Кисть человека состоит из множества мелких суставов, что позволяет пальцам выполнять разнообразные и сложные движения: писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах. Кисть играет важную роль в повседневной жизни. Поэтому различного рода суставные заболевания в этой области значительно ухудшают качество жизни, так как из-за ограниченной подвижности становится трудно выполнять даже самые простые действия.
Суставы чаще всего подвержены заболеваниям, поскольку это наиболее уязвимая и нагруженная зона. В силу особенностей строения здесь могут возникать воспалительные процессы, обменные расстройства или травмы. Одним из важнейших и мобильных суставов кисти является пястно-фаланговый сустав. Он соединяет пястные кости с основными фалангами пальцев, обеспечивая подвижность кисти. Из-за своего расположения и функционала эти соединения чаще всего подвержены различным заболеваниям.
Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Функции пястно-фалангового сустава: обеспечивает гибкость и подвижность пальцев, способствует захвату и манипуляции предметами.
- Структура сустава: состоит из пястной кости и фаланг пальцев, связан с мягкими тканями для обеспечения устойчивости.
- Распространенные заболевания: артрит, остеоартрит, травмы и вывихи, а также синдром запястного канала.
- Симптомы заболеваний: боль, отек, ограничение подвижности и деформация пальцев.
- Методы диагностики: рентгенография, магнитно-резонансная томография и клиническое обследование.
- Лечение: включает консервативные методы (физиотерапия, медикаменты) и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
Общая характеристика
Пястно-фаланговые суставы рук представляют собой подвижные шаровидные сочленения с сложной анатомией. Они формируются из поверхностей головок пястных костей и оснований первых фаланг. После лучезапястного сустава эти суставы являются крупнейшими и наиболее подвижными в кисти. Именно на них ложится основная нагрузка во время работы кисти. Пястно-фаланговый сустав большого пальца отличается своим строением, расположением и функциями. Он имеет седловидную форму, что делает его менее подвижным, однако именно он отвечает за хватательные движения руки.
Это соединение можно четко наблюдать, если сжать руку в кулак. В этом случае пястно-фаланговые суставы четырех пальцев формируют полукруглые выступы, расстояние между которыми составляет примерно 1 см. Наиболее выраженный выступ находится в области среднего пальца. Из-за данного расположения эти суставы подвержены травмам и различным заболеваниям. Это приводит не только к снижению функций кисти, но и к ухудшению общей работоспособности человека.
Пястно-фаланговые суставы – самые подвижные в кисти, они могут сгибаться, разгибаться, двигаться в боковой плоскости и даже вращаться
Пястно-фаланговый сустав кисти, расположенный между пястьем и фалангами пальцев, играет ключевую роль в обеспечении тонких движений руки. Этот сустав позволяет сгибать и разгибать пальцы, а также выполнять хватательные движения, что критически важно для выполнения повседневных задач, таких как письма, работы с мелкими предметами и выполнения грубых манипуляций. Природа анатомии этого сустава обеспечивает высокую подвижность, что делает его уязвимым для различных травм и заболеваний.
Среди распространенных заболеваний пястно-фалангового сустава можно выделить остеоартрит, который приводит к дегенеративным изменениям и болевым ощущениям, особенно у пожилых людей. Также часто встречается бурсит – воспаление бурсы, которое может возникнуть вследствие чрезмерных нагрузок или травм. Эти состояния способны существенно ограничить функциональность руки и снизить качество жизни пациента. Кроме того, воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, также могут затрагивать пястно-фаланговые суставы, вызывая боль и отечность.
Профилактика заболеваний пястно-фалангового сустава требует внимания к нагрузкам на кисть и правильной техники выполнения различных действий. Упражнения на растяжение и укрепление мышц рук могут помочь поддерживать сустав в хорошем состоянии. Важно также вести регулярный мониторинг состояния суставов, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям, для раннего выявления изменений и своевременного начала лечения. Работая с пациентами, я рекомендую принимать меры профилактики и не игнорировать первые сигналы, указывающие на проблемы с суставами.
Движения в суставе
Данное сочленение является наиболее подвижным из всех суставов кисти. Его биомеханика довольно сложна. В этом месте пальцы способны выполнять следующие движения:
- сгибание и разгибание;
- отведение и приведение;
- вращение.
Следует отметить, что последние из этих движений доступные лишь для четырех пальцев. Большой палец имеет своеобразное строение, состоящее всего из двух фаланг, из-за чего его пястно-фаланговый сустав функционирует как блокировка – осуществлять можно лишь сгибание, тогда как все остальные движения заблокированы и не могут выполняться даже в пассивном состоянии. Это суставное соединение большого пальца во многом повторяет форму и функции остальных межфаланговых суставов.
Пястно-фаланговые суставы остальных пальцев обладают большей подвижностью благодаря своему характерному строению. Основание фаланги чуть меньше, чем головка пястной кости. Надежное соединение между ними обеспечивается фиброзно-хрящевой пластинкой. С одной стороны, она способствует плотному взаимодействию костей и стабилизирует сустав, особенно во время разгибания пальца. Однако при начале движения эта пластинка скользит, что позволяет достичь более широкой амплитуды движений.
Одной из особенностей этого сустава, позволяющей пальцу двигаться в различных направлениях, является гибкость его капсулы и синовиальной оболочки. Также стоит отметить, что спереди и сзади суставная капсула имеет углубления. Они способствуют скольжению фиброзно-хрящевой пластинки, и именно в этих зонах прикрепляются сухожилия мышц, отвечающих за движение пальцев.
Высокая подвижность этих суставов достигается благодаря двум разновидностям связок. Одна из них прикрепляется к фиброзно-хрящевой пластине и головке пястной кости, обеспечивая эффективное скольжение этой пластинки. Другие связки, называемые коллатеральными, находятся по бокам пальцев и способствуют их сгибанию и разгибанию, одновременно немного ограничивая свободу движений сустава. К примеру, при сгибании пальца его боковые движения, такие как отведение и приведение, становятся невозможными. Также на функционирование этого сустава влияют ладонная связка и межпальцевая поперечная связка.
В отличие от большого пальца, который в пястно-фаланговом суставе сгибается менее чем на 90 градусов, остальные пальцы обладают большей диапазонностью движений. Наименьшая подвижность у указательного пальца, который может сгибаться на 90-100 градусов, не больше. К мизинцу амплитуда движений, особенно в пассивном состоянии, увеличивается. Средний палец также не может сгибаться более чем на 90 градусов в пассивном состоянии из-за натяжения межпальцевой связки, что затрудняет его приближение к ладони.
Пястно-фаланговые суставы являются единственными в кисти, которые способны разгибаться, хотя и с ограниченной амплитудой – не более 30 градусов. У некоторых людей подвижность пальцев может быть такой, что они разгибаются под прямым углом. Более того, в этом суставе возможны вращательные движения, причем как активные, так и пассивные, хотя уровень подвижности варьируется у разных людей.
Именно в этих местах чаще всего возникают боли при возрастных изменениях в тканях, после повышенных нагрузок или при других патологиях
Особенности патологий
Сложное строение пястно-фаланговых суставов, а также широкий диапазон их движений делают их подверженными травмам и различным заболеваниям. Болевые ощущения в данной области могут возникать из-за повреждений суставной капсулы, костных поверхностей, хрящевой ткани или связок. Эти боли затрудняют движения руки и могут вызвать серьезные трудности при выполнении повседневных задач. Поэтому не следует пренебрегать первыми признаками заболеваний; чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся восстановить функции кисти.
Подобные недуги обычно возникают у людей после достижения 40-летнего возраста, что связано с изменениями в тканях и последствиями повышенных физических нагрузок. Среди пациентов женщины особенно подвергаются риску заболеваний суставов кисти. В период менопаузы в их организме происходит гормональная перестройка, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии. Кроме того, проблемы с пястно-фаланговыми суставами могут проявляться из-за травм, чрезмерных нагрузок, переохлаждения или инфекций.
При возникновении болей в кисти необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для получения квалифицированного обследования и точной диагностики. Лечение различных заболеваний может существенно различаться, а их симптомы зачастую схожи. Рекомендуется обратиться к врачу, если возникает боль при движении пальца или в состоянии покоя, а также отек, покраснение кожи и ограничение подвижности кисти.
По результатам диагностики чаще всего выявляются следующие заболевания:
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- инфекционный артрит;
- остеоартрит;
- подагра;
- стенозирующий лигаментит;
- воспаление тканей;
- травмы.
Эти суставы часто поражаются артритом, при этом возникает боль и воспаление
Артрит
Наиболее часто артрит затрагивает пальцы рук. Это воспалительное заболевание, влияющее на суставные полости. Артрит может развиться как результат инфекционного заболевания, травмы или из-за нарушений в работе иммунной системы. Суставы пальцев могут быть поражены ревматоидным, псориатическим или инфекционным артритом. Общие проявления этих заболеваний включают боль, отечность, покраснение и ограничение подвижности.
Тем не менее, виды артрита имеют свои особенности. Ревматоидная форма болезни отличается хроническим течением и симметричным поражением пальцев на обеих руках. При псориатическом артрите воспаление может затронуть только один палец, однако при этом пострадают все его суставы, из-за чего он заметно опухает и становится похожим на сосиску.
Инфекционный артрит характеризуется воспалительными процессами, вызванными проникновением болезнетворных микроорганизмов в суставную полость. Обычно поражается одно единственное соединение. Наблюдаются резкие и порой крайне интенсивные боли, отечность, а также повышение температуры тела. В некоторых случаях в суставной области может образовываться гнойное скопление.
Артроз
Хроническое дегенеративное заболевание суставов называется артрозом. Обычно оно затрагивает несколько участков одновременно, однако наиболее часто страдают основания пальцев. Эта патология проявляется ноющими болями, которые возникают после физической активности, а также ограниченной подвижностью сустава и его деформацией. Со временем это может привести к неспособности выполнять простейшие действия пальцами: застегивать пуговицы, держать ложку или писать.
Артроз влияет на хрящевую ткань, что приводит к ее деградации. В результате пястно-фаланговый сустав может быстро утрачивать подвижность. Это связано с тем, что его способность к движению обеспечивается скольжением фиброзно-хрящевой пластины. При её разрушении сустав оказывается заблокированным.
В некоторых случаях наблюдается ризартроз, при котором страдает исключительно первый палец. Основными факторами, приводящими к деградации хрящевой ткани в этой области, выступают постоянные высокие нагрузки. Важно отличать ризартроз от подагры или псориатического артрита, так как их симптомы могут быть схожи, но методы лечения значительно различаются.
Разрушение хрящевой ткани при артрозе приводит к сильной деформации суставов
Подагра
Данное заболевание связано с нарушением обменных процессов, что приводит к накоплению мочевой кислоты в крови и образованию солей в суставах. Чаще всего подагра затрагивает плюснефаланговые суставы на стопе, но у женщин возможны проявления и на больших пальцах рук.
Характерным является приступообразное течение болезни. В период обострения возникает сильная резкая боль в суставе, он начинает опухать и краснеть. При этом прикосновение и движение пальцем становятся невозможными. Обычно приступ длится от нескольких суток до недели. Постепенно заболевание может привести к деформации суставов и полной их неподвижности.
Воспаление связок
При воспалении кольцевой связки пальцев речь идет о стенозирующем лигаментите. Симптомы этого заболевания в значительной степени схожи с артрозом – боль возникает при движении. Явным признаком недуга являются отчетливо слышимые щелчки во время движения, а также иногда пальцы могут застревать в согнутом состоянии.
Аналогом данной болезни является тендинит – воспалительный процесс коллатеральных или ладонных связок. Его отличительной чертой является блокировка пальца в расправленном состоянии, и зачастую пациент не в состоянии согнуть его самостоятельно.
Пястно-фаланговый сустав очень уязвим, особенно на большом пальце
Травмы
Травмы пястно-фаланговых суставов являются довольно частым явлением. Спортсмены особенно подвержены таким повреждениям, но даже в домашних условиях, при неосторожных движениях, можно травмировать кисть. Наиболее распространенной травмой в этой области является ушиб, который сопровождается intense болью и образованием гематомы. Двигать пальцами в таком случае довольно болезненно, однако большинство симптомов обычно исчезают быстро даже без необходимости в лечении.
Более серьезным повреждением считается вывих. Пястно-фаланговый сустав может быть поврежден при его чрезмерном разгибании, например, в процессе тренировок или при падении. В этом случае возникает сильная боль, сустав становится деформированным и опухшим. Вывих большого пальца руки случается довольно часто, поскольку именно он испытывает наибольшие нагрузки. Его противопоставление остальным пальцам делает его более уязвимым.
Лечение
При терапевтическом воздействии на заболевания в данной области следует учитывать, что фиксировать пястно-фаланговые суставы желательно в состоянии сгибания. Это связано с особенностями функционирования коллатеральных связок: их продолжительная иммобилизация может в будущем привести к ограничению подвижности пальца. Поэтому, если возникает необходимость в иммобилизации, например, после травмы, важно выполнять это корректно. Оптимальным вариантом является применение уже готового ортеза или повязки, наложенной специалистом. В остальном лечение заболеваний этих соединений осуществляется аналогично другим патологиям в различных участках тела.
В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу из-за неприятных болей. Для их устранения часто назначаются лекарства из группы НПВП или анальгетики. К таким средствам относятся «Баралгин», «Триган», «Кетанов», «Диклофенак». Эти препараты могут использоваться как перорально, так и наружно в форме мазей. При интенсивных болях иногда проводят инъекции непосредственно в сустав. В более сложных ситуациях могут применяться кортикостероиды.
Для восстановления хрящевой ткани действенны хондропротекторы. На ранних стадиях они могут полностью приостановить дегенеративные процессы. Порой повреждение суставов и сбои в обменных процессах обусловлены нарушениями кровообращения. В таких случаях могут быть рекомендованы препараты, такие как «Актовегин», «Винпоцетин» или «Кавинтон». Эти средства помогают улучшить кровоток и нервную проводимость, а также ускоряют регенерацию тканей. При воспалении инфекционного характера назначаются антибиотики, такие как «Офлоксацин», «Доксициклин», «Цефазолин» и другие.
При лечении этих патологий особенно важно снять боли, которые сильно снижают работоспособность кисти
После устранения болей и воспалительных процессов для восстановления подвижности пальцев назначают дополнительные методики лечения. Это могут быть такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, грязевые аппликации, парафиновые обертывания, иглоукалывание и электрофорез. Также следует применять лечебную гимнастику для пальцев, так как продолжительная иммобилизация может привести к атрофии мышц. Специальные физические упражнения помогают избежать тугоподвижности, а также улучшают кровообращение и питание тканей.
Пястно-фаланговые суставы играют ключевую роль для полноценной работы кисти. Однако травмы и различные заболевания, которые затрагивают это соединение, могут вызвать полную утрату ее функциональности.
Вопросы по теме
Какие функции выполняет пястно-фаланговый сустав кисти?
Пястно-фаланговые суставы кисти играют ключевую роль в обеспечении подвижности пальцев. Они позволяют выполнять различные движения, такие как сгибание, разгибание, а также некоторые вращательные движения. Эти суставы способствуют тонкой моторике рук, что делает возможным выполнение точных действий, таких как письмо, рисование и работа с мелкими предметами. Кроме того, они обеспечивают фиксацию пальцев при захвате объектов, что является основным аспектом повседневных манипуляций.
Каковы распространенные заболевания, связанные с пястно-фаланговым суставом кисти?
Среди наиболее распространенных заболеваний, затрагивающих пястно-фаланговые суставы, можно выделить остеоартрит, ревматоидный артрит и тендинит. Остеоартрит характеризуется разрушением хрящевой ткани, что приводит к болям и ограничению подвижности. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов, что также приводит к боли и и деформации. Тендинит, или воспаление сухожилий, может возникать из-за чрезмерной нагрузки и также вызывать дискомфорт и затруднения при движении. Эти заболевания требуют комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Как можно предотвратить заболевания пястно-фаланговых суставов?
Профилактика заболеваний пястно-фаланговых суставов включает в себя ряд важных мер. Во-первых, необходимо следить за осанкой и избегать переутомления рук при выполнении однотипных движений. Регулярные физические упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости также являются ключевыми. Использование эргономичных инструментов и поддержка правильной техники при работе за компьютером помогают снизить риск травм. Кроме того, важно поддерживать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и достаточную физическую активность, чтобы уменьшить вероятность развития хронических заболеваний, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.
