Деструктивный панкреатит – это тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, при которой происходят необратимые повреждения тканей органа. В отличие от острого панкреатита, при деструктивной форме наблюдается некроз (омертвение) тканей, что может привести к серьезным осложнениям.
Основные причины развития деструктивного панкреатита включают:
- Злоупотребление алкоголем;
- Желчнокаменная болезнь;
- Неправильное питание, богатое жирами и углеводами;
- Некоторые вирусные инфекции и наследственные факторы.
Симптомы деструктивного панкреатита могут включать:
- Острую боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину;
- Тошноту и рвоту;
- Потерю аппетита;
- Лихорадку и общее недомогание.
Лечение деструктивного панкреатита требует неотложной медицинской помощи и может включать:
- Госпитализацию;
- Ограничение пищи и жидкости;
- Использование лекарственных средств для контроля боли и воспаления;
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических участков.
Профилактика заболевания включает соблюдение здорового питания, отказ от алкоголя и регулярные медицинские осмотры для выявления заболеваний, которые могут спровоцировать панкреатит.
Острый панкреатит
Острый панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое может затрагивать окружающие ткани. Это заболевание занимает третье место среди различных форм «острого живота», уступая только аппендициту и холециститу. В возрастной группе до 50 лет чаще встречается у мужчин, в то время как после этого возраста начинают преобладать женщины.
Категории
В зависимости от происхождения острый панкреатит делится на следующие виды:
- билиарный (холангиогенный);
- идиопатический;
- алкогольный;
- ассоциированный с прочими факторами.
По морфологическим изменениям выделяются:
- отечная;
- некротическая;
- гнойная.
В соответствии с МКБ-10 острый панкреатит классифицируется на отечный и деструктивный с жировым, геморрагическим или смешанным типом некротизации.
Клиническое течение заболевания может характеризоваться следующим образом:
- прогрессирующее: симптомы постепенно усиливаются;
- регрессирующее: симптомы уменьшаются;
- рецидивирующее: обострения чередуются с ремиссией.
С точки зрения тяжести патологию классифицируют как легкую, умеренную, тяжелую или молниеносную. В зависимости от распространенности выделяются формы: локальная (мелко- и крупноочаговая), субтотальная и тотальная.
Симптомы
Клинические проявления острого панкреатита могут варьироваться, но обычно включают:
- острую боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину;
- тошноту и рвоту;
- повышение температуры;
- учащенное сердцебиение;
- изменения в стуле, такие как диарея или жирный стул.
Диагностика
Для диагностики острого панкреатита используются следующие методы:
- Лабораторные анализы крови (уровень амилазы и липазы);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
- КТ (компьютерная томография) для оценки степени повреждения тканей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) при необходимости.
Лечение
Лечение острого панкреатита зависит от тяжести состояния и может включать:
- Госпитализацию для наблюдения;
- Обильное питье для профилактики обезвоживания;
- Применение обезболивающих средств;
- В некоторых случаях — хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей или дренирования абсцессов.
Профилактика
Для предотвращения острого панкреатита рекомендуется:
- Избегать злоупотребления алкоголем;
- Соблюдать диету с низким содержанием жиров;
- Регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наличии заболеваний желчевыводящих путей или других предрасполагающих факторов.
Симптоматика
Клинические проявления острого панкреатита всегда включают абдоминальную боль. Обычно она имеет опоясывающий характер и охватывает солнечное сплетение, левую подреберную область, отдавая в спину и под лопатку. В положении на спине болезненные ощущения усиливаются, в то время как при повороте на левый бок они слегка уменьшаются.
К прочим симптомам острого панкреатита относятся постоянная тошнота и рвота, пожелтение кожи, понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, вздутие живота, изжога, отрыжка. Температура обычно остается в пределах нормы или слегка повышается, однако при образовании гнойника может превышать 38,5 °C и удерживаться длительное время.
Определение панкреатита
Панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызываемый преждевременной активизацией пищеварительных ферментов внутри железы, что в итоге приводит к аутолизу (самоперевариванию) её тканей.
При нормальных условиях ферменты поджелудочной железы (такие как трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза) вырабатываются в неактивной форме и активируются лишь в тонком кишечнике. Однако под воздействием различных факторов (алкоголь, желчнокаменная болезнь, медикаменты, травмы) может произойти активация ферментов внутри протоков, что способствует отечности, воспалению и разрушению паренхимы.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код заболевания составляет K85-K86. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество случаев острого панкреатита варьируется от 5 до 80 на 100,000 человек в год, а хронического — от 5 до 12 случаев на 100,000 в год.
Проявления панкреатита
Клинические проявления панкреатита могут различаться в зависимости от формы болезни (острая или хроническая), степени её тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее существуют определенные симптомы, которые должны насторожить и послужить поводом для обращения к врачу.
Основным признаком является боль в животе, которая в основном локализуется в верхней части живота и в левом подреберье. Часто боль иррадиирует в спину и левую половину грудной клетки. Приступы могут быть вызваны неправильным питанием, физической активностью или стрессом. Боль может иметь разнообразный характер: от колющей и режущей до тупой и изнурительной.
Следующим популярным симптомом является диспепсический синдром, выражающийся в тошноте, рвоте, отрыжке, вздутии и нарушениях стула. Рвота обычно многократная и изнуряющая, не приносящая облегчения. Рвотные массы могут содержать желчь, но, в отличие от кишечной непроходимости, никогда не содержат фекалии. Возможно снижение аппетита и потеря веса.
Общая интоксикация при панкреатите проявляется повышением температуры тела (часто до 37,5–38 °C), ознобом, тахикардией, головной болью и общей слабостью. В тяжелых случаях, особенно при инфицированном панкреонекрозе, может развиваться выраженная интоксикация с гектической лихорадкой (температура может колебаться от 3 до 4 °C в течение суток) и нарушениями сознания вплоть до комы. Кроме того, отмечается возможное пожелтение кожи и слизистых оболочек, что является признаком развития осложнений.
При подозрении на панкреатит необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение и попытки «перетерпеть» могут обернуться серьезными осложнениями. Подход к лечению должен быть комплексным и включать как медикаментозное воздействие, так и возможные изменения в образе жизни и питании. Очень важно исключить из рациона алкоголь и жирные блюда, а также соблюдать режим питания.
Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные исследования (анализы крови и мочи), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и, при необходимости, компьютерную томографию для определения степени повреждения поджелудочной железы и наличия осложнений.
Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика помогут избежать тяжелых последствий и оптимизировать процесс лечения.
Симптомы панкреатита у представителей разных полов
С физиологической точки зрения, поджелудочная железа имеет важное значение для нормального пищеварения и выработки инсулина. Недостаток этого гормона может привести к диабету.
При остром панкреатите симптомы аналогичны проявлениям сильного отравления, так как воспаление приводит к задержке ферментов внутри поджелудочной, что вызывает разрушение клеток. Умершая ткань попадает в кровь, что проявляется симптомами интоксикации.
Обычно признаки острого панкреатита можно описать следующим образом:
- Сильная постоянная режущая или тупая боль, которая не исчезает долгое время (иногда до болевого шока). Боль ощущается под ребрами с обеих сторон (вместе или по отдельности) и может иррадиировать в область всего живота и поясницы.
- Резкие колебания артериального давления.
- Изменение оттенка кожи: при панкреатите у детей и взрослых наблюдается бледность с переходом к сероватым тонам.
- Промежутки высокой температуры.
- Тошнота, икота, отрыжка и сухость во рту, сопровождаемые рвотой с желчью.
- Далее, диарея при панкреатите — частое явление, характеризующееся пенистой консистенцией и резким неприятным запахом, часто содержащая не переваренные кусочки пищи. Возможны запоры.
- Напряжение брюшных мышц.
- Одышка, желтушное налет на языке и липкий пот — результат потери электролитов из-за рвоты и диареи.
- Вздутие живота.
Острый панкреатит: терапия и первая помощь
При появлении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение острого панкреатита проводится исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.
В ожидании врачей для облегчения состояния больного можно приложить к животу холодный компресс. Из медикаментов можно использовать спазмолитики — папаверин, но-шпу, смазмалгон и т. д. С момента появления первых симптомов следует воздержаться от еды (включая соки) и лечь в постель. Врачи отмечают, что наилучший результат в лечении панкреатита дает холода, голод и покой.
Стационарное лечение зависит от клинической картины. Применяются спазмолитики, прокинетики, противовоспалительные, антисекреторные и антибактериальные препараты (для профилактики или лечения инфекционных осложнений). Лечение осуществляется инфузионно (через капельницу). Важную роль играет диета (после разрешения к пациенту возвращают кормление). Во время еды назначаются ферментные препараты.
Классификация панкреатита
По течению заболевания различают:
- Хронический панкреатит;
- Острый панкреатит, который подразделяется на:
- острый интерстициальный (отечный) панкреатит;
- острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) стерильный;
- острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) инфицированный.
По характеру некротического поражения острый панкреатит может быть:
- жировым;
- геморрагическим;
- смешанным.
В зависимости от клинической картины различают следующие виды хронического панкреатита:
- рецидивирующий;
- болевой;
- склерозирующий (безболевой);
- псевдотуморозный (желтушный).
Проявления панкреатита
Клинические признаки острого и хронического панкреатита различаются.
Признаки хронического формата
Хронический панкреатит проявляется снижением аппетита, тошнотой, отрыжкой. У пациентов может наблюдаться потеря веса, слабость и жажда. Боль, как правило, умеренная, может обладать опоясывающим характером и отдавать в область лопатки, надплечья, левую подреберную область или спину.
Признаки острого процесса
Острый панкреатит начинается с повышения температуры, резкой боли в животе, вздутия. В тяжелых случаях возникает желтуха, тахикардия, парез кишечника, учащенное дыхание, дыхательная недостаточность и другие тяжелые состояния.
Важно отметить!
Иногда боль может усиливаться после употребления жирной или острой пищи, избыточного питания и алкоголя.
Профилактика панкреатита
Снизьте риск панкреатита, избегая потребления спиртных напитков. Умеренное или полное исключение алкоголя поможет защитить поджелудочную железу от воспалительных процессов. Исследования показали, что даже небольшие дозы могут вызвать вредные последствия у предрасположенных людей.
Контролируйте массу тела. Избыточная масса создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Поддержание нормального веса с помощью сбалансированного питания и регулярных физических нагрузок значительно снижает вероятность развития болезни.
Следите за качеством потребляемой пищи. Включайте в рацион больше овощей, фруктов, нежирных белков и полноценных злаков. Уменьшите потребление жирных и жареных блюд, поскольку они способствуют повышенной нагрузке на орган.
Регулярно проходите медицинские обследования. Людям с хроническими заболеваниями или риском панкреатита необходимо периодически проверять ферменты поджелудочной железы. Быстрая диагностика поможет вовремя выявить потенциальные проблемы.
Увлажнение организма. Пейте достаточное количество воды в течение дня. Это играет важную роль в поддержании обменных процессов и общего состояния поджелудочной железы.
Избегайте стрессов. Психологическое напряжение может негативно влиять на функции органов пищеварения. Практикуйте релаксацию и методы управления стрессом, такие как медитация или йога.
Соблюдайте режим питания. Прием пищи должен быть регулярным и дробным. Лучше всего есть 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает снизить нагрузку на железу.
