Деформация коленного сустава во 2-й степени с повреждением связок

Диагноз «Деформация коленного сустава 2-й степени с повреждением крестообразных связок» требует комплексного подхода к лечению и восстановлению функций сустава. В статье рассмотрим методы консервативной и хирургической терапии, а также особенности реабилитации после операции. Будут также описаны возможные осложнения и меры по их предотвращению. Заглянув в глубину проблемы, мы раскроем важность регулярных занятий физической реабилитацией, особенности питания для укрепления суставов и способы профилактики повторных травм. Вам откроется мир возможностей по восстановлению здоровья вашего коленного сустава и повышению качества жизни.

Диагноз: Доа коленного сустава 2 степени с лигаментозными повреждениями крестообразных связок

Доа коленного сустава, или дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением суставных структур. В случае поражения крестообразных связок коленного сустава возникают серьезные проблемы с его функционированием.

Симптомы и степени развития заболевания

В случае 2-й степени доа коленного сустава с лигаментозными повреждениями крестообразных связок, пациент может испытывать боли, отечность и ограничение подвижности в суставе. Рентгенологически обнаруживаются изменения в структуре суставов, такие как уменьшение суставных щелей, остеофиты и деформация суставных поверхностей.

Лечение и реабилитация

Для лечения доа коленного сустава 2 степени с лигаментозными повреждениями крестообразных связок применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, применение противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что раннее обращение к врачу и своевременное начало лечения способствуют более эффективному восстановлению функций коленного сустава и улучшению качества жизни пациента.

Лечение лигаментоза

Лигаментоз — это проблема в области ортопедии, которая сопровождает заболевания связок. В основе этой патологии лежат дегенеративные и дистрофические изменения. Эта патология обычно характеризуется хроническим характером и располагается на уровне прикрепления связок к костям.

Механизм развития заболевания проявляется следующим образом: объем хрящевой волокнистой ткани в связке начинает увеличиваться. Чем дольше продолжается болезнь, тем больше эта структура насыщается солями кальция и окостеневает.

Основная группа случаев связана с повреждением связок коленного сустава, которым отводится важная роль в обеспечении устойчивости функционирования коленных суставов. Реже встречается разрыв связок большеберцовой и малоберцовой костей.

Причины и симптомы разрыва связок

Провоцировать развитие заболевания может целый ряд факторов, включая постоянные и повторяющиеся микротравмы, которые могут возникать во время интенсивных спортивных тренировок или вследствие сильных физических нагрузок. Причиной развития заболевания могут стать и хронические дегенеративные заболевания (такие как деформирующий остеоартроз) или старые травмы сустава.

В данном случае выделить конкретные признаки затруднительно. Главным и наиболее характерным проявлением лигаментоза является интенсивная и острая боль в области поврежденной связки. Дополнительные симптомы, такие как прогрессирующий отек мягких тканей в зоне пораженных связок и суставов, также можно выделить.

Причины

К развитию лигаментоза коленного сустава могут привести следующие факторы:

• частые повреждения колена;
• остеоартроз коленного сустава с деформацией;
• увеличение возраста, сопровождающееся замедлением обменных процессов и нарушением кровообращения в связках;
• воспаление связок;
• последствия старых, неполностью вылеченных повреждений.

Признаки

Лигаментоз проявляется в форме отеков и покраснений колена, острой боли в области пораженных связок. Для уточнения диагноза назначаются рентгенография, УЗИ или магнитно-резонансная томография колена. По результатам этих исследований можно оценить все структурные изменения связок, определить область окостенения и отложения кальциевых солей, обнаружить побочные или основные заболевания коленного сустава.

При диагнозе «лигаментоз» необходимо применять комплексное лечение. Прежде всего, требуется фиксация сустава в состоянии покоя, прекращение спорта и исключение физической активности. В острой стадии заболевания назначаются препараты нестероидного противовоспалительного действия (НПВП, или НПВС) для снятия боли.

В запущенных случаях требуется операция, в результате которой окостеневшие связки заменяются специальными протезами из стекловолокна. Если лигаментоз коленного сустава был диагностирован рано, лечение может быть менее радикальным.

После снятия острого воспаления на начальных стадиях лигаментоза можно восстановить нормальное кровообращение, расщепить отложения кальциевых солей и избыточные хрящевые ткани, повысить эластичность связок с помощью ударно-волновой терапии (УВТ).

Поражающая степень остеоартроза

Симптоматика

Стадия остеоартроза коленного сустава третьей степени характеризуется усилением всех симптомов предыдущих этапов развития в более острой форме.

• Хруст в суставах воспринимается уже не только больным, но и окружающими.
• Боль в коленях практически постоянная, не дающая покоя даже в ночное время.
• Суставной хрящ почти полностью исчезает, незащищенная кость травмируется, синовиальная оболочка воспаляется. Попытки организма восстановить хрящ приводят к формированию неоартроза – патологических новообразований сустава.
• Деформация колена заметна невооруженным глазом, попытки передвигаться на больной ноге сопровождаются сильными болями. Если поражение коснулось обоих коленей одновременно, это грозит практически полной потерей способности к передвижению.

На данной стадии лечение заболевания медикаментозными средствами неэффективно. Применение обезболивающих препаратов обладает кратковременным действием, а также не продлевает длительность и эффективность нестероидных препаратов и хондропротекторов. Основным методом, способным предотвратить неподвижность пациента, становится хирургическое вмешательство. Современная медицина использует в основном два вида операционных технологий:

• Артроскопия – удаление деформированных участков, обломков и костных наростов с использованием аппарата.
• Эндопротезирование – полная замена разрушенного сустава имплантатом.

Последствия

Прогноз зависит от индивидуальных характеристик пациента, включая скорость обращения в медицинское учреждение и степень повреждения нижней конечности.

Остеоартроз коленного сустава является серьезным заболеванием, требующим особенно тщательной медицинской диагностики и правильно подобранного лечения. В противном случае, непоправимые дегенеративно-воспалительные процессы могут вызвать осложнения, вплоть до полной утраты трудоспособности. Чем раньше будет начата терапия, тем больше у человека есть шансов полностью восстановиться и вести качественную жизнь.

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к деформации коленных суставов со временем. В силу ухудшения связочного аппарата у пациента возникают частые вывихи и переломы.

Патогенные микроорганизмы могут проникать через трещины в хрящевой ткани, что может привести к возникновению асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз может привести к инвалидности.

Осложнениями остеоартроза, характерными для данного заболевания, являются выраженные болевые ощущения в области коленного сустава, полная потеря его подвижности, приводящая к инвалидности пациента, а Возникновение вальгусного или варусного искривления нижних конечностей. В результате, конечности приобретают форму буквы «О» или «Х».

Признаки гонартроза

Признаки и симптомы дегенеративно-дистрофического артроза колена зависят от стадии развития заболевания. Обычно в начальной стадии пациент не испытывает значительного дискомфорта, что приводит к тому, что диагноз ставится уже на второй, а иногда на третьей стадии остеоартроза, когда консервативные методы лечения не приносят положительной динамики.

Боль в колене после физических нагрузок – один из первых признаков заболевания, который часто игнорируется

1. Остеоартроз (ОА) коленного сустава 1 степени характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Пациенты могут жаловаться на слабую боль внутри коленного сустава после тяжелого рабочего дня. Некоторые описывают это ощущение как неудобство (стягивание, тяжесть) в колене. После отдыха боль исчезает, и человек не обращает на это внимание.
2. Остеоартроз коленного сустава второй степени сопровождается выраженными клиническими симптомами. Пациенты жалуются на регулярную интенсивную пульсирующую боль в колене после рабочего дня. Часто она не исчезает в течение всей ночи, только к утру человеку удается заснуть. На этапе заболевания пациенты начинают без контроля принимать различные обезболивающие препараты, чтобы снять боль. Кроме того, отмечается характерный скрежет в коленном суставе при ходьбе, его ограниченность утром, небольшое ограничение подвижности при сгибании и разгибании.
3. Остеоартроз коленного сустава третьей степени характеризуется необратимыми изменениями. Боль становится постоянной и не утихает при применении анальгетиков. Амплитуда движений в суставе резко ограничена, иногда до полной потери возможности двигаться. Также развиваются характерные деформации ног — варусная (ноги сходятся или касаются в области колен) и вальгусная (ноги разходятся в области колен). Кроме того, возникает анкилоз колена, т.е. его полная или частичная неподвижность. На данном этапе остеоартроза пациент вынужден использовать дополнительные ортопедические приспособления, такие как трость или ходунки, для передвижения, или вовсе становится неподвижным.

Исходные принципы и техники терапии

Существуют две основные группы методов для лечения остеоартроза: консервативные и хирургические.

Консервативная терапия

Основу консервативного лечения деформирующего остеоартроза составляют лекарственные препараты. Прежде всего, применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Хотя эти препараты не оказывают влияния на течение и прогрессирование болезни, они значительно улучшают качество жизни пациента, освобождая его от хронической боли.

Врачи принимают во внимание хондропротекторы на втором месте среди лекарств, назначаемых при деформирующем остеоартрозе. Эти лекарства направлены на восстановление хрящевой ткани внутри сустава. Следует отметить, что они не обладают мгновенным эффектом. Изменения от применения таких лекарств можно заметить через 3-6 месяцев регулярного приема.

Наблюдается положительная динамика на ранних стадиях болезни. Когда хрящевый слой уже разрушен, эти лекарства становятся бесполезными.

Для лечения больных назначаются препараты, которые расширяют сосуды. Они усиливают приток крови к хрящевой ткани и восстанавливают ее нормальное питание, что благоприятно влияет на ход заболевания.

В настоящее время активно применяются инъекции гиалуроновой кислоты в суставы. Это вещество является структурным компонентом хряща и способствует его увлажнению. Однако недостатком является сложность выполнения уколов, возможные осложнения и высокая стоимость курса такой терапии. Эффективность также проявляется только на ранних стадиях патологии.

Введение препаратов гиалуроновой кислоты непосредственно в суставы является эффективным методом на ранних стадиях развития артроза всех синовиальных суставов.

Кортикостероидные гормональные препараты применяются только при обострении остеоартроза в качестве неотложной помощи. Они быстро устраняют отек, боль и другие признаки воспаления, однако имеют множество побочных эффектов.

Ни один курс лечения гонартроза не может обойтись без использования таких консервативных методов, как массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальная диета и ортопедические приспособления.

Хирургическое лечение

Современные медицинские протезы, изготовлены из прочных и безопасных металлических сплавов, позволяют пациенту полностью восстановить двигательную активность и освободиться от болевых ощущений

Обычно, операция необходима в третьей стадии остеоартроза, когда прочие методы лечения неэффективны. Все хирургические вмешательства в коленном суставе, связанные с гонартрозом, делятся на две группы:

• органосохраняющие – при которых хирург-ортопед сохраняет сустав пациента, однако удаляются патологические образования с помощью артроскопии;
• эндопротезирование коленного сустава – при котором поврежденные элементы сустава, а иногда и сам сустав, заменяются искусственным протезом.

Как уже отмечалось, операция становится последней надеждой больного на восстановление функции конечности и устранение постоянной боли.

Реабилитация

После прохождения лечения необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Обычно восстановительный период требует контроля над интенсивностью физических нагрузок. Часто назначается лечебный массаж, физиотерапия и использование специального бандажа.

Профилактика и своевременное лечение травм связок позволяют сохранить полноценную активность и движение. Главное — своевременно обнаружить заболевание и обратиться за профессиональной помощью. При соблюдении всех рекомендаций врача ваш образ жизни практически не изменится, ограничения могут касаться только интенсивных физических нагрузок.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Своевременное обращение к профессионалам и начало лечения вовремя гарантируют наилучшие результаты восстановления здоровья.

Медикаментозное лечение

В лечении используются медикаменты в различных лекарственных формах. Для снятия средней интенсивности боли используются таблетки, а для устранения слабых неприятных ощущений – мази, кремы, гели. Внешние препараты часто назначаются одновременно с системными лекарствами для снижения их дозировки и негативного влияния на внутренние органы. При остром болевом синдроме применяются инъекции НПВС, а если они не эффективны, то проводятся медикаментозные блокады с использованием глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин).

Таблица с группой препаратов для терапии остеоартроза 2 степени включает следующую информацию:

— В первой колонке указаны наименования лекарственных средств.

— Во второй колонке указано их терапевтическое действие.

Группа препаратов: Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарственные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Лорноксикам, Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен, Эторикоксиб

Действие: Анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное

Группа препаратов: Миорелаксанты

Лекарственные средства: Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Толперизон

Действие: Устранение мышечных спазмов, болезненности, тугоподвижности

Группа препаратов: Согревающие мази

Лекарственные средства: Випросал, Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Эфкамон, Наятокс

Действие: Обезболивающее, противоотечное, отвлекающее, местнораздражающее

Группа препаратов: Хондропротекторы

Лекарственные средства: Артра, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс, Структум, Дона, Хондрогард, Хондроксид

Действие: Предупреждение распространения дегенеративного процесса на здоровые суставные структуры

Группа препаратов: Средства с витаминами группы B

Лекарственные средства: Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит

Действие: Улучшение трофики и иннервации

Группа препаратов: Препараты для улучшения кровообращения

Лекарственные средства: Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин

Действие: Восстановление кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом

ЛФК и гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой являются наиболее эффективным методом терапии остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышц колена и всей ноги, улучшению кровообращения и снижению выраженности болевых ощущений. Врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья пациента. Он присутствует на первых занятиях, демонстрирует, как правильно дозировать физические нагрузки. В комплекс обычно входят следующие упражнения:

• подражание езде на велосипеде в положении лежа;
• ходьба с высоко поднятыми коленями;
• сидя на стуле с опорой на вытянутые вперед руки последовательное сгибание и разгибание коленей;
• в положении лежа сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

При выполнении физических упражнений необходимо обеспечить плавность движений и исключить рывки. Появление даже незначительных неприятных ощущений должно быть воспринято как сигнал для длительного отдыха.

Физиотерапевтическое лечение

Ультрафонофорез или электрофорез применяются как в процессе возникновения повторных симптомов, так и во время их уменьшения. Во время обострений процедуры проводятся с применением обезболивающих, анестетических и гормональных средств для снятия болевых ощущений. В период реабилитации используются хондропротекторы, витамины группы B и кальциевые растворы. Пациентам также рекомендуются следующие физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ-терапия;
• УФО-облучение.

Для устранения недостаточно выраженной симптоматики рекомендуется применение аппликаций с озокеритом или парафином, проведение бальнеолечения, использование гирудотерапии и иглорефлексотерапии.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе второй степени операция не проводится часто. Причинами для ее проведения являются неустранимые боли, которые невозможно устранить с помощью лекарств, а также быстрое прогрессирование патологии. Операция называется артропластикой и выполняется для восстановления поверхностей суставов и удаления костных наростов. После разделения сращений из фиброзной и костной ткани врач создает мягкотканную прокладку. Хирургическое вмешательство проводится плановым образом под общим наркозом.

Диетотерапия

Терапия народными средствами

В случае наличия остеоартроза 2-й степени, народные методы лечения неэффективны. Отдается предпочтение их использованию только после основного лечения и достижения устойчивой ремиссии по рекомендации ортопедов. При наличии сопутствующего синовита, запрещено использование разогревающих народных средств, таких как спиртовые растирания, настойки с красным перцем, хреном, чесноком и золотым усом.

Осложнения и последствия в случае отсутствия лечения

Главной причиной развития остеоартроза 2-й степени является игнорирование первых признаков поражения хряща — боли и ограничения движения. Если на этой стадии дегенеративно-дистрофической патологии не проводится медицинское вмешательство, возникает сращение суставной щели и развивается анкилоз — полное или частичное ограничение подвижности ноги.

Симптомы гонартроза

Заболевание развивается постепенно и незаметно. В начальной стадии гонартроза пациенты испытывают легкую боль при движении, особенно при подъеме и спуске по лестнице. Возможно ощущение ограниченности движений и сжатия в области колена. Характерной особенностью гонартроза является «стартовая боль» — болезненные ощущения, возникающие при первых шагах после вставания из сидячего положения. Когда пациент начинает движение, боль уменьшается или исчезает, но после значительной физической нагрузки она снова появляется.

Внешний вид колена не изменился. Пациенты, страдающие гонартрозом, иногда отмечают небольшую отечность пораженной области. В некоторых случаях на первой стадии гонартроза сустав накапливает жидкость, развивается синовит, что выражается в увеличении объема сустава (он становится опухшим, сферическим), ощущении тяжести и ограничении движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или продолжительной ходьбе. Как правило, боли сосредоточены на передневнутренней поверхности сустава. После длительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, но возникают снова при движении.

С процессом прогрессирования гонартроза, объем движений в суставе постепенно сокращается, и при попытке полностью согнуть ногу возникает резкая боль. Движения могут сопровождаться звуком хруста. Структура самого сустава изменяется, он кажется расширенным. Синовиты проявляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, и характеризуются более стойким течением и накоплением большего объема жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся почти постоянными, тревожат пациентов не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. Вечером больные долго пытаются найти комфортное положение для сна. Боли могут даже появляться ночью.

Сгибание в суставе сильно ограничено. В некоторых случаях одновременно ограничивается и разгибание, из-за чего пациент, страдающий от гонартроза, не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме и имеет деформацию. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация, при которой ноги принимают форму Х или О соответственно.

Вследствие ограничения движений и деформации нижних конечностей походка становится нестабильной, перекатывающейся. В серьезных случаях пациенты с гонартрозом способны передвигаться только с поддержкой трости или костылей.

Диагностика

Диагноз гонартроза устанавливается на основе жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента на первой стадии гонартроза внешние изменения обычно не выявляются. На второй и третьей стадиях гонартроза наблюдается утолщение контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При боковом смещении коленной чашечки слышен хруст. При пальпации определяется болезненный участок ниже коленного сустава, на уровне суставной щели, а Выше и ниже нее.

При воспалении сустава происходит увеличение его объема и сглаживание контуров. Наблюдается опухание на переднебоковых поверхностях сустава и над надколенником. При пальпации можно обнаружить дрожание.

Рентгенография коленного сустава является традиционным методом, который помогает уточнить диагноз, определить степень патологических изменений при гонартрозе и отследить их динамику, делая повторные снимки через определенный промежуток времени. Благодаря своей доступности и низкой стоимости, он до сих пор является основным методом для диагностики гонартроза. Кроме того, данный метод исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной костях.

На начальном этапе гонартроза на рентгенограммах могут отсутствовать изменения. В дальнейшем наблюдается сужение суставной щели и плотность субхондральной зоны. Суставные окончания бедренной и особенно большеберцовой кости увеличиваются, края мыщелков становятся острыми.

При исследовании рентгенограммы следует учитывать, что различные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза устанавливается только при сочетании рентгенологических и клинических проявлений заболевания.

Врач проводит рентгенографию коленного сустава для обнаружения деформирующего гонартроза. На снимке видно сужение суставной щели (красная стрелка), наличие остеофитов (синяя стрелка) и остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

На сегодняшний день, помимо традиционной рентгенографии, для диагностики гонартроза используются современные методы, такие как компьютерная томография коленного сустава для детального изучения патологических изменений в костных структурах, а также МРТ коленного сустава, которая позволяет выявить изменения в мягких тканях.

Признаки и симптомы лигаментоза коленного сустава

Лигаментоз проявляется через выраженные клинические симптомы, вызывающие дискомфорт во время выполения любых движений. Эти движения включают наклоны вперед. Когда пациент пытается дотронуться до пола ладонями, он ощущает сильное натяжение сзади колена и появляется болевой синдром, который заставляет его согнуть ноги в коленях.

Этот простой тест может помочь обнаружить лигаментоз задней крестовидной связки. Для этого нужно встать прямо, раздвинув ноги на ширину плеч. Затем попытайтесь наклониться и дотронуться до пола ладонями, не сгибая ноги в коленях. Если удалось дотронуться до пола и вы выдержали эту позицию более 5 секунд без появления неприятных симптомов, значит, задняя крестовидная связка на обеих коленях в порядке. Однако, если появилась боль и натянутость, это может указывать на развитие лигаментоза.

Признаки повреждения передней крестообразной связки можно выявить, попытавшись сомкнуть пятку с бедром или ягодицей. Если это невозможно, то наличие рубцовых изменений в тканях этой связки подтверждает диагноз. Оценить состояние коллатеральных связок сложнее с помощью функциональных тестов. Однако, изменения в них можно легко обнаружить при помощи УЗИ и МРТ обследования.

Характерные симптомы растяжения связок коленного сустава включают:

• появление посторонних щелчков, скрипа и хруста при ходьбе и движении;
• боль в области сустава после длительной физической нагрузки;
• частые растяжения и травмы;
• нестабильность при движении, которая ощущается как расхлябанность сустава;
• укорочение конечности;
• боль при нагрузке на ногу, сгибании и разгибании.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Мануальная терапия является комплексным подходом к лечению лигаментоза коленного сустава, который способствует естественному восстановлению поврежденных тканей. Целью лечения лигаментоза крестообразных связок является прекращение разрушительного процесса сухожильного и связочного волокна и замещение их рубцовыми образованиями. Для достижения этой цели необходимо улучшить микроциркуляцию крови и восстановить эластичность и функциональность.

Перед началом лечения лигаментоза связок коленного сустава проводится осмотр и сбор анамнеза, по которым выясняется причина возникновения данного заболевания. Затем начинается постепенное устранение всех возможных причин патологических изменений. Для этого могут потребоваться коррекция веса, изменение режима дня, включение в режим труда и отдыха специальных комплексов гимнастических упражнений и т.д. Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава используются следующие методики:

1. Остеопатия — воздействие на все структурные ткани коленного сустава с целью обеспечения нормального кровообращения, лимфатической дренажи и энергетических потоков;
2. Массаж — способствует восстановлению тканей, снижению напряжения в мышцах и улучшению микроциркуляции;
3. Физкультура для лечения и кинезитерапия способствуют восстановлению работоспособности мышечных групп и стимулируют процесс повышения эластичности связок.
4. Рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки, расположенные на теле человека, включает механизмы регенерации поврежденных тканей.