Цирроз представляет собой прогрессирующее хроническое заболевание, которое сопровождается фиброзом и необратимыми изменениями в структуре печени, приводящими к образованию узлов. Это конечная стадия различных хронических заболеваний данного органа. Период, за который происходит развитие от начального поражения печени до цирроза, может варьироваться от нескольких недель до многих лет.
Можно ли увидеть цирроз печени на ультразвуковом исследовании? На УЗИ проявляются такие признаки, как изменение формы и размеров печени, её неоднородная паренхима и бугристая поверхность.
Можно ли диагностировать цирроз по данным УЗИ? К сожалению, окончательный диагноз установить нельзя. Необходимо сопоставить выявленные признаки с клиническими проявлениями и результатами других обследований.
УЗИ выявляет симптомы, присущие циррозу
Одним из способов диагностики данного заболевания является ультразвуковое сканирование. Этот метод обладает высокой эффективностью, однако на основании лишь одного УЗИ нельзя установить окончательный диагноз – требуется комплексное обследование и анализ симптомов.
Рекомендация. УЗИ печени является достаточно простым процессом и не требует особой подготовки. На результаты может повлиять повышенное газообразование в кишечнике, поэтому за три дня до процедуры желательно исключить из питания продукты, способствующие вздутию.
Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Определение цирроза: УЗИ используется для оценки структуры печени и выявления признаков цирроза.
- Признаки на УЗИ: Увеличение печени, изменение ее контуров, узловые образования и повышенная эхогенность.
- Портальная гипертензия: УЗИ может показать увеличение воротной вены и другие изменения, свидетельствующие о портальной гипертензии.
- Асцит: Наличие свободной жидкости в брюшной полости – важный диагностический признак на УЗИ.
- Дополнительные методы: УЗИ может быть дополнено эластометрией для оценки жесткости печени и степени фиброза.
Диагностические критерии
К основным диагностическим признакам УЗИ-диагностики относятся следующие:
- Неоднородность органа, которая напоминает повреждения от моли. При фиброзе выявляются как мелкие, так и крупные гипоинтенсивные зоны регенерации.
- Печень уменьшена в размерах и имеет бугристую поверхность.
- Положение сосудистых структур смещено.
- Увеличение хвостатой доли. Одним из специфических маркеров цирроза выступает соотношение хвостатой доли (ХД) к правой доле (ПД). Если ХД/ПД превышает 0,65, вероятность наличия заболевания составляет примерно 96 %. При ХД/ПД выше 0,73 вероятность возрастает до 99 %.
При циррозе происходит фиброзное и жировое изменение в тканях данного органа.
Цирроз печени на ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяется через несколько характерных признаков. Наиболее заметным из них является изменение структуры печени — она приобретает неровные контуры и увеличивается в размерах. Важно отметить, что в зависимости от стадии цирроза, печень может быть как увеличенной, так и уменьшенной. К примеру, в поздних стадиях цирроза наблюдается сокращение объемов органа в связи с развитием фиброза и замещения здоровой ткани соединительной.
Кроме изменений формы и размера, на УЗИ можно выявить повышенную эхогенность ткани печени. Это связано с тем, что фибротическая ткань отражает ультразвуковые волны более эффективно, чем нормальная печеночная паренхима. Также могут быть заметны увеличенные воротные вены и иные признаки портальной гипертензии, такие как расширенные венозные сосуды вокруг печени. Эти изменения являются индикаторами ухудшения кровотока и давления в сосудистой системе печени.
Наряду с морфологическими изменениями, УЗИ позволяет выявить дополнительные осложнения цирроза, такие как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и образование варикозных вен пищевода. Визуализация асцита на УЗИ обычно проявляется в виде анэхогенных (темных) зон в животе, что указывает на наличие жидкости. Таким образом, УЗИ — это не только важный инструмент для диагностики цирроза печени, но и для оценки его осложнений, что делает его незаменимым в практике врачей-специалистов.
Что можно увидеть на УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при наличии цирроза печени выполняется для диагностики данного заболевания. Для этой цели проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В процессе процедуры можно оценить основные характеристики печени:
- размеры ее долей;
- контуры;
- структурные особенности;
- ширину желчного протока и портальной (воротной) вены.
Также, в ходе УЗИ можно просмотреть состояние соседних органов.
Во время обследования можно выявить:
- изменения в расположении, форме и размерах органа;
- наличие опухолей;
- симптомы воспалительных процессов.
Принцип работы технологии ультразвукового исследования (УЗИ) основан на прохождении ультразвуковых волн сквозь тканевые структуры органа. Датчики регистрируют скорость и силу их отражения. Полученные данные обрабатываются специализированным программным обеспечением и отображаются на экране. Специалист проводит измерения нужных параметров, анализирует проводимость ультразвука, сосудистую сеть и выявленные изменения. Результаты сопоставляются с условно нормальными показателями, присущими здоровой печени. Отклонения от норм указывают на возможные патологические процессы в печени.
Паренхима (набор клеток, ткань) нормальной печени обладает мелкозернистой, однородной (гомогенной) структурой. Очертания печени ясные и гладкие, без углублений и выпуклостей. Главный параметр для оценки – эхогенность, которая определяет скорость и степень усвоения ультразвуковых волн клетками печени. УЗИ демонстрирует, насколько паренхима может пропускать или отражать ультразвук. Гиперэхогенность, или повышенное усвоение, указывает на увеличение жидкости или на уплотнение ткани. В случае повышенной эхогенности печень отображается на экране в виде участка белого цвета. Гипоэхогенность, или пониженное усвоение, проявляется при уменьшении жидкости и замещении здоровой ткани рубцовой (соединительной). При пониженной эхогенности на экране видны темные, порой почти черные участки.
Таблицы общих критериев оценки и нормальных значений для печени в мм:
| Размер в длину | Ширина | Глубина |
| 140-180 | 190-230 | 100-120 |
Стандартные показатели для правой и левой долей печени в миллиметрах:
| Глубина | Косой вертикальный размер | Длина | Угол правой доли | |
| Правая доля | 110-130 | 150 | 110-150 | 75° |
| Высота | Толщина | – | Угол левой доли | |
| Левая доля | 100 | 70 | 45° |
Стандартные значения для вен, артерий и желчевыводящих протоков печени в миллиметрах:
| Воротная вена | Полая вена | Печеночная артерия | Селезеночная артерия | Главный желчный проток |
| 13 | 15 | 10 | 7 | 7,5 |
Признаки цирроза на УЗИ
В процессе выполнения процедуры в документ фиксируют все цифровые характеристики исследуемого органа, уровень эхогенности, изменения в контуре и структуре, а также описание состояния артерий и вен и возможные патологии соседних органов. В зависимости от стадии болезни, степени её тяжести и наличия осложнений изображение ультразвуковых волн будет отличаться.
Симптомы, которые можно обнаружить при УЗИ, классифицируют на прямые и косвенные.
К первым относятся:
- Увеличение печени на ранних стадиях (гепатомегалия). Это происходит из-за того, что погибшие клетки печени (гепатоциты) заменяются соединительной тканью. В процессе прогрессирования сначала уменьшается правая доля органа, а на стадии декомпенсации уменьшается вся печень. О циррозе можно говорить, если соотношение составляет 1:3. Хвостовая часть органа утолщается и превышает 3,5 см.
- Эхогенная структура органа претерпевает изменения, приобретая неоднородный вид. На ранних стадиях заболевания наблюдается гиперэхогенность, что связано с уплотнением печени в результате разрастания соединительных тканей. На более поздних этапах эхосигналы становятся менее выраженными, фиксируется гипоэхогенность, что объясняется продолжающимся уменьшением объема печени и неспособностью её ткани отражать ультразвуковые волны.
- Изменение контура. При циррозе на УЗИ видна деформация очертаний печени: присутствуют выпуклости и углубления, контур становится прерывистым. Характерным признаком цирроза служит округленный нижний край органа: углы правой и левой долей значительно выше стандартных значений (в норме они должны быть острыми, а при заболевании – тупыми).
- Изменения в морфологии тканей. В местах погибших гепатоцитов формируются рубцы из соединительной ткани. Печень приобретает неоднородную узелковую структуру. Выделяются три типа: микроузелки – до 3 мм, макроузелки – до 6 мм, смешанный – очаги различных размеров. На поздних стадиях УЗИ показывает отсутствие здоровых участков и полное замещение паренхимы соединительной тканью.
- Изменение просвета портальной вены во время дыхания. Ее визуализация уменьшается. Сосуды мелкого и среднего калибра становятся невидимыми. На поздних этапах наблюдается резкое расширение портальной вены, дыхательные колебания её просвета отсутствуют.
Косвенные признаки цирроза печени на УЗИ:
- Увеличенное давление в системе воротной вены (портальная гипертензия). Воротная вена и селезенка аномально увеличены. Воротная вена превышает 1,5 см, селезенка – 1 см.
- Увеличение селезенки (спленомегалия). Данное состояние встречается при циррозе печени в 70 % случаев. Оно является следствием портальной гипертензии. Длина селезенки составляет более 12 см, толщина – свыше 6 см, а площадь – более 60 квадратных сантиметров.
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Данный симптом наблюдается у 75 % пациентов с циррозом печени.
На поздних стадиях заболевания УЗИ брюшной полости может выявить онкологические образования, язву двенадцатиперстной кишки и внутренние кровотечения.
Важно! Специалист, выполняющий ультразвуковое исследование, не ставит диагноз. Его основная задача заключается в описании эхоструктуры органов и тканей, видимых на экране. Интерпретация результатов и окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом.
Дифференциальная диагностика
Ультразвуковое исследование может дать схожие результаты при различных патологиях, поэтому крайне важно проводить дифференциальную диагностику. Формировавшийся цирроз с ярко выраженной клинической картиной обычно не вызывает затруднений в диагностике, и в основном его различают только с раком печени. Бессимптомный цирроз, особенно в неактивной стадии, имеет похожие характеристики с хроническим гепатитом.
Цирроз необходимо отличать от следующих заболеваний:
- Гепатиты. Общие признаки – бугристая структура ткани.
- Фиброз печени. Клеточные структуры заменяются грубой соединительной тканью.
- Синдром Бадда-Киари – закупорка печеночных вен.
- Метастазы. Подобны узлам и фиброзным образованиям. Снижение объемов печени.
- Саркоидоз печени. Подобен циррозу. Наличие узелков и увеличенных лимфатических узлов. Необходимо сравнение с клинической ситуацией.
- Тромбоз порта печени. Уменьшение объема периферических участков, увеличение центральных зон, расширение венозных сосудов.
- Узловая гиперплазия. Способствует формированию портальной гипертензии и возникновению узловатых образований.
Анна, 32 года, медицинская сестра:
На работе у нас часто проводятся ультразвуковые исследования, и я наблюдала, как врачи определяют цирроз печени. При диагностике у пациента с циррозом обычно можно заметить увеличение размеров печени, а также ригидность её тканей. Кроме того, если смотреть в область сосуда, могут быть видны изменения в воротной вене — она может быть расширенной. Это действительно важно, так как ранняя диагностика помогает избежать осложнений.
Игорь, 45 лет, работник строительной сферы:
У меня была ситуация, когда на УЗИ мне заметили изменения в печени. Врач рассказал, что цирроз проявляется утратой однородности структуры печени и появлением узлов. Я сам видел на заключении фразы «нечеткие контуры печени» и «гиперехогенные участки». Это меня очень обеспокоило, поэтому я сразу обратился к врачу для дальнейшего обследования.
Мария, 28 лет, студентка:
Когда мой дедушка проходил УЗИ, я была с ним и услышала, как врачи говорили о симптомах цирроза. Они упоминали, что на УЗИ можно увидеть неоднородные структуры печени и возможное увеличение селезёнки. Дедушке было страшно, но врач успокоил его, объяснив, что такое обследование — важный шаг к правильной диагностике и лечению. Я поняла, как важно вовремя обращаться к специалистам.
Вопросы по теме
Как УЗИ помогает в диагностике цирроза печени?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее доступных и информативных методов диагностики цирроза печени. С помощью УЗИ врач может оценить размеры печени, ее структуру, а также выявить наличие признаков фиброза и других изменений. На УЗИ цирроз может проявляться в виде увеличения или уменьшения размера печени, неоднородности ее эхоструктуры, наличия узловых образований или увеличенных воротных вен. Кроме того, УЗИ позволяет исключить другие заболевания органов брюшной полости, что делает его важным инструментом в комплексной оценке состояния пациента.
Какие признаки цирроза печени можно увидеть на УЗИ?
На УЗИ цирроза печени можно наблюдать следующие характерные признаки: гипертрофия левого или правого доли печени, уменьшение общего размера печени на поздних стадиях заболевания, наличие узловых образований (регенераторных узлов), а также расширение воротной вены. Эти изменения могут быть дополнены симптомами портальной гипертензии, такими как увеличение спленической вены и наличие свободной жидкости в брюшной полости. Важно помнить, что окончательный диагноз устанавливается на основе комплекса методов обследования, включая анализы крови и другие визуализирующие методы.
Когда следует делать УЗИ для диагностики цирроза печени?
УЗИ рекомендуется проводить при наличии симптомов, которые могут указывать на заболевания печени: желтуха, усталость, уменьшение аппетита, отеки ног и живота, а также если имеются факторы риска, такие как алкогольная зависимость или вирусные гепатиты. Кроме того, УЗИ используется для мониторинга состояния пациентов с уже установленным диагнозом цирроза, позволяя отслеживать динамику изменений и развитие осложнений. Регулярные обследования могут помочь в своевременной диагностике патологий, связанных с циррозом, и в принятии необходимых терапевтических решений.
