Дисплазия тазобедренного сустава: причины, симптомы и методы лечения

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное нарушение развития суставной головки бедра и суставной впадины таза. Причины возникновения данного состояния могут быть связаны с генетическими факторами, неблагоприятными условиями во время беременности или в раннем детстве.

Симптомы дисплазии включают в себя боли в области тазобедренного сустава, скованность движений, различные нарушения ходьбы. Для диагностики и лечения данного заболевания необходимо обращение к врачу-ортопеду, который подберет необходимое лечебное и реабилитационное курс.

Как излечить дисплазию тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное заболевание, которое проявляется неполноценным развитием одного или обоих суставов. Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний опорно-двигательной системы, которое диагностируется у примерно 20% новорожденных, в основном у девочек.

Лечение этого заболевания предусматривает длительный период, но имеет благоприятный прогноз. Если заболевание выявляется на ранней стадии и лечение начинается вовремя, улучшения наступают намного быстрее.

Игнорирование явных симптомов может привести к осложнениям:

• нарушением функции нижних конечностей,
• болевым синдромом в суставе и пояснице,
• развитием остеоартрита и/или сколиоза.

У взрослых дисплазия развивается незаметно и длительно. Первые признаки практически неощутимы, особенно если связки достаточно эластичны. В последствии она становится хронической и приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и воспалительному процессу. Это может привести к асептическому некрозу, ухудшению двигательных функций и инвалидности.

Описание заболевания и его локализация

Особенности строения тазобедренных суставов определяют симптомы, ход заболевания и методы лечения дисплазии. Тазобедренные суставы – самые крупные в организме, постоянно подвергающиеся сильным нагрузкам при ходьбе, беге и подъеме тяжестей. Они похожи на шарниры по форме и принципу действия: шаровидная головка бедренной кости находится в чашеобразной вертлужной впадине тазовой кости.

Головка кости и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. Суставная полость наполнена вязкой синовиальной жидкостью, которая снижает трение, смягчает удары и обеспечивает питание суставных и хрящевых тканей. Самые сильные связки и мышцы поддерживают головку, обеспечивая свободу движения.

У новорожденных тазобедренные суставы, также как и другие части тела, еще не полностью сформированы. Любое отклонение в их развитии может привести к ослаблению фиксации головки бедренной кости эластичной связкой и суставной капсулой, что может вызвать ее смещение.

Виды заболевания

В зависимости от места поражения и числа затронутых суставов, различают следующие виды дисплазии.

• Ацетабулярная. В результате ее развития происходит разрушение вертлужной впадины;
• Ротационная. Нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости, что влияет на колени и приводит к выворачиванию нижней конечности внутрь. Ходьба становится косолапой.
• С поражением верхней части бедра.

Нарушения могут затрагивать один сустав (односторонняя) или оба (двусторонняя). Существует несколько форм, которые могут переходить из одной в другую.

1. Недоразвитие суставных тканей. Это не является нормой, но еще не является болезнью. Характеризуется неполным формированием суставных компонентов. Лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в создании благоприятных условий для их развития.
2. Слегка вывихнутое состояние. Патология проявляется минимально. Головка находится в неустойчивом положении в вертлужной впадине, но не смещается. Бедренные кости обладают высокой подвижностью.
3. Частичный вывих. Головка частично выходит из вертлужной впадины, но не выпадает. Движения суставов сопровождаются характерным щелчком.
4. Полный вывих. Головка полностью смещается относительно вертлужного углубления, требуется обязательное вправление.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) дисплазии тазобедренного сустава присвоен код М24.8, он относится к другим уточненным поражениям суставов, не классифицированным в других категориях.

Существует несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава, каждая из которых имеет свою форму и степень тяжести. Классификация этого заболевания включает в себя следующие категории:

• Предвывих. В этом случае тазобедренный сустав не имеет достаточной поддержки. Головка бедра не соприкасается с впадиной таза, что приводит к нестабильности.
• Вывих. Самая тяжелая форма дисплазии, при которой головка бедра полностью выходит из впадины таза. Это состояние может быть обнаружено при осмотре или на рентгеновских снимках.
• Подвывих. Промежуточное состояние между предвывихом и полным вывихом. Головка бедра частично выходит из впадины таза.

Классификация по стадиям развития:

• Период после рождения (до 3 месяцев). В процессе осмотра новорожденного выявляется патология развития. Мягкие ткани младенца еще достаточно эластичны, поэтому вывихи и подвывихи в этом возрасте могут быть успешно излечены консервативными методами.
• Ранний возраст (3-6 месяцев). В этот период проявления дисплазии становятся более очевидными, особенно при начале активных движений и попытках ребенка сидеть.
• Поздний возраст (старше 6 месяцев). Если дисплазия не обнаруживается и не лечится в раннем возрасте, она может привести к серьезным последствиям – артриту, нарушению ходьбы, хронической боли в суставах.

Главная цель классификации дисплазии тазобедренного сустава заключается в определении наиболее эффективного плана лечения. Стратегии для коррекции состояния могут существенно отличаться в зависимости от степени и стадии дисплазии.

Причины возникновения

Дисплазия тазобедренных суставов — это состояние, которое обычно возникает до рождения. Существует несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию:

• Генетика. Если в семье уже были случаи дисплазии тазобедренного сустава, вероятность развития этого заболевания у детей увеличивается. Это указывает на возможную генетическую предрасположенность к заболеванию.
• Поза в утробе. Положение ребенка в утробе во время беременности может влиять на правильное формирование тазобедренных суставов. Например, дети, находящиеся в положении «ноги вниз», имеют повышенный риск развития дисплазии.
• Первый ребенок и девочки. Первым детям и девочкам более свойственно развитие дисплазии. Причина этого связана в большей степени с генетикой и анатомией.
• Возможные причины дисплазии тазобедренных суставов

Если у беременной женщины многоплодная беременность или недостаток воды, то увеличивается риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка, так как ограничено пространство для его движения в утробе.

Важно помнить, что появление дисплазии тазобедренного сустава не является виной родителей или врачей. Это состояние чаще всего возникает случайно, и его предотвращение обычно возможно путем ранней диагностики и лечения.

Врожденный вывих бедра и дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава — это одно из наиболее часто встречающихся проблем в развитии у новорожденных. Оно начинается проявляться сразу после рождения и обычно диагностируется на ранней стадии. Характеризуется дисплазия тазобедренного сустава врожденным вывихом, незначительными симптомами на начальной стадии, но без своевременного лечения может прогрессировать и привести к разрушению тазобедренного сустава.

Причины, симптомы, методы диагностики и способы лечения врожденного вывиха бедра мы рассмотрим в данной статье.

Соединение тазовой и бедренной кости образует тазобедренный сустав. Этот сустав позволяет выполнять движения в разных направлениях, включая круговое вращение, благодаря вхождению головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости. Если этот сустав недоразвит или врожденно дефектен, то человек может столкнуться с ограничением подвижности и даже полной невозможностью самостоятельного передвижения.

Вывих затрагивает все структуры сустава: вертеложный бугор, головку бедренной кости, окружающие мышцы, связки, суставную сумку, не позволяя им правильно развиваться. Чаще всего патология поражает один сустав, но в 20% случаев возникают двусторонние вывихи.

Врожденный вывих бедра — одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

В России врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается у 50-200 из 1000 новорожденных (5-20%), врожденный вывих бедра — у 3-4 из 1000 новорожденных. Эта патология чаще встречается у девочек (80% случаев).

Причины врожденного вывиха бедра

Главной и, по сути, единственной причиной врожденного вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава — врожденное недоразвитие сустава, которое способствует возникновению вывиха. Точнее говоря, дисплазия тазобедренного сустава — это не сам вывих бедра, но на практике эти понятия часто используются как синонимы.

Слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава и недоразвитие вертлужной впадины являются причинами вывиха бедра у детей. При дисплазии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузок, что приводит к вывиху головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В процессе разрушения элементов тазобедренного сустава недоразвитие усиливается, увеличивая смещение головки бедра.

Чем дольше происходит вывих, тем хуже прогноз заболевания.

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают еще в период внутриутробного развития ребенка. К факторам, влияющим на формирование этой патологии, относят маловодие во время беременности, инфекционные болезни, многоплодную беременность, тазовое предлежание плода, анемию беременных, крупный плод, кесарево сечение. Поводом для направления на обследование может послужить наличие врожденного вывиха бедра или другой врожденной ортопедической патологии у одного из родителей малыша.

Классификация заболевания

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, выделяются следующие виды заболевания:

Q65.0 — односторонний врожденный вывих бедра; Q65.1 — двусторонний врожденный вывих бедра.

Степень выраженности внешних признаков во многом зависит от формы или стадии, которую приобрело заболевание. Существуют три степени врожденного вывиха бедра:

• Искривление бедра
• Ограничение движений в бедренном суставе
• Различия в длине ног
• Шатающаяся походка
• Хруст или скрип при движении бедренного сустава

Если вы заметили у ребенка хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом для диагностики и назначения лечения.

• Наблюдается неравномерность складок кожи — при положении ребенка на животе можно увидеть различие в расположении складок под коленами, в паховой области и/или на ягодицах;
• Внешнее поворачивание ноги — стопа младенца повернута наружу, особенно заметно во время сна;
• Различие в длине ног — при положении ребенка на спине с прямыми ножками видно, что одна нога короче другой;
• Ограничение разведения ног — при попытке развести ножку ребенка в стороны (во время купания или переодевания) можно ощутить сопротивление, в то время как другая ножка (при одностороннем вывихе) разводится свободно;
• Появление «щелчка» — при попытках прижать бедра ребенка к животику слышен характерный щелчок в области тазобедренного сустава.

Если у ребенка есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Врожденный вывих бедра, который не был обнаружен, чаще всего проявляется хромотой на пораженную сторону при ходьбе или «утиной» походкой, если вывих двусторонний.

Диагностика врожденного вывиха бедра

Для своевременного выявления врожденного вывиха бедра необходим осмотр ортопеда в первые дни жизни, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов. УЗИ позволяет уточнить положение в суставе с учетом хрящевых частей ввздины и головки бедра.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это неинвазивный метод, позволяющий оценить развитие тазобедренных суставов.

Для диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе рентгенологический метод становится информативным только после 3 месяцев возраста, когда эффективность лечения уже начинает снижаться. В процессе лечения также выполняются контрольные рентгенограммы для оценки состояния суставов.

Исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей с использованием рентгенологических методов позволяет оценить наличие патологических изменений и травматических повреждений.

Компьютерно-томографическое исследование позволяет более детально изучить структуру и пространственное расположение компонентов сустава.

Лучевое исследование тканей тазобедренного сустава при помощи срезов помогает обнаружить патологические изменения в его структуре.

Магнитно-резонансная томография применяется только в сложных случаях, так как у детей для этой процедуры часто требуется наркоз.

Это исследование позволяет оценить состояние тазобедренного сустава и обнаружить изменения в его структуре.

Какие специалисты могут помочь?

Симптомы заболевания могут быть незаметными, поэтому посещение детского ортопеда в первый год жизни ребенка необходимо.

Лечение вывиха бедра при рождении

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение обычно комплексное и продолжительное — от нескольких месяцев до года.

Основная цель консервативной терапии — правильное позиционирование и фиксация головки бедренной кости в вертлужной впадине для правильного формирования сустава в будущем.

Стандартные методы лечения включают в себя:

• Для младенцев рекомендуется использовать широкое пеленание, которое предполагает использование двух пеленок для поддержания правильного положения ножек и третьей для фиксации. Это позволяет сохранить правильное положение сгибания и разведения в тазобедренных суставах под углом 60-80°.
• Ортопедическая подушка (шина) Фрейка предназначена для зафиксирования бедер ребенка в отведенном положении под углом 90° и более. Ношение шины Фрейка показано детям до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава в случае подтвержденной дисплазии. Однако при полном вывихе тазобедренного сустава использование изделия противопоказано.
• Павликовы мягкие стремена — это ортопедическое изделие, которое считается лучшим для тазобедренного сустава и удобным как для ребенка, так и для его родителей. Они рассматриваются как золотой стандарт ортопедии для детей и используются для вправления и фиксации врожденного вывиха тазобедренного сустава до его полного созревания.
• Функциональные жесткие гипсовые повязки применяются при высоком вывихе бедра у детей раннего возраста, а также при нелеченных подвывихах у детей в возрасте 1-1,5 лет с наличием приводящей контрактуры мышц бедра.
• Для обеспечения полной стабилизации сустава рекомендуется использовать отводящие шины. Детям старше 1 года показаны специальные отводящие ортезы, которые предотвращают сведение ног, но при этом позволяют ходить. Эти ортезы также рекомендуются при предвывихах или подвывихах бедра, а также после операции для правильной реабилитации.

Параллельно следует проводить физиотерапию и массаж при необходимости. Следует отметить, что при лечении дисплазии тазобедренных суставов дети не начинают ходить в течение длительного времени. Важно, чтобы родители не спешили этот процесс.

Идеальным возрастом для начала консервативного лечения являются первые дни жизни младенца. Если патология была обнаружена после достижения ребенком 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования значительно снижается, поэтому врачи рекомендуют проведение операции.

Хирургическое вмешательство назначается детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра. После операции ребенку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Следует понимать, что врожденный вывих бедра не является обычным травматическим вывихом, а является следствием неполноценности самого тазобедренного сустава.

Важно помнить о том, что незалеченные или не полностью вылеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра могут привести к хромоте и инвалидности. В случае запущенных состояний часто требуется лишь устранение боли и восстановление способности опираться на ногу.

Если не своевременно устранить дисплазию, то у ребенка могут возникнуть остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, коксартроз, плоскостопие, укорочение одной ноги, неоартроз, асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность.

Чаще всего возникновение повторных вывихов и подвывихов бедра связано с недостаточным проведением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность. Это может привести к серьезным нарушениям статико-динамической функции конечности и требует длительного и упорного восстановительного лечения. Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава может успешно решить эти проблемы, данная операция возможна только у взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Профилактика врожденного вывиха бедра

Важно обеспечить ортопедическое обследование новорожденных. Также не рекомендуется слишком туго пеленать ребенка, насильственно выпрямлять ножки, или ставить малыша на ноги слишком рано.

Внутри головки бедра находится хрящевая ткань, которую постепенно армирует и укрепляет ядро окостенения, обеспечивая стабильность структуре при осевой нагрузке. Отсутствие этого ядра может привести к деформации бедра и даже к подвывиху или вывиху. В случае задержки развития ядра окостенения, важно избегать осевых нагрузок, таких как стояние и ходьба.

Активность играет ключевую роль в формировании ядер окостенения. Рекомендуется заниматься гимнастикой с ребенком ежедневно сразу после его рождения. Это должны быть статические упражнения, такие как разведение ручек и ножек, когда ребенок лежит. Абсолютно не рекомендуется проводить «динамическую гимнастику», которая включает в себя вращения и раскачивания ребенка. С 2,5 месяцев возраста ребенка можно и даже нужно начинать посещать бассейн.

При своевременном начале лечения возможно полное излечение врожденного вывиха бедра или даже предотвращение его развития, если дисплазия была выявлена в раннем возрасте. Однако прогноз успешности консервативного лечения ухудшается после первых 3-4 месяцев жизни ребенка, и необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

ВАЖНО!

Необходимо обратиться к лечащему врачу для постановки диагноза и правильного

назначения лечения в случае боли или ухудшения самочувствия. Информация в данном разделе не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Для получения достоверных результатов анализов важно проводить исследования в одной и той же лаборатории, поскольку разные лаборатории могут применять разные методы исследования и единицы измерения для выполнения одноименных анализов.

Изменение структуры тазобедренных суставов при дисплазии происходит ещё до рождения. При рождении тазобедренный сустав может самостоятельно выйти из вертлужной впадины. Это происходит из-за деформации задне-верхнего края ацетабулярной впадины — вместо острого края, который удерживал бы головку бедра, край становится плоским и позволяет ей выскользнуть. Перемещение внутрь-наружу вызывает вывих и характерный щелчок.

Большинство тазобедренных суставов, которые становятся неустойчивыми при рождении, имеют возможность самостоятельно прийти в норму и правильно развиваться. Но определенные суставы с аномальной структурой не могут быть вправлены и остаются в вывихе. Когда происходит вывих тазобедренного сустава, впадина остается пустой. Организм не переносит пустоту, поэтому дно впадины начинает заполняться жировым слоем. Чем дольше сустав остается в состоянии вывиха, тем сложнее его будет вправить, поскольку жировая подушка в вертлужной впадине будет мешать нормальному положению сустава.

Симптомы

Диагноз дисплазии суставов устанавливается на основании клинических данных, полученных в ходе осмотра, результатов УЗИ и рентгенологического исследования. Иногда нестабильное бедро может самостоятельно стабилизироваться, остаться диспластичным или изменить свои параметры в течение нескольких месяцев.

Во время осмотра врачом необходимо оценить состояние сустава и его подвижность. Для успешного осмотра необходимо, чтобы малыш был расслаблен и спокоен. Иногда для этого может понадобиться бутылочка или пустышка.

Метод Барлоу — это провокационный тест для определения вывиха бедра. При его проведении врач пытается вывихнуть головку бедра из вертлужной впадины. Для этого бедра ребенка приводят, и врач мягкими толчками вывихивает бедро назад. При этом палец врача располагается на большом вертеле бедра, который может смещаться наружу. Считается, что тест положительный, если головка выходит из вертлужной впадины и возвращается обратно, когда врач расслабляет руки.

Тест Ортолани — это обратный тест Барлоу. Врач производит попытку уменьшить дислокацию головки бедра, держа бедро между первым и вторым пальцами, поднимая большой вертел другими пальцами и производя отведение бедренной кости.

Позитивный результат теста достигается, если головка бедра входит в вертлужную впадину с характерным «щелчком», который ощущается, но не слышится. Для выявления этого симптома необходимо повторить указанные действия несколько раз. Эти тесты проводятся в первые дни жизни.

Когда младенцу исполняется 3-4 месяца, появляются новые признаки дисплазии, которые важны для оценки прогрессирования патологии. Они включают в себя ограничение отведения в суставах, укорочение бедра, наружное расположение большого вертела и симптом поршня.

Тест Галеацци — это способ оценки укорочения бедра. Для его проведения необходимо согнуть бедро под углом 90° и сравнить высоту коленных суставов. При односторонней дислокации сустава проявляется асимметрия складок по сравнению со здоровой стороной.

Если дислокация тазобедренных суставов двусторонняя, эти тесты могут быть неэффективными из-за отсутствия асимметрии и ограничения движений.

Одним из тестов, который используется для диагностики двустороннего поражения, является тест Клисика. Для проведения этого теста врач кладет третий палец на область большого вертела и второй палец на переднюю верхнюю подвздошную ость. Воображаемая линия, проведенная между этими двумя точками, должна проходить через пупок ребенка. Если тазобедренный сустав дислоцирован, большой вертел займет более близкое положение, и условно проведенная линия будет отклоняться вниз от пупка.

У детей, которые умеют ходить, при одностороннем поражении бедра имеется характерный клинический признак. При ходьбе пораженная конечность будет короче, чем здоровая. Походка ребенка будет нарушена, бедро на пораженной стороне будет приведено. Этот тип походки известен как походка Тренделенбурга.

Также существует тест Тренделенбурга, при котором ребенок стоит на одной ноге (здоровой), и линия таза остается горизонтальной. Если провести этот тест на пораженной стороне, то линия таза будет сильно опущена вниз.

У детей с поражением суставов с обеих сторон всегда сложнее поставить диагноз, так как часто нет явной асимметрии, как при поражении одной стороны. В случае двустороннего поражения у детей можно выделить следующие клинические проявления — неустойчивая походка, сильный лордоз в поясничном отделе позвоночника, ограничение внутренней/внешней ротации бедер.

Для точного установления диагноза необходимо проведение инструментальных исследований, так как любые клинические тесты зависят от методов. Важно учитывать комплексную информацию о ребенке, включая факторы риска, семейный анамнез, пол и результаты клинических тестов. Среди факторов риска выделяют семейный анамнез дисплазий, тазовое предлежание, маловодие, кривошея и приведение переднего отдела стопы. Указанные факторы риска чаще наблюдаются у детей женского пола.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов требует тщательного и многоступенчатого подхода. При правильном лечении 95% маленьких пациентов полностью избавляются от этого диагноза к окончанию первого года жизни.

Для лечения у детей используется специальное положение: ножки ребенка зафиксированы в позе лягушки — это способствует созданию оптимальных условий для правильного формирования суставного сочленения. Для удержания ножек применяются ортопедические приспособления — подушка Фрейка, эластичные шины, стремена Павлика и другие. Выбор осуществляется в зависимости от степени дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Для восстановления подвижности выполняют физическую терапию и проводят массаж. В случае серьезных проблем применяют жесткий гипс, чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Если консервативные методы не помогают, или у взрослого впервые выявляется дисплазия тазобедренного сустава, придется прибегнуть к хирургическому лечению.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Простые советы помогут избежать проблем:

• Откажитесь от тугого пеленания — пусть ножки ребенка двигаются свободно;
• Проводите легкий массаж и зарядку для малыша ежедневно;
• Носите новорожденного в «позе лягушки», чтобы его животик прижимался к вам, а ножки согнуты и разведены в стороны — это метод профилактики дисплазии тазобедренных суставов;
• Не ставьте малыша на ноги и в ходунки, пока он не научится уверенно стоять самостоятельно;
• Приучайте ребенка к активному образу жизни и правильному питанию.

Диагностика дисплазии и врождённого вывиха бедра

Чем раньше выявлены дефекты тазобедренного сустава, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому рекомендуется проводить обследование на наличие аномалий в формировании ТБС всем новорожденным.

Современные методы позволяют выявить нарушения в структуре и функционировании тазобедренного сустава даже у младенцев. Для диагностики используется физический осмотр, инструментальные методы и, в некоторых случаях, анализ крови.

К какому врачу обращаться при дисплазии ТБС

Для выявления или исключения дисплазии ТБС в самом раннем возрасте все дети проходят плановый осмотр у хирурга-ортопеда. Это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Во время приема врач проводит осмотр и пальпацию ног младенца, оценивая их симметрию, длину и положение в суставах.

Лечение

Исцеление может быть оказано как консервативным, так и оперативным способом. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов, что удастся избежать операции и обойтись без радикальных методов.

Функциональный метод является наиболее эффективным в первые недели жизни. Сустав фиксируется ортопедической отводящей шиной. Существует несколько различных видов таких шин, таких как шины Павлика, Фрейка, Кошля, «Orllet», и, при начале лечения в более позднем возрасте, шина Виленского.

Все эти шины удерживают ногу в положении отведения. Выбор шины производится индивидуально, исходя из возраста и степени дисплазии.

Гипсовые повязки применяются значительно реже. Однако шина предпочтительнее, так как ее можно снять, например, для купания ребенка. В отличие от гипсовой повязки, шина не ограничивает все движения, сохраняя возможность качания и вращения бедра.

• лечебный массаж;
• термические процедуры;
• комплекс гимнастики;
• терапия с применением физических факторов.

Лечение препаратами. Большинство детей получает назначение на прием витамина D.

Предварительная подготовка. Проходит перед функциональным лечением. Необходима не всем, а только пациентам с вывихом бедра и сокращением мышц. Подготовка длится от 4 до 12 недель. В нее входят растяжка мышц, разработка суставов, лечебная физкультура, физические процедуры.

При сильно вытянутом вывихе и повышенном мышечном тонусе требуется осторожное вытяжение над головой.

Для пациентов старше года, а также для детей старше восьми месяцев, у которых после двух неуспешных попыток функционального лечения нельзя закрыть головку бедра или вертикальную стенку вертлужной впадины, а также у тех, у кого есть тератогенный (сформированный внутриутробно) вывих бедра, необходимо проведение хирургического лечения. Основные методы хирургического вмешательства при дисплазии тазобедренного сустава — это открытое вправление и корригирующие остеотомии (иссечение кости) с установкой металлических фиксаторов.

Прогноз и профилактика

Это заболевание природно и невозможно предотвратить. Однако прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, и его можно вылечить с помощью функциональных методов.

Однако по прошествии года возможности уменьшаются, и многим пациентам потребуется хирургическое лечение.

Естественное течение заболевания (без лечения) приводит к развитию диспластического артроза у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Это приводит к досрочной инвалидности и необходимости многократного хирургического вмешательства.

Вероятные осложнения

Незаметное прогрессирование незначительных изменений в организме может привести к серьезным последствиям. Возраст от 25 до 55 лет является особенно опасным для пациентов с этим диагнозом, так как риск развития диспластического коксартроза значительно повышается, особенно при снижении активности.

Это осложнение характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. Симптомы проявляются не только болями в определенной области, но также ограничением двигательной активности.

С возрастом непоправленный врожденный вывих бедра может привести к образованию деформированного сустава, сопровождающегося укорочением конечности и нарушением функций мышечного каркаса.

Для предотвращения возникновения болезни и ее прогрессирования в целом, следует принимать основные профилактические меры:

• проведение ранней диагностики для выявления возможных патологий опорно-двигательного аппарата (ортопедическое обследование в роддоме, УЗИ, рентгенологическое исследование);
• применение методики свободного пеленания – избегайте слишком плотного пеленания, так как это может привести к развитию заболевания. Важно сохранять естественное положение конечностей (согнутые в бедрах, разведенные в стороны);
• использование слинга для переноски ребенка – ношение детей на боку или спине родителей считается наиболее физиологичным положением;
• Приобретение подгузников большего размера поможет создать особую ортопедическую конструкцию, способствующую правильному формированию отделов опорно-двигательного аппарата;
• Посещение курсов массажа и выполнение гимнастических упражнений в течение 10-15 сеансов с оптимальным интервалом в месяц вместе с ежедневным общим массажем укрепят мышечный каркас и ограничат подвижность.

Простые рекомендации по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата помогут сохранить высокое качество жизни.

Хотите, чтобы ваш ребенок был здоров? Не игнорируйте рекомендации и регулярно обращайтесь к врачу, чтобы своевременно выявлять и лечить патологии опорно-двигательного аппарата.