Болезнь Пертеса – это воспалительный процесс в лёгких, вызванный бактерией Mycobacterium tuberculosis. Основные причины заболевания – контакт с инфицированным человеком и ослабленный иммунитет.
Симптомы болезни включают кашель с мокротой, слабость, потерю аппетита, потерю веса, повышение температуры тела. Лечение состоит из применения антибиотиков в течение длительного времени, строгого контроля за заболеванием и поддержание иммунитета.
- Болезнь Пертеса (или менингококковая инфекция) — острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Neisseria meningitidis.
- Причины: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком.
- Симптомы: высокая температура, жестокие головные боли, рвота, животное и респираторное дистресс-синдром.
- Лечение: врачи назначают антибиотики для борьбы с бактерией, также проводят симптоматическую терапию для облегчения состояния больного.
- Важно соблюдать профилактические меры: прививки, избегание контакта с больными, соблюдение гигиены.
Заболевание Пертеса
Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов и тканей человека.
Этот метод позволяет врачам получать детальные снимки органов, костей, суставов и других структур тела без использования рентгеновского излучения. МРТ безопасен и неинвазивен, а также помогает выявить различные заболевания и состояния, такие как опухоли, воспаление, повреждения тканей и другие патологии. Таким образом, этот метод предоставляет более точные и детальные данные для постановки диагноза и планирования лечения.
Одной из патологий, которую диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии, является болезнь Пертеса. В данной статье мы расскажем о данном заболевании, его проявлениях и методах постановки диагноза, а также об оптимальных способах лечения.
Болезнь Пертеса, также известная как фолликулярный лимфом кожи, является редким типом лимфомы, которая затрагивает кожу. Причины развития этого заболевания до конца не изучены, однако считается, что оно возникает из-за мутаций в гене, отвечающем за производство лимфоцитов.
Симптомы болезни Пертеса могут включать в себя появление красных или фиолетовых узлов на коже, зуд, отечность и болезненность кожи. У больных также может наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание.
Лечение болезни Пертеса зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Обычно применяются методы химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое болезнь Пертеса
Заболевание, известное как болезнь Пертеса, имеет еще одно название — «болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Его также называют «остеохондропатией головки бедра» или ОГБ. Это состояние оказывает влияние на рост и здоровье костей тазобедренного сустава.
Обычно ОГБ проявляется у детей и подростков в связи с нарушением кровоснабжения головки бедра, что приводит к некрозу тканей в этой области.
При недостаточном кровоснабжении головки бедра ее ткани могут начать разрушаться из-за недостаточного питания и кислорода. Хронический дефицит кровоснабжения может вызвать дегенеративные изменения костей и привести к развитию ОГБ.
Остеогенез не слишком часто встречается у детей и подростков в возрасте от 4 до 15 лет, когда происходит активный рост костей. Симптомы ОГБ могут включать боль в бедре, хромоту, ограничение движения в суставе, а также изменение походки. Обычно одно бедро поражается, но иногда могут быть затронуты оба бедра.
Точные причины ОГБ пока не установлены, но считается, что состояние может быть связано с генетическими факторами, травмами, повышенной физической активностью или другими медицинскими проблемами, которые могут влиять на кровоснабжение в области тазобедренного сустава.
Если у вас есть подозрения на развитие ОГБ, важно обратиться к врачу для оценки и диагностики. Врач может провести физическое обследование, заказать рентген или другие изображения, а также выполнить дополнительные тесты для подтверждения диагноза.
Выбор методов лечения остеоартрита зависит от степени проявления заболевания и его симптомов. В некоторых случаях может потребоваться консервативное лечение, такое как физиотерапия, использование ортезов или ношение шин для снятия нагрузки с больного бедра. В более тяжелых ситуациях может потребоваться проведение операции для восстановления нормального кровоснабжения и структуры сустава.
Остались вопросы? Оставьте заявку на обратный звонок!
Наш специалист свяжется с вами в течение 20 минут.
Малоизвестный факт о болезни Пертеса заключается в том, что основной причиной ее развития является нарушение в кровоснабжении головного мозга. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, что вызывает их дистрофию.
Симптомы болезни Пертеса включают головные боли, нарушения зрения, слабость в конечностях, головокружение и нарушения координации движений. Эти признаки могут появиться постепенно и усиливаться со временем.
Лечение болезни Пертеса обычно включает применение лекарств, направленных на улучшение кровотока в мозге и повышение его питательной абсорбции. Также важны регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
О заболевании и клинические рекомендации при болезни Пертеса
Более ста лет назад было сделано первое описание данного заболевания. Три ученых (А.Т. Легг, Дж. Калве и Г. Пертес) независимо друг от друга описали некротические изменения головки бедренной кости. В начале развития учения об этом заболевании считалось, что причина кроется в инфекционном агенте.
Позже была предложена эмбриональная, травматическая и сосудистая теории.
Разрушение в головке происходит неспешно. Эта болезнь чаще всего встречается у детей старше 5 лет. По данным структуры ортопедической патологии, заболевание Пертеса составляет примерно 15 %. Самая высокая частота встречаемости отмечена в странах Северной Европы и у жителей Кавказа. Показатели в Азии и Африке значительно ниже средних значений. Считается, что количество родов может влиять на вероятность развития болезни Пертеса — чем их больше, тем выше вероятность патологического процесса.
Заболевание имеет несколько стадий. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее может быть терапия. Лечение может быть проведено как консервативными, так и оперативными методами (выбор лечебной программы зависит от стадии патологического процесса).
Согласно системе классификации заболевания, разработанной Пертесом, выделяются следующие этапы патологического процесса:
- Этап дорентгенологический. Клинические симптомы и ультразвуковые изменения свидетельствуют о наличии патологического процесса, характерные рентгенологические признаки отсутствуют.
- Этап вдавленного перелома, при котором происходят необратимые изменения в костной ткани. Патогенез этого процесса во многом связан с нарушением микро- и макроциркуляции, что в свою очередь негативно влияет на трофику тканей.
- Этап фрагментации. На этом этапе нарушается целостность подхрящевой и хрящевой пластинки, что способствуется внедрением хрящевых участков с зонами неоваскуляризации в костную ткань.
- Этап восстановления. В этот момент процессы репарации постепенно усиливаются, и зона омертвения начинает замещаться новообразованной костной тканью.
Виды и стадии болезни Пертеса
Классификация болезни Пертеса включает в себя несколько степеней:
- травматическая остеохондропатия;
- асептическая (аваскулярная);
- диспластическая;
- посттравматическая;
- идиопатическая;
- остеохондропатия у детей и подростков;
- остеохондропатия у взрослых;
- остеохондропатия с сочетанием других патологий или факторов риска.
Одним из распространенных заблуждений о болезни Пертеса является то, что она часто путается с другими заболеваниями, такими как грипп или ОРВИ. На самом деле, болезнь Пертеса вызывается специфическим вирусом, который имеет свои особенности и симптомы.
Другое заблуждение заключается в том, что болезнь Пертеса считается не очень серьезным заболеванием и часто игнорируется как простуда. Однако, необходимо помнить, что осложнения от этой инфекции могут быть серьезными, особенно у детей и пожилых людей.
Еще одним заблуждением является мнение, что болезнь Пертеса передается только через кашель или чихание больного. На самом деле, вирус может передаваться также через контакт с предметами, на которых находятся вирусы, или через воздушно-капельный путь.
Наконец, некоторые люди считают, что болезнь Пертеса не требует специфического лечения и сама проходит без последствий. Однако, для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений необходимо следовать рекомендациям врача и при необходимости принимать антивирусные препараты.
Симптомы болезни Пертеса
Есть несколько признаков, по которым можно обнаружить болезнь Пертеса:
- боли в области паха, таза и ягодицы;
- ограничение подвижности в суставе бедра;
- хруст и покалывание во время движений;
- ослабление мышц ног и ягодиц;
- покалывание и онемение;
- неправильная походка или стояние;
- задержка развития в детстве;
- увеличение болей со временем;
- усиление болей при физической нагрузке;
- треск в суставе при изменении положения тела или физической активности;
- отек и покраснение сустава при воспалении;
- нарушение сна из-за болей.
Стадии развития
Патология прогрессирует через 5 этапов:
- I. На первой стадии развивается остеонекроз, но симптомы могут быть слабо выражены, и поэтому обращение за помощью происходит редко.
- II. Вторая стадия характеризуется импрессионным переломом — ходьба, прыжки и другая физическая активность приводят к появлению перелома костной ткани под хрящевой тканью.
- III. На третьей стадии происходит фрагментация — деформированная головка бедра разделяется на отдельные осколки. При тяжелых случаях происходит укорочение и расширение шейки бедра, образуется coxa magna — увеличение размеров головки бедренной кости.
- IV. На четвертом этапе начинается процесс восстановления. Пораженные участки замещаются новой костной тканью, однако прочность кости остается низкой. Происходит также восстановление роста головки бедра.
- V. Исход. Можно полностью восстановить структуру губчатого вещества. В случае отсутствия адекватной терапии возможно появление грубых многоплоскостных деформаций головки бедра.
Завершение течения заболевания может закончиться несколькими возможными исходами:
- Благоприятный – восстановление структуры и сферичности головки бедренной кости, соответствие суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедра с нормальной или минимально измененной функцией сустава и длиной нижней конечности.
- Неблагоприятный – появление грубых многоплоскостных деформаций головки бедра, вывих бедра с явным нарушением функции тазобедренного сустава, болевым синдромом и, как следствие, ранним артрозом тазобедренного сустава.
Первые симптомы заболевания
Признаки заболевания Пертеса включают слабые тупые боли в тазобедренном суставе при ходьбе, которые могут распространяться на колено и даже захватывать всю ногу, вызывая постепенное хромоту ребенка.
При прогрессировании патологии происходит разрушение головки бедренной кости и возникает импрессионный перелом. Боли усиливаются, хромота усугубляется, мягкие ткани над пораженным суставом отекают, и движения в нем становятся ограниченными. Ротация ногой затруднена.
Из-за вегетативных нарушений стопа больной конечности становится бледной и холодной, часто потеет, а общее состояние ребенка страдает. Температура тела может подниматься до субфебрильных показателей.
При уменьшении боли, ребенок постепенно успокаивается. Он может встать на ногу, но все равно хромает и у него ограничена подвижность сустава. Иногда можно заметить, что одна из конечностей стала короче.
Диагностика болезни Пертеса
Диагностика пораженного сустава
Рентгенография играет основную роль в диагностике пораженного сустава из-за отсутствия специфических признаков клинической картины. Это исследование выполняется в трех проекциях: двух стандартных и проекции Лауэнштейна. Видимые на снимке изменения зависят от стадии патологии и оцениваются с использованием классификаций Кэттерола и Сальтера-Томсона, основанных на состоянии головки бедренной кости и степени распространенности субхондриального перелома.
МРТ проводится на начальных стадиях заболевания, если имеются сомнения в установленном диагнозе, для более точной оценки состояния тканей в очаге поражения.
УЗИ сустава малоинформативно и используется в основном в качестве скриннингового метода.
Болезнь Пертеса
Пертеса болезнь — наиболее распространенное заболевание тазобедренного сустава у детей от 3 до 14 лет, которое представляет собой самую частую форму асептического некроза головки бедренной кости в детском возрасте.
Понятие «некроз асептический» здесь означает умирание костной ткани верхней части головки бедра неинфекционной природы. Это заболевание впервые было описано хирургами: английским Леггом [Легг А. Т., 1909], французским Кальве [Кальве Ж., 1910] и немецким Пертесом [Пертес Г.Г., 1910], и с того времени называется их именами, то есть болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание Пертеса возникает в измененном диспластическом тазобедренном суставе, при этом нарушения развития структуры могут затрагивать любой из его компонентов, включая сосудистую сеть и нервные структуры. Следует отметить, что чем раньше поставлен диагноз этих пациентов, тем успешнее их лечение, поскольку с каждым месяцем лечение усложняется и функциональный результат отсроченной терапии ухудшается.
Большинство врачей поликлиники пропускают период начала заболевания. В 80% случаев пациенты с явными признаками заболевания обращались в поликлиники по месту жительства, где даже не подозревали о начале заболевания.
Симптомы включают в себя: временную хромоту в конце дня или после физических нагрузок, быструю утомляемость, боль в коленном и иногда тазобедренном суставе, ограничение движения в тазобедренном суставе на пораженной стороне. Часто после уменьшения болей пациенты возвращаются к обычной активности, но затем снова испытывают боли, и на рентгенограммах уже видны явные признаки остеонекроза.
Почти всегда выявляются сосудистые нарушения в виде мраморного узора на коже, бледности, похолодания и потливости стоп, замедления капиллярного пульса на пальцах стоп, снижения температуры, асимметрии реакции потоотделения, нарушения кровообращения во всей конечности. Первый «болевой эпизод» играет решающую роль в диагностике болезни и определяет дальнейшую стратегию лечения и прогноз болезни. Если болезнь не диагностируется в течение 4-6 месяцев, то появляется гипотрофия мышц бедра, ягодиц, устойчивая хромота, контрактура в тазобедренном суставе, что становится причиной обращения к ортопеду. Чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 12 лет, мальчики заболевают примерно в 4 раза чаще, чем девочки. Обычно поражается один сустав, а в 70-20 % случаев – два сустава.
Классификация заболевания Легга-Кальве-Пертеса.
Существует общепризнанная классификация остеохондропатии головки бедренной кости, предложенная в 1928 году Аксхаузеном. Она наиболее подробно отображает известные процессы в течение болезни Пертеса, выделяя 5 стадий.
- Первая стадия: развитие первичного субхондрального асептического некроза губчатого костного вещества и костного мозга головки бедра.
- Вторая стадия: импрессионный перелом. Третья стадия: расчленение деформированной головки бедра на секвестры – фрагментация.
- Четвертая стадия: происходит репарация и реконструкция костных балок.
- Пятая стадия: конечный этап, восстановление структуры губчатого вещества.
Также проводится диагностика болезни Легга–Кальве–Пертеса.
Обнаружение заболевания в ранние стадии затруднено из-за отсутствия характерных симптомов, особенно на этапе рентгенологических изменений. Субъективные ощущения при болезни Пертеса могут также наблюдаться при других заболеваниях тазобедренного сустава. Основным методом диагностики дистрофических процессов в тазобедренном суставе остается рентгенологический метод. К перспективным современным методам лучевой диагностики диспластических заболеваний тазобедренного сустава относится компьютерная томография, которая позволяет проводить слоевое и положение-зависимое исследование структуры головки и шейки.
Рентген-диагностика.
Для болезни Пертеса исследуют таз и тазобедренные суставы в двух проекциях: прямой и прямой проекции по Лауэнштейну.
Девятилетний пациент с именем К. страдает болезнью Пертеса II–III степени справа. Для диагностики использовалась прямая проекция а также прямая по Лауэнштейну.
В большинстве ситуаций, клинические симптомы не проявляются на ранних стадиях заболевания, что чаще всего определяется по увеличению суставной щели. Это обусловлено развитием синовита и износом суставного хряща. Синовит приводит к увеличению объема суставной жидкости, которая сдвигает головку бедра в сторону.
Второй причиной является увеличение суставной щели за счет утолщения хрящевого покрова эпифиза. Исследуя рентгенограммы, проанализировали структурные изменения в костной ткани, стадию заболевания и восстановление головки бедренной кости. Для определения пространственных отношений в суставе проводили рентгенометрический анализ.
При болезни Пертеса также проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Этот способ позволяет детально изучить кости и суставы (трабекулярный отек костей, выпот в полость сустава), что недоступно при проведении КТ или МРТ исследований. Проведение компьютерной томографии и МРТ осуществляется в положении лежа на спине. Полученные результаты позволяют оценить состояние костных структур и выявить возможные анатомические нарушения.
Методы диагностики болезни Пертеса
Для установления диагноза учитывается симптоматика, результаты врачебного осмотра и инструментальной диагностики.
В Израиле ортопеды часто рекомендуют проведение дополнительных исследований для подтверждения диагноза болезни Пертеса. Эти исследования включают в себя:
- рентгенографию,
- ультразвуковое обследование,
- магнитно-резонансная томография.
Современная инструментальная диагностика остеохондропатии головки бедренной кости основывается на рентгенографическом исследовании тазобедренного сустава.
При необходимости, рентгенография может проводиться в обычных и боковых положениях.
Лечение болезни Пертеса
Определение методов лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания и возраста ребенка.
Основная цель всех медицинских вмешательств — предотвращение изменений в шейке и головке бедренной кости, сохранение их нормального положения.
В Израиле существует широкий спектр методик лечения болезни Пертеса, поэтому мы укажем только наиболее популярные и эффективные.
Например, лекарственная терапия этого заболевания основана на применении препаратов нестероидной группы. Эти препараты помогают уменьшить боль и воспалительные процессы, что в свою очередь улучшает подвижность сустава.
Кроме того, больному ребенку назначаются препараты, способствующие максимальному расслаблению спазмированных мышц и восстановлению нарушенного кровообращения.
При совместном применении лекарственных средств рекомендуются следующие меры:
- соблюдение постельного режима;
- нанесение гипсовых повязок или специальных ортопедических конструкций;
- обеспечение полного расслабления во время отдыха;
- лечебный массаж для укрепления мышц;
- проведение физиотерапии и грязелечения.
Хирургическое лечение заболевания Пертеса показывается в случае значительного нарушения функций сустава (головка и шейка бедра подверглись значительной деформации, а также произошло укорочение мышц).
Во время операции врач проводит удлинение мышцы, после чего сустав фиксируется в одном положении на срок до 8 недель. В некоторых случаях необходимо осуществить хирургическую коррекцию положения головки бедра в вертлужной впадине.
При своевременном выявлении и адекватном лечении заболевания прогноз обычно благоприятный, и человек сохраняет работоспособность, способен вести нормальную активную жизнь.
В некоторых ситуациях (например, при перегрузках сустава или после родов) у людей, перенесших остеохондропатию головки бедренной кости в детстве, может возникнуть коксартроз.
