Что такое синдром гипермоторного типа поведения: синдромальная патология

Гипермоторный тип поведения — это состояние, характеризующееся чрезмерной активностью, недостатком внимания и испытыванием постоянного внутреннего напряжения. Эта синдромальная патология может проявляться различными способами и влиять на качество жизни человека.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения гипермоторного типа поведения, его симптомы и последствия, способы диагностики и лечения данного состояния. Узнаем, какие методики помогут справиться с излишней активностью и восстановить эмоциональное равновесие, а также как предупредить повторные случаи возникновения синдрома гипермоторности.

Гипермоторный тип поведения: синдромальная патология

Гипермоторный тип поведения является одной из синдромальных патологий, характеризующейся усиленной деятельностью нервной системы. Люди с этим типом поведения обычно имеют повышенный уровень активности, беспокойство, нервозность и возможно даже агрессивное поведение.

Признаки гипермоторного типа поведения:

• Неистовство
• Чрезмерная активность
• Спешка в действиях
• Трудности с концентрацией
• Неуравновешенность

Причины возникновения гипермоторного типа поведения:

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию гипермоторного типа поведения. Это могут быть генетические особенности, негативные воздействия окружающей среды, стрессовые ситуации, недостаток двигательной активности и другие.

Лечение гипермоторного типа поведения:

Для успешного лечения гипермоторного типа поведения необходимо комплексное воздействие, включающее в себя медикаментозную терапию, психотерапию, физические упражнения, а также коррекцию питания и режима дня. Важно также создать благоприятные условия для пациента, способствующие снижению уровня стресса и повышению уровня комфорта.

Для диагностики синдромальных форм патологии в педиатрической и хирургической клинике требуется:

1. Возможность точной определения сопутствующих заболеваний у ребенка, имеющего несколько дефектов;
2. Прогнозирование характерных осложнений, связанных с каждым синдромом, при проведении консервативного и оперативного лечения;
3. Более точная оценка возможностей оперативного или консервативного лечения у детей (продолжительность и объем хирургического вмешательства, долгосрочные результаты лечения);
4. Точный медико-генетический прогноз для семьи.

Эти выводы можно явно подтвердить конкретными примерами из практики диагностики, лечения и профилактики осложнений при некоторых отдельных синдромальных формах патологи

• повышенный риск разрыва аневризмы аорты при хирургическом вмешательстве;
• необходимость осторожного подбора анестезиологической тактики и мониторинга во время операции;
• возможность развития спонтанной пневмоторакса в послеоперационном периоде;
• сложности в постановке постоянного шва в связи с ухудшенной эластичностью тканей.
• Необходимо аккуратно использовать мышечные релаксанты при миопатическом синдроме, так как возможен неожиданный или продолжительный эффект;
• В послеоперационном периоде при проляпсе клапанов сердца с регургитацией может возникнуть летальная желудочковая аритмия и бактериальный эндокардит;
• Существует опасность разрыва аневризмы аорты;
• Повышенный риск спонтанного пневмоторакса (5%);
• Частота пневмоний и хронических эмфиземоподобных изменений повышена;
• Снижение жизненной емкости легких увеличивает риск анестезиологических осложнений.

Синдром Нунена — это генетическое заболевание, проявляющееся низким ростом, необычным фенотипом и врожденными аномалиями (включая крыловидные складки шеи, короткую шею, деформацию грудины, врожденные пороки сердца и крипторхизм). Для хирургов и анестезиологов важно следовать рекомендациям при этом заболевании.

Синдром ТАР — это генетическое заболевание, которое характеризуется сочетанием неонатальной тромбоцитопении (низкого уровня тромбоцитов у новорожденных) и двустороннего дефекта верхней конечности (отсутствие или недоразвитие лучевой кости). Знание факторов, которые вызывают летальную тромбоцитопению, позволяет избежать этого осложнения

Синдром Алажилля — это генетическое заболевание, которое характеризуется неонатальным холестазом (нарушение оттока желчи у новорожденных). Знание основных диагностических критериев этого заболевания позволяет избежать некоторых инвазивных процедур (диагностической лапаратомии для проверки наличия атрезии наружных желчных протоков) и последующих серьезных и часто летальных осложнений (прогрессирующий перипортальный фиброз с повышением давления в портальной вене)

ПРИЧИНЫ ГИПЕРДИНАМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Причины гипердинамического синдрома не могут быть однозначно определены. Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что это нарушение возникает вследствие повреждений головного мозга, которые могут происходить как в пренатальном, так и в перинатальном периодах.

Иногда нервная система способна компенсировать нарушения самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако, если это не происходит, то в возрасте пяти-шести лет у ребенка устанавливают диагноз ММД.

ММД, или минимальная мозговая дисфункция, проявляется через различные трудности и проблемы в обучении, контроле своего поведения и активности. При этом интеллект остается в норме.

Гипердинамический синдром представляет собой одно из проявлений мозговой дисфункции. В случае повреждения определенных клеток, отвечающих за процесс ингибирования, их функции выполняют здоровые нервные клетки. Однако они вынуждены работать с повышенной нагрузкой, чтобы восстановить полноценное функционирование. Любые стрессовые ситуации и напряжение приводят к ухудшению работы всей системы. Поэтому не рекомендуется повышать голос на гиперактивных детей и требовать от них выполнения задач, которые они не способны осуществить.

• Повышенная активность и двигательная рестливость. Ребенок не может сидеть на месте, постоянно озабочен и мигает глазами.
• Трудности с вниманием и концентрацией. Ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться на одном задании, часто делает ошибки из-за неосторожности.
• Импульсивность и недостаток самоконтроля. Ребенок не может сдерживать свои импульсы, регулировать свое поведение и выражает свои эмоции безудержно и без фильтрации.
• Спортивные способности. Ребенок с гипердинамическим синдромом часто проявляет высокую физическую активность, любит заниматься спортом и участвовать в активных играх.
• Имеет место чрезмерная физическая активность. Создается впечатление, что пациент производит избыточное количество ненужных движений, он непрерывно в состоянии беспокойства и возбуждения. При этом он не кажется уставшим, хотя на самом деле это может быть результатом уже наступившего перенапряжения. Для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности характерно постоянное высвобождение из пеленок, их невозможно оставить даже на короткое время без присмотра на пеленальном столе или на диване;
• Существуют нарушения сна. Они возникают из-за избыточного возбуждения от постоянной интенсивной деятельности;
• Отсутствие концентрации. У ребенка возникают трудности при попытке фокусироваться на определенном объекте. Например, малыш может бросить игрушку, не успев еще полностью изучить ее свойства и возможности. Если занятие для ребенка очень интересное, он способен полностью погрузиться в него и увлечься. Однако, длительные уроки, решение задач и чтение больших текстов становятся настоящим испытанием для него;
• Импульсивность. Особенности ребенка не позволяют ему хорошо обдумывать свои слова и действия, сопоставлять их с правилами и запретами. Он часто выкрикивает ответы во время урока, не дожидаясь разрешения на выход, отвлекается на интересные предметы. Кроме того, характер Влияет на этот симптом: ребенок часто находится в нестабильном настроении, становится вспыльчивым и может проявлять агрессию;
• Выявление проблем с самоконтролем. У гиперактивных детей наблюдается отличная запоминающая способность и понимание слов взрослых, но наказание и разъяснения после каждого нарушения поведения оказываются бесполезными, так как они все равно не могут сдерживаться. Часто таких детей родители теряют в торговых центрах: они отвлекаются на что-то привлекательное и полностью забывают о том, что нужно оставаться рядом с мамой или папой;
• Отсутствие статической позы. Ребенок непрерывно занимается чем-то: даже когда он находится на одном месте, стоя или сидя, он размахивает руками или ногами, качает головой, стучит пальцами по столу и так далее. Даже его ходьба не является спокойной, а очень быстрой или с прыжками;
• У детей с гипердинамическим синдромом наблюдается поверхностность эмоций. Они не проявляют особого интереса к погружению во внутренний мир собеседника, так как это требует сконцентрироваться на его словах и эмоциях. Поэтому, если нужно, им нужно прямо говорить о своих чувствах. Однако, это также означает, что гиперактивные дети не задерживают злость и обиду на окружающих. Даже после вспышки гнева, они быстро возвращаются к обычному общению;
• Дети с гипердинамическим синдромом обладают общительностью. Они легко устанавливают социальные контакты и всегда найдут о чем поговорить как со сверстниками, так и со взрослыми. Однако, у них возникают сложности в поддержании постоянных и глубоких дружеских отношений. Иногда гиперактивные дети предпочитают играть с детьми, которые младше их по возрасту.

Симптоматика гиперкинетического расстройства у детей

Детское гиперкинетическое расстройство поведения

В раннем детстве обнаружить расстройство достаточно сложно, однако с возрастом от 3 до 6 лет родители и педагоги легко могут заметить следующие признаки у ребенка:

• скрежещет зубами;
• кашляет или икает;
• ритмично или хаотично качает телом или головой;
• выкрикивает;
• заикается;
• плохо спит, часто просыпается, испытывает страх перед громкими звуками и ярким светом;
• имеет дрожание в руках, ногах, языке и подбородке;
• держит голову в неестественном положении (поворот или наклон);
• проявляет нервные привычки (например, грызет ногти).

Непроизвольное сокращение мышц лица, шеи и плеч (нервный тик) также является явным признаком гиперкинеза. Эти проявления усиливаются, когда ребенок сильно нервничает или находится в незнакомой обстановке.

Иногда возникают ситуации, когда у ребенка проявляется избыточная импульсивность, беспокойство, недисциплинированность, непрерывное говорение, неспособность долго заниматься одним делом, трудность ожидания своей очереди, нарушение концентрации и внимания. Иногда же наоборот – ребенок предпочитает быть в одиночестве и в тишине, испытывает трудности в общении с взрослыми и сверстниками, страдает от депрессивных и тревожных состояний.

Необходимо помнить, что бездеятельность при гиперкинетическом расстройстве приведет к определенным проблемам как в детском возрасте (плохая успеваемость и дисциплина, неумение дружить и общаться), так и во взрослой жизни (отсутствие отношений, карьерного роста, склонность к вредным привычкам).

Гипертимный тип акцентуации характера

У детей и подростков с гипертимией наблюдается большая подвижность, обширная социальная сеть, активность в речи, высокая (иногда излишняя) независимость, склонность к выставлению на показ, недостаток осознания личных границ в отношении взрослых. Они обычно шумные, проводят большую часть времени среди сверстников, которых пытаются контролировать и управлять. Часто этот вид неустанности путают с гиперактивностью.

При поступлении в первый класс часто возникает проблема неспособности сидеть на месте, отвлекаемости и невозможности соблюдать правила поведения, при том что их интеллектуальные способности, как правило, выше среднего уровня. Они обладают находчивостью и быстро усваивают сложные учебные материалы. Это отражается на их успеваемости в школе, которая часто является непостоянной. В подростковом возрасте, хотя двигательная активность снижается, характерные особенности становятся более заметными.

Одним из характерных признаков гипертимных подростков является хорошее и оптимистичное настроение. Иногда такого подростка можно увидеть в состоянии гнева или раздражения. В большинстве случаев негативные эмоции вызваны столкновением с окружающими людьми, когда потребности и желания подростка не могут быть удовлетворены из-за правил и социальных ограничений. Гнев и агрессия могут достигнуть чрезмерной интенсивности в ситуациях, когда пытаются ограничить подростка, заставить его что-то сделать, потому что «так надо», или когда подросток сталкивается с неудачами и неуспехами, виноватыми только в себе. Негативные эмоции также могут быть вызваны вынужденным одиночеством, которое гипертимные подростки плохо переносят.

Высокое настроение сопровождается благоприятным самочувствием, отличным тонусом организма, нормальным аппетитом и крепким сном. Несмотря на то, что они спят недолго, этого времени достаточно для полного восстановления. Они способны длительное время сохранять свои силы даже при значительных физических нагрузках и в стрессовых ситуациях. Психическое напряжение и принужденное бездействие плохо переносятся ими.

Ускоренное развитие начинает проявляться примерно к 15-16 годам, когда у подростков можно наблюдать уже сформировавшуюся фигуру взрослого человека.

Подростки с гипертимическим типом эмоциональности проявляют особенно сильные реакции. Из-за сильного желания избавиться от контроля взрослых, часто возникают конфликты с родителями и учителями. Если контроль становится слишком навязчивым, их стремление к самостоятельности только усиливается, возможны нарушения правил и порядка.

Гипертимы предпочитают общество сверстников, где их не заставляют соблюдать правила и нормы, например, в лагере или на кружках. Однако, они сталкиваются и там с дисциплинарными требованиями. Все это заставляет их пытаться убежать от окружающей среды, которая, по их мнению, доминирует над ними. Но настоящие побеги у гипертимов встречаются редко, обычно они возвращаются.

Так как они плохо переносят одиночество, они пытаются призвать кого-то из своих друзей или знакомых на помощь в ситуации побега. В этой ситуации становятся очевидными их способности к ориентированию в изменяющихся обстоятельствах, быстрому установлению доверительных связей с незнакомцами и способности к изобретательству в трудных ситуациях. Стремление к нарушению правил и норм больше связано с легкомыслием, а не злым намерением.

Потребность в компании определяется не только желанием находиться среди единомышленников, но и стремлением к лидерству. Это стремление проявляется сразу же, когда подросток оказывается в незнакомой компании. Чаще всего гипертимы действительно становятся лидерами благодаря своим способностям и навыкам.

Имеющие гипертимический тип характера люди не испытывают проблемы в общении с незнакомыми. Они не очень внимательны при выборе своих знакомств. Стремясь оказаться в месте, которое, по их мнению, «пульсирует жизнью», они рискует попасть в неблагополучную компанию. И там усваивать манеры и модели поведения.

Такие подростки склонны к коллективным противоправным действиям, часто сами сами становятся их инициаторами.

Имеют склонность к алкоголизации в компании сверстников. Могут проявлять интерес к другим наркотическим средствам, полагая, что это не представляет опасности для них и не вызывает привыкания.

У интересов и увлечений гипертимных подростков, хоть и отличное разнообразие и богатство, их постоянность не присуща. Смена интересов происходит от коллекционирования до азартных игр, а от спорта до участия в интеллектуальных кружках. Сюда же можно отнести и стремление к лидерству. Как только они осознают, что помимо руководства необходимо Выполнять повседневные скучные обязанности, их интерес к лидерству пропадает.

Нельзя назвать гипертимов аккуратными людьми, это проявляется во всех сферах и делах, особенно в финансовой. Расчеты и планирование финансов – не их сильная сторона. Они стремятся потратить все и сразу.

Сексуальное притяжение проявляется обычно очень рано и имеет высокую интенсивность. Это побуждает их к ранним сексуальным связям. Романтика обычно коротка, ее заменяет желание скорее войти в интимную связь. Если это не происходит, то интерес к объекту уменьшается.

Хорошее настроение и высокий уровень энергии вызывают переоценку собственных сил и возможностей, что проявляется в некоторой самовосхвалении. Такие подростки действительно уверены в себе. Преувеличение или ложь не являются основными чертами для этого типа акцентуации. Они просто пытаются приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Гипертимно-неустойчивый тип.

Самый распространенный вид акцентуации. Желание получать удовольствие, проводить время весело, побуждает таких подростков к пренебрежению работой (которая ограничивает их деятельность), попаданию в зависимость от алкоголя, и к совершению противоправных действий. При формировании этого вида акцентуации семья играет особую роль (существуют две варианта семейных отношений — недостаточное внимание и безнадзорность, или излишняя защита, контроль и строгий диктат).

Гипертимно-истероидный тип.

В этом типе преобладают такие особенности характера, как хвастовство, желание произвести впечатление, покрасоваться, обмануть. Может быть склонность к созданию иллюзий, в которых эмоционально-активное лицо проявляет большую изобретательность и выразительность. Семейный стиль воспитания играет важную роль в формировании этого вида акцентуации — потворствующая защита.

Гипертимно-эксплозивный тип.

Основной характеристикой этого вида является интенсивная реакция раздражения и гнева в ситуациях неудач или ограничений. В состоянии аффекта подросток теряет контроль над своими действиями, не учитывает свои силы и силы того, на кого он хочет напасть. Гипертимический тип может проявлять агрессию в отношении других людей, но также может направить ее на себя.

Семейный стиль воспитания не оказывает влияния на формирование данного типа акцентуации. Гипертимно-эксплозивный тип наблюдается при легких, но повторяющихся травмах головного мозга. Кроме того, данный тип акцентуации может быть результатом злокачественного протекания биполярного аффективного психоза, начавшегося в период подросткового возраста.

Динамичность гиперкинеза. Синдромальное окружение психогенных гиперкинезов

У большинства форм органических гиперкинезов наблюдается динамичность — это значит, что их проявления могут изменяться в зависимости от фазы суточного цикла, положения тела, эмоционального состояния и других факторов. Однако, обычно эта изменчивость имеет определенные границы. Однако, есть одно исключение — дистония. В отличие от других экстрапирамидных синдромов, для нее характерна разнообразная и выразительная изменчивость проявлений.

Дистония часто ошибочно диагностируется как психогенное расстройство. Для психогенных гиперкинезов характерна необычная изменчивость или необычный диапазон динамичности. Проявлениями необычной динамики гиперкинеза могут быть внезапное начало и внезапное прекращение, спонтанные ремиссии на несколько часов или дней, клинические диссоциации в виде избирательной несостоятельности. Например, пациент не может расстегнуть пуговицу или написать, но легко выполняет другие действия с участием тех же мышц пораженной конечности.

Нередко наблюдается необычная динамичность, когда медицинский специалист специально предлагает пациенту сложную двигательную задачу, имитируя так называемый «моторный конфликт». Он просит пациента принять такую позу, в которой психогенный гиперкинез не может проявиться, поскольку мышцы, вовлеченные в него, должны одновременно выполнять задачу по поддержанию указанной позы. Как правило, можно найти такую позу, которая затрудняет или исключает возможность произвольного проявления гиперкинеза. В таких условиях гиперкинез может перейти на другие части тела (включая другую половину тела) и принять совершенно иную форму. Однако иногда пациент утверждает, что не может выполнить это и отказывается от предложенной задачи.

Одним из проявлений высокой активности вызванной различными причинами является резкое и приступообразное проявление избыточной двигательной активности, что встречается приблизительно в половине всех психогенных избыточных двигательных расстройств (резкое и приступообразное проявление характерно для всех психогенных двигательных расстройств).

Характерными признаками для психогенных гиперкинезов являются реакция на плацебо, психотерапию и спонтанные ремиссии. Одновременно с этим, можно наблюдать необычайную активность, которая может проявляться в чрезмерно фиксированной позе, независимости от внешних факторов, и даже привести к образованию контрактур (так называемый псевдодистонический вариант психогенного двигательного расстройства). В таких случаях не проявляются характерные признаки динамичности, свойственные дистонии, такие как корригирующие жесты, парадоксальные движения, эффект ночного сна и т.д.).

Симптоматическое окружение

Органические гиперкинезы либо не сопровождаются какой-либо другой неврологической патологией, либо сочетаются с изменениями мышечного тонуса (другие варианты с наличием других неврологических синдромов просто не вызывают сомнений относительно их органического происхождения). Диагностическое значение последнего симптома значительно повышается, если он обнаруживается в тех же сегментах тела или в той же зоне, что и гиперкинез (в той же руке, ноге или той же половине тела).

В диагностике психогенных гиперкинезов важную роль играет синдромальное окружение. В нем выявляются характерные признаки «истерических стигм», а также функциональные неврологические симптомы: ощущение «кома в горле», псевдопарезы, псевдоприпадки, псевдоатаксия, псевдозаикание, мутизм, диспноэ, различные формы психогенной дисфункции, нарушения зрения и чувствительности в ампутационном или гемитипе, аллергические проявления (часто в зоне гиперкинеза), спячка, присутствие других пароксизмальных нарушений и многочисленные соматические симптомы. Богатый набор этих проявлений может быть обнаружен как при текущем осмотре пациента, так и в его анамнезе.

Современные методы лечения

– Одним из современных методов лечения является ботулинотерапия, – поясняет врач-невролог Валентина Кузьмина. – Для уменьшения первичного писчего спазма можно использовать холинолитики, однако более перспективным методом лечения является инъекция ботулотоксина в мышцы, которые участвуют в гиперкинезе.

Клоназепам эффективен при выраженном кинетическом компоненте тремора, а также при треморе головы и голосовых складок.

При мозжечковом треморе, который плохо поддаётся лечению, обычно применяют ГАМК-ергические препараты, а также утяжеление конечности с помощью браслета.

Профилактика гиперкинеза у взрослых в домашних условиях

– Отсутствуют специфические меры для предотвращения развития данного заболевания, – подчеркивает медицинский специалист в области неврологии – Валентина Кузьмина. – Профилактика ухудшения уже существующего заболевания направлена прежде всего на ограничение психоэмоциональной нагрузки и стрессов. Важным фактором является соблюдение здорового образа жизни, включающего правильное питание, правильный режим отдыха и работы и так далее.

Диагностика и симптоматика

Раннее выявление помогает определить патологию и подобрать своевременное лечение. Для диагностики применяют следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга — исследование позволяет обнаружить дегенеративные изменения, опухоли;
• Общий и биохимический анализ крови — эффективно для диагностики патологии, вызванной токсическим поражением;
• Исследование цереброспинальной жидкости, мозгового кровотока;
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга;
• Электроэнцефалография — исследование, которое помогает диагностировать эпилепсию и определить активность головного мозга.

Для проведения диагностики необходимо изучить симптоматику или проявление гиперкинезов у пациента. К числу наиболее часто проявляемых симптомов относятся непроизвольные двигательные действия, которые пациент совершает против своей воли.

Гиперкинетический синдром у детей — основные признаки:

• Смыкание челюстей и открытие рта из-за непроизвольного сокращения мышц. Этот симптом может быть вызван смехом, жеванием или разговором.
• Баллизм — резкое вращение плеча или бедра.
• Писчий спазм — спастическое сокращение мышц кисти при письме. Он может сопровождаться тремором и миоклониями.
• Торсионная дистония — это характерные скрученные позы тела, которые могут быть обусловлены генетическими причинами.
• Тремор разных частей тела.
• Судорожные повороты или наклоны головы.
• Частые зажмуривания глаз или моргания.
• Миоклонии — резкие судорожные сокращения шеи и рук;
• Атетоз — замедленные движения пальцев, кистей, стоп, мышц лица (проявляется при поражении центральной нервной системы в перинатальном периоде);
• Лицевой гемиспазм — гиперкинез, начинающийся с судорожного сокращения мышц век, а затем затрагивающий мимическую мускулатуру половины лица;
• Хорея — непроизвольные звуки, возникающие из-за быстрых сокращений мышц гортани и аритмичных движений мимических мышц;
• Блефароспазм — резкое спазматическое сжатие век;
• Двигательная тревожность, которая проявляется сильным дискомфортом у пациентов при отсутствии двигательной активности.

В данной статье мы рассмотрим медикаментозный подход к лечению гиперкинезов.

Терапия гиперкинезов

Для лечения гиперкинезов традиционно используют консервативную терапию. Врачи применяют следующие лекарственные препараты:

• В качестве лекарственных препаратов для лечения гиперкинезов используются вальпроаты, которые также применяются для лечения эпилепсии. Они помогают снять лицевые спазмы, тики и миоклонии;
• Холинолитики — это препараты, блокирующие возбужденное состояние нервной системы. Они помогают при спазмах пищевода и треморах;
• Нейролептики обладают успокоительным эффектом и снижают реакции на внешние раздражители. Они помогают при баллизме, треморах, хорее и миоклониях;
• Противосудорожные препараты применяются для терапии тиков, хореи и тремора;
• Инъекции ботулотоксина уменьшают сократительную способность мускулатуры, устраняют блефароспазм и блокируют передачу возбуждения мышечным волокнам.

Важно! Перед началом приема препаратов необходима консультация врача, так как они могут иметь противопоказания.

Помимо применения лекарственной терапии, пациентам с гиперкинезами рекомендуется проведение массажей, физиотерапевтического лечения, упражнений ЛФК, а также санаторно-курортного лечения. Для детей с гиперкинезами врач может назначить препараты, которые способствуют расслаблению мышц, нормализации работы сосудистой системы мозга, а также улучшают обмен веществ в клетках головного мозга и обеспечивают их кислородом.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из новых методов лечения гиперкинезов является глубинная стимуляция церебральных структур.