Фораминальная грыжа — это выпадение межпозвонкового диска в пространство между позвонками позвоночника, что может привести к сдавливанию нерва. Причинами такой грыжи могут быть травмы, ожирение, неправильная осанка или возрастные изменения позвоночника.
Симптомы фораминальной грыжи включают в себя боли в спине, шее или конечностях, онемение или слабость в области, куда идет сдавленный нерв. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаменты или инъекции, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Причины: Фораминальная грыжа обычно возникает из-за дегенеративных изменений позвоночника, таких как остеохондроз или спондилез. Также могут быть причиной травмы или избыточная нагрузка на спину.
- Симптомы: При фораминальной грыже чаще всего наблюдаются боли в шее, плече, руке, а также онемение и слабость в соответствующих частях тела. Боли могут усиливаться во время физической активности или при повороте головы.
- Диагностика: Для установления диагноза фораминальной грыжи часто используются методы обследования, такие как МРТ или КТ позвоночника.
- Лечение: В зависимости от степени тяжести симптомов, лечение фораминальной грыжи может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда другие методы не приносят желаемого эффекта.
Фораминальная грыжа является одним из самых распространенных видов грыж позвоночника, который характеризуется выступлением межпозвоночного диска через нервные отверстия (форамены) между позвонками. Происхождение этого заболевания может быть вызвано различными факторами, такими как травма, дегенеративные изменения в позвоночнике или нарушения в обмене веществ.
Основными симптомами фораминальной грыжи являются боли в области спины, шеи или конечностей, ощущение онемения или слабости, а также нарушения чувствительности в соответствующих нервных корнях. Пациенты также могут испытывать ограничения в движении и ухудшение общего состояния здоровья.
Для диагностики фораминальной грыжи чаще всего используются методы обследования, такие как МРТ или КТ позвоночника. После установления диагноза врач назначает комплексное лечение, которое может включать консервативные методы (физиотерапию, лекарственную терапию, массаж) или хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативных методов.
Лечение фораминальной грыжи
В большинстве случаев, наши специалисты начинают лечение консервативными методами. Оперативное вмешательство предлагается лишь в случае неоспоримых показаний.
Консервативное лечение проводится комплексно и включает в себя следующие мероприятия:
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и других средств для снижения боли, устранения воспалительных процессов, снижения отёчности и улучшения кровообращения в пораженных тканях;
- осуществление массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии для укрепления мышечного корсета и минимизации травмирующих факторов;
- реализация локальных инъекций, вытяжения позвоночника, электрофореза для минимизации выпячивания грыжи.
Если у пациента возникают сильные боли, которые невозможно устранить, или он испытывает паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы применяем передовые методы лечения, которые успешно зарекомендовали себя!
Одним из распространенных заблуждений о фораминной грыже является то, что она возникает из-за сидячего образа жизни. На самом деле, причины фораминальной грыжи могут быть разнообразными, включая травмы, генетическую предрасположенность, возрастные изменения в позвоночнике и ожирение.
Еще одним мифом является то, что фораминальная грыжа всегда проявляется сильной болью в пояснице. На самом деле, симптомы могут быть разнообразными и включать в себя онемение, слабость, боль в ноге или даже отсутствие симптомов вовсе.
Также нередко считается, что фораминальную грыжу можно вылечить только хирургическим путем. Однако, в большинстве случаев, консервативное лечение, такое как физическая терапия, лекарственное лечение, упражнения и массаж, могут помочь справиться со симптомами и избежать операции.
Фораминальная грыжа диска L4-L5
Особое внимание следует уделить данному типу грыжи, так как он чаще всего беспокоит больных. Это связано с анатомическим строением опорно-двигательного аппарата. Факт в том, что самые массивные позвонки находятся в поясничном отделе из-за большой нагрузки, которая на них ложится в течение дня. Естественным образом, межпозвоночные диски поясничного отдела наиболее подвержены деструктивным изменениям.
Если у пациента слабый мышечный корсет, то процесс деструкции и выпячивания фиброзного кольца будет прогрессировать быстро. В таком случае патология может сопровождаться сколиозом — компенсаторным механизмом организма для уменьшения нагрузки в том отделе позвоночника, который страдает больше всего.
Диагностика
- 1 Невролог должен наблюдать за пациентом с этой патологией. Сначала врач собирает подробный анамнез о характере боли, других симптомах, узнает, когда впервые проявились подобные жалобы и при каких обстоятельствах. Также важно знать, какие лекарства для снятия боли пациент уже использовал самостоятельно и что принесло облегчение.
- 2 Проверка патологических рефлексов для оценки неврологического статуса является обязательным пунктом.
- 3 Пациенту необходимо пройти МРТ того отдела позвоночника, где предположительно находится грыжа. Рентгенологическое исследование не обеспечивает такой явной рентгенологической картины, как МРТ, поэтому желательно отдавать предпочтение второму методу обследования.
Причины фораминальной грыжи
Данный заболевание может появиться из-за неправильного образа жизни и значительных физических нагрузок. Среди прочих факторов, влияющих на возникновение болезни и тем самым существенно ухудшающих качество жизни человека, можно выделить:
- Повреждения спины
- Неправильное питание
- Малоподвижный образ жизни
- Частое поднятие тяжестей
Симптомы фораминальной грыжи
Одним из основных признаков появления грыжи в области позвоночника является внезапная сильная боль. Вместе с этим существуют и другие симптомы этого заболевания:
- Ослабление мышц
- Изменение чувствительности кожи
- Отсутствие сухожильных рефлексов
- Невозможность встать на носок или пятку
Эти сведения могут быть полезными:
- Немедикаментозное лечение межпозвоночной грыжи
- Применение иглоукалывания при грыже позвоночника
- Методы мануальной терапии для лечения грыжи позвоночника
- Применение массажа при межпозвоночной грыже
Лечение
В первую очередь применяется консервативное лечение, направленное на ряд целей:
- Уменьшение боли и устранение воспаления с использованием препаратов, улучшающих кровообращение, противовоспалительных препаратов и обезболивающих.
- Укрепление мышц тела и уменьшение негативного воздействия внешних факторов путем массажа, физиотерапии, иглорефлексотерапии и использования бандажа.
- Уменьшение размеров грыжи с помощью процедур растяжения позвоночника и локальных инъекций.
Если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Абсолютные показания для операции включают:
- паралич конечностей;
- паралич сфинктеров;
- неутихающая боль.
- Выпуклость составляет 8-10 см.
Для удаления медиальной грыжи используется обычный интраламинарный доступ. Однако таким же способом невозможно удалить латеральную грыжу, поэтому приходится удалять фасеточный сустав, что увеличивает время операции.
В общем, операция несложная, после нее не остается швов, и она значительно облегчает состояние пациента. Единственное требование для успешного хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить легкие прогулки в повседневную жизнь и воздерживаться от вождения автомобиля в течение полутора месяцев.
Важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее вы посетите специалиста, тем раньше начнется лечение и тем больше шансов на успешное результаты консервативной терапии.
Частые вопросы
Какие симптомы свидетельствуют о наличии межпозвоночной фораминальной грыжи диска?
При наличии межпозвоночной фораминальной грыжи диска проявляется сильная боль в области шеи или поясницы, онемение и слабость в руках или ногах, а также возможное ограничение подвижности.
Каковы причины возникновения межпозвоночной фораминальной грыжи диска?
Возникновение межпозвоночной фораминальной грыжи диска может быть вызвано различными факторами, включая травму, дегенеративные изменения в позвоночнике, избыточную нагрузку на него или возрастные изменения.
Каковы методы лечения межпозвоночной фораминальной грыжи диска?
Подходы к лечению грыжи межпозвоночного диска через межпозвоночное отверстие включают нехирургические методы, включая физиотерапию, лекарства и инъекции, а также хирургическое вмешательство в случае сильных симптомов, которые не улучшаются консервативным лечением.
Эндоскопическое удаление фораминальной и экстрафораминальной грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска в области фораминального отверстия — это патологическое состояние, которое возникает из-за выхода мягких тканей в область, где спинной нерв выходит из позвоночного канала. Фораминальное отверстие является каналом длиной примерно 1,5 см, который находится между корнями дуг двух смежных позвонков и межпозвонковым суставом.
- фораминальные медиальные — находятся у входа в межпозвонковое отверстие
- интрафораминальные — расположены внутри межпозвонкового отверстия
- фораминальные латеральные — находятся у выхода из межпозвонкового отверстия.
Самым эффективным способом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии (с силой магнитного поля не менее 1,5 Тесла) пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием тонких срезов в трех различных плоскостях.
На результате магнитно-резонансной томографии обнаружена грыжа в фораменальной области. Она расположена в межпозвоночном отверстии сбоку от позвоночного канала, где проходит спинной корешок (серое образование ниже черной грыжи, если смотреть прямо на МРТ).
Для удаления грыж позвоночника наиболее эффективно использовать эндоскопические трансфораминальные доступы. Под контролем рентгенологического и эндоскопического оборудования устанавливается канюля и эндоскоп в место расположения грыжи в область межпозвонкового отверстия. Изображение с эндоскопической камеры передается на экран монитора. Такой подход позволяет обойти опорные и нервные структуры позвоночника, «сокращая путь» к грыже. Разрез на коже при таких операциях составляет всего 7 мм.
- Процесс удаления грыжи и рентген-контроль положения инструмента в межпозвоночном отверстии во время хирургического вмешательства.
- Во время удаления межпозвоночной грыжи, контроль расположения нервных корешков осуществляется визуально через спинальный эндоскоп с передачей изображения на монитор.
- Видео операции по удалению фораминальной грыжи, демонстрация эндоскопической картины в операционной области.
- Хирургическое вмешательство при экстрафораминальной грыже позвоночника.
- Технически сложная операция по удалению экстрафораминальной грыжи.
- В данном случае работа с эндоскопом проходит без использования опоры в межпозвоночном отверстии.
- Эндоскоп находится в развернутом состоянии, что усложняет восприятие интраоперационной картины и работу рук хирурга.
- Обнаружение данной грыжи представляет определенную сложность, поскольку грыжа скрыта корешком и окружающими мягкими тканями.
После предварительной рентгенологической разметки точной локализации грыжи позвоночника выполняется небольшой разрез кожи 7мм! сбоку от позвоночника. Без рассечения мышц, связок и других структур позвоночника устанавливается эндоскопическая канюля точно в область локализации грыжи.
Через 2 часа после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно вставать, ходить по палате и сидеть.Боль в ноге исчезает непосредственно после операции. Онемение и слабость обычно уменьшаются сразу после операции, однако полное их исчезновение требует некоторого времени, а иногда может и не наступить. Это зависит от продолжительности болезни и степени компрессии нервного корешка грыжей, а также от изменений, произошедших в корешке вследствие этой компрессии.Продолжительность госпитализации после такой операции всего 1 сутки!, то есть на следующий день после операции пациент выписывается домой.РИСКИ ОПЕРАЦИИ: Основной риск операции — повреждение спинного мозга, однако на практике это происходит исключительно редко и, как правило, связано с аномальным расположением корешка. Другие риски, такие как повреждение внутренних органов, кровотечение, гнойные процессы, теоретически возможны, но в практике не встречаются.Повредить спинной мозг и остаться инвалидом при этой операции практически невозможно!
После проведения операции было бы, чтобы ухаживать за раной — она небольшая, всего 7 мм, и не требует специального ухода, просто переклеивайте асептическую повязку раз в 2-3 дня, и через 10 дней снимается один шов. Следите за состоянием — Через месяц было бы хорошо прийти на контрольный осмотр в нашу клинику, рассказать о своих ощущениях, оценить результаты. Возврат к обычной активности — Через 2 недели пациент может начать некоторую нефизическую работу, а через 1-1,5 месяца и к физической. Мы советуем по возможности избегать однообразной и статической нагрузки на спину. Также после 2 месяцев после операции можно заниматься пешими прогулками по 3-4 км в день и заниматься плаванием. Вероятность рецидива — Шансы на повторное обрзоавние проблемы после операции через трансфорамальный доступ существенно ниже по сравнению с традиционной микродискэктомией, так как сохраняется целостность задней продольной связки и задней части фиброзного кольца (если они не были повреждены грыжей); в целом не больше 5%. Этот вид доступа без сомнения является наиболее современным, наименее инвазивным, безопасным и при этом эффективным из всех возможных вариантов удаления грыж межпозвоночных дисков.
Основные причины
Монотонный образ жизни, постоянное сидение за компьютером, увеличение числа личных автомобилей, заказы в интернет-магазинах; излишняя физическая нагрузка от занятий профессиональным спортом, подъем и ношение тяжелых предметов; получение сильных ударов или падений, вызывающих повреждения позвоночника; деструктивные изменения в межпозвоночных дисках. Этот тип грыж, вероятно, является наиболее опасным из всех известных.
Если нервный корешок (или даже сам спинной мозг) защемлен и лечение не проводится своевременно, это может привести к некрозу нервной ткани и необратимым процессам, вплоть до паралича. Основные симптомы и методы диагностики Явные признаки фораминальной грыжи позволяют заподозрить ее наличие. Пациенты жалуются в первую очередь на резкую, внезапно возникшую сильную боль, которая быстро нарастает.
Иногда возникает ситуация, когда человек ограничен в своей способности двигаться самостоятельно, что часто приводит к вынужденному положению. Также стоит обращать внимание на потерю некоторых рефлексов, ослабление мышц конечностей, уменьшение чувствительности в определенной части тела, онемение и невозможность становиться на носочки или пяточки. В более серьезных случаях может нарушаться функция конечности и появляться паралич сфинктеров. Симптомы будут зависеть от типа грыжи и ее расположения в позвоночнике.
Для того, чтобы врач мог поставить точный диагноз, необходимо собрать полную информацию о пациенте, включая его образ жизни, ежедневные занятия и возможные причины появления боли. После этого проводится тщательное неврологическое обследование, включающее проверку рефлексов, силы и функций. Если есть подозрения на наличие фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, которое поможет установить точный диагноз и определить размер и местонахождение грыжи.
Лечение
В начале лечения проводится консервативное лечение. Его цель — уменьшить боль и устранить воспаление. Для этого используются препараты, не являющиеся стероидными противовоспалительными средствами, лекарства, улучшающие питание тканей, обезболивающие средства. Также проводится укрепление мышц спины и снижение воздействия внешних факторов: массаж, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ношение специального пояса.
Удаление латеральной грыжи этим методом невозможно, так как требуется удаление фасеточного сустава, что значительно увеличивает время операции. Вообще операция несложная, после нее нет швов, и она приносит значительное облегчение пациенту.
Единственное условие для успешного хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить легкие прогулки в свой обыденный график, избегать вождения автомобиля в течение полутора месяцев. В любом случае, не стоит затягивать с обращением к врачу. Чем раньше вы обратитесь на консультацию, тем быстрее начнете лечение, и тем выше вероятность успеха консервативного лечения.
