средства, а при необходимости — кортикостероидные гормоны.
В зависимости от симптомов назначаются препараты: кровоостанавливающие, обезболивающие, противорвотные, слабительные, а также витаминно-минеральные комплексы.
Хирургическое лечение болезни Крона
Основные показания для неотложной оперативной терапии болезни Крона включают: отсутствие улучшения при тяжелом течении заболевания на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение 7 суток, кишечная непроходимость вследствие стриктур, свищи, абсцессы, перфорация, массивное кровотечение.
Показания для плановой операции включают: тяжелое течение болезни при отсутствии эффекта от консервативной терапии с прогрессированием заболевания, частые рецидивы, значительно ухудшающие качество жизни, дисплазия высокой степени или карцинома.
Пораженный сегмент кишки удаляют, чтобы восстановить проходимость пищеварительного канала.
Симптомы и признаки болезни Крона
Симптомы болезни Крона включают:
- Постоянная диарея, сильные боли в животе, лихорадка, потеря аппетита и веса
- Болезненность живота при пальпации, возможное образование опухолей
Сильное кровотечение из прямой кишки является редким, за исключением случаев поражения толстой кишки, которое может напоминать симптомы язвенного колита. У некоторых пациентов могут появиться острые боли в животе, похожие на симптомы аппендицита или кишечной непроходимости. Поражение в области прямой кишки наблюдается примерно у 33% пациентов, при этом возможно образование трещин и фистул, которые могут быть основной причиной жалоб.
У детей, внешние проявления часто преобладают над симптомами желудочно-кишечного тракта; артрит, неизвестная лихорадка, анемия или задержка роста могут быть начальными признаками, в то время как боли в животе или понос могут отсутствовать.
При повторных случаях заболевания симптомы могут отличаться. Боль – наиболее распространенный симптом, который может сопровождать как простое обострение БК, так и формирование абсцессов.
Для серьезных обострений или образования абсцессов характерны выраженная болезненность живота, симптом мышечной защиты, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина – Блюмберга), признаки общей интоксикации. При стенозировании сегментов возникает кишечная непроходимость с коликообразной болью, вздутием живота, задержкой стула, рвотой.
После предшествующих операций спайки могут вызвать непроходимость, которая развивается быстро, без предварительного периода с лихорадкой, болями и слабостью, характерными для непроходимости из-за обострения болезни Крона. При наличии кишечно-пузырных фистул в моче может быть виден газ (пневматурия). Также могут образовываться кишечно-кожные свищи. Открытое перфорирование брюшной полости редко наблюдается.
При хроническом течении заболевания проявляются различные общие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, истощение, а также симптомы, не связанные с кишечником.
Диагностика болезни Крона
- Использование рентгеновских методов для изучения тонкого отдела кишечника с добавлением бария
- Компьютерная томография брюшной полости (обычная или в форме КТ-энтерографии)
- Проведение бариевой клизмы, магнитно-резонансной (МР) энтерографии, эндоскопии верхних отделов ЖКТ, колоноскопии и/или видеокапсульной эндоскопии в определенных случаях
Болезнь Крона следует заподозрить при признаках воспаления или непроходимости, а также при отсутствии ярко выраженной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта, но при наличии перианальных фистул или абсцессов, артрита неопределенного происхождения, узловатой эритемы, лихорадки, анемии или задержки роста (у детей). Наличие семейного анамнеза болезни Крона увеличивает вероятность ее развития.
Для пациентов, у которых возникают симптомы «острого живота» (в начале заболевания или во время рецидива), рекомендуется провести КТ исследование брюшной полости. В процессе такого обследования можно обнаружить признаки непроходимости, абсцессы, фистулы и другие возможные причины «острого живота» (в частности, аппендицит). УЗИ помогает проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями при возникновении боли в нижних отделах живота и в области таза у женщин.
