Дисфункция яичников: причины, симптомы и лечение

Дисфункция яичников может быть вызвана различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, воспалительные процессы или нарушения работы иммунной системы. Это состояние может проявляться различными симптомами, включая бесплодие, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в животе и изменения внешности.

Лечение дисфункции яичников зависит от конкретной причины и может включать прием гормональных препаратов, противовоспалительных средств, а также хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и подбора оптимального лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и вернуть функции яичников к норме.

Дисфункция яичников

У женщин возникают воспалительные процессы в половых органах, которые могут вызвать серьезные осложнения. Одно из таких осложнений — дисфункция яичников, которая развивается из-за продолжительного воспаления или нарушений гормонального баланса. Эта патология приводит к изменениям в менструальном цикле и может стать причиной бесплодия. Лечением этого заболевания занимается гинеколог.

Для лечения используется комплексный подход.

Дисфункция яичников — это гормональное расстройство, которое развивается из-за воспаления или нарушений в работе эндокринной системы. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в репродуктивном возрасте и приводит к нарушению овуляции и цикла менструации. Его основные признаки:

• нарушение менструального цикла, который может длиться более 35 дней или быть короче 21 дня;
• Нарушения менструального цикла, не связанные с его фазами, могут возникать без определенной закономерности;
• Изменение объема потери крови в любую сторону от нормы, составляющей 100-150 мл, может иметь место;
• Частое возникновение симптомов предменструального синдрома;
• Постепенное прекращение овуляции, что приводит к бесплодию.

Наличие патологии требует своевременной коррекции. В случае отсутствия лечения возможны осложнения. Может развиться доброкачественная или злокачественная опухоль матки, эндометриоз. В молочных железах может развиться мастопатия, образование новообразований.

Причины дисфункции яичников

Множественные причины характерны для данного заболевания. В первую очередь, воспалительные заболевания половых органов рассматриваются.

1. Оофорит, доброкачественные или злокачественные опухоли могут формироваться в яичниках.
2. Аднексит или сальпингит могут развиваться как болезни маточных труб. Последнее заболевание часто сочетается с оофоритом.
3. Эндометриоз, эндометрит, цервицит, фибромиома, рак шейки или тела могут формироваться в маточных заболеваниях.

Указанные заболевания обусловлены следующими факторами:

• Нарушение личной гигиены.
• Инфицирование патогенными микроорганизмами от соседних органов и тканей через кровь и лимфу.
• Продолжительная гипотермия.
• Системные вирусные или бактериальные инфекции.

Существуют дополнительные причины, которые могут вызвать заболевания половых органов, включая дисфункцию яичников:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гипотериоз, гипертиреоз, заболевания надпочечников, гормональный дисбаланс);
• психоэмоциональные изменения при стрессе, переутомлении, депрессии, длительной усталости;
• частые аборты, приводящие к резким изменениям уровня половых гормонов;
• неправильное установка внутриматочной спирали;
• воздействие внешних факторов (изменение климатических условий, загар под прямыми солнечными лучами, прием сильнодействующих лекарств).

Важно не только восстановить функциональность яичников, но и устранить первоначальный повреждающий фактор, чтобы заболевание не возникло снова.

О заболевании

Дефекты работы яичников у женщин могут свидетельствовать о различных патологических процессах. Чтобы провести целенаправленное лечение, важно установить, какое заболевание привело к нарушению менструального цикла. Разобраться в этом вопросе без помощи гинеколога невозможно.

Нарушение функциональной активности яичников всегда указывает на наличие какого-либо заболевания. Это может быть патология гинекологического, эндокринного, неврологического или иного профиля. Однако не стоит забывать о физиологических причинах, когда отсутствие менструации расценивается как нормальное явление. Это период беременности, грудного вскармливания, препубертатный период (от рождения до начала полового созревания) и постменопауза (стойкое возрастное выключение функции яичников, которое обычно наступает в возрасте 50-55 лет).

Одним из главных признаков проблем с функцией яичников является неправильный менструальный цикл. Если у вас такой симптом, обязательно обратитесь к гинекологу. Важно выявить любое патологическое состояние, которое, если не будет вовремя скорректировано, может продолжать прогрессировать и негативно сказываться на здоровье женщины.

Крупное исследование, проведенное в 2020 году и включившее около 80 тысяч женщин, подтвердило, что неправильный или удлиненный (более 40 дней) менструальный цикл увеличивает риск смерти к 70 годам на 34-40%. Поэтому важно своевременно выявлять дисфункцию яичников, выявлять ее причину и проводить соответствующее лечение.

Виды

Существуют различные виды дисфункции яичников, включая:

• Первичная аменорея — отсутствие менструации у девушек в возрасте 15 лет и старше;
• Вторичная аменорея — прекращение менструации более чем на полгода у женщин с нерегулярным циклом или в течение 3 месяцев у тех, у кого цикл был регулярным;
• Олигоменорея — отсутствие менструации в течение 38 дней или более (некоторые врачи устанавливают верхнюю границу нормы в 35 дней, и рекомендуют индивидуальный подход).

Для понимания механизмов развития дисфункции яичников она разделена на 3 категории, которые зависят от физиологии. Синтез гормонов в яичниках контролируется гипофизом.

ФСГ стимулирует гранулезные клетки яичников для производства эстрадиола, в то время как ЛГ способствует овуляции и поддерживает синтез прогестерона. Уровень ФСГ увеличивается при снижении концентрации эстрадиола в крови, и наоборот. Аналогичное правило действует и для ЛГ. Поэтому с диагностической точки зрения существуют следующие категории дисфункции яичников:

• Гипогонадотропная аменорея, при которой наблюдаются низкие уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола, обычно вызванная поражением центральных звеньев регуляции менструального цикла (стрессы, нейроинфекции и т.д.);
• Гипергонадотропная аменорея — выявляются повышенные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лутеинизирующего гормона (ЛГ), а уровень эстрадиола ниже нормы. Это происходит из-за того, что головной мозг стимулирует работу яичников, но они не способны синтезировать достаточное количество гормонов из-за патологических процессов в них.
• Нормогонадотропная аменорея — уровни эстрадиола, ЛГ и ФСГ в норме. Эта ситуация чаще всего связана с синдромом поликистозных яичников или врожденной дисфункцией надпочечников.

Следует отметить, что основные половые гормоны синтезируются в яичниках. Однако у женщин есть еще один источник стероидов — надпочечники. Поэтому нарушения менструального цикла могут быть вызваны не только проблемами с яичниками, но и патологией надпочечников.

В зависимости от степени поражения, аменорея, как частое проявление дисфункции яичников, может иметь следующие виды:

• Центральная форма аменореи связана с нарушениями на уровне гипоталамуса или коры головного мозга. Такое нарушение цикла может произойти при стрессах, бессоннице или переутомлении;
• Гипофизарная форма нарушается из-за роли гипофиза в овариальном цикле;
• Яичниковая форма проблема непосредственно связана с патологическим процессом, затрагивающим яичники;
• Маточная аменорея связана с патологией эндометрия — в яичниках происходит рост и созревание фолликула, но слизистая оболочка матки не подвергается циклическим изменениям и не отторгается, что приводит к отсутствию месячных.

Симптомы и признаки

Самым важным признаком неправильной работы яичников является нарушение менструального цикла, которое проявляется дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) или аменореей. Интервал между месячными может быть более 35 дней или менее 21, а продолжительность кровотечения — более 7 дней или менее 5.

Отклонение от нормы в объеме выделений (100-150 мл) также может свидетельствовать о проблемах с работой яичников. Слишком обильные или слишком скудные месячные должны насторожить женщину и послужить причиной для посещения гинеколога.

Помимо описанных симптомов, наличие дисфункции яичников у женщины могут указывать на следующие признаки:

• Неприятные ощущения в боку и внизу живота во время менструации и в период овуляции.
• Ярко выраженный предменструальный синдром.
• Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
• Отсутствие менструации в течение длительного времени (более полугода).

Также можно заметить косвенные признаки:

• Плавные изменения артериального давления.
• Проблемы с кожей и волосами.
• Избыточный вес.

К чему приводит дисфункция яичников?

Некоторые женщины, которые впервые сталкиваются с дисфункцией яичников, могут иметь о ней поверхностное представление и несерьезно относиться к поставленному диагнозу. Однако без лечения это состояние может привести к развитию следующих заболеваний:

• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Мастопатия

Кроме того, отсутствие лечения может привести к нарушению репродуктивных функций и спровоцировать развитие гормонально-зависимых форм рака эндометрия, яичников и молочной железы.

• Нарушения гормонального баланса
• Инфекционные заболевания
• Патологии гипофиза и гипоталамуса
• Наследственная предрасположенность
• Прием определенных лекарственных препаратов

Важно учитывать, что симптомы дисфункции яичников могут проявляться по-разному и зависеть от конкретной причины. Тем не менее, среди наиболее распространенных симптомов можно выделить:

• Нарушения менструального цикла
• Бесплодие
• Болезненные менструации
• Изменения во внешности (повышенный рост волос, проблемы с кожей)
• Нарушения эмоционального состояния

Для диагностики дисфункции яичников необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который на основании жалоб пациентки проведет необходимые обследования и назначит соответствующую терапию. Лечение дисфункции яичников может включать в себя прием гормональных препаратов, хирургическое вмешательство, а также коррекцию образа жизни и питания. В любом случае, хороший результат можно достичь только при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех его рекомендаций.

• Патологии эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипофизарные, гипоталамические или надпочечниковые заболевания, а также заболевания щитовидной железы;
• Проблемы с весом, такие как анорексия или ожирение;
• Прерывание беременности, включая самопроизвольный или запланированный аборт;
• Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, такие как оофорит, аднексит, эндометрит, цервицит и другие;
• Патологии матки, такие как эндометриоз, фибромиомы, гиперпластические процессы эндометрия, злокачественные новообразования;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли яичников;
• Лимфома;
• Менопауза;
• Некоторые аутоиммунные заболевания;
• Физическое и эмоциональное переутомление, высокий уровень стресса, психические расстройства;
• Резкая смена климата;
• Синдром гиперстимуляции яичников в результате приема некоторых лекарств;
• Поражение яичников токсичными веществами при проведении химиотерапии или вирусной инфекции.

Также дисфункция яичников может возникать во время формирования менструального цикла, в период беременности и после родов при грудном вскармливании. Это состояние не считается патологическим и проходит само по себе со временем.

Классификация заболевания

Виды дисфункции яичников:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• Преждевременная недостаточность яичников (синдром истощенных яичников);
• Гипо- или гиперэстрогенизм (недостаточная или избыточная продукция эстрогенов в фолликулярной фазе менструального цикла);
• Гиперлютеинизм (ультраменструальная гиперплазия эндометрия, задержка регресса желтого тела или неправильное отторжение эндометрия);
• Недостаток гормонов (преждевременное созревание и ранний регресс желтого тела);
• Избыток мужских половых гормонов (повышенная продукция мужских половых гормонов);
• Отсутствие овуляции.

В зависимости от возраста пациентки выделяют дисфункцию:

• Ювенильную – у девушек в период становления функции яичников;
• Дисфункцию овуляции, синдром истощения, резистентные яичники – проявляется в репродуктивном возрасте;
• Климактерическую – связана с менопаузой, угасанием детородной функций.

Симптомы дисфункции яичников

Проявления дисфункции яичников могут быть разнообразны в зависимости от причин и общего состояния женского организма.

Нарушения менструального цикла могут проявляться различными способами: нерегулярные и редкие менструации (в норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год) или полное отсутствие менструации (аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев); удлинение или укорочение менструального цикла (в норме он составляет 21–35 дней, а продолжительность кровотечения от 3 до 7 дней); слишком скудные или слишком обильные кровотечения (в норме за один цикл женщина теряет от 100 до 150 мл крови). Кроме того, могут наблюдаться кровянистые выделения в промежутках между менструациями.

Еще одним симптомом дисфункции яичников является проблема с овуляцией, нерегулярная или отсутствующая овуляция, бесплодие, неудачное завершение беременности.

Симптомы гормонального дисбаланса включают в себя тяжелые проявления предменструального синдрома, приливы жара, ночную потливость, приступы удушья, озноб, тахикардию, перепады настроения, снижение либидо, сухость влагалища, нагрубание и болезненность молочных желез, а также фиброзно-кистозную мастопатию.

Избыточная выработка мужских половых гормонов проявляется себореей, угревой сыпью, чрезмерным выпадением волос, гирсутизмом (ростом волос на теле по мужскому типу).

Избыток эстрогенов может привести к быстрому набору веса, отекам лица и ног, а также может стать причиной развития доброкачественных опухолей матки: миомы, фибромы и эндометриоза.

Если у женщины возникают проблемы с яичниками, то она может испытывать беспокойство или боль внизу живота или во время сексуального акта. Также могут быть затруднения с мочеиспусканием, учащенное мочеиспускание и вздутие живота.

Важно понимать, что все эти признаки являются неспецифичными и могут быть связаны с другими заболеваниями.

Как проводится диагностика дисфункции яичников

Для постановки диагноза необходимо собрать жалобы и анамнез, провести физикальное обследование, определить наличие овуляции путем измерения базальной температуры в течение 2-3 месяцев и/или с помощью теста на овуляцию в течение 2-3 месяцев.

Также используются инструментальные методы исследования:

• УЗИ малого таза на 7-10-й день менструального цикла;

Комплексное ультразвуковое исследование органов малого таза (включая трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование) проводится для оценки формы и размеров органов женской репродуктивной системы, а также для выявления возможной патологии.

Первый сигнал, который должен вызвать беспокойство — неправильный менструальный цикл. Изменяется интенсивность, продолжительность и другие характеристики менструации. Женщина жалуется на обильные или, наоборот, слишком скудные выделения. Они часто сопровождаются болезненными ощущениями. Иногда кровянистые выделения появляются в середине цикла.

Другие признаки дисфункции яичников:

• Яркий, тяжелый предменструальный синдром;
• Тянущие болезненные ощущения внизу живота и поясницы во время месячных или в дни овуляции;
• Невынашивание плода при наступившей беременности или отсутствие зачатия более полугода.

Дисфункция яичников может быть результатом серьезного заболевания: рака, эндометриоза, миомы матки и других. Нельзя затягивать с посещением врача-гинеколога и обследованием.

Возможна ли беременность при дисфункции яичников

Проблемы с функцией яичников чаще всего становятся причиной бесплодия. Возможно зачатие, но существует риск угрозы выкидыша (происходит из-за недостатка прогестерона), замершей беременности, внематочной (трубной) беременности, осложнений в процессе родов, патологии плода и прочее.

При подобном диагнозе необходимо постоянное наблюдение со стороны гинеколога, специализирующегося на эндокринологии. Возможно, будет предложен обязательный курс лечения, который восстановит стабильный менструальный цикл и возможность зачатия.

Беременность при дисфункции яичников

У 95% женщин с нарушением функции яичников возникают проблемы с зачатием. Поэтому вопрос возможности беременности при этом заболевании беспокоит каждую женщину. Можно ли забеременеть с дисфункцией яичников? Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос.

Беременность при дисфункции яичников достаточно сложно, так как у большинства женщин это приводит к отсутствию яйцеклеток. Без овуляции зачатие невозможно. Поэтому можно сказать, что при нарушении работы яичников забеременеть трудно. Однако нельзя утверждать, что женщина с дисфункцией яичников абсолютно бесплодна.

Зачатие возможно в случае, если овуляция происходит спонтанно, особенно при нерегулярном цикле. Поэтому стоит учитывать, что беременность при дисфункции яичников может наступить, но вероятность зачатия уменьшена. Кроме того, нарушение гормонального баланса даже после наступления беременности может негативно отразиться на текущем состоянии. У женщин с дисфункцией яичников риск привычной невынашиваемости и преждевременных родов увеличен.

После лечения дисфункции яичников, нормализации гормонального баланса, овуляции и восстановления цикла зачатие может произойти естественным образом, если нет других препятствий.

Профилактика дисфункции яичников у женщин

Проблемы с яичниками могут возникнуть у любой женщины в репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы. Чтобы предотвратить нарушения, рекомендуется:

• избегать стрессов;
• вести здоровый образ жизни;
• поддерживать нормальный вес;
• проводить профилактику абортов и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• регулярно посещать гинеколога, даже при отсутствии жалоб.