Гастрит: причины, симптомы и методы лечения

Гастрит — это воспаление желудочной слизистой оболочки, которое может быть вызвано различными причинами, такими как неправильное питание, стресс, употребление алкоголя или курение.

Симптомы гастрита могут включать боль и раздутость в области желудка, изжогу, тошноту, рвоту, аппетитные расстройства и слабость. Лечение гастрита обычно включает в себя прием препаратов, рекомендации по диете, отказ от вредных привычек и регулярное наблюдение у врача.

Что такое гастрит

Пища, поступающая в организм человека, переваривается с помощью желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Внутреннюю поверхность желудка покрывает специальный гелиевидный слой слизи, который защищает его от негативного воздействия кислоты.

Благодаря этой естественной защите слизистая оболочка желудка не повреждается острой, горячей и спиртосодержащей пищей, а также лекарственными препаратами.

Однако при длительном или сильном негативном воздействии вредных факторов, а также инфицировании хеликобактерной инфекцией, защитная оболочка не справляется со своей функцией, что приводит к поражению слизистой оболочки желудка и развитию гастрита.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое проявляется болями в эпигастральной области, диспепсией, проявлениями интоксикации, усталостью и протекает в острой или хронической форме.

МКБ-10

Гастрит и дуоденит — это заболевания, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Общие сведения

Гастрит — это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы, которое составляет до 80% всех заболеваний желудка. Риск возникновения этого расстройства увеличивается с возрастом. По данным из области гастроэнтерологии, различными формами этого заболевания страдают до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы увеличилось число случаев диагностики гастрита у детей, и увеличилась роль бактериального фактора в развитии воспалительного процесса — до 90% случаев связаны с хеликобактерной инфекцией. Продолжает сохраняться тенденция к хроническому течению этого процесса, острые формы болезни составляют не более 20% от всех случаев.

Признаки гастрита

• боли в верхней части живота, усиливающиеся во время еды;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• чувство переполнения в желудке после еды;
• потеря веса.

Хронический гастрит развивается постепенно и характеризуется частыми обострениями.

Осложнения

Если не обратить внимание на гастрит и не провести полноценное лечение, это может привести к появлению язвы желудка и кровотечению. Некоторые виды хронического гастрита увеличивают риск развития рака желудка.

Что можете сделать Вы при гастрите

Важно отметить, что диагностику гастрита и назначение соответствующего лечения может провести только врач в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.

Роль пациента в лечении хронического гастрита огромна. Лечение этого заболевания требует постоянного соблюдения диеты и ответственного приема назначенных лекарств.

Диета для гастрита может различаться в зависимости от кислотности желудка.

Если у вас повышенная кислотность, вам нужно придерживаться регулярного частого питания (4-5 раз в день) в определенные часы и исключать продукты, стимулирующие выделение кислоты, такие как жирные мясные, рыбные и грибные бульоны.

Рекомендуется заменить их на нежирные супы или молочные продукты, которые помогут нейтрализовать избыточную кислотность. Алкоголь, крепкий кофе и чай также способствуют увеличению выработки желудочной кислоты и пищеварительных ферментов. Вместо этого, сладкие фруктовые соки, негазированные бикарбонатные минеральные воды, какао и различные кисели отлично смягчают симптомы заболевания. Также следует избегать продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка — острых, копченых, маринованных и жареных блюд.

Если у вас хронический гастрит с низкой кислотностью, то следует исключить из рациона острую, копченую и пряную пищу, которая усиливает кислотность и раздражает слизистую оболочку желудка. Однако мясные и рыбные бульоны, которые стимулируют образование кислоты, следует добавить в свой ежедневный рацион. Необходимо исключить из рациона продукты и блюда, которые долго перевариваются в желудке, такие как изделия из сдобного теста, блины, жареные пироги, рис и ржаной хлеб.

Во время обострения заболевания врач может внести изменения в диету.

Причины гастрита

Одной из наиболее распространенных причин воспаления слизистой оболочки желудка является наличие бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм либо присутствует изначально в желудке, либо попадает туда извне. Под воздействием негативных факторов бактерия поражает внутреннюю оболочку желудка, вызывая воспалительный процесс. 90% пациентов страдают бактериальным гастритом. К другим причинам этого заболевания врачи относят аутоиммунные расстройства, непродуманный прием лекарств и неправильное питание.

Существует также несколько факторов, увеличивающих риск возникновения этой болезни.

• Присутствие других заболеваний, оказывающих негативное воздействие на желудок. Сюда могут входить болезнь Крона, саркоидоз, воспаление тонкой кишки или другие патологии;
• Повзрослевший возраст (от 55 лет). У людей старших лет могут появляться дистрофические изменения в пищеварительной системе, сопровождающиеся истончением стенки желудка;
• Нарушение работы иммунитета, при котором защитная система организма нападает на свои собственные ткани. Одной из распространенных причин автоиммунного заболевания желудка является недостаток витамина B12;
• Избыточное употребление алкоголя. Этиловый спирт воздействует на все части пищеварительной системы;
• Другие инфекционные заболевания желудка и факторы предрасположенности к подобным недугам, такие как ВИЧ-инфекция.

Часто врачам не удается выявить причину гастрита у пациента, однако современные препараты позволяют сохранить структуру и функции органа при любой форме воспаления.

Диагностика

Для получения точного диагноза при острой форме гастрита или его хронической форме с регулярными обострениями, необходимо в первую очередь обратиться к терапевту. Основной целью обследования является определение формы заболевания и оценка риска возникновения осложнений.

Наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы диагностики при острой форме гастрита включают:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Во время осмотра слизистой оболочки желудка врач обнаруживает характерные признаки гастрита: отечность, покраснение слизистой, атрофические изменения эпителия, усиление сосудистого рисунка.
• Проведение изучения секреторной функции желудка с помощью анализа его сока. Во время эзофагогастродуоденоскопии возможно получить образец внутреннего содержимого желудка для последующего исследования. Определение кислотности желудочного сока позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.
• Применение дыхательного теста на Хеликобактер пилори. Метод заключается в определении концентрации углерода в выдыхаемом воздухе пациента.
• Использование рентгенографии желудка. Данный метод основан на применении специальной контрастной смеси. Он помогает подтвердить диагноз узловых изменений слизистой оболочки желудка, утолщения его складок и наличия эрозивных дефектов.
• Проведение лабораторных исследований крови. Острый гастрит может привести к уменьшению уровня эритроцитов и гемоглобина, а также спровоцировать развитие анемии.

В случае подозрения на сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, врач может решить применить дополнительные методы диагностики, такие как компьютерная томография брюшной полости, ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Прогноз заболевания в будущем во многом зависит от того, насколько эффективно лечение острого гастрита и устранение первых симптомов болезни. Лечащий врач обычно назначает антибактериальные препараты, которые уничтожают Хеликобактер пилори и помогают предотвратить осложнения.

После измерения кислотности желудка специалисты назначают медикаменты, которые корректируют секреторную функцию, стимулируя или замедляя выработку желудочного сока. Также возможно применение отваров и настоев трав, которые помогают уменьшить воспаление и успокаивают поврежденную оболочку желудка.

Для ликвидации токсинов врачи назначают сорбенты и проводят инфузионную терапию. При автоиммунном воспалении желудка используют препараты кортикостероидов. Болевой синдром блокируют с помощью средств от спазмов. При геморрагической форме гастрита, когда есть риск кровотечения, следует применять гемостатические препараты.

При остром гастрите с сопутствующим дуоденогастральным рефлюксом, лечащий врач может назначить препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты и ингибиторы дофаминовых рецепторов. Но следует помнить, что самостоятельное применение подобных лекарств опасно. В некоторых ситуациях может потребоваться госпитализация, но обычно лечение проводится врачебным наблюдением. При обильном кровотечении и разрушении желудочной стенки, характерных для флегмонозной формы гастрита, необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Гастрит

Заболевание гастрит: факторы развития, признаки, методы диагностики и лечения.

Гастрит – это разнообразное воспаление и/или дистрофические изменения слизистой оболочки желудка.

Желудок – это полый мышечный орган, принадлежащий к системе пищеварения.

Он расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, отгороженный кольцевыми мышцами – сфинктерами, которые отвечают за изоляцию его содержимого. Желудок состоит из нескольких частей: кардиальной (вход), дна (верхняя часть), тела (средняя часть), антральной и пилорической (выход).

Желудочная стенка состоит из четырех слоев: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Желудок выполняет несколько важных функций. Он сохраняет пищу на определенное время для первичной обработки; сокращение и расслабление его мышц обеспечивают механическую обработку пищи. Клетки слизистой оболочки вырабатывают соляную кислоту и пищеварительные ферменты для химической обработки пищи, а также участвуют в усилении кроветворной функции за счет выработки внутреннего фактора Кастла. Кислотный барьер желудка предотвращает проникновение микроорганизмов в нижележащие отделы ЖКТ, что является защитной функцией этого органа.

Гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка, является распространенным состоянием, которое может встречаться в любом возрасте. По данным исследований, примерно половина работоспособного населения страдает от гастрита.

Гастрит может возникнуть из-за нарушения баланса между процессами, которые защищают слизистую оболочку желудка, и теми, которые могут нанести ей вред.

Острое воспаление может быть вызвано кратковременным воздействием сильных раздражающих факторов.

Это могут быть химические вещества (например, лекарственные препараты, кислоты, щелочи), механические или термические раздражители (проглоченные острые предметы, очень горячая/холодная пища или жидкость), возбудители пищевых токсикоинфекций (сальмонеллы, стафилококки и т. д.).

Сильный стресс, обширные ожоги кожи, инфаркт миокарда и другие состояния могут стимулировать появление эрозий (поверхностных дефектов слизистой) и язвенных поражений желудка.

Постоянное воспаление желудка – это заболевание, которое характеризуется длительным изменением структуры слизистой оболочки желудка, вплоть до замены слизистого эпителия рубцовой тканью, из-за чего нарушается функция желудка.

Причины развития хронического воспаления:

• В желудке обитает опасная бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая поражает средний и нижний отделы этого органа, несмотря на высокую кислотность;

Согласно данным из различных регионов нашей страны, у 65–92% взрослого населения обнаруживается инфекция H. pylori, поэтому вопросы ее диагностики и лечения становятся очень важными. Высокая частота формирования хронического хеликобактерного гастрита приводит к повышенной вероятности развития других заболеваний, связанных с этой бактерией (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка).

• Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система воспринимает клетки слизистой оболочки желудка как враждебные и уничтожает их, что снижает выработку соляной кислоты и пищеварительных ферментов;
• Длительное употребление препаратов, не относящихся к стероидным противовоспалительным средствам, может привести к ослаблению синтеза простагландинов и уменьшению выработки слизи, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка соляной кислотой;
• Обратное заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за несостоятельности сфинктера двенадцатиперстной кишки, что вызывает воспаление и нарушение состояния слизистой оболочки желудка, называется рефлюксом (дуодено-гастральным).

Факторами риска развития хронического гастрита являются вредные привычки (курение, употребление спиртного), ошибки в питании (неустойчивый режим питания, избыток жареных и острых блюд), наследственная предрасположенность, нарушения обмена веществ, гормональные изменения, стресс и другие.

Классификация острого гастрита включает следующие типы в зависимости от характера повреждения:

• Фибринозный гастрит развивается при серьезных инфекционных заболеваниях;
• Коррозивный гастрит возникает при контакте с концентрированными щелочами, кислотами и другими токсичными веществами;
• Флегмонозный гастрит развивается при попадании бактерий и простейших непосредственно в стенку желудка, и при травматических повреждениях, таких как осложнение язвы или рака желудка.

• Поверхностный неатрофический гастрит возникает из-за колонизации слизистой желудка бактерией хеликобактер пилори (гастрит типа B);
• Атрофический гастрит может быть аутоиммунным (гастрит типа A) или мультифокальным (гастрит типа A и B).

Существуют особые формы хронических гастритов: медикаментозный (прием лекарственных препаратов), реактивный рефлюкс-гастрит (гастрит типа C), радиационный (возникает после лучевой терапии), эозинофильный (может развиться у людей с пищевой и медикаментозной аллергией).

В зависимости от места воспаления различают антральный гастрит, гастрит тела желудка или всех отделов – пангастрит.

Хронический гастрит может протекать с изменением выработки соляной кислоты в сторону увеличения (гиперсекреторный) или уменьшения (гипосекреторный), но в некоторых случаях уровень соляной кислоты остается нормальным.

Хронический гастрит может периодически усиливаться или уходить в стадию ремиссии.

Острый гастрит сильно нарушает работу желудка, проявляясь целым комплексом симптомов: боли в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота между ребрами), рвотой (иногда с примесями крови), отрыжкой, изжогой и общим ухудшением самочувствия.

Инфекционный гастрит может сопровождаться повышением температуры тела и появлением диареи – это признаки распространения инфекции.

При отравлении химическими веществами возникают сильные боли во рту, глотке, пищеводе и желудке, возможна рвота с кровью и избыточное слюнотечение. Отек верхних дыхательных путей может затруднить дыхание.

Поглощение иностранного объекта может оставаться бессимптомным, особенно если он прошел через пищевод, не повредив его. Единственным признаком может быть увеличенное выделение слюны. Если иностранное тело осталось в желудке, возможно непосредственное повреждение стенки желудка с кровотечением или, со временем, язва стенки желудка с образованием отверстия, что представляет угрозу для жизни.

Хронический гастрит развивается постепенно, и для него характерно медленное появление симптомов диспепсии — признаков нарушения пищеварительной функции.

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимические анализы крови (определение уровня общего белка, билирубина, активности ферментов печени и др.)
• Исследование кислотности желудочного сока
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — определение степени воспаления, наличия язв, опухолей, заложенности сосудов
• Рентгенологические методы исследования (рентген, барий) – для выявления нарушения функций и структуры желудка и двенадцатиперстной кишки
• Исследование кислотности желудочного сока
• Проба с рентген-контрастным веществом (бариевая масса с последующей рентгенографией)

При достаточно частом распространении туберкулеза желудка и дуоденита в Таджикистане ряд отечественных специалистов стали более активно обращать внимание на выявление и лечение патологии желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено повышением уровня медицинской помощи наших граждан, благодаря чему становится возможным выявлять патологию ЖКТ на ранних этапах и проводить своевременное лечение.

• Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori, как наиболее распространенной причины хронического гастрита,
• включают в себя дыхательный тест с меченной 13C-мочевиной и тест на антиген H. pylori в кале;

При диагнозе гастрита специалист назначает лечение и препараты, учитывая форму заболевания и состояние пациента. Гастроэнтеролог подбирает лекарство индивидуально, основываясь на результаты обследования. Правильно составленная диета играет важную роль в выздоровлении, меню разрабатывается врачом с учетом возраста, состояния и образа жизни пациента. Во время консультации врач дает подробные рекомендации о питании при гастрите.

Диагностика гастрита

Фиброгастроскопия, также известная как ФГС, считается золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка. Эта процедура включает осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопического аппарата в виде гибкой тонкой трубки с оптической камерой на конце.

Хотя процедура, известная как «глотание трубки», обычно ассоциируется с негативными эмоциями у пациентов, на самом деле ФГС не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Исследование занимает всего несколько минут, а трубки современных эндоскопов достаточно тонкие. Поэтому данная процедура считается относительно щадящей и имеет огромное диагностическое значение.

Врач проводит осмотр органов ЖКТ, берет образец желудочного сока для определения кислотности и наличия Helicobacter pylori, а также осуществляет биопсию ткани для гистологического анализа в случае подозрения на злокачественные процессы.

Современное оборудование ФГС позволяет делать снимки и видеозаписи состояния органов, что полезно для отслеживания динамики заболевания в будущем.

Если ФГС по каким-либо причинам невозможно выполнить, гастрит можно диагностировать с помощью рентгенологических методов.

Для диагностики гастрита также используются лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализы крови. Позволяют определить наличие анемии, нарушение обменных процессов и качество усвоения питательных веществ.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ кала или копрограмма.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Проведение анализа крови на выявление Helicobacter pylori.
• Осуществление дыхательного теста для определения наличия хеликобактера.

Проведение данных двух видов исследований необходимо, если не была проведена фиброгастродуоденоскопия или не был взят образец желудочного сока для выявления Helicobacter pylori.

Для выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые характерны для хронического гастрита, назначается УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Более 4500 медицинских услуг доступны для всей семьи по доступным ценам. Оказание медицинской помощи, проведение анализов и других процедур можно получить по выгодным тарифам. Например, анализ на гельминты составляет 440 ₽, а проведение онлайн-консультации и повторного приема врача-гастроэнтеролога — 1800 ₽. Также предлагается УЗИ селезенки от 2500 ₽, анализ крови на хеликобактер — от 680 ₽ и экспресс-тест на хеликобактер — 1520 ₽. Кроме того, можно провести рентгенографию пищевода, желудка и тонкой кишки с контрастом за 4160 ₽, рентген брюшной полости — за 1730 ₽, дыхательный тест на хеликобактер — за 1900 ₽, колоноскопию под наркозом — за 9600 ₽, гастроскопию под наркозом — за 8200 ₽, обычную колоноскопию — за 5600 ₽, и обычную гастроскопию — за 4200 ₽.

Если запросить в поисковике информацию о «симптомах и лечении гастрита», поисковик выдаст общие рекомендации, которые применимы к большинству пациентов. Но так как причины и формы гастрита могут различаться, лечение этого заболевания должно быть индивидуальным и проводиться под контролем врача. Тем не менее, существуют и универсальные рекомендации, без которых успешное лечение не обойдется.

Для всех типов гастрита существует обязательное правило – следование диете, отказ от вредных привычек и уменьшение стрессовых факторов.

Что можно есть при гастрите

При острой форме гастрита или при тяжелом обострении хронического гастрита, в течение первых двух недель рекомендуется придерживаться диеты 1А, включая только протертые блюда и кашицеподобную пищу. Все овощи и фрукты в любом виде, а также хлеб, следует исключить.

После улучшения состояния здоровья можно перейти на диету 1. Все блюда следует употреблять только в отварном, паровом или запеченном (без корочки!) виде.

Допустимыми крупами являются манная, гречневая, рисовая и овсяная. Перловка, пшено, ячмень следует исключить. Хлеб можно употреблять только из тонко смолотой муки, предпочтительно вчерашний или слегка подсушенный. В питании следует избегать как горячих, так и холодных продуктов.

Необходимо исключить из рациона все острые, кислые, копченые и консервированные продукты, а также крепкие бульоны, специи, кетчупы, соленья, грибы, лук, чеснок, белокочанную капусту, помидоры, кофе, шоколад, крепкий чай, острые и соленые сыры, жирное мясо, выпечку и слоеное тесто. При гастрите рекомендуется сократить потребление соли, так как она может раздражать стенки желудка.

Рекомендуется употреблять пищу часто – 5-6 раз в течение дня в небольших порциях.

В случае легких форм гастрита для молодых людей часто достаточно долгосрочного соблюдения диеты для достижения стойкой ремиссии.

Вредные привычки

Для эффективного излечения гастрита, важно полностью исключить из рациона алкоголь и сигареты.

В случае, если пациент не может полностью отказаться от курения, следует по крайней мере сократить количество выкуренных сигарет и никак не курить натощак.

Гастрит относится к психосоматическим заболеваниям, поэтому психологический аспект играет важную роль в его развитии.

Стрессы, неврозы, высокий уровень тревожности могут вызвать спазмы желудка и раздражение его стенок, что приводит к развитию гастрита.

Поэтому при лечении этого заболевания необходимо устранить причины стресса, успокоить пациента и облегчить его состояние. Чаще всего в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта используют седативные препараты, такие как валериана и пустырник (лучше в виде таблеток, чтобы избежать раздражения желудка спиртовым раствором), а также различные успокоительные смеси.

Также эффективными методами могут быть автогенные разгрузочные сеансы, спокойное дыхание, медитативные практики, йога, прогулки на свежем воздухе — все, что способствует расслаблению и приносит удовольствие пациенту.

В случае неврозов и тревожных расстройств также рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения сильной боли используют спазмолитики.

Для устранения избыточной кислотности назначают антацидные препараты (например, маалокс, альмагель) и препараты, блокирующие выделение протонов (например, омепразол, нольпаза).

Широко применяются обволакивающие и вяжущие вещества, включая травы такие как семена льна, ромашка, зверобой и лист подорожника, а также лекарства, способствующие заживлению и восстановлению клеток эпителия, например на основе сукральфата.

Обращаем ваше внимание! Для снижения высокой кислотности в желудке не следует использовать пищевую соду. При взаимодействии с кислотой в желудке, пищевая сода образует большое количество углекислого газа, который затем превращается в угольную кислоту, которая опасна для слизистой оболочки желудка и кишечника. Хотя вы можете почувствовать мгновенное облегчение, вы наносите огромный вред своему организму. Поэтому обратитесь к врачу и применяйте антацидные препараты, которые он назначит.

Для гастрита типа В обязательно требуется антибактериальная терапия, направленная на уничтожение хеликобактера.

Антибиотики будут малоэффективны для гастрита типа А. В этом случае требуется лечение, направленное на снижение активности автоиммунного процесса. Для этого применяют кортикостероиды и иммуносупрессоры.