Давление при мигрени: причины, симптомы и методы лечения

Мигрень часто сопровождается ощущением давления в голове из-за расширения сосудов и повышенной чувствительности нервных окончаний. Основные причины давления при мигрени — это сбои в работе сосудов, гормональные изменения, стресс и нарушения сна.

Для облегчения давления при мигрени применяются различные методы: лечебные препараты (анальгетики, препараты от мигрени), облегчение симптомов (покой, темная комната, охлаждение), а также профилактические меры (избегание стресса, правильный режим сна, здоровый образ жизни).

Мигрень — симптомы, лечение и рекомендации по питанию

Мигрень — это форма головной боли, которая обычно затрагивает только одну сторону головы и имеет пульсирующий характер. К другим характеристикам типичной мигрени относятся:

• Сильная интенсивность боли (пациенты описывают ее как сильную или умеренную).
• Нарушения вегетативной нервной системы во время приступа (тошнота, рвота, головокружения, временные расстройства чувствительности, парезы, нарушения речи, боли в животе).
• Повышенная чувствительность к звукам, ярким светам, запахам.
• Ограничение физической активности и работоспособности из-за боли (любые физические нагрузки усиливают боли и ухудшают состояние).

Чаще всего мигренью страдают женщины в возрасте от 20 до 35 лет, в то время как у мужчин эта патология встречается в 2 раза реже. Генетический фактор играет доказанную роль в возникновении мигрени, и не редко несколько членов одной семьи испытывают эту проблему. После 50 лет симптомы мигрени обычно ослабевают.

Также отмечено, что беременные женщины во 2 и 3 триместре редко страдают мигренью.

Мигрень относится к первичному типу головной боли, то есть тому, который не вызван другими заболеваниями (например, шейным остеохондрозом, воспалением или опухолевым процессом в головном мозге). Вместе с мигренью к первичным видам головной боли относятся кластерная и напряженная боль. Они требуют различных методов лечения, поэтому важно провести правильную диагностику.

Причины мигрени

Появление приступов мигрени может быть вызвано различными факторами внешней среды и внутренними процессами организма. Давайте перечислим, что чаще всего становится провокатором начала мигрени:

• Эмоциональные стрессы.
• Неблагоприятная погода и ее изменения.
• Сильные раздражители – яркий свет, громкие звуки, интенсивные запахи.
• Погрешности в питании – употребление алкоголя, кофе, шоколада, сыра, орехов, лука, чеснока, помидоров, киви, цитрусовых, копченостей.
• Связь с менструальным циклом.
• Избыточная физическая или умственная нагрузка.
• Ощущение голода, гипогликемия.
• Неправильный режим сна и бодрствования.
• Применение determinate of the different methods of progression or regressions of ischemic stroke.

У человека наследуются особенности реакции нервной системы, которая проявляется повышенной готовностью нейронов выделять нервные импульсы под воздействием раздражителя и особой реакцией сосудов. Механизм возникновения мигрени заключается в том, что под воздействием триггеров происходит раздражение тройничного нерва и выделение воспалительных медиаторов.

После кратковременного сокращения сосудов в участке головного мозга происходит их расширение. Ткани вокруг сосудов начинают отекать, что приводит к сдавливанию окончаний в оболочке мозга и в стенке сосудов. Также наблюдается нарушение уровня серотонина, влияющего на общую чувствительность к боли. В зависимости от места возникновения очага появляются различные симптомы:

• При поражении вертебробазилярного бассейна страдают мозжечок, ствол, и ЧМН.
• При поражении полушарий возникают чувствительные и двигательные расстройства.

Влияние давления на появление мигрени

Связь между мигренью и давлением давно привлекает внимание ученых, однако до сих пор неясно, может ли изменение давления вызвать приступ или усилить его. Исследования показывают, что показатели давления резко изменяются непосредственно перед началом мигрени. Эти колебания могут быть вызваны стрессом, изменениями погоды и усталостью. Основой является раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, что приводит к сужению артерий мозга и затем их резкому расширению, что приводит к пульсирующей боли.

Для отслеживания влияния артериального давления на появление мигрени врачи рекомендуют вести дневник головной боли. Измерения давления следует производить во время приступа, поскольку показатели будут индивидуальны для каждого случая.

Когда возникают сильные или продолжительные приступы мигрени, возможны перепады давления в любую сторону. Низкое давление не всегда повышается, а иногда может упасть еще ниже в случае гипотонии.

Пониженное давление и мигрень

При низком давлении человек ощущает слабость и сонливость в течение дня, что приводит к ухудшению поступления кислорода в мозг. Неприятные ощущения особенно сильно проявляются утром после сна. Во время мигреневого приступа с низким давлением у человека возникают тупые боли в висках, которые могут усиливаться после физических нагрузок или стрессов. Для предотвращения головной боли при низком давлении необходимо соблюдать режим работы и отдыха, избегать стрессов, нормализовать сон и укрепить нервную систему.

Один из очевидных признаков низкого артериального давления — постоянно холодные и влажные руки. Человек страдает от постоянного ощущения холода и может чувствовать дрожь даже в теплую погоду, у него часто случаются обмороки, тяжело переносит душные помещения и резкие запахи. Люди с низким давлением отлично знают, что такое метеочувствительность, когда у живота начинает болеть вместе с изменениями атмосферного давления и резкими перепадами температуры.

У некоторых людей с низким давлением во время приступов мигрени давление падает еще сильнее. В эту категорию попадают женщины среднего возраста, у которых организм так реагирует на гормональный дисбаланс. Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой. Даже преднамеренная рвота не помогает справиться с ситуацией. В молодом возрасте низкое давление связано с недостаточной функцией нервной системы.

Высокое давление и мигрень

При низком артериальном давлении человек может ощущать слабость и сонливость в течение дня из-за недостаточного поступления кислорода в мозг. Неприятные ощущения могут возникать утром, сразу после пробуждения. Во время мигренических приступов при сниженном давлении человек может ощущать тупые боли в области висков, которые усиливаются после физических нагрузок или стрессов. Для профилактики головных болей при гипотонии рекомендуется ограничить употребление кофе, увеличить время прогулок на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.

У некоторых людей с низким давлением во время обострения мигрени становится еще ниже. Это чаще всего происходит у женщин среднего возраста, чьи организмы реагируют на гормональный дисбаланс таким образом. Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, и даже умышленный вызов рвотного рефлекса не изменяет ситуацию.

В молодом возрасте гипотензия может быть связана с дисфункцией нервной системы, поэтому важно исключить факторы, способствующие развитию гипертонии.

Какую форму препарата выбрать: инъекции, таблетки или саше?

Как избавиться от головной боли при пониженном давлении

Для снятия головной боли при пониженном давлении можно выпить чашку чая или кофе. Кофеин, содержащийся в напитках, улучшает кровообращение и помогает справиться с болью. Также полезна легкая физическая нагрузка, способствующая повышению давления.

Жительница США Элизабет Хейс поделилась своим способом избавления от мигрени в Facebook. После 12 часов боли, она решила попробовать необычный метод — поместить зажим для пластиковых пакетов в ложбинку между большим и указательным пальцами на руке. И это помогло.

Она утверждает, что зажим позволяет уменьшить болевые ощущения вдвое всего за 20 минут. Многие пользователи утверждают, что этот метод работает, отмечая, что достаточно просто надавить пальцами на нужное место. Этот метод известен как акупрессура или точечный массаж, основанный на стимуляции рецепторов через надавливание на акупунктурные точки. Массаж точки Хэ-гу способен снизить головную и другие боли.

Не забывайте, что давление на точку должно быть легким и мягким, нельзя нажимать слишком сильно.

Самомассаж головы снимает отвлекающее действие и способствует улучшению кровообращения. Массажем следует охватить всю область головы, висков, точку между бровей и шею. Активные массажные движения в области шеи и затылка можно сочетать с упражнениями для шеи для снятия напряжения в мышцах и устранения неприятных ощущений.

Если вы не смогли избавиться от головной боли с использованием перечисленных методов, то можно попробовать принять лекарственные препараты, содержащие кофеин.

Однако стоит быть осторожным: для людей с низким давлением резкое повышение его с помощью лекарств может быть опасным. Поэтому перед приемом лекарственных средств лучше проконсультироваться с врачом.

Часто людям с хронической гипотонией рекомендуется принимать экстракт элеутерококка. Это растение известно своими укрепляющими свойствами, вещества в его составе снижают уровень стресса, повышают энергию, помогают бороться с вирусами и бактериями. Данное лекарство восстанавливает кровообращение и улучшает тонус сосудов.

Люди, которые привыкли к низкому артериальному давлению, редко обращаются к врачу. Не стоит терпеть плохое самочувствие: если вас долго беспокоит головная боль и сниженное давление, вы постоянно чувствуете усталость и отсутствие энергии, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Инновационное обезболивающее средство с интенсивным быстрым эффектом. Применяется для терапии острых болевых и воспалительных состояний.

Диагностика

При возникновении изменений в артериальном давлении во время приступа мигрени, специалисты-неврологи рекомендуют провести дополнительное обследование. Врач задаст вопросы пациенту о его состоянии, потребует подробно описать приступы головной боли. Исследование медицинской истории необходимо для выявления других заболеваний, принимаемых медикаментов и особенностей образа жизни.

Для проведения специальных диагностических процедур могут использоваться следующие методы:

• электроэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• измерение артериального давления в состоянии покоя и при нагрузках;
• электрокардиография.

Объем проведения исследований зависит от медицинской истории пациента и результатов предварительной диагностики. Необходимо определить тип мигрени и наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить мигрень при повышенном артериальном давлении?

Для пациента с мигренью и гипертонией важно одновременно лечить оба заболевания. Вот некоторые методы лечения, которые может рассмотреть врач:

• Изменение образа жизни. Это включает соблюдение питательной диеты, регулярные физические упражнения, методы снижения стресса (например, йогу или медитацию), отказ от избыточного потребления кофеина и алкоголя, а также нормализацию режима сна и бодрствования.
• Контроль артериального давления. Это включает соблюдение рекомендаций лечащего врача по плану лечения, чтобы предотвратить приступы гипертонии. В том числе прием назначенных лекарств, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или диуретики.

• Оптимальная схема медикаментозной терапии мигрени и повышенного давления крови будет подобрана врачом приемом противомигренозных препаратов. Обычно требуются триптаны (например, суматриптан) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Лечащий врач предложит план профилактики мигрени, как часть профилактической терапии. Часто включаются прием бета-блокаторов, противосудорожных препаратов или антидепрессантов. Эти лекарства помогут уменьшить частоту и тяжесть мигрени.
• Для контроля триггеров приступов головной боли рекомендуется вести дневник состояния здоровья для выявления потенциальных триггеров и их избегания. Общие провокаторы мигрени включают стресс, определенные продукты питания, недостаток сна, гормональные изменения, а также факторы окружающей среды, такие как яркий свет или резкие запахи.

Важно помнить, что только лечащий врач имеет право выписывать лекарства и изменять схему лечения. Нельзя заниматься самолечением или избегать повторных обследований.

Информация и материалы на этом веб-сайте представлены с научной, справочно-информационной и аналитической целью. Они предназначены исключительно для специалистов в области здравоохранения и не направлены на рекламу продукции на рынке. Они не могут использоваться в качестве советов или рекомендаций для пациентов относительно применения лекарственных средств и методов лечения без консультации с врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на этом сайте, имеют противопоказания. Перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мигрень

Мигрень — это заболевание нервной системы, которое проявляется периодическими приступами односторонней головной боли. Этот недуг обусловлен сложными причинами, и при этом отсутствует явная связь с опухолями или инсультами. По статистике, симптомы мигрени наблюдаются у 10-14% взрослого населения и у 2-3% детей. У детей заболевание распределяется равномерно между мальчиками и девочками, в то время как у взрослых женщины страдают мигренью в 2 раза чаще, чем мужчины. Диагностику и лечение мигрени проводит невролог.

Причины возникновения

• Если только отец страдает от мигрени, то вероятность заболеть составляет 20%;
• Если мать страдает от мигрени, то вероятность увеличивается до 72%;
• Если оба родителя страдают от мигрени, то шанс заболеть возрастает до 90%.

Интересно, что заболевание мигрень часто сопровождает людей, занятых умственным трудом, амбициозных и активных личностей – просто «трудоголиков». Некоторые даже называют его болезнью гениальных людей.

В медицине до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения мигрени. Существует несколько теорий:

• Сосудистая теория связана с резким сужением внутричерепных сосудов и их последующим расширением;
• Тромбоцитарная и серотониновая теория указывают на важную роль аномальной чувствительности серотониновых рецепторов при низком уровне серотонина;
• Согласно теории распространения депрессии, причина головных болей заключается в нарушении функций коры головного мозга.

В настоящее время наиболее вероятной считается комбинированная нейро-васкулярная теория, которая утверждает, что односторонние головные боли вызваны одновременным нарушением системы внутричерепного кровообращения и реакций тройничного нерва. В этом случае влияние основных провокаторов мигрени вполне обосновано. Среди них:

• Перепады артериального давления – приводят к периодическому сужению сосудов с последующим расширением, что становится причиной болевых ощущений.
• Высокое внутричерепное давление влияет на состояние внутричерепных сосудов и нервов, вызывая гиперчувствительность.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга, отечность тканей и патологическую реакцию отростков тройничного нерва, что приводит к появлению аномальной чувствительности. Важно отметить, что «шейная мигрень» не следует путать с настоящей мигренью, которая является последствием синдрома позвоночной артерии.
• Перенапряжение мышц головы может оказать аналогичное воздействие.
• Изменения в гормональном фоне оказывают влияние в основном на женщин. Менструация, климакс, прием кортикостероидов, оральных контрацептивов прямо влияют на вязкость крови и тонус сосудов.

Любые изменения в образе жизни и окружающей среде могут усилить проявление симптомов и ухудшить состояние.

• Нарушение питания – избыток вкусовых добавок, употребление алкоголя, острых пряностей, соленого и сладкого;
• Постоянное переутомление и нарушение сна;
• Непостоянный ритм жизни, включая частую смену часовых поясов;
• Хронический стресс;
• Резкий рост физической нагрузки у неподготовленных людей;
• Резкое изменение погоды;
• Сильные химические запахи;
• Слишком яркое освещение.

При этом у пациента могут возникать и свои индивидуальные «провоцирующие факторы», которые приходится учитывать в индивидуальном порядке. Это так называемые триггеры мигрени.

Причины мигрени

Мигрень возникает из-за изменения размеров кровеносных сосудов в коже и мышцах головы. Сначала сосуды сжимаются, а затем резко расширяются. Явления ауры связаны с аналогичными двухфазными изменениями размеров сонной артерии, которая питает головной мозг. Современные исследования указывают на то, что приступы мигрени происходят на фоне повышенной активности мозга и вегетативной системы.

После приступа эти системы возвращаются к норме. Мигрень характерна для людей, занимающихся умственным трудом. Среди людей, занятых постоянной физической работой, мигрень практически не встречается.

Тем не менее, механизм мигрени до конца не изучен. Факторами, увеличивающими риск возникновения приступов, являются:

• наследственность;
• низкая стрессоустойчивость, психическая неуравновешенность, склонность к депрессиям;
• курение;
• слишком много сахара в пище;
• менструация, беременность, менопауза у женщин;
• прием гормональных препаратов.

Отдельно стоит выделить факторы, которые могут стать «спусковым механизмом» приступа:

• психологическое напряжение (стресс, сильные эмоции);
• сильные физические нагрузки;
• изменение погоды (изменения в атмосферном давлении);
• недостаток или избыток сна;
• употребление алкоголя (особенно красного вина);
• некоторые продукты (шоколад, твердые сыры, копчености, кофе, рыба).

Симптомы мигрени

может также сопровождаться тошнотой, рвотой, чувством слабости и чувствительностью к свету и звуку. Часто приступ мигрени усиливается при физических усилиях.Затем наступает фаза боли, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Перестановка

Начало приступа может быть отмечено появлением «предвестников» — симптомов, которые появляются перед началом боли.

Ниже приведен общий список этих симптомов, которые могут отличаться у каждого человека.

Предвестники обычно появляются за несколько часов, и иногда дней, перед появлением боли. Однако у некоторых людей приступ мигрени начинается без предвестников.

Головная боль

Также может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, чувствительностью к свету и звуку. Головная боль часто усиливается при физической нагрузке. Затем начинается фаза боли, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Боль может возникать в любое время суток, но чаще всего начинается ночью, во время сна, под утро или сразу после пробуждения. У мигрени характерна односторонняя боль, сосредоточенная в области лба и висков с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу обеими сторонами; чаще всего, после начала с одной стороны, она распространяется на вторую. Характер боли обычно пульсирующий, иногда распирающий.

Снижение порога возбудимости у органов чувствБоль может сопровождаться повышенной реакцией на чувствительные раздражители — свет, звуки, запахи, прикосновение к телу — все это может усилить болевые ощущения. Во время приступа больной стремится изолироваться, лечь в постель, затемнить комнату, то есть уменьшить все внешние воздействия до минимума.

Аура

• Визуальные нарушения, такие как мерцание, блеск или искажение зрительных образов;
• Ощущение онемения или покалывания в определенных частях тела;
• Речевые нарушения, такие как сложности с произношением слов или пониманием речи;
• Чувство головокружения или нестабильности;
• Ощущение изменения температуры тела или окружающей среды.

Определенные симптомы ауры могут возникать постепенно, постепенно нарастая и затем регрессируя в течение нескольких минут до часа.

• Больной видит перед собой вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической и является наиболее распространенной формой мигрени с аурой;
• Возникает временная слепота на один или оба глаза — ретинальная мигрень;
• Нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется — офтальмоплегическая мигрень;
• Развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии — ощущение мурашек, ползающих по телу, покалывание, зябкость — гемиплегическая мигрень;
• Речевые расстройства — афатическая мигрень.

Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.

Врач-невролог назвала частые ошибки в борьбе с мигренью

Когда спрашивают людей в любой стране мира, что чаще всего портит им самочувствие, выявляется однозначный лидер — головная боль. Она может начаться после вакцинации от коронавируса и мучить при заболевании COVID-19. Она пронзает при инсультах и мучает при опухолях головного мозга.

Однако в подавляющем большинстве случаев встречаются два типа так называемой первичной головной боли — не связанной с другими заболеваниями (в отличие от вторичной боли, например, при опухолях или сосудистых катастрофах). Это головная боль напряжения и мигрень. По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда человек страдают от мигрени, что составляет каждого седьмого жителя Земли. Ежегодно в сентябре проходит специальная международная неделя осведомленности о мигрени.

О последних достижениях в изучении этого заболевания и ошибочных представлениях о мигрени и ее лечении, журналистам рассказала главврач Клиники головной боли и вегетативных расстройств имени академика Вейна, невролог, доктор медицинских наук, профессор Сеченовского университета Маргарита Наприенко.

ПРОБЛЕМА 1: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НЕ ПРОСТО БОЛЕЗНЬ — В советское время практически не лечили головную боль, — отмечает профессор Наприенко. — С одной стороны, это заболевание было широко распространено, но с другой стороны, его не признавали серьезным, что делало пациентам тяжело получить больничный лист.

Существуют популярные фразы вроде «Мигрень — причина лень работать», они до сих пор актуальны. Из-за этого многие пациенты не обращаются к специалистам. Согласно эпидемиологическим данным, при эпизодической мигрени, которая беспокоит до восьми раз в месяц, только каждый четвертый обращается за помощью к врачам. Если боли в голове происходят чаще, то только половина обращается за помощью, каждый второй.

На самом деле мигрень, конечно же, является отдельным заболеванием, как поясняет эксперт. Хотя сегодня эта болезнь все еще остается загадкой для ученых и врачей.

Вопрос 2: ИСТОЧНИК МИГРЕНИ — Окончательная теория происхождения и развития приступа мигрени еще не сформирована. Существует значительный прогресс в этом направлении, хотя основные процессы известны специалистам, но полностью механизм пока не раскрыт, — отмечает Маргарита Наприенко. — Мы знаем, что некоторые люди имеют особенности работы мозга: он может легко возбуждаться под воздействием различных провоцирующих факторов. Под воздействием таких факторов в мозге запускаются специфические нейрохимические процессы, которые приводят к изменению уровней различных веществ. Среди них, в том числе, серотонин, известный как «гормон счастья».

Под воздействием процессов, происходящих при мигрени, происходит формирование «корковой распространяющейся депрессии», сообщает врач. Это проявляется в уменьшении электрической активности мозговых клеток. «Эта волна распространяется по мозговой ткани, вызывая сужение сосудов, что приводит к уменьшению кровотока в мозге. В этот период у людей может наблюдаться такой предшественник головной боли, как аура (подробности см. ниже)», — рассказывает профессор. — Однако эта волна быстро проходит, и сосуды начинают расширяться. В них развиваются воспаления, кровь бьет в воспаленную стенку сосуда, и в этот период люди начинают ощущать боль».

При мигрени с аурой перед приступом головной боли происходит целый каскад различных неврологических симптомов.

Одно из основных препятствий для понимания проблемы мигрени заключается в том, что это заболевание не представляет угрозы для жизни человека, но в то же время радикально снижает его качество, объясняет Маргарита Наприенко. Из-за этого больные часто сталкиваются с непониманием со стороны родственников, друзей, коллег и даже работодателей.

— По внешнему виду человек кажется здоровым, у него все на месте, он способен работать, по мнению окружающих. Но при этом он утверждает, что не в состоянии выполнять какую-либо работу. Я не знаю случаев увольнений из-за мигрени в России, но я встречала семьи, где мигрень приводила к серьезным проблемам в отношениях.

Иногда приходилось оформлять абсурдные справки о том, что в определенный период пациент действительно может быть временно или полностью нетрудоспособен. И в этот период ему рекомендуется относительный покой.

Что произойдет, если не применять специальное лечение против мигрени, а просто терпеть приступы, и только в случае, когда они становятся нестерпимыми, вызывать «Скорую»? Именно так поступает большинство пациентов, утверждает врач.

— Можно, конечно, вытерпеть, зная, что приступ закончится. Но если человек не обременен ничем, не работает, у него нет детей, которым нужно уделить внимание. Тогда, возможно, он сможет лечь в темной комнате и подождать, пока страдания пройдут. Но если начинается непрерывная рвота и раздирающая головная боль, то люди вызывают «Скорую».

К сожалению, она действительно не может значительно облегчить состояние при мигрени, — обьясняет профессор Наприенко. — Да, при сильной боли артериальное давление может возрасти, и начаться паника, в этом случае будут использовать успокоительные препараты и нормализующие средства для давления. Но у скорой нет средств, чтобы оказать воздействие на болевой приступ при мигрени.

ПРОБЛЕМА 4: КАК ЛЕЧИТЬ? Существует два подхода, сказал эксперт. Для эпизодической мигрени (приступы не чаще 8 раз в месяц), используются препараты для снятия головной боли. Если мигрень беспокоит часто, то назначается профилактическая терапия — она делает приступы реже и снижает боль.

— Мигрень неизлечима в полной мере из-за ее генетической природы, — объясняет Маргарита Наприенко. — Однако сделать приступы редкими и не слишком сильными сегодня вполне возможно, о чем большинство пациентов не знает.

Стандартным методом лечения мигрени является прием аспирина, продолжает профессор. «Лучше всего принимать его в виде шипучего, обязательно в большой дозировке, 1 000 мг (убедитесь, что нет противопоказаний! — Прим.). Также могут использоваться препараты против тошноты, если она присутствует. Очень часто во время приступа мигрени лекарства плохо усваиваются в желудке, поэтому мы назначаем препараты, стимулирующие перистальтику. Мы также рекомендуем умеренное употребление кофеина. Это может быть чашка сладкого чая, кофе или даже «Кока-Кола».

Важно помнить: если у человека болит голова, то не стоит сразу принимать лекарство, подчеркивает доктор Наприенко. В организме есть естественная система борьбы с болевыми ощущениями, и возможно, что она справится сама, предотвратив приступ. Альтернативой могут быть чай, кофе или газированные напитки. Частое и неразумное употребление болеутоляющих может привести к развитию так называемой лекарственно-индуцированной головной боли, предупреждает невролог.

Если через час болит голова, нужно использовать препараты класса триптанов. Они были созданы специально для устранения мигреневых приступов и сделали настоящую революцию в лечении (первый препарат такого класса был зарегистрирован еще в 1991 году — прим. пер.). Однако имейте в виду, что триптаны вызывают сужение сосудов, поэтому их не рекомендуется использовать во время ауры при мигрени (см. выше) — если у вас развивается такое состояние, лучше сначала принять аспирин. Возможно, он поможет вообще избежать приступа. Если нет, то после исчезновения ауры можно принять триптан.

Одна из проблем, связанных с использованием лекарств, — привыкание к ним. Например, триптаны, которые быстро облегчают приступ мигрени и восстанавливают работоспособность, могут вызвать привыкание, если использовать их неправильно, — отмечает профессор Наприенко. — Пациентов всегда предупреждают: необходимо строго контролировать количество принимаемых препаратов. Если количество приемов триптанов превышает 8 в месяц, или 10-12 для обычных обезболивающих (например, аспирин, цитрамон, парацетамол, ибупрофен и так далее), это является сигналом для обращения к врачу. Это необходимо для того, чтобы пациенту было назначено соответствующее лечение и подобрано профилактическое лечение.

Если продолжать употреблять большие дозы обезболивающих, то возможно развитие лекарственно-индуцированной головной боли, и человек может попасть в зачарованный круг, — поясняет врач.

Для профилактики частой и хронической мигрени применяются препараты ботулинического токсина типа А и нового поколения на основе моноклональных антител. Последние появились в нашей стране совсем недавно, всего около года назад, и только врач может подобрать и назначить их.

Виды мигрени и их симптомы

Самыми распространенными формами мигрени являются мигрень с аурой и мигрень без ауры. Самая распространенная форма — мигрень без ауры, которая встречается в 75% случаев заболевания.

Характерный мигренозный приступ проходит через 4 этапа:

• Первый этап — преформальный, который встречается у 77% страдающих мигренью, включает в себя ряд симптомов, возникающих за 24-48 часа перед началом ауры и головной боли, такие как: повышенная зевота, раздражительность, скованность в шейном отделе;
• Второй этап — мигренозная аура, которая встречается у 25%, включает в себя постепенное развитие полностью обратимой, как правило в течение часа, неврологической симптоматики (зрительные феномены, чувствительные и двигательные нарушения в конечностях и многое другое);
• Начнем с третьей фазы — головная боль. В большинстве случаев это односторонняя боль, давящая или пульсирующая, усиливающаяся при обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, боязнью света и звука. Если пациент не принимает обезболивающее, головная боль длится не менее 4 часов;
• Затем идет четвертая стадия — постдромальный период: после окончания приступа головной боли пациенты могут испытывать общую слабость, при резких движениях головой временная боль может появиться в месте, где ранее была боль.

Аномалии зрения при приступах мигрени

Диагностика

Для установления диагноза обычно не требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований. Он определяется на основе сбора анамнеза, неврологического осмотра и соответствия жалоб диагностическим критериям заболевания. Однако при необычном течении или наличии так называемых «красных флагов» ваш врач может назначить дополнительное обследование.

Лечение головной боли при мигрени чаще всего не облегчается обычными болями, а только специфическими. Их может назначить только невролог, и их можно получить только по рецепту. Лечение включает два основных направления: снятие приступа мигрени и профилактическое лечение, направленное на снижение частоты приступов. Последнее включает как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты.

Нефармакологические методы лечения включают в себя избегание возбудительных факторов, таких как оптимизация режима работы и отдыха, поддержание здорового сна, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты различных классов, поэтому врач выбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Профилактическая терапия включает ежедневный прием препарата в течение 6-12 месяцев.

Для профилактики мигрени современные препараты могут использовать моноклональные антитела, направленные на белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок является одним из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и вызывает головную боль при мигрене. Препараты этого типа блокируют путь, по которому развивается боль, на котором действует белок CGRP. Они вводятся в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если у вас есть признаки мигрени, вам следует обратиться к врачу, который определит наилучший индивидуальный подход. В нашем медицинском центре работают врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении головной боли. Они поставят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Для подбора лекарственного средства и дозировки необходимо обратиться к специалисту, так как каждый случай индивидуален. Тактика лечения и профилактики мигрени различна на различных этапах заболевания, поэтому самостоятельное лечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения включают в себя физиотерапию и иглорефлексотерапию. Также важна работа с психологом для преодоления хронического стресса и депрессивных состояний. Пациенту рекомендуется вести «дневник головной боли» как до начала лечения, так и в процессе. Этот дневник легко доступен в интернете и поможет отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы и эффективность лечения.