Гемангиома позвоночника — это доброкачественная опухоль, которая образуется из сосудистой ткани. Её точные причины возникновения неизвестны, но она чаще всего встречается у женщин после 40 лет.
Основные симптомы гемангиомы позвоночника включают в себя боли в области спины, ограничение движений, онкологические симптомы. Лечение может включать наблюдение, медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство в случае осложнений.
- Причины гемангиомы позвоночника: Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, образующейся из кровеносных сосудов. Ее точные причины до конца не изучены, но предполагается, что это связано с нарушением развития сосудов позвоночника.
- Симптомы гемангиомы позвоночника: Гемангиома позвоночника чаще всего не проявляет себя симптомами и обычно обнаруживается случайно при проведении диагностических процедур по другим поводам. Однако в редких случаях может привести к боли в спине, снижению чувствительности, нарушению двигательных функций.
- Лечение гемангиомы позвоночника: В большинстве случаев гемангиома позвоночника не требует активного лечения и наблюдается динамически. При наличии симптомов назначается симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли и улучшение качества жизни пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если опухоль достигла значительных размеров или вызывает компрессию окружающих тканей.
Гемангиомы — это разнообразные сосудистые образования, происходящие от капилляров, мелких вен и артерий, представляющие собой сосудистые полости
Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное опухолевое образование, которое обычно не вызывает серьезных проблем. Причиной ее возникновения считается нарушение развития кровеносных сосудов в позвоночнике. Гемангиомы могут возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном отделе.
Основным симптомом гемангиомы позвоночника является боль в спине, которая может усиливаться при физической нагрузке или длительном нахождении в неправильном положении. Также возможны онемение, слабость в ногах, нарушения чувствительности в области поясницы.
Диагностика гемангиомы позвоночника включает в себя обследование врача, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Лечение направлено на снятие боли и улучшение качества жизни пациента. Обычно применяются консервативные методы, такие как лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.
В редких случаях, при значительном ухудшении состояния пациента или наличии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, большинство гемангиом позвоночника не требуют операции и хорошо поддаются консервативному лечению.
Гемангиомы — это сосудистые опухоли, которые могут возникать в телах, дугах и отростках поясничных позвонков, либо одновременно поражать все эти элементы. Однако лишь у 21—29% пациентов с гемангиомами позвоночника они обнаруживаются именно в поясничном отделе. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов или с незначительными клиническими проявлениями. Однако иногда опухоль начинает активно увеличиваться, что увеличивает риск развития нежелательных осложнений, и поэтому требуется оперативное лечение.
Гемангиома позвоночника поясничного отдела
Гемангиомы — это обширная группа опухолей, состоящих из сосудов, которые могут иметь различное происхождение и структуру. Они могут возникать из мелких сосудов, вен и артерий, образуя сосудистые полости.
Все гемангиомы подразделяются на стабильные и агрессивные. Первые диагностируются в 90% случаев и не увеличиваются. Агрессивные гемангиомы приводят к перестройке костной ткани и имеют тенденцию к прогрессивному росту, что может вызвать осложнения.
Подлинные причины возникновения гемангиомы поясничного позвоночника неизвестны, но, главным образом, они формируются внутриутробно и, следовательно, являются врожденными. При этом наличие аналогичных образований у кровных родственников увеличивает вероятность их появления у ребенка.
Предположительно, гемангиома может развиваться в результате внутриутробной дефектности стенок небольших сосудов позвоночника. Влияние прямых солнечных лучей, травмы позвоночника увеличивают вероятность этого. Кроме того, у женщин подобные опухоли диагностируются в 2—2,5 раза чаще, что объясняется высоким уровнем эстрогенов.
Таким образом, начинается процесс формирования гемангиомы в толще позвоночного столба. Иногда она распространяется и проникает в дугу и другие элементы позвоночника. Реже она выходит за пределы костной структуры. Если мягкий компонент опухоли выпирает в позвоночный канал, это создает риск сдавливания проходящих через него спинномозговых корешков и самого спинного мозга.
При этом гемангиомы любого типа являются доброкачественными и не имеют склонности к превращению в злокачественные опухоли, то есть рак.
МКБ-10
Распространенный признак D16.6 — это поражение позвоночного столба.
Одним из распространенных заблуждений относительно гемангиомы позвоночника является то, что это злокачественная опухоль. На самом деле, гемангиома — это доброкачествная опухоль, состоящая из сосудов и образующаяся из сосудистых клеток.
Еще одним заблуждением является идея, что гемангиома позвоночника обязательно требует лечения. В некоторых случаях гемангиома может не проявлять себя симптомами и не требовать никакого лечения, а просто быть под наблюдением врачей.
Нередко люди считают, что гемангиома позвоночника вызывает сильные боли и ограничивает движения. На самом деле, большинство гемангиом протекают без симптомов или с незначительными проявлениями. Только в случае значительного увеличения опухоли и давления на окружающие ткани могут возникнуть болевые ощущения.
Существует также заблуждение о том, что единственным методом лечения гемангиомы позвоночника является хирургическое вмешательство. На самом деле, существуют и консервативные методы лечения, такие как лечебная физкультура, медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии, которые могут быть эффективными в большинстве случаев.
Общие сведения
Гемангиома позвоночника — частая доброкачественная опухоль, связанная с кровеносными сосудами. По разным оценкам, она встречается у 1,5-11% населения, причем женщины страдают от нее чаще, чем мужчины. Гемангиома позвоночника составляет 1-1,5% от всех доброкачественных опухолей скелета и занимает лидирующее место среди гемангиом костей. Она не склонна к злокачественному росту, исключительно редкие случаи злокачественной дегенерации наблюдаются менее чем у 1% больных.
Более 80% случаев гемангиомы позвоночника проявляются в грудном отделе, наиболее часто поражается VI грудной позвонок. Гемангиомы поясничного отдела занимают второе место по распространенности. У 1% пациентов выявляется поражение крестцового и шейного отдела. Обычно гемангиома обнаруживается в одном позвонке, реже можно найти несколько новообразований, затрагивающих 2-5 позвонков. Лечение гемангиом позвоночника проводят специалисты в области вертебрологии, неврологии и клинической онкологии.
Выявлено образование — гемангиома в позвоночнике. Подробнее следует проконсультироваться с врачом.
Течение болезни
- Естественные аномалии стенок кровеносных сосудов в сочетании с травмами и повышенной физической нагрузкой приводят к регулярному кровоизлиянию.
- В местах кровоизлияния образуются тромбы, после чего происходит активация остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.
- На разрушенных участках костной ткани образуются новые сосуды с дефектной стенкой.
Этот цикл может повторяться, приводя к постоянному увеличению размера гемангиомы.
Осложнения гемангиомы позвоночника
Маленькие гемангиомы обычно не вызывают симптомов и как правило обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований (КТ или МРТ позвоночного столба).
При росте гемангиомы позвоночника уменьшается прочность пораженных позвонков, что увеличивает риск компрессионных переломов. Это приводит к изменению статики пораженного отдела и нарушению биомеханики движений.
В шейном отделе такой процесс может повредить позвоночную артерию и спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт (острое нарушение кровоснабжения головного мозга). Сдавливание нервных корешков в поясничном отделе может привести к хронической боли и параличам.
Классификация гемангиомы тела позвонка
Исходя из морфологии, существуют три разновидности гемангиом позвоночника:
- Капиллярные гемангиомы — это опухоли, состоящие из капилляров различного размера, разделенных опухолевой тканью или стромой;
- Кавернозные гемангиомы — это опухоли, состоящие из расширенных сосудов с однослойным эндотелием, с опухолевой тканью или стромой между сосудами;
- Смешанные гемангиомы — это новообразования, обладающие признаками обоих вышеуказанных типов, которые чаще всего встречаются.
В зависимости от степени поражения, выделяются следующие типы новообразований:
- Первый тип. Опухоль распространяется на весь позвонок.
- Второй тип. Поражено только тело позвонка.
- Третий тип. Поражено заднее полукольцо.
- Четвертый тип. Поражена часть заднего полукольца и тело.
- Пятый тип опухоли — это гемангиома позвоночника, которая располагается эпидурально.
Осложнения
При увеличении размера новообразования возрастает риск возникновения компрессионного перелома позвоночника. Если опухоль расположена в шейном отделе, существует вероятность сдавления позвоночной артерии, что может привести к инсульту или ишемической болезни сердца. Когда опухоль образуется в поясничном отделе, это может привести к онемению конечностей или даже параличу. Также могут возникнуть опасные осложнения в виде язв или тромбофлебита конечностей. Эти осложнения обычно появляются, когда гемангиома достигает больших размеров.
Если образование небольшого размера и занимает менее половины тела позвонка, не распространяется дальше, то оно обычно не оказывает никакого влияния на самочувствие пациента. Такая опухоль сохраняется на протяжении всей жизни и не приводит к негативным последствиям.
Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения, и общее количество случаев этого заболевания составляет 1,5-2% от всех доброкачественных опухолей скелета. Нет предрасположенности к злокачественному развитию, и подобные случаи составляют менее 1% всех случаев гемангиом.
Наиболее часто гемангиома встречается в грудном отделе позвоночника, особенно на уровне 6-го позвонка. В крестцовом и шейном отделах поражения встречаются редко, обычно новообразования находятся в пределах одного позвонка.
В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:
- Капиллярные гемангиомы образованы путем переплетения капилляров, при этом слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
- Рецематозные гемангиомы включают крупные вены и артерии;
- Кавернозные гемангиомы состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
- Смешанные гемангиомы соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.
Существует различие между агрессивным и неагрессивным течением данного заболевания. В первом случае отмечается стремительное увеличение размеров новообразования и появление выраженных симптомов. В то время как неагрессивные гемангиомы имеют благоприятное течение, при котором рост опухоли не прослеживается, и образование прогрессирует медленно и бессимптомно.
Существуют случаи из практики, которые подтверждают возможность самопроизвольного рассасывания гемангиомы позвоночника.
Причиной возникновения гемангиомы позвоночника чаще всего является наследственная предрасположенность. Этот факт подтверждается статистическими данными. Риск развития опухоли увеличивается, если у близких родственников человека выявлена такая патология. Вероятность прогрессирования усиливается при получении травм позвоночника и гипоксии тканей.
У женщин болезнь чаще прогрессирует до 40 лет. Частота обнаружения патологии у женщин сравнима с частотой у мужчин после климактерического возраста. Врачи связывают это со стабилизацией гормонального фона и уменьшением уровня эстрогенов в крови.
Симптоматика опухолевого процесса зависит от размеров и местоположения опухоли относительно позвоночника. На начальном этапе заболевание протекает скрыто, не вызывая клинических проявлений. Патология обнаруживается случайно в ходе обследования после получения травмы или по другим показаниям.
Первым признаком развития патологии является болевой синдром. Боль вначале незначительна, возникает время от времени. С увеличением размеров гемангиомы ее интенсивность увеличивается, в конце концов становится невыносимой. Особенно опасны опухоли диаметром более 1 см, такие новообразования могут вызывать не только боль.
Длительное течение патологии приводит к нарушениям неврологического характера, вызванным нарушением структуры позвоночника и сдавливанием спинного мозга.
Определить проблему на раннем этапе развития помогает боль, которая возникает в ночное время или усиливается после физических нагрузок. Она должна быть ограничена областью пораженного позвонка. Возможны онемение, парезы и параличи в пораженной зоне.
Для выявления патологии используются следующие методы:
- Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография.
Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается с использованием этих методов. Рентген позволяет обнаружить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза этого недостаточно. Более точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.
При ярком прогрессировании гемангиомы позвоночника проявляются характерные симптомы. Существует риск возникновения серьезных осложнений:
- переломы позвоночных тел;
- сдавливание спинного мозга и его корешков;
- парезы и паралич;
- нарушение органов тазовой области.
Предупреждение развития опухолевого процесса у лиц с генетической предрасположенностью практически невозможно. Однако умеренный образ жизни без излишней физической активности и избегание травм помогают снизить риск заболевания.
Информация о лечении
Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:
- вертебрологи;
- неврологи;
- онкологи.
Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.
Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.
- Удаление части позвоночника. Это включает в себя удаление деформированных мягких тканей с последующим удалением пораженных участков кости. Сейчас этот метод считается устаревшим из-за высокой вероятности осложнений во время операции. Существует риск сильного кровотечения из сосудов и полостей. Резекция проводится при сильном сдавливании спинного мозга и нервных корешков.
- Лучевая терапия. Этот метод заключается в облучении сосудов опухоли. Мягкая ткань перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют своей структуры. Применение этого метода оправдано в случае установленного риска злокачественного превращения.
- Процедура эмболизации. Эмболус вводится в сосуды, расположенные около опухоли, или непосредственно в опухоль. Основная цель — прекратить поступление питательных веществ в гемангиому и остановить ее рост.
- Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводится костный цемент, который сжимает и разрушает сосуды и каверны. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвоночника. Этот метод считается малоинвазивным и считается самым безопасным. Пациенты могут вернуться к обычной жизни всего за несколько дней после процедуры. Боль, связанная с патологией, исчезает сразу же.
Прогноз восстановления для пациента благоприятный. При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива заболевания.
Как же выглядит гемангиома позвонка на МРТ и КТ?
Это участок внутри тела позвоночника, на его дужках, ножках или суставных отростках. Обычно у него форма шара, эллипсоида или неправильная форма.
На томографии можно увидеть опухоль разного размера, начиная от 0,5 см до гигантских образований, заполняющих почти весь объем позвоночника.
Но если их обнаружат, независимо от размера, их нужно наблюдать. Если будут признаки роста или если при первом исследовании обнаружат высокий ри
Ждем вас на встречу с неврологом. Консультация продлится один час и включает в себя диагностику, анализ результатов МРТ и разработку индивидуального плана лечения. Вы можете пройти консультацию как лично, так и онлайн. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что я ознакомлен(а) и согласен(а) с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Чаще всего небольшие гемангиомы не оказывают влияния на качество жизни и её продолжительность.
До широкого использования томографии представители различных поколений прекрасно жили с гемангиомами и другими случайными находками.
Опухоль позвоночника находится внутри тела, поэтому применение консервативных методов, таких как массаж, рефлексотерапия, гирудотерапия, является бессмысленным.
Если опухоль небольшая и не вызывает беспокойства, специалисты советуют просто наблюдать за её динамикой.
В случае большой и растущей опухоли, единственным способом избавиться от неё является хирургическое вмешательство.
- 1 Открытые (классические операции по удалению доброкачественных опухолей)
- 2 Пункционные
Сегодня пункционные методы лечения являются очень популярными. Они включают в себя:
Желаете избавиться от боли без необходимости проходить операцию? Оставьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с вами, чтобы рассказать о методах лечения. Консультация возможна как лично, так и онлайн.
Касательно пункционной вертебропластики
Вертеблопластика с пункцией — это современный и эффективный метод лечения, в результате которого полости внутри позвоночника заполняются специальным цементом. Под действием нагревания цемент расширяется и заполняет пустоты внутри позвонка. В результате позвонок становится единым, а опухоль уничтожается. Для этой процедуры не требуется разрезов.
Под рентгеновским контролем врач определяет проекцию и вводит иглу под местную анестезию. Эта технология признана одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения. Уже на следующий день после процедуры пациент может покинуть стационар самостоятельно.
Алкоголизация позвоночного гемангиома
В конце XX века ученые разработали новый метод лечения. Суть его заключается во введении спирта в область гемангиомы, что приводит к тромбозу сосудов и разрушению эндотелия, что в свою очередь приводит к уменьшению размера гемангиомы. Несмотря на хорошие результаты, этот метод лечения гемангиомы не получил широкого распространения.
Метод эмболизации используется с 60-х годов прошлого века и считается эффективным и щадящим. В современной медицине существуют два способа этой процедуры — трансвазальный и селективный. В первом случае эмболы вводятся в сосуды, близлежащие к гемангиоме, а во втором — непосредственно в область новообразования.
Хирургическое лечение осложнений гемангиомы
Если размер гемангиомы стал таким, что вызвал перелом позвоночника, необходимо срочное проведение операции для восстановления его целостности и устранения сдавления спинного мозга. Конечно, иногда консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно, но при наличии гемангиомы это очень опасно.
Поскольку опухоль мешает заживлению костей, и поскольку она больше не защищена костными стенками, риск ее травмы и кровотечения резко возрастает. В таком случае пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство. Чаще всего требуется удаление части позвоночника, его отростков, дужек, а в сложных случаях — даже его тела вместе с гемангиомой.
- Важным моментом в борьбе с этим заболеванием является система профилактических мероприятий.
- Для профилактики спящей гемангиомы позвоночника специалисты рекомендуют следить за весом, избегать подъема тяжестей, а также отказаться от занятий тяжелой атлетикой и единоборствами.
- Женщинам после менопаузы рекомендуется делать денситометрию регулярно, так как риск перелома при остеопорозе значительно возрастает. Иногда опухоль в позвоночнике достигает 50-60% объема, прежде чем становится критической.
- Пациентам с таким диагнозом важно избегать стресса и депрессии, так как хроническая тревога является фактором риска хронических болей в спине.
Для успешного лечения и профилактики гемангиом необходимо систематически отслеживать динамику развития опухоли.
Важно учитывать все дополнительные факторы риска и стараться избегать их, поэтому нечего бояться!
Важно помнить, что современная медицина предлагает эффективные методы борьбы с гемангиомами, и нет никаких оснований для паники!
Почему возникает гемангиома позвоночника
Сосудистые опухоли гемангиомы позвоночника чаще обнаруживаются у пациентов среднего и старшего возраста и располагаются в основном в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Точные причины развития этого патологического процесса неизвестны, однако считаются следующие предрасполагающие факторы:
- нарушение местного кровообращения из-за различных факторов, что приводит к недостатку кислорода в клетках и запускает механизм образования доброкачественной опухоли (гемангиомы);
- генетический фактор — считается, что на определенном этапе развития организма происходит генетическая мутация клеток, ведущая к образованию сосудистой опухоли;
- дисбаланс гормонального фона с повышением уровня эстрогена в организме;
Признаки, диагностика и методы лечения гемангиомы позвоночника
В большинстве случаев опухоль развивается без симптомов. Доброкачественная опухоль может долгое время расти внутри позвоночника, не проявляясь, и стать заметной только тогда, когда выйдет за его пределы, вызывая различные симптомы. Иногда это происходит на стадии превращения опухоли в злокачественную.
Для раннего обнаружения гемангиомы важно проводить диагностические обследования — компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. При выявлении гемангиомы терапевтического лечения, как такового, не существует. Физиотерапия и массаж не рекомендуются.
Физические нагрузки и лечебная физкультура при гемангиомах большого размера могут вызвать патологический перелом, поэтому не назначаются. При диагностике выявленной впервые гемангиомы обязательно проводится ее всесторонняя диагностика – проводятся компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия скелета. Магнитно-резонансная томография чаще всего определяет локализацию опухоли.
По данным компьютерной томографии – диагноз подтверждается или опровергается, так как только при компьютерной томографии можно точно измерить размер опухоли и оценить степень ущерба опороспособности позвонка. Если гемангиома небольшая, то нет необходимости делать операцию сразу, можно на протяжении нескольких лет наблюдать, периодически измеряя размер опухоли при помощи компьютерной томографии, чтобы узнать, есть ли рост гемангиомы. Сцинтиграфия необходима, чтобы исключить метастатический характер поражения.
