Деформация грудной клетки — это изменение формы груди, которое может происходить из-за различных причин, таких как сколиоз, врожденные дефекты или травмы. Это может привести к проблемам с дыханием, сердечно-сосудистой системой и самооценкой.
Для лечения деформации грудной клетки могут применяться консервативные методы, такие как физическая терапия и ношение корсета, а также хирургические вмешательства, если необходимо. Важно своевременно обратиться к специалисту и выбрать наиболее эффективный способ лечения в каждом конкретном случае.
- Деформация грудной клетки — это изменение формы или размера грудной клетки, которое может быть вызвано различными причинами.
- Причины деформации грудной клетки могут быть врожденными (например, врожденный плоскостопие, воронкообразная грудная клетка) или приобретенными (например, после перенесенных травм, операций, заболеваний).
- Лечение деформации грудной клетки зависит от ее причины и степени выраженности. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления деформации.
- Физическая терапия и специальные упражнения могут помочь улучшить положение грудной клетки и укрепить мышцы спины и грудной клетки.
- В некоторых случаях может быть назначено ношение корсета или других ортопедических изделий с целью исправления деформации.
- Для определения оптимального способа лечения деформации грудной клетки необходимо обратиться к врачу-специалисту (травматологу-ортопеду или хирургу).
Деформация грудной клетки — это состояние, при котором грудная клетка выглядит необычно из-за различных аномалий или повреждений костей и/или хрящей. Это может проявляться в различных формах, таких как воронье груди, воронье плечи или широкий реберный выступ.
Лечение деформации грудной клетки зависит от ее причины и степени тяжести. В некоторых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства для исправления деформации. Например, при сильном сколиозе может быть необходима операция для выравнивания позвоночника и исправления формы грудной клетки.
Однако в более легких случаях деформация может быть скорректирована с помощью физической терапии, упражнений для укрепления мышц грудной клетки и спины, а также носить специальные ортезы или корсеты для поддержки позвоночника и формирования правильной осанки.
Деформация грудной клетки представляет собой изменение формы костно-мышечного каркаса верхней части туловища, который защищает внутренние органы. Такие изменения неизбежно влияют на работу сердца, легких и других органов, находящихся в грудной полости.
Деформации грудной клетки можно разделить на две категории: врожденные и приобретенные. Врожденные деформации встречаются гораздо реже.
- Приобретенные деформации происходят из-за различных заболеваний (хронических заболеваний легких, костного туберкулеза, рахита и сколиоза), травм и ожогов области грудной клетки.
- Недоразвитие или аномалии развития позвоночника, ребер, грудины, лопаток и мышц грудной клетки приводят к врожденным деформациям. Наиболее тяжелые деформации возникают из-за нарушений развития костных структур.
Деформация грудной клетки — это состояние, при котором грудная клетка имеет неправильную форму из-за различных причин, таких как сколиоз, кифоз, плоская грудь и др. Это может привести к проблемам с дыханием, сердцем, позвоночником и самочувствием.
Одним из способов лечения деформации грудной клетки является физиотерапия. С помощью специальных упражнений и тренировок можно улучшить положение грудной клетки и укрепить мышцы спины, что помогает восстановить правильное положение позвоночника.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при серьезных деформациях. Хирургия может быть необходима для исправления позиции ребер, улучшения дыхания и сердечной функции.
Важно обратиться к специалисту — ортопеду или хирургу — для диагностики и назначения наиболее эффективного лечения деформации грудной клетки.
Деформация грудной клетки
Причины появления деформации грудной клетки, заболевания, которые могут ее вызвать, методы диагностики и лечения.
Деформация грудной клетки — это различные изменения формы костных структур, которые могут вызвать как косметические дефекты, так и привести к нарушениям функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Грудная клетка состоит из соединенных между собой грудиной, ребрами, позвонками и мышцами.
Другими словами, грудная клетка — это костно-мышечный каркас, защищающий внутренние органы от внешних воздействий.
Грудная клетка в процессе роста и развития человека изменяется, а у взрослых ее форма и размер зависят от пола, развития мышц и органов дыхания, специфики деятельности и образа жизни. Существует несколько вариантов нормальной формы грудной клетки: плоская, цилиндрическая и коническая.
Типы деформаций грудной клетки
Все деформации грудной клетки делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относятся воронкообразная, килевидная, комбинированная деформации грудной клетки и другие редкие аномалии развития. Воронкообразная деформация характеризуется углублением грудины и передней грудной стенки. Это самый распространенный дефект — он встречается в 3 раза чаще у мальчиков и в 25% случаев имеет наследственную природу.
Килевидная деформация грудной клетки
У людей с килевидной деформацией грудной клетки передняя часть грудной клетки увеличена в переднезаднем направлении, выступая вперед в форме киля. Это состояние встречается у 6-20% населения, чаще всего у мужчин.
Кроме килевидной, приобретенные деформации грудной клетки могут быть ладьевидными, эмфизематозными, бочкообразными, паралитическими, кифосколиотическими. Также известна килевидная деформация грудной клетки (рахитическая).
Деформации грудной клетки делятся на симметричные и асимметричные по форме.
Для оценки степени выраженности деформации проводят рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.
При помощи рентгенограммы определяют отношение между минимальным размером груди и позвоночника к максимальному, что называется индексом Гижицкой. В зависимости от этого значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и позвоночника в месте наибольшего западения грудины.
Деформация может быть компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. В случае компенсированной деформации косметический дефект незначителен, нет одышки и учащенного сердцебиения. При субкомпенсированной деформации косметический дефект более выражен, возникает одышка и учащенное сердцебиение при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект становится очень заметным, проявляется одышка и учащенное сердцебиение даже в покое.
Получение деформаций грудной клетки может быть вызвано внешними факторами (травмы, ожоги, хирургические вмешательства, например, при кардиологических заболеваниях) или перенесенными заболеваниями (чаще всего воспалительного или инфекционного характера, связанного с нарушением обмена кальция).
Среди заболеваний, которые могут вызвать деформацию грудной клетки и связаны с нарушением обмена кальция, следует отметить рахит.
Рахит — это заболевание, которое возникает у детей вследствие различных причин, приводящих к полигиповитаминозу с преимущественным уменьшением уровня витамина D — это приводит к потере минеральной плотности костей и их деформации в процессе роста ребенка, что приводит к приобретению грудной клеткой формы кила. В настоящее время деформации встречаются реже, так как рахит становится более рано определяемым.
Сирингомиелия — это состояние, характеризующееся наличием полости, наполненной жидкостью, в спинном мозге. Это заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, родовой травмы, травмы спинного мозга или препятствия оттока спинномозговой жидкости. Стенки этой полости могут сдавливать окружающие ткани, включая нервные клетки и проводящие пути нервной системы. Из-за этого возникают нарушения иннервации мышц, включая те, что составляют каркас грудной клетки. Возможны искривления позвоночника и образование ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки на поздних стадиях заболевания.
Остеомиелит — это инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, вызванное стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями.
Остеомиелит ребер — это крайне редкое заболевание, чаще всего возникающее после травмы, реже — вызванное бактериальной инфекцией, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).
В острой фазе заболевания чаще всего проявляются симптомы, такие как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение и отек в области пораженного ребра.
Среди инфекционных заболеваний особую опасность представляет туберкулез. Не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков) может привести к деформациям грудной клетки. Процесс развивается как остеомиелит, однако вызван специфическим возбудителем — палочкой Коха.
При туберкулезе ребер или грудины проявляется отечность и болезненность в области поражения. Заболевание также влияет на позвоночник, вызывая боль и деформацию позвоночного столба на поздних стадиях. Симптомы включают повышение температуры тела до 37,2–37,6°С, общую слабость, ночную потливость, отсутствие аппетита и потерю веса.
Эмфизема легких — это необратимое разрушение и потеря упругости стенок альвеол и других структурных элементов легочной ткани, что приводит к нарушению газообмена и увеличению объема легких. Эмфизема может возникать как самостоятельное заболевание, так и на фоне обструктивных болезней легких.
Из-за увеличения объема легких из-за эмфиземы, грудная клетка приобретает форму бочки.
При заболеваниях легких и плевры, которые приводят к образованию соединительной ткани и уменьшению их размеров, происходит деформация грудной клетки, которая становится похожей на паралитическую — уменьшается, становится плоской, на стороне поражения межреберные промежутки втягиваются.
К каким врачам обратиться при деформации грудной клетки
Первичную оценку состояния можно провести у терапевта, врача общей практики или педиатра. При наличии соответствующих показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог, психолог, генетик, эндокринолог, отоларинголог и другим.
Диагностика и обследования при деформации грудной клетки Перед назначением лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.
Важно уведомить врача о любых других симптомах, таких как общая слабость и усталость, повышение температуры тела, одышка и учащенное сердцебиение.
При необходимости специалист назначит дополнительные методы обследования, такие как рентгенография грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирография, электрокардиография, ЭхоКГ, компьютерная томография органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансная томография грудной клетки.
Рентгенография легких — это рентгенологическое исследование структуры легких для диагностики различных патологий.
Симптомы деформации грудной клетки
Симптомы деформации грудной клетки связаны с конкретным типом патологии.
Одним из наиболее распространенных видов является врожденная деформация грудной клетки. Это отклонение проявляется в углублении грудины внутрь полости, вызванном изменением структуры грудинно-реберного отдела. Причины формирования этой аномалии не полностью объяснены. Предполагается, что она развивается из-за неравномерного роста костно-хрящевых тканей грудной клетки.
В зависимости от степени тяжести заболевания, пациенты могут сообщать о болезненных ощущениях в области передней и левой окологрудинной линии, одышке при физической нагрузке и о снижении сердечно-легочной выносливости, все эти проблемы можно решить с помощью операции. Оценка сердечного состояния важна по нескольким причинам, включая тот факт, что у некоторых пациентов сердце может быть аномально расположено или частично сжато из-за деформации. В редких случаях выдвижение груди и костей может быть проявлением наследственного синдрома Марфана.
При килевидном искривлении грудной клетки, грудина патологически выдается вперед, причем деформация может быть как симметричного, так и асимметричного типа. Этот дефект развития не представляет опасности для внутренних органов и доставляет пациенту только косметический дискомфорт.
Синдром Поланда связан с недостаточным внутриутробным развитием большой и малой мышцы груди, недоразвитием или отсутствием 1 или нескольких ребер. Чаще всего поражения локализованы на правой стороне.
У врожденной расщелины грудинной кости обычно затрагивается верхний сегмент. Эта аномалия развития связана не только с косметическим дефектом, но и с медицинскими рисками. Обычно грудина защищает сердце и сосуды от механического сдавления. Но при данной аномалии они не имеют этой защиты, что может привести к их легкому повреждению и создать опасность для ребенка. Поэтому требуется раннее хирургическое вмешательство.
При синдроме Куррарино–Сильвермана происходит раннее закрытие ростовых зон тела и грудинной рукоятки. Это приводит к тому, что грудная клетка приобретает деформированный вид и становится меньшего размера. Этот генетический синдром часто сопровождается другими аномалиями развития, которые затрагивают сердце и крупные сосуды. Изменения также затрагивают позвоночный столб, который искривляется в различных направлениях, и со временем в хрящевой ткани начинают развиваться дегенеративные процессы.
Одним из распространенных заблуждений о деформации грудной клетки является то, что она может самопроходить или исправляться без вмешательства специалистов. На самом деле, деформация грудной клетки обычно требует лечения, особенно если она вызывает боли или проблемы с дыханием.
Еще одним заблуждением является то, что деформация грудной клетки не требует лечения, если она не вызывает дискомфорта. Однако даже если деформация не вызывает физических проблем, она может иметь психологическое влияние на человека, особенно в подростковом возрасте.
Часто люди считают, что деформация грудной клетки может быть исправлена только хирургическим путем. Однако существуют консервативные методы лечения, такие как физическая терапия, ношение корсетов или использование специальных упражнений для улучшения положения грудных мышц и костей.
Причины деформации грудной клетки
Деформация грудной клетки может иметь две основные причины:
- Врожденные причины;
- Приобретенные причины.
Врожденные причины обычно связаны с изменениями генетической программы плода под воздействием вредных факторов внешней или внутренней среды. Приобретенные причины могут быть вызваны проведенными операциями на органах грудной клетки, полученными травмами, воспалительными процессами или быть результатом новообразований в грудине, ребрах или органах грудной полости.
В настоящее время наш медицинский центр является одним из немногих, который осуществляет уникальные операции по исправлению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) с применением малотравматичных хирургических методик. Кроме того, мы можем проводить консервативное лечение килевидных деформаций грудной клетки у детей с использованием специальных брейсов, разработанных в нашем центре, в определенных ситуациях.
ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Причины кривошейности грудной клетки можно разделить на две категории – это врожденные и приобретенные причины. Деформация может возникнуть как осложнение при ряде заболеваний позвоночника.
Среди основных факторов деформации можно выделить следующие:
- кифоз,
- сколиоз,
- хронические обструктивные заболевания легких,
- синдром марфана,
- аномалии остеогенеза,
- ахондроплазия,
- синдром Тернера,
- синдром Дауна,
- эмфизема,
- рахит,
- килевидная деформация,
- воронкообразная грудь,
- расщепление грудины,
- синдром Поланда,
- синдром Жена,
- врожденные аномалии ребра,
- астма,
- неполное сращение грудины плода,
- врожденное отсутствие грудной мышцы,
- Синдром Бехтерева,
- запальный артрит,
- витамин Дефицит
Как можно заметить, чаще всего деформация связана с генетическими причинами, приводящими к аномальному развитию верхней части позвоночника. Это происходит на фоне уже существующих аномалий и синдромов.
Генетические причины, в свою очередь, приводят к неравномерному развитию костной и хрящевой тканей, вызывая асимметрию ребер и грудины, что в свою очередь приводит к выпуклости или вогнутости грудной клетки.
Сколиоз, туберкулезные инфекции костей, рахит, а также различные травмы и повреждения, включая травмы, связанные с профессиональной деятельностью, – все это является причинами, вызывающими приобретенную деформацию грудной клетки.
ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Существует два основных вида деформации грудной клетки, которые встречаются наиболее часто – это воронкообразная и килевидная формы.
Деформация грудной клетки, известная как «грудь сапожника» или «впалая грудь», представляет собой аномалию, при которой центральная часть грудной клетки вогнута и имеет форму воронки. Грудная клетка при этом выглядит расширенной. Пока нет консенсуса относительно причин появления этой аномалии – некоторые специалисты считают, что дефект возникает еще внутри утробы из-за быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину назад, а также может быть вызван сильным внутриутробным давлением. В любом случае, деформация проявляется при рождении или вскоре после него. Она может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, и может проявляться в легкой или тяжелой форме, с дополнительной ассиметрией груди и хрящей.
Рост ребенка часто приводит к прогрессированию деформации, но в начальном состоянии она не оказывает серьезного влияния на младенцев и детей. Тяжесть дефекта определяется специальной системой оценок (например, по методу Халлера), которая помогает определить необходимость лечения.
Килевидная деформация может проявляться уже при рождении и усиливаться по мере роста ребенка. Она проявляется выпуклостью, выпиранием или выпячиванием грудной клетки из-за деформаций костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным, с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой.
Согласно мнению некоторых специалистов, килевидная деформация возникает из-за излишнего роста ребер или остеохондральных хрящей. Она может сопровождаться различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами и пороками сердца.
Синдром Поланда представляет собой серьезное нарушение развития грудной клетки. Он проявляется как недоразвитие или частичное/полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия или неполного развития ребер, деформации конечностей, сращения пальцев и других аномалий. При этом дефекте сердце и крупные сосуды остаются незащищенными грудной клеткой, также может быть раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.
Лечение
Подход к лечению деформаций грудной клетки зависит от тяжести деформации и наличия нарушений функций дыхания и сердца. При небольших деформациях, таких как воронкообразная или килевидная форма, возможно применение консервативного лечения, такого как ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание и использование корсетов. Хотя консервативное лечение не исправляет деформацию, оно может замедлить ее прогрессирование и сохранить функциональность грудной клетки.
При средних и тяжелых деформациях оперативное вмешательство может вернуть нормальную функцию органов грудной клетки.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Причины деформации грудной клетки
Искривление грудной клетки может возникать из-за наследственных факторов или в результате воздействия внешних условий. В первом случае деформация формируется еще до рождения человека. Во втором случае заболевание развивается уже после рождения под влиянием различных факторов. Причины этого патологического состояния могут быть разнообразны. Определение их играет важную роль в разработке эффективных методов лечения.
Патогенез расстройства
Изменение формы и структуры грудины, костных структур и мышечного каркаса лежит в основе развития данного нарушения. При изучении приобретенной формы, наиболее часто выделяются следующие причины заболевания:
- недостаток витаминов из-за ракита (сопутствующие нарушения могут привести к деформациям грудины и трубчатых костей пациента, обычно нарушение развивается в детские годы);
- туберкулез костей и другие инфекционные заболевания, заканчивающиеся деформациями и грубыми дефектами различных отделов опорно-двигательного аппарата;
- травмы грудной клетки и деформации, возникающие как осложнения повреждений тканей;
- сколиоз в качестве варианта искривления позвоночника;
- другие заболевания позвоночного столба.
Возникновение врожденной деформации грудной клетки может быть вызвано различными причинами, такими как:
- дефекты формирования позвоночного столба;
- нарушения нормальной структуры ребер;
- патологии развития мышечного корсета в верхней части туловища.
Часто эти причины сочетаются между собой, что усложняет процесс диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения, особенно если требуется устранение основного заболевания или источника нарушений.
Искривления грудной клетки встречаются как у взрослых, так и у детей. Не всегда необходимо лечение, оно требуется только в случае явного косметического дефекта или опасных нарушений функций организма.
Факторы повышенного риска
Факторы риска могут быть выделены в отдельную группу, поскольку они создают условия для развития патологического процесса. Среди конкретных предрасполагающих факторов можно выделить:
- перенесенные травмы грудной клетки, независимо от времени, прошедшего с момента травмы (порой изменения встречаются через годы после полученной травмы, в зависимости от ее характера);
- нарушения со стороны позвоночника: искривление (кифоз, сколиоз) может привести к деформации;
- недостаточное питание, особенно актуальное в детском возрасте, когда опорно-двигательный аппарат и вся костно-мышечная система только начинают формироваться;
- избыточную или, наоборот, недостаточную физическую нагрузку;
- обменные заболевания, нарушения обмена веществ различного характера;
Пожалуйста, обратите внимание!
Если деформация происходит при совпадении нескольких причин и факторов риска, патологический процесс обычно более агрессивный. Лечение оказывается более сложным, требуется больше времени для коррекции. Поэтому в случае выявления процесса деформации, необходимо немедленно обратиться к врачу. Сначала рекомендуется обратиться к хирургу общего профиля или ортопеду-травматологу. После этого следует действовать согласно рекомендациям врача.
Классификация и виды патологического процесса
Существующее деление деформации грудной клетки включает два основных типа нарушений:
- килевидную деформацию грудной клетки;
- воронкообразную деформацию.
В случае развития воронкообразной деформации грудной клетки происходит изменение позиции ребенка и самой грудины. Грудина смещается назад относительно обычного анатомического положения, что приводит к впалому, непропорциональному внешнему виду груди. В результате возникает различной степени выраженности косметический дефект.
Этот вид патологии является более опасным, так как может привести к компрессии сердца и легких, а также к функциональным нарушениям.
Деформация грудной клетки в форме килевидного типа сопровождается обратными проявлениями. Грудина выпячивается вперед, приобретая форму «куриной груди». Хотя эта форма не является столь опасной, как другие, она все равно представляет собой эстетический дефект. Однако почти никогда не возникает жизненной необходимости в ее коррекции.
Существуют и другие виды деформации:
- плоская грудина;
- паралитическая деформация грудной клетки;
- эмфизематозный тип;
- кифосколиотический тип;
- ладьевидная грудь.
Однако они встречаются намного реже.
Стадии деформации грудной клетки могут быть классифицированы. И как килевидная, и воронкообразная деформация проходят через 3 стадии, или степени. От незначительного косметического дефекта до выраженного нарушения, которое может привести к функциональным расстройствам из-за сдавливания органов, сердца, сосудов и легочных структур.
Как упоминалось ранее, нарушения делятся по времени возникновения:
- Врожденная деформация грудной клетки присутствует у пациента с самого рождения;
- Приобретенная деформация грудной клетки может развиться в любой момент после рождения.
Деформации грудной клетки могут проявляться как у девушек, так и у молодых людей. Вероятность патологического процесса приблизительно одинакова независимо от пола. Однако у девушек вероятность косметического дефекта выше при развитии заболевания, и потому чаще требуется лечение.
