Деформации грудной клетки

• Причины деформаций грудной клетки:
  • Генетические факторы
  • Травмы и переломы рёбер
  • Остеопороз
  • Нарушения осанки
• Симптомы деформаций грудной клетки:
  • Изменение формы грудной клетки
  • Боли в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Повышенная утомляемость
• Лечение деформаций грудной клетки:
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Лечебная гимнастика
  • Использование ортопедических корсетов
  • Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях

Деформации грудной клетки, причины, симптомы и лечение

Постоянная и длительная головная боль требует тщательного поиска причин. Существует множество методов диагностики этого неприятного явления.

Что такое апитерапия и как можно лечить грыжу с помощью пчелиного яда?

Апитерапия — это метод лечения различных заболеваний путем укусов пчел в пораженные участки тела. Этот метод позволяет избежать применения лекарств.

Симптомы и причины артроза в области реберно-позвоночных суставов. Методы лечения.

Если у вас возникла боль или скованность в области грудной клетки, рядом с позвоночником, будьте внимательны, возможно это не сердечная боль, а один из признаков артроза. Люди.

Акупунктура: метод обезболивания или самовнушение?

Иглоукалывание, известное как акупунктура, является широко распространенным методом альтернативной медицины, эффективность которого вызывает сомнения у ученых. В некоторых исследованиях сравнивали состояние пациентов, не проходящих данное лечение.

Все деформации грудной клетки разделяют на две категории: врожденные и приобретенные. Врожденные деформации встречаются реже, чем приобретенные.

1. Приобретенные деформации возникают из-за различных заболеваний (хронических заболеваний легких, костного туберкулеза, рахита и сколиоза), травм и ожогов грудной клетки.
2. Причиной врожденных деформаций является неполноценное развитие или аномалии развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки. Наиболее серьезные деформации возникают при нарушении развития костных структур.

Виды деформации грудной клетки и стадии

Согласно утвержденной классификации, вид деформации грудной клетки в форме воронки делится на три степени, отличающиеся друг от друга по показателю Гижицкой. Этот показатель представляет собой отношение минимального размера грудной полости к максимальному (в передне-заднем направлении).

• Легкая степень — значением более 0,7.
• Умеренная степень — значение в диапазоне от 0,5 до 0,7.
• Тяжелая степень — показатель выше 0,7.

Симптомы деформации грудной клетки

Симптомы деформации грудной клетки зависят от типа патологии, которая присутствует.

Нарушенная деформация грудной клетки (НДГК) является наиболее распространенным вариантом. Это состояние характеризуется вдавлением грудной кости внутрь грудной полости, вызванным изменением структуры грудинно-реберного отдела. Причины развития этой патологии остаются неопределенными. Предполагается, что аномалия возникает из-за асинхронного роста костно-хрящевых структур грудной полости.

В зависимости от степени тяжести заболевания, больные могут обнаруживать болезненные ощущения в области передней и левой окологрудинной линии, одышку при нагрузке и ухудшение сердечно-легочной выносливости, все это может быть устранено операцией. Оценка состояния сердца важна по нескольким причинам, одной из которых является возможное аномальное положение или частичное сжатие сердца из-за деформации у части пациентов. В редких случаях ВДГК может быть проявлением наследственного синдрома Марфана.

При килевидном искривлении грудной клетки грудина выдвигается вперед патологически, причем деформация может иметь как симметричную, так и асимметричную природу. Этот дефект развития не представляет опасности для внутренних органов и причиняет пациенту только косметические неудобства.

У родившегося ребенка часто возникает врожденная деформация грудиной клетки, которая обычно затрагивает верхнюю часть. Это отклонение от нормы не только влияет на внешний вид, но и создает серьезные медицинские риски. Обычно грудинка защищает сердце и сосуды от повреждений, но при этом дефекте они остаются незащищенными, что может привести к серьезной опасности для здоровья ребенка. Поэтому необходимо проведение операции как можно раньше.

Синдром Куррарино–Сильвермана характеризуется преждевременным закрытием ростковых зон тела и грудинной рукоятки, что приводит к деформации и уменьшению размеров грудины. Этот генетический синдром часто сопровождается другими врожденными аномалиями, влияющими на работу сердца и крупных сосудов. Нарушения также затрагивают позвоночник, вызывая искривление в различных направлениях и прогрессирующие изменения в хрящевой ткани.

Синдром Поланда

Синдром Поланда был назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе. Он относится к спектру заболеваний, связанных с недоразвитием грудной стенки, и включает аномалии развития большой и малой грудных мышц, передней зубчатой мышцы, ребер и мягких тканей. Также могут наблюдаться деформации руки и кисти.

Согласно статистике, заболеваемость синдромом Поланда составляет около 1 случая на 32 000 новорожденных. Этот синдром встречается в 3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек, и в 75% случаев поражает правую сторону тела.

Существует несколько гипотез об этиологии данного синдрома, включая аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробные травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не нашла своего подтверждения. Синдром Поланда редко ассоциируется с другими заболеваниями, хотя у некоторых пациентов с этим синдромом были случаи лейкемии. Также существует определенная связь между этим синдромом и синдромом Мебиуса (паралич лицевого нерва).

Признаки синдрома Поланда будут различаться в зависимости от величины дефекта, и в большинстве случаев проявляются в виде косметических проблем. У пациентов с значительными дефектами костей возможно выпадение легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием и нарушениями функциональности. При этом само легкое не страдает от данного синдрома. У пациентов с большими дефектами мышц и мягких тканей возможно снижение выносливости к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Симптомы Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, вызванная внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан Женом в 1954 году у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, однако оперативные методы лечения могут помочь некоторым из них продолжать жить. Симптомы Жена передаются по аутосомно-рецессивному типу и не связаны с другими хромосомными нарушениями.

Существует 4 типа дефектов грудины, которые все они являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца означает, что сердце находится вне грудной клетки, что делает его совершенно незащищенным костными тканями. Выживаемость пациентов с этим типом эктопии очень низкая. Только три из 29 операций с этой аномалией закончились успешно.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только расположением сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце располагается ниже грудины и покрыто мембраной или тонкой кожей. Это смещение является результатом дефекта перикарда и дефекта диафрагмы.

Часто возникают недостатки в стенке брюшной полости.

Разреженность грудины из четырех аномалий считается наименее серьезной, так как сердце практически закрыто и расположено в нормальном положении. На груди находится частичное или полное разделение, причем чаще встречается частичное разделение. Связи с сердечными дефектами при этой аномалии встречаются довольно редко.

У большинства детей разрежение грудины обычно не вызывает заметных симптомов. В отдельных случаях возможны респираторные симптомы из-за парадоксального движения дефекта грудной клетки. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Причины деформации грудной клетки

Искривление груди может возникать из-за врожденных или приобретенных причин. В первом случае деформация формируется еще до рождения. Во втором случае она может развиваться в течение жизни пациента. Причины этого патологического состояния могут быть разнообразными и их выявление играет важную роль в разработке эффективных методов лечения.

Патогенез расстройства

Изменение формы и структуры грудины, костных структур и мышечного каркаса являются основой нарушения. При анализе приобретенной формы, которая встречается особенно часто, можно выделить следующие причины заболевания:

• Рахит, вызванный недостаточным поступлением группы витаминов (сопутствующие нарушения часто приводят к деформациям грудины и трубчатых костей пациента, обычно нарушение развивается в детские годы);
• Туберкулез костей и другие инфекционные заболевания, которые приводят к деформациям и грубым дефектам различных отделов опорно-двигательного аппарата;
• Травмы грудной клетки, вызывающие деформации — это осложнения повреждений тканей;
• Сколиоз как вариант искривления позвоночника;
• Другие заболевания позвоночного столба.
• деформации позвоночного столба;
• изменения нормальной структуры ребер;
• патологии развития мышечного корсета в верхней части туловища.

Часто эти проблемы сочетаются. Это усложняет процесс диагностики и увеличивает сложности в выборе эффективной стратегии лечения, особенно если требуется устранить первоначальное заболевание, вызывающее нарушения.

Факторы повышенного риска

Различные факторы риска могут быть выделены в отдельную категорию, так как они способствуют развитию патологического процесса. Среди конкретных предрасполагающих факторов можно выделить следующее:

• перенесенные травмы грудной клетки, независимо от того, как давно они произошли (в некоторых случаях изменения могут проявиться много лет спустя после полученной травмы, в зависимости от её характера);
• нарушения со стороны позвоночника: искривления (кифоз, сколиоз) могут привести к деформации;
• недостаточное питание, что особенно актуально в детском возрасте, когда опорно-двигательный аппарат и костно-мышечная система только начинают формироваться;
• избыточная или, наоборот, недостаточная физическая активность;
• нарушения обмена веществ и метаболизма различного характера.

• использование определенных медикаментов и препаратов, которые могут влиять на качество синтеза костной ткани и т. д.

Обратите внимание!

Если деформация происходит при наличии нескольких причин и факторов риска, патологический процесс обычно проявляется более агрессивно. Лечение становится более сложным и требует больше времени для коррекции. При обнаружении деформации, не стоит откладывать визит к врачу. Сначала стоит обратиться к хирургу общей практики или ортопеду-травматологу. Затем следует руководствоваться рекомендациями врача.

Классификация и виды патологического процесса

• Классификация деформации грудной клетки может быть разделена на два типа:
• килевидная деформация грудной клетки;
• воронкообразная деформация.

При воронкообразной деформации грудной клетки происходит изменение положения ребенка и самой грудины. Грудина смещается назад относительно нормального анатомического положения, что делает грудь впалой и непропорциональной. Это может привести к косметическому дефекту разной степени выраженности.

Такая патология может быть более опасна, так как может привести к компрессии сердца и легких, а также вызвать функциональные нарушения.

Существуют и другие типы:

• двойная грудь;
• атрофическая грудная клетка;
• гиперплазический тип;
• кифосколиотическая форма;
• грудь в форме ладьи.

Однако они встречаются гораздо реже.

Классификация деформации грудной клетки может проводиться по степеням. Так килевидная и воронкообразная деформация грудной клетки проходят 3 стадии, от незначительного косметического дефекта до выраженного нарушения, которое может привести к функциональным расстройствам при сдавливании органов, сердца, сосудов, легочных структур.

Как уже было упомянуто, нарушения также можно разделить по времени возникновения:

• врожденная деформация грудной клетки преследует пациента с рождения;
• приобретенная деформация грудной клетки может развиться в любой момент после появления человека на свет.

Деформации грудной клетки могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Вероятность возникновения патологического процесса примерно одинакова для обоих полов. При развитии у женщин вероятность косметического дефекта выше, и лечение обычно требуется чаще.

Других различий не выявлено.

Деформация грудной клетки

Причины и проявления деформаций грудной клетки, методы диагностики и лечения

Деформация грудной клетки — это различные изменения формы ее костных структур, которые могут привести к нарушениям функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий внутренние органы от внешних воздействий.

С ростом и развитием человека происходят изменения в грудной клетке, а у взрослых ее форма и размер зависят от пола, развития мышц и органов дыхания, образа жизни и профессии. Существует несколько вариантов нормальной формы грудной клетки: плоская, цилиндрическая и коническая.

Различные виды деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным деформациям относятся воронкообразная, килевидная, комбинированная деформации грудной клетки и редкие врожденные дефекты. Воронкообразная деформация грудной клетки характеризуется впадиной грудины и передней грудной стенки. Это наиболее распространенный тип деформации – он встречается у примерно 80% всех случаев (и в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев имеет наследственную природу.

Увеличение переднезадней части грудной клетки приводит к килевидной деформации, при которой грудина выступает вперед в форме киля. Это состояние встречается у 6-20% населения, чаще у мужчин.

Помимо килевидной формы, приобретенные деформации грудной клетки могут быть ладьевидными, эмфизематозными, бочкообразными, паралитическими, кифосколиотическими, а также килевидными (рахитическими).

Деформации подразделяются на симметричные и асимметричные.

Для определения степени деформации проводят рентгенографию или КТ грудной клетки.

С использованием рентгенографии определяется соотношение минимального размера между грудиной и телом позвонка к максимальному — это индекс Гижицкой, который позволяет выделить четыре уровня деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который показывает отношение горизонтальной дистанции между внутренней частью ребер к дистанции между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего уплощения грудины.

Возможные причины деформации грудной клетки

Причины врожденной деформации грудной клетки кроются в генетическом отклонении развития хрящевой и костной ткани, которое часто сочетается с дефектами соединительной ткани (например, с синдромами Марфана, Элерса-Данло и прочими наследственными заболеваниями). Одни виды деформаций могут быть выявлены в грудном или в раннем детском возрасте (например, дефекты реберно-мышечной системы, а также рассечение грудины). Другие проявляются и развиваются в периоды ускоренного роста организма, преимущественно в возрасте 5–6, 8–10 и 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате воздействия внешних факторов (травмы, ожоги, операции, такие как вмешательства по поводу кардиологических заболеваний) или после перенесенных заболеваний (чаще всего инфекционного или воспалительного характера, связанных с нарушением обмена кальция).

Одно из заболеваний, которое приводит к деформации грудной клетки, — это рахит, вызванный нарушением обмена кальция. Рахит – это заболевание, которое возникает у детей из-за различных причин, когда интенсивно растущий организм страдает от дефицита витамина D — в этом случае кости теряют минеральную плотность, и ребенок развивает килевидную форму грудной клетки. В настоящее время деформации происходят реже, потому что рахит чаще всего распознается на ранних стадиях.

Сирингомиелия возникает из-за нарушения развития эмбриона или родовой травмы, а также травмы спинного мозга или препятствия оттока спинномозговой жидкости. При этом образуется полость, заполненная жидкостью, в спинном мозге, которая оттесняет окружающие ткани, состоящие из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Это приводит к нарушению иннервации мышц, включая те, которые формируют каркас грудной клетки, и на поздних стадиях может вызвать искривление позвоночника и образование ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит — это инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, вызванное стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями.

Редко возникает остеомиелит ребер, чаще всего после травмы, реже — из-за бактерий, которые попадают в кости через кровоток или распространяются контактным путем (например, при гнойном поражении плевры).

В остром периоде появляются симптомы, такие как высокая температура тела до 39–40°C, боль, покраснение и отек в месте пораженного ребра.

Туберкулез имеет особое значение среди инфекционных заболеваний. Деформации грудной клетки могут быть вызваны не только туберкулезом легких (на поздних стадиях), но и туберкулезом костей (грудины, ребер, позвоночника). Процесс напоминает остеомиелит, но вызывается специфическим возбудителем — палочкой Коха.

При наличии туберкулеза ребер или грудной клетки, визуально можно увидеть отечность и болезненность в области поражения. Когда туберкулез поражает позвоночник, тела позвонков подвергаются разрушению, что проявляется болями, а в запоздалых стадиях также деформацией позвоночного столба. При этом заболевании температура тела повышается до 37,2–37,6°С, появляется общее недомогание, ночная потливость, утрата аппетита и потеря веса.

Эмфизема легких — это состояние, при котором стенки альвеол и другие структурные элементы легочной ткани необратимо разрушаются и теряют эластичность, что приводит к нарушению газообмена и увеличению воздушности легких. Эмфизема может развиться как самостоятельное заболевание или на фоне обструктивных заболеваний легких.

Из-за увеличения воздушности легочной ткани объем грудной клетки увеличивается, будто застывая на вдохе (приобретает форму бочки).

Когда заболевания легких и плевры приводят к образованию соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка подвергается деформации по типу паралической — уменьшается, становится плоской, и межреберные промежутки втягиваются du стороны поражения.

Какие специалисты должны быть проконсультированы при деформации грудной клетки

Терапевт, врач общей практики или педиатр могут провести первичную оценку состояния. Если есть показания, пациента направляют к специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог, психолог, генетик, эндокринолог, отоларинголог и другим.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Обязательно уведомите врача о других признаках, если они есть: общая слабость и усталость, повышение температуры, одышка, учащенное сердцебиение.

По необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенография грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирография, электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная томография органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансная томография грудной клетки.

Рентгенография легких – это рентгенологическое исследование структуры легких для диагностики различных патологий.