Двусторонняя неспецифическая лимфаденопатия подмышечных впадин

Двусторонняя неспецифическая лимфаденопатия подмышечных впадин — это симптом, который может возникнуть вследствие различных заболеваний и инфекций. Обычно это становится первым сигналом о наличии проблемы в организме.

Далее в статье будет рассмотрено какие заболевания могут вызвать подобные изменения в лимфатических узлах, какие методы диагностики и лечения следует применять, а также на что стоит обращать внимание при первых симптомах. Дополнительно будет раскрыта информация о мерах предупреждения и рекомендациях специалистов по уходу за подмышечными впадинами для сохранения здоровья и профилактики неспецифической лимфаденопатии.

Двусторонняя неспецифическая лимфаденопатия подмышечных впадин

Двусторонняя неспецифическая лимфаденопатия подмышечных впадин — это состояние, при котором лимфатические узлы в области подмышечных впадин увеличены и возможно болезненны при ощупывании. Это может быть результатом различных причин, включая инфекции, воспаление или даже злокачественные опухоли.

Причины

Существует множество причин двусторонней неспецифической лимфаденопатии подмышечных впадин, включая:

• Инфекции, такие как вирусы, бактерии или грибки
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит
• Злокачественные опухоли, такие как лимфома
• Аутоиммунные заболевания, например синдром Сомерса-Паттерсона

Симптомы

Симптомы двусторонней неспецифической лимфаденопатии подмышечных впадин могут включать:

• Увеличенные узлы, которые могут быть болезненными
• Отек в области подмышечных впадин
• Слабость или утомляемость
• Повышение температуры тела

Для точного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу.

Двусторонняя неспецифическая лимфаденопатия подмышечных впадин

При клиническом обследовании часто обнаруживается увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной или паховой области. Значимость этого находки зависит от характера лимфатических узлов и сопутствующих симптомов. Дифференциальный диагноз проводится между инфекцией, аутоиммунным заболеванием и онкологическим процессом.

Неспецифическую лимфаденопатию редко наблюдают у пациентов старше 40 лет; в более чем 70% случаев увеличение шейных лимфатических узлов в этой возрастной группе обусловлено злокачественной опухолью. У пациентов моложе 40 лет более вероятна неспецифическая или инфекционная лимфаденопатия, хотя средний возраст заболевания лимфомой Ходжкина составляет 32 года.

Продолжительность заболевания может указывать на причину лимфаденопатии. Более быстрое увеличение лимфатического узла более характерно для инфекционного процесса, хотя также может быть вызвано внутренним кровоизлиянием в узел. Информация о трудовой деятельности и поездках, контакт с домашними животными, место проживания и половые контакты помогают выявить возможных возбудителей заболевания. Курение может привести к развитию рака легких, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, головы и шеи.

У 30% пациентов с ходжкинской лимфомой и у 10% пациентов с неходжкинскими лимфомами наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, повышенное потоотделение и зуд.

Молодой человек, возрастом 25 лет, за месяц заметил увеличение пахового лимфатического узла до 1 см, узел имеет мягкую консистенцию. Какой план обследования следует провести?

При объективном осмотре необходимо обратить внимание на все группы лимфатических узлов: шейные, подчелюстные, ушные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные. Увеличение надключичных лимфатических узлов почти всегда связано с злокачественной опухолью или гранулематозом. Увеличение паховых и подмышечных лимфатических узлов часто является реакцией на травму, включая скрытую. Следует тщательно осмотреть конечность.

По размеру и состоянию лимфатического узла можно определить, является ли опухоль злокачественной или это гранулематоз или другое заболевание, которое вызывает лимфаденопатию. Лимфатический узел, размер которого меньше 1 см, обычно неспецифичен и не требует лечения. Лимфатические узлы, которые превышают 2 см, часто поражены злокачественной опухолью или гранулематозом. Мягкие лимфатические узлы не свидетельствуют о конкретном заболевании, в то время как твердые обычно наблюдаются при метастазах злокачественной опухоли.

Наблюдение позволяет прояснить диагноз. Пациента следует повторно исследовать через месяц. Если регрессия не произошла, то необходима биопсия.

Причины увеличения лимфоузлов под мышками

• Острые респираторные вирусные инфекции;
• Воспалительные процессы органов ЛОР: ангина, синусит, гайморит, отит;
• Инфекции кожи и слизистых оболочек: гнойные раны, стоматит, актиномикоз, фурункулы, экзема;
• Бактериальные и вирусные инфекции: дифтерия, паротит, скарлатина, ветрянка;
• Заболевания зубов: пульпит, кариес, остеомиелит;
• Венерические заболевания: сифилис, гонорея.

Среди прочих причин, по которым возникают увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, следует отметить следующие заболевания и патологические состояния:

• Нарушение функций эндокринных желез;
• Заболевания крови;
• Злокачественные и доброкачественные опухоли лимфоидной ткани;
• Метастазы в подмышечную область;
• Рак молочной железы у женщин;
• травма в области подмышки и грудной клетки;
• заболевания иммунной системы: дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• непереносимость лекарственных препаратов;
• хронические заболевания органов пищеварения.

Статью проверил доктор Коновалова Г. Н., стаж работы 45 лет.

Дата проверки: 19 января 2024 года.

Все данные были проверены медицинским специалистом.

Разновидности увеличения подмышечных лимфоузлов

Распределение лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов осуществляется на основе различных характеристик:

• По степени распространенности патологического процесса существует: местное и общее (кроме подмышечных, затронуты лимфоузлы смежных анатомических зон);
• По характеру увеличения: опухолевое и неопухолевое;
• По характеру протекания: острое (до двух недель), подострое (2-4 недели), хроническое (более месяца);
• По характеру воспалительных изменений: серозная, гнойная, некротическая форма.

В случае острой формы лимфаденопатии, подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, имеют плотно-эластичную структуру и вызывают боль при пальпации. С течением основного заболевания, болезненность усиливается и проявляется интенсивной тянущей или стреляющей болью в области груди, а также снижением подвижности.

В случае гнойной формы воспаления лимфоузлов, общее состояние резко ухудшается, появляются симптомы интоксикации, такие как лихорадка, высокая температура, головная боль, общее недомогание, мышечная слабость, нарушение сна и отсутствие аппетита. Наблюдаются местные кожные реакции: покраснение, отёк и опухание в области пораженного лимфоузла, а также болезненность, которая усиливается при ощупывании и движениях рукой. В дальнейшем в области подмышек формируется флюктуация — ограниченная полость с эластичными стенками, наполненная жидкостью, такой как гной, выпот или кровь.

Лимфоузлы под мышками при хроническом течении проявляются следующими признаками: они чувствуются твердыми и увеличенными, их подвижность ограничена, но не вызывают боли, а общее состояние остается нормальным.

Цитата от врача ЦМРТ:

Ульянова Дарья Геннадьевна, невролог и мануальный терапевт с опытом работы 25 лет.

Цитата от врача ЦМРТ:

Увеличение лимфатических узлов подмышками может быть связано с воспалительными или инфекционными процессами, а также развитием других серьезных заболеваний, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. Важно учесть сопутствующие симптомы и провести актуальную диагностику для установления точного диагноза.

Ульянова Дарья Геннадьевна, невролог и мануальный терапевт с опытом работы 25 лет.

Наши специалисты

Терапевт-гастроэнтеролог, обладающий 30-летним опытом работы, имеет оценку 4.7 из 5, что свидетельствует об удовлетворенности результатами лечения. Место приема — станция метро «Улица 1905 года». Ближайший прием также проводит терапевт-гастроэнтеролог со стажем 14 лет и оценкой 4.9 из 5, также находящийся по адресу станции метро «Проспект Мира». Прием выполняется также диетологом, у которого имеется 24-летний опыт работы и оценка 5 из 5. Место приема — станция метро «Улица 1905 года». Ближайший прием проводит кардиолог и терапевт с опытом работы 16 лет и оценкой 4.9 из 5. Место приема — станция метро «Улица 1905 года». Также доступен прием у терапевта с 28-летним опытом работы и оценкой 4.9 из 5, находящегося также на станции метро «Улица 1905 года». Ближайший прием проводит терапевт-гастроэнтеролог с 19-летним стажем и оценкой 4.9 из 5. Место приема — станция метро «Улица 1905 года».

Информация является актуальной на 2024 год.

• Анализ анамнеза и симптомов
• Общий осмотр пациента
• Исследование лимфатических узлов
• Проведение лабораторных исследований
• Назначение дополнительных инструментальных исследований (например, УЗИ, КТ, МРТ)

На основании результатов диагностики врач-терапевт составляет индивидуальную программу лечения, которая может включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, диетотерапию и другие методы.

Если у вас возникли заболевания, связанные с лимфатической системой, обратитесь к врачу-терапевту для получения квалифицированной помощи и рекомендаций по лечению. Не откладывайте посещение врача, так как вовремя начатое лечение может помочь предотвратить развитие осложнений и достичь полного выздоровления.

• Осуществляется опрос пациента с целью выяснить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме. Анализируются жалобы пациента на состояние здоровья и подтверждаются симптомы болезни. Особое внимание уделяется анамнезу.
• Проводится внешний осмотр. Обычно воспаленные лимфоузлы легко обнаруживаются при их ощупывании, во многих случаях их можно увидеть невооруженным глазом. Они имеют округлую форму и являются плотными. Возможно воспаление нескольких лимфоузлов одновременно и в этом случае они объединяются в один большой очаг. Размеры лимфоузлов могут варьировать от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров.
• Назначается анализ крови, поскольку изменение количественного и качественного состава указывает на наличие воспалительных процессов в организме.
• Производится прослушивание работы сердца, поскольку подмышечный лимфаденит может вызывать нарушения его функционирования и может наблюдаться аритмия.

— Метод ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет определить расположение и патологию лимфоузлов. Исследование абсолютно безопасно для пациента и обладает высокой информативностью.

— Рентгеноскопия используется при подозрении на расположение воспаленных лимфоузлов на большой глубине.

— При гнойных формах заболевания очаги воспаления могут срастаться и образовывать плотные большие узлы. При пальпации врач может обнаружить сильные боли у пациента. В этих местах цвет кожи не меняется, и другие изменения также отсутствуют. При необходимости терапевт может обратиться к другим специалистам для диагностики и лечения связанных заболеваний.

Лечение

Лечение заболевания полностью зависит от возбудителя и стадии запущенности. В начальном этапе достаточно обеспечить покой воспаленным участкам и использовать физиотерапию. При прогрессировании болезни применяется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления лимфоузлов и блокирование провоцирующих факторов. Для этого используются следующие методы:

Следует отметить, что данное заболевание не обладает агрессивным характером, хотя может вызывать значительные неудобства. Оно способно привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении результаты в большинстве случаев положительны. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу на ранних стадиях, когда лечение болезни проходит без особых сложностей.

Локализация и распространенность ЛДП

После проверки образования увеличенных лимфатических узлов необходимо определить их различное расположение и оценить степень распространения патологического процесса. Это информация может быть полезна для определения дальнейших диагностических мероприятий.

Определение местоположения увеличенных лимфатических узлов позволяет подозревать определенные заболевания и проводить целенаправленные исследования. Например, задние лимфатические узлы обычно увеличиваются при инфекциях волосистой части головы, токсоплазмозе и краснухе, а увеличение передних (околоушных) лимфатических узлов может свидетельствовать о инфекции век и конъюнктивальной оболочки. Часто встречающееся увеличение шейных лимфатических узлов может быть следствием инфекций верхних дыхательных путей, носоглотки и инфекционного мононуклеоза. Однако при этом необходимо исключить возможность наличия лимфопролиферативных опухолей (лимфогранулематоз) и метастазов опухолей различных мест. Увеличение надключичных и предлестничных лимфатических узлов практически никогда не является реактивным, а чаще связано с лимфопролиферативными опухолями (лимфогранулематоз), метастазами опухолей желудка, яичников, легких и молочных желез.

В соответствии с распространенностью следует отличать следующие варианты лимфаденопатии (ЛДП):

— локальная – увеличение одного лимфатического узла в одной из областей (например, отдельные шейные или надключичные узлы);

— региональная – увеличение нескольких лимфатических узлов в одной или двух смежных областях (например, надключичные и подмышечные узлы, надключичные и шейные узлы, затылочные и подчелюстные узлы и т. д.);

— генерализованная – увеличение лимфатических узлов в трех и более областях (например, шейные, надключичные, подмышечные, паховые и т. д.).

Несмотря на относительность такого разделения, распространенность лимфаденопатии может иметь значение при формировании предварительной диагностической гипотезы после первичного осмотра пациента.

Анатомическое расположение лимфатических узлов при локализованной лимфаденопатии часто позволяет узколобовой дифференциальной диагностике. Например, поражение шейных и подмышечных узлов характерно для болезни кошачьих царапин, а паховые узлы – для инфекций, передающихся половым путем. Увеличение одного узла чаще всего требует исключения первичного или метастатического опухолевого процесса; оно может быть реактивным ответом на местный инфекционно-воспалительный процесс в соответствующей области (например, реактивный паховый лимфаденит при генитальных инфекциях, увеличение подчелюстных узлов при остром тонзиллите и т. д.). Регионарная лимфаденопатия с преимущественным увеличением затылочных и задних шейных узлов более характерна для инфекционного мононуклеоза. Генерализованная лимфаденопатия обнаруживается при различных заболеваниях: инфекционных (вирусные инфекции, токсоплазмоз), системных (системная красная волчанка), лимфопролиферативных опухолях (хронический лимфолейкоз).

Важно оценить размеры и структуру лимфатических узлов (ЛУ), помимо их распространенности. Хотя это не является определяющими факторами, они могут служить основанием для предварительной диагностической гипотезы (например, подозрение на опухолевый процесс, если плотный ЛУ имеет размер более 1 см, вызывает болезненность при воспалении или флуктуацию при абсцедировании и т. д.).

III этап диагностического поиска.

Определение дополнительных признаков у пациентов с локальными болезнями периферического нервного плеча

При выборе направления диагностического поиска важно учитывать наличие дополнительных клинических признаков у пациента, выявленных при первичном осмотре (анамнез, клиника) и при проведении стандартных лабораторно-инструментальных исследований (рентгенография грудной клетки, общий анализ крови).

Возраст пациента может служить одним из ориентиров, определяющих выбор направления диагностического поиска, поскольку некоторые заболевания, сопровождающиеся локальными болезнями периферического нервного плеча, имеют определенную «возрастную привязанность». Известно, что инфекционный мононуклеоз чаще встречается у детей и подростков, а хронический лимфолейкоз — у пожилых и старых людей. Конечно, возраст пациента не может быть определяющим при постановке диагноза, но он служит в качестве одного из ориентиров.

Информация о предыдущих случаях (травмы конечностей, операции, наличие имплантатов, путешествия, контакт с другими больными и т. д.) может помочь определить направление поиска при диагностике ЛДП и в некоторых случаях может иметь решающее значение при различении ЛДП от других заболеваний (когда у больного есть заболевание, которое приводит к увеличению количества лимфоцитов и приему определенных лекарств).

Клинические симптомы. При обследовании пациентов с ЛДП необходимо проводить тщательное клиническое исследование для выявления различных дополнительных симптомов, среди которых наиболее важными для диагностики являются:

• поражение кожи и слизистых оболочек (высыпания в виде пятен или сыпи, кровоизлияния, царапины, укусы, язвы и т. д.);
• увеличение размеров печени;
• увеличение размеров селезенки;
• суставные проблемы;
• повышение температуры тела;
• симптомы, связанные с дыханием;
• изменения в работе органов ЛОР;
• симптомы, связанные с мочеполовой системой.

Обнаружение увеличенной селезенки у пациента с лимфопролиферативными заболеваниями, вирусными инфекциями (например, инфекционным мононуклеозом) и системными заболеваниями (такими как системная красная волчанка и болезнь Стилла у взрослых) является более типичным. Суставной синдром чаще связан с системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Стилла. Наличие кожных высыпаний в первую очередь требует исключения вирусных инфекций, системной красной волчанки и болезни Стилла.

Четвертый этап диагностического поиска.

Исследование периферической крови.

Среди обычных лабораторных методов для различения болезней системы дифференциальной диагностики у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями необходимым является исследование параметров периферической крови. При интерпретации обнаруженных изменений в периферической крови необходимо учитывать их различную специфичность. Так, стабильный абсолютный лимфоцитоз с наличием клеток Гумпрехта является характерным лабораторным признаком хронического лимфолейкоза, а наличие бластных клеток в крови может указывать на лимфобластный лейкоз или лейкемизацию лимфомы. Признаки, такие как нейтрофильный лейкоцитоз, лейкопения (нейтропения), тромбоцитопения, не являются специфичными, поскольку могут быть присутствующими при других болезнях, сопровождающихся лимфопролиферативными заболеваниями (табл. 1).

• Лимфадениты, что связано с локализацией инфекции влипли и глотке, наиболее часто вызывающиеся бактериальными агентами (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) и возбудителями туберкулеза;
• Лимфогранулематоз (медленный течение лимфаденита соседних областей);
• Лимфомы и другие лимфопролиферативные заболевания (характеризующиеся увеличением ЛУ без воспаления);
• Лимфогема (при хронических гноетечениях);
• Лейкемии;
• Метастатическое поражение ЛУ;
• Туберкулез (наряду с поражением внутригрудных ЛУ);
• Сифилис (в частности, на вторичной стадии);
• Саркоидоз, реактивные и другие воспалительные заболевания с различной патогенезом;
• Онкологические заболевания органов грудной полости (рак легкого, рак пищевода, рак желудка и др.).

В отличие от локальной или регионарной ЛДП, генерализованная ЛДП чаще всего обусловлена системными или инфекционными заболеваниями. Основные причины генерализованных ЛДП:

• Инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция, вирус гепатита С и другие вирусные гепатиты, бруцеллез, туберкулез, сифилис и др.);
• Злокачественные новообразования крови (лейкозы, лимфомы);
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз);
• Коллагенозы;
• Жировые метаболические нарушения (лейкозы, лимфомы);
• Печеночные заболевания (цирроз, гепатит);
• Метастатическое поражение ЛУ.

— Острый тонзиллит (тонзиллофарингит);

— Стоматит;

— Средние отиты;

— Экземы лица, конечностей;

— Конъюнктивит;

— Острые тромбофлебиты конечностей;

— Рожистое воспаление (лицо, конечности);

— Фурункулы, карбункулы;

— Панариции;

— Царапины, укусы;

— Воспалительный процесс наружных гениталий.

При обнаружении местного воспалительного процесса у пациентов с увеличением окружающих лимфатических узлов ситуация рассматривается как реактивный лимфаденит. Методы цитологической и гистологической диагностики в острой фазе заболевания малоинформативны из-за трудностей анализа морфологического состояния лимфатической ткани при наличии реактивной гиперплазии. Для окончательного определения характера лимфатических узлов необходимо оценить динамику местного воспаления и окружающих лимфатических узлов на фоне проводимого лечения (антибиотики, хирургическое вмешательство) или естественного обратного развития. В случаях сохранения увеличения лимфатических узлов, несмотря на уменьшение местного воспалительного процесса, особенно при наличии плотных лимфатических узлов, рекомендуется провести биопсию лимфатических узлов для гистологического анализа. На рисунке 4 показано, какие дополнительные клинические признаки обнаруживаются при первичном осмотре пациентов с лимфаденопатией.

При проведении дополнительных исследований необходимо учесть предварительную диагностическую гипотезу, которая была сформулирована на основе характера локализованного деструктивного пародонтита (ЛДП), а также наличия дополнительных признаков (анамнестических, клинических, лабораторных). Применение антибиотиков у пациентов с ЛДП целесообразно только в случае доказанной бактериальной инфекции. Использование глюкокортикоидов при неясных случаях ЛДП не рекомендуется.

Симптомы подмышечного лимфаденита

Прогрессирование клинического состояния зависит от характера, в котором протекает патологическое состояние. Значительное значение в данном контексте придается типу возбудителя.

Острая форма

Характерной особенностью острой формы течения является визуальное увеличение размеров лимфатических узлов. Они приобретают плотно-эластичную структуру. При пальпации наблюдаются болевые ощущения, которые возрастают по мере развития патологического процесса. К основному симптому добавляется снижение подвижности и появление стреляющей или тянущей боли в области груди.

Хроническая форма

При хроническом ходе заболевания, лимфоузлы приобретают плотность и увеличиваются в размере. В этом случае, их подвижность ограничена, но отсутствуют признаки болезненности. Общее состояние пациента при этом не ухудшается.

Особенности течения специфических процессов

При наличии гнойного воспаления наблюдается ухудшение общего состояния и появление симптомов интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, головная боль, нарушение сна, мышечная слабость и отсутствие аппетита. Наблюдается увеличение местных кожных реакций: отек, покраснение и припухлость в области лимфатического узла. Боли усиливаются при движениях. Со временем образуется полость с эластичными стенками, содержащая кровь, выпот и гной.

Причины увеличения лимфоузлов в подмышечной области

Увеличение лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, однако всегда указывает на развитие патологии в организме. Пренебрегать проблемой недопустимо. Рекомендуется записаться на прием к врачу для быстрого и удобного выяснения причины увеличения лимфоузлов.

Мастит

Мастит представляет собой воспалительное заболевание молочной железы, которое наиболее часто возникает после родов и связано с проникновением инфекции через микротрещины сосков при грудном вскармливании и застоем молока. При отсутствии лечения и продолжении развития мастита, значительно увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области. Они становятся болезненными, происходит появление отека, а кожа в подмышечной впадине приобретает красноватый оттенок. Подобное явление связано с попаданием инфекции в лимфоузел по течению лимфы и крови. Если лимфоузел не справляется с функцией фильтрации, то воспалительный процесс начинается напрямую в самом узле.

Рак молочной железы

Среди женщин рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием. Один из признаков этого заболевания — увеличение лимфоузлов подмышечной области. Обычно на ранних стадиях рак не проявляет себя, пациент не испытывает боли. Болезненные ощущения возникают при отеке, сопровождающем увеличение лимфатических узлов.

При раке молочной железы могут возникнуть метастазы, включая подмышечные лимфоузлы. Опухоль постепенно распространяется внутри органа по межтканевым промежуткам и млечным протокам. Затем опухолевые клетки проникают в регионарные лимфоузлы, прежде всего в подмышечные, по лимфатическим сосудам.

Лимфаденопатия: лечение

Специалисты ЦЭЛТ разрабатывают тактику лечения, исходя из результатов диагностики и индивидуальных показателей пациента. Основное внимание уделяется устранению патологического состояния, которое способствовало развитию лимфаденопатии. Если обнаружены гнойные поражения лимфатических структур или бактериальные инфекции, пациенту назначается антибактериальная терапия. В случае необходимости, узел может быть удален хирургически.

При наличии вирусных инфекций в качестве причины, пациенту рекомендуется принимать препараты, имеющие противовирусное и иммуномодулирующее действие. Если имеются болевые ощущения, рекомендуется применение обезболивающих средств. В большинстве случаев лимфаденопатия, вызванная данными факторами, исчезает через один-полтора месяца после устранения причины. В противном случае гематолог проводит биопсию и разрабатывает новый план лечения.

В отделении гематологии нашей клиники принимают кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук. У них богатый опыт практической и научной работы, превышающий двадцать пять лет. Записаться на консультацию к ним возможно через интернет или связавшись с операторами информационной линии. При необходимости, Вы можете записаться на прием к специалистам любого отделения и пройти соответствующие процедуры. В частности, отделение отоларингологии предоставляет возможность септопластики, что способствует улучшению качества жизни пациента.

Записавшись на прием гематолога, вы получите всестороннюю консультацию. В обязанности врача входит лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно обнаружить на ранних стадиях и предписать своевременное лечение, способствующее быстрому и легкому преодолению болезни.

Лимфаденопатии у детей

Повторно сформулируйте содержание, используя медицинскую терминологию и сохраняя HTML-разметку. Обратитесь к нему, как к врачу, профессионалу. Пожалуйста, избегайте орфографических, пунктуационных, стилистических и грамматических ошибок. Если необходимо, исправьте ошибки и форматирование, но сохраните смысл.

Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) может являться одним из признаков многих заболеваний, различающихся по клинической картине, методам диагностики и лечения. В большинстве случаев причиной увеличения ЛУ являются процессы, не связанные с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями. Это инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), иммунологические и другие состояния. Поэтому данная проблема представляет интерес как для педиатров, так и для узких специалистов.

У здоровых детей в норме можно пальпировать отдельные группы лимфатических узлов, обычно в шейной, подмышечной и паховой областях. С возрастом процент детей с пальпируемыми ЛУ увеличивается. Так, у новорожденных в 34% случаев можно выявить пальпируемые ЛУ размером более 0,3 см, преимущественно в паховой области (24%).

Однако у малышей в возрасте от 1 до 12 месяцев в 57% случаев можно ощутить увеличенные лимфоузлы (ЛУ), чаще всего они находятся в шейном районе (41%). Считается, что ЛУ считаются увеличенными, если их размер превышает 1 см для шейных и подмышечных ЛУ, и 1,5 см для паховых ЛУ. Однако исследования показывают, что у здоровых детей шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см являются нормальным явлением в течение всего детства. Увеличение ЛУ происходит из-за увеличения количества лимфоцитов в ответ на инфекцию или при развитии лимфопролиферативных заболеваний. Кроме того, воспалительные или злокачественные клетки также могут привести к увеличению ЛУ.

Локальная лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которые находятся близко друг к другу. У больных с локализованной лимфаденопатией наиболее часто затрагиваются шейные лимфатические узлы (85%), затем подмышечные (6,7%) и надключичные (3,6%) лимфатические узлы. Локальная лимфаденопатия обычно вызвана локальными инфекциями.

Генерализованная лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов в несвязанных анатомических областях. При этом может быть обнаружена гепатоспленомегалия.

Генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана системными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями накопления, приемом лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами и злокачественными опухолями (таблица 1).

Таблица 1. Причины лимфаденопатии у детей [Твист С., Линк М., 2002]

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ

Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза и проведение физикального осмотра в качестве первого этапа оценки пациента. В некоторых ситуациях это может быть достаточно для выяснения причины, вызвавшей развитие лимфаденопатии.

Поскольку инфекции являются наиболее распространенными причинами, приводящими к увеличению лимфоузлов, при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наличие у пациента жалоб на состояние органов дыхания, кожи, полости рта, а также установить, был ли контакт с больными инфекционными заболеваниями. Также следует узнать, предшествовали ли увеличению лимфатических узлов укусы насекомых или повреждения кожи, нанесенные домашними животными, а также контакт с птицами. В процессе сбора анамнеза необходимо получить информацию о поездках в другие регионы или страны, а также о принимаемых лекарственных препаратах. Важным является наличие или отсутствие у пациента общих симптомов (чувство усталости, потеря веса, ночная потливость, повышение температуры тела, зуд кожи).

В процессе медицинского осмотра, врач должен ответить на несколько вопросов: имеет ли пальпируемое образование в области шеи лимфоузел, является ли лимфоузел увеличенным, какие характеристики имеет лимфоузел и является ли увеличение лимфоузла общим.

Пальпируемое образование в области шеи является довольно частым находкой при осмотре детей. Заболевания, которые могут проявляться наличием объемного образования в области шеи [Леун А., Робсон В. , 2004]:

Лечение лимфаденита в детском возрасте

В лечении лимфаденита у детей обычно используется медикаментозная терапия. Выбор препаратов осуществляется с учетом причин развития воспаления. Врач может рекомендовать следующие лекарственные препараты для приема ребенку:

• Рекомендуется использование антибиотиков. Обычно рекомендуются антибактериальные лекарственные препараты широкого спектра действия, которые способны уничтожать бактерии. Если нет улучшений на фоне антибактериальной терапии, проводится пункция для определения возбудителя инфекции и подбора соответствующего антибиотика.
• Рекомендуется использование противовирусных средств. Они назначаются, если лимфаденит развивается на фоне вирусных инфекций, таких как герпес.
• Рекомендуется использование антигистаминных средств. Они помогают снизить местные симптомы, такие как отек, застой, воспаление.
• Рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они помогают снизить температуру тела, устранить боль и сократить воспаление.

Врач рекомендует

При наличии гнойной формы лимфаденита или при развитии аденофлегмоны рекомендуется проведение хирургического лечения. Это может быть осуществлено под местным обезболиванием или при использовании медикаментозного сна. Процедура включает вскрытие гнойного очага, удаление патологического содержимого, извлечение отмирающих тканей и установку дренажной трубки для безопрепятственного выведения образующегося гноя. По завершении воспалительного процесса необходимо провести обработку раны и выполнить швы.

Превентивные меры против болезни

Профилактика лимфоденита у детей предполагает следующие действия:

• Своевременное лечение зубного кариеса, ОРВИ и прочих заболеваний.
• Укрепление иммунной системы. Включает в себя сбалансированное питание, умеренную физическую активность, ежедневные прогулки и закаливание.
• Вакцинацию против распространенных инфекций, включая детские болезни и другие.