Гематома возникает после ушиба из-за повреждения сосудов и кровотечения в тканях. Как правило, она проходит самостоятельно за несколько дней до нескольких недель, но в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство.
Для облегчения симптомов и ускорения заживления гематому можно лечить холодом, обезболивающими препаратами, компрессами, регулярным припливанием сосудосуживающих мазей, а также при необходимости обращаться к врачу для дополнительного контроля и рекомендаций по лечению.
- Причины образования гематомы: гематома возникает в результате повреждения кровеносных сосудов под кожей при ушибах, ударах или других механических воздействиях. Кровь выходит из сосудов, образуя скопление под кожей.
- Симптомы гематомы: синяк, опухоль, боль при давлении на место повреждения, возможно ощущение горячести на коже.
- Лечение гематомы: обычно гематомы проходят сами по себе за несколько дней или недель. Для ускорения процесса можно применять холод на место ушиба, наносить мази с противовоспалительным действием, при необходимости принимать болеутоляющие препараты. В случае ухудшения состояния рекомендуется обратиться к врачу для назначения дополнительных методов лечения.
- Профилактика гематом: избегайте травм и ударов, носите защитное снаряжение при занятиях спортом или выполнении опасных работ, будьте внимательны к своему окружению.
Ушиб — это повреждение мягких тканей или суставов, которое происходит при падении на тупой предмет или ударе тупым предметом, но без повреждения кожи и слизистых оболочек. Ушиб проявляется болью, кровоподтеком, отеком и нарушением функций поврежденного места. В результате ушиба происходит разрушение жировой клетчатки, мышц и мелких сосудов, что приводит к образованию кровоподтека (гематомы) и появлению травматического отека.
Гематома — это скопление крови в тканях и органах при повреждении сосудов. Гематома может содержать жидкую или свернувшуюся кровь, в зависимости от стадии ее образования — свернувшаяся, нагноившаяся или инфицированная.
Чаще всего врачам на амбулаторном приеме обращаются с гематомами — внутримышечными и подкожными (синяками). Эти синяки могут вызвать сдавление сосудов, нервов и мышц, что может привести к серьезным осложнениям (чаще всего это происходит при ушибах голени и предплечья). Симптомами внутримышечных и подкожных гематом могут быть боль, нарушение функций мышц (ограничение движения или боль), наличие отечности, изменение цвета кожи (от бледно-красного до желтовато-зеленого), иногда повышение температуры в области повреждения.
Гематома после ушиба — это кровоизлияние под кожу или в мягкие ткани из-за повреждения сосудов при травме. Она проявляется в виде синяка и отечности в месте поражения. Причиной образования гематомы является разрыв маленьких сосудов из-за удара или сдавливания.
Для лечения гематомы после ушиба важно сразу применить холод на пораженную область, чтобы сужение сосудов и замедление кровотечения. После этого требуется обработка места ушиба антисептиком и накладывание компрессионного повязочного бинта для уменьшения отечности.
Важными методами лечения являются также повышение пораженной конечности и прием противовоспалительных препаратов для снижения боли и воспаления. В случае усиления симптомов или появления осложнений, необходимо обратиться к врачу для назначения более серьезного лечения.
Три степени ушиба
Согласно данным статистики, 44% всех полученных травм — это ушибы, и многие из них требуют квалифицированной помощи хирурга. Ушибы бывают трех степеней тяжести в зависимости от силы повреждения тканей и суставов:
- Легкие ушибы — функции ушибленного органа не нарушены, сопровождаются нерезко выраженной локальной болью и появлением подкожной гематомы через 12-21 час после получения травмы. В случае отсутствия осложнений, такие ушибы полностью заживают и функции восстанавливаются.
- Средней тяжести травмы — это частичное нарушение работы органа, сильная локальная боль, отек в месте повреждения, обширный кровоподтек, который проявляется через 3-5 часов после получения травмы. При травме сустава средней тяжести обычно наблюдается кровоизлияние в сустав. Травмы средней тяжести требуют обязательного осмотра у хирурга, накладывания давящей повязки, при необходимости — удаление крови из кровоподтека или пораженного сустава.
- При тяжелых ушибах возникают проблемы с функцией из-за сильной боли или повреждения, появляется разлитая припухлость и боль в месте ушиба, подкожная гематома быстро увеличивается (через 1-2 часа после травмы); на 2-3 сутки появляется внутримышечная гематома. При сильном ушибе сустава развивается выраженный гемартроз, который может усиливаться в течение первых 2-3 суток, свидетельствуя о продолжающемся внутреннем кровотечении из-за тяжелых повреждений элементов сустава. Все тяжелые ушибы требуют тщательного осмотра, рентгеновского обследования, профилактики инфицирования и симптоматического лечения.
Гематома мягких тканей — распространенное заболевание в современной травматологии. Она может возникать на конечностях, лице или туловище, иметь различный размер и расположение: под кожей, в мышцах, под фасцией или слизистой оболочкой.
Небольшие поверхностные гематомы чаще всего обнаруживаются на пальцах рук, а большие скопления крови — на нижних конечностях (голени и бедра). Маленькие образования часто сами рассасываются, но при заражении может произойти гнойничковое воспаление. Это заболевание встречается у людей всех возрастных групп, но чаще всего у детей и молодых мужчин, ведущих активный образ жизни.
Синяки могут возникать при различных видов травматических повреждений (аварий на дорогах, на производстве, падениях с высоты и т. д.), однако наиболее частой причиной их появления является бытовая травма. Обычно патология возникает после непосредственного удара при ушибе, может образовываться из-за интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, растяжениях и других повреждениях. Факторы, увеличивающие вероятность развития этого состояния, могут быть заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.
Одним из распространенных заблуждений о гематоме после ушиба является то, что она всегда проходит сама по себе и не требует никакого лечения. Однако, в некоторых случаях гематома может стать серьезным осложнением и требовать медицинского вмешательства.
Другим распространенным мифом является то, что нанесение льда на ушиб поможет предотвратить образование гематомы. На самом деле, нанесение льда может помочь снизить отечность и боль, однако это не гарантирует полное исчезновение гематомы.
Также часто ошибочно считается, что царапины и ссадины на коже после ушиба не являются серьезными, даже если рядом с ними образуется гематома. Однако такие повреждения кожи могут быть входными воротами для инфекции, особенно если гематома не заживает в течение длительного времени.
Симптомы
При внешних синяках наблюдается насыщенный оттенок, болезненные ощущения при надавливании. Маленькие синяки не требуют лечения, исчезают сами через несколько дней, меняя цвет. Отёчность и боль также постепенно уходят.
Если произошла серьезная травма и образовался синяк глубоко в тканях, цвет кожи может не измениться из-за глубокого расположения. Как понять в таком случае, что есть синяк?
- острая боль;
- сильный отёк;
- ограничение движения травмированного участка тела.
В тяжелых случаях скопления крови могут начать гноиться, что вызывает воспалительный процесс в тканях.
Также возможно образование гематом головного мозга, которые нелегко обнаружить без видимых признаков.
Следующие признаки могут указывать на их наличие:
- покручивание головы;
- боли в области головы;
- неприятное ощущение, последовательно застенчиваться.
Симптоматика зависит от конкретного участка повреждения.
При получении травмы и формировании глубоких гематом рекомендуется обратиться к специалисту — терапевту или травматологу. После сбора анамнеза и осмотра пациента специалист может назначить проведение УЗИ, МРТ, КТ или рентгена поврежденной области для получения дополнительной информации о состоянии тканей и определения тяжести повреждения. На основании собранной информации врач определит необходимые процедуры для лечения.
В зависимости от тяжести повреждения будет назначено лечение. Если гематома маленькая и не вызывает серьезных нарушений, то лечение проводится на дому без дополнительного врачебного наблюдения.
Основной принцип лечения гематом заключается в остановке кровотечения и стимуляции заживления поврежденных тканей.
В первые сутки после получения травмы рекомендуется применить холодный компресс и наложить давящую повязку, чтобы остановить кровотечение.
Для быстрого заживления травмированных участков кожи и тканей врач рекомендует применение специальных мазей и лекарственных препаратов, а также физиолечение для восстановления. Если у вас глубокие гематомы и тяжелые травмы, то необходимо обратиться в травматологическое отделение для профессиональной помощи.
Классификация гематом
В современной медицине при определении типов гематом учитывается:
- Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
- Местоположение – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой оболочке.
- Состояние крови в пораженной области – гнойное, свертывающееся, свежее, инфицированное.
- Симптомы – ограниченные, обозначенные, диффузные.
Существуют гематомы, которые не вписываются в эту классификацию. Например, внутричерепные, внутримозговые, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и могут вызвать серьезные осложнения.
Гематомы мягких тканей
Существуют три типа гематом мягких тканей:
- Легкие – возникают через сутки после травмы, сопровождаются слабой болью и не требуют специального лечения.
- Средние – появляются через 5-6 часов, сопровождаются болевым синдромом и отеком, снижается двигательная функция конечности. Требуется консультация травматолога.
- Тяжелые – образуются через 2 часа после получения травмы, сопровождаются нарушением функции конечности, острыми болями и разлитым отеком. Немедленно требуется обращение к врачу для планирования лечения.
Сразу же после получения травмы, на месте появляется отечность, а кожа приобретает синевато-фиолетовый оттенок. Через 5 дней, кожа приобретает зеленоватый цвет, так как гемоглобин начинает разлагаться. Постепенно гематома начинает рассасываться и «стекать» вниз.
Если не возникают осложнения, то гематома исчезает сама по себе. В худшем случае может образоваться плотный участок, который вызывает дискомфорт и нарушает подвижность. В случае образования внутримышечной уплотненности внешние симптомы редко наблюдаются, но конечность значительно опухает, а внутри образуется область, при прикосновении к которой возникают сильные боли.
Обратите внимание! При длительных внутримышечных гематомах назначается МРТ для выявления местоположения и степени повреждения тканей.
Для лечения крупных уплотнений необходимо проведение операции. Этот процесс возглавляет травматолог, который после комплексного обследования осуществляет вскрытие инфицированных уплотнений. Процедура проводится в амбулаторных условиях, однако при серьезных гематомах требуется госпитализация. После вскрытия удаляются кровяные сгустки и проводится промывание.
Также обязательно проводится дренирование и наложение швов. Исключение составляют инфицированные гематомы, при которых швы не используются. Часто врачи также рекомендуют применение антибиотиков для борьбы с инфекцией.
Существуют различные методы классификации гематом.
Гематомы могут быть классифицированы в зависимости от:
- типа кровотечения – артериальные, венозные и смешанные;
- местоположения – подкожные, внутримышечные, внутричерепные и другие;
- клинических признаков – синдромные, пульсирующие, обычные.
Кроме того, в лечении выделяют ситуативные гематомы, требующие особого внимания, такие как гематомы во время родов, во время беременности и другие.
Гематома артериальная отличается наличием артериальной крови в ее полости. Они, как правило, имеют ярко-красный цвет и часто распространяются по поверхности тела. Венозная гематома образуется при сдавлении и нарушении целостности вены, их цвет обычно синевато-фиолетовый, они жесткие на ощупь и практически не подвижны. Наиболее распространены смешанные гематомы, когда в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь.
Подкожная гематома образуется под кожей и больше напоминает синяк. Они могут образовываться из-за травм или из-за различных заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, скарлатина, красная волчанка. Эти гематомы часто возникают у лиц, страдающих гемофилией — при малейшем повреждении сосудов на их коже появляются синяки. Подкожные гематомы могут быть трех степеней.
При формировании легкой гематомы ее симптомы проявляются достаточно длительное время — примерно через сутки после получения травмы, но при этом она абсолютно не нарушает функционирование органа, на котором она образовалась. Болевые ощущения слабые или отсутствуют. Если гематома не осложнена, то она разрешается самостоятельно без необходимости лечения.
Гематома средней степени обычно формируется за три-четыре часа. При этом она может частично нарушать функционирование органа, на котором образовалась. Вокруг такой гематомы появляется легкое отекание и отечность мягких тканей. Необходимо нанести холод, наложить давящую повязку и обратиться в медицинское учреждение. Гематома тяжелой степени может возникнуть при серьезной травме.
Появление гематомы может нарушить функционирование органов. Кровоизлияние происходит быстро – уже через час на месте травмы можно увидеть синяк. Это обычно подкожная гематома, которую можно увидеть невооруженным глазом. Со временем гематома может усилиться и стать внутримышечной, приводя к онемению и болезненности мышц.
В случае внутримышечной гематомы необходим осмотр врача и назначение лечения. Нелеченная гематома может нанести серьезный вред организму.
Внутримышечная гематома характеризуется скоплением крови в мышцах. Пациент чувствует сильную боль в области травмы и снижение функции мышцы. Для лечения такой гематомы необходимо обязательно обратиться к врачу, возможно, потребуется хирургическое вмешательство и дренирование.
Существует несколько видов внутричерепных гематом: эпидуральные, внутримозговые, субдуральные, внутрижелудочковые.
Эпидуральные гематомы — это сборище крови между мозговой оболочкой и костью черепа. Чаще всего такие гематомы возникают возле виска и связаны с травмой (ударом об камень, ударом по голове тупым предметом). Обычно эпидуральная гематома поражает артерию, поэтому она также является артериальной.
При разрыве быстро скапливается до ста пятидесяти миллилитров крови. Образование такой гематомы приводит к сдавлению головного мозга. Пациент теряет сознание, затем приходит в себя, но чувствует головную боль, слабость, тошноту. После ряда часов происходит резкое ухудшение состояния.
При наличии различного размера гематомы, возможно быстрое появление коматозного состояния. Сердечные сокращения замедляются, давление снижается, глаза перестают реагировать на раздражители (за исключением зрачков). При выявлении подобной гематомы назначается срочная операция для ее удаления.
Субдуральные гематомы – это кровоизлияния между паутинной и твердой оболочками мозга.
В таких гематомах собирается венозная кровь, поэтому они являются также венозными. Нередко такие гематомы бывают двусторонними – первая возникает в месте удара, а вторая – противоудара. Эти гематомы имеют большую площадь, чем эпидуральные, и иногда могут содержать до трехсот миллилитров крови.
При образовании такой гематомы возникают кризисные явления у пациента, которые могут усиливаться в течение двух суток: возникает гемипарез, нарушения дыхания, эпилепсия, брадикардия. Лечение включает хирургическое удаление гематомы, восстановление целостности кости и проверку состояния мозга. Иногда может быть установлен дренаж.
Для диагностики внутримозговой гематомы чрезвычайно сложно. Кровоизлияние может происходить медленно, увеличиваясь в объеме с каждым днем. Симптомы внутримозговой гематомы постепенно проявляются. В некоторых случаях кровоподтек может появиться через некоторое время после получения травмы.
Если происходит кровоизлияние в желудочки головного мозга, тогда возникает внутрижелудочковая гематома. Методы лечения этого состояния зависят от размеров гематомы. Если невозможно вылечить ее консервативно, то прибегают к оперативному вмешательству.
Существует несколько классификаций гематом
При анализе места образования: гематомы под кожей, под слизистой, под фасцией, межмышечные и другие. Кроме того, выделяют гематомы, которые образуются в области внутренних органов и полости черепа.
По отношению к сосуду: гематомы, которые пульсируют и не пульсируют.
С учетом состояния крови в месте повреждения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, гноятся гематомы.
По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и укороченные гематомы.
Также стоит выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.
Клинические признаки и виды гематом
После повреждения сосудов возникают характерные симптомы ушибов и гематом. На месте кровоподтека появляется отечность и уплотнение кожи, которая становится очень болезненной. Временами место повреждения начинает набухать, причиняя дискомфорт. Существуют три формы гематом 22 различной тяжести:
- Легкая. Появляется в течение суток после получения травмы, сопровождается слабой или умеренной болезненностью. Обычно мягкая гематома не требует лечения и постепенно самостоятельно рассасывается.
- Средняя. Образуется через несколько часов после получения травмы, сопровождается образованием болезненного отека. Для определения тактики лечения гематомы необходимо обратиться к специалисту.
- Подкожное кровоизлияние формируется в течение 1-2 часов после травмы и сопровождается образованием болезненной припухлости. Необходимо обратиться к врачу для оценки возможной необходимости хирургического вмешательства в случае тяжелого подкожного кровоизлияния.
При любом случае подкожное кровоизлияние сопровождается появлением болезненной и уплотненной припухлости. Постепенно, в течение нескольких дней после травмы, кровоподтек меняет свой цвет: сначала красный, затем багрово-синий, затем сине-фиолетовый, и, наконец, желтовато-зеленый спустя 5-7 дней.
Обычно подкожные кровоизлияния обрабатываются без хирургического вмешательства. Однако, крупные гематомы мягких тканей требуют оперативного лечения. Если произошел ушиб, то сразу нужно нанести холод на место травмы. Холод способствует сокращению кровеносных сосудов, уменьшает кровотечение, отек тканей и снижает боль. 8,22
После возникновения подкожного кровоподтека необходимо провести процедуры восстановления. Врачи советуют использовать гели или мази от гематом, которые способствуют ускорению посттравматического выздоровления. Следует отметить, что рассасывание обширных кровоизлияний может занять до нескольких недель. При появлении даже малейших признаков скопления жидкости под кожей, сначала проводится пункция и дренирование кровоподтека, а затем накладывается плотная повязка. 8, 22
Основной причиной образования гематомы является повреждение кровеносного сосуда, что обычно происходит при ударе тупым предметом, переломе кости, защемлении или сильных ушибах. 22
Когда стенки сосудов разрываются, под кожей, наружными слизистыми оболочками или в глубине мышц образуется полость, наполненная кровью (жидкой или свернувшейся). Размер кровоподтека может быть как небольшим, так и обширным, в зависимости от характера и степени повреждения мягких тканей конечности. 22
Обычно на 2-3 день гематома достигает максимального размера, независимо от причин, вызвавших ее появление. Затем начинается медленное рассасывание, и синяк исчезает с поверхности кожи. 22
Как распознать гематому мягких тканей ноги?
Обычно после повреждения конечности появляются первые признаки подкожного кровоизлияния, вызванного разрывами сосудов. В месте ушиба возникает локальный отек, кожа становится резко болезненной, хотя внешние проявления скопления крови под кожей отсутствуют.
Со временем опухоль значительно распространяется, что приводит к ограничению подвижности ноги. В области гематомы ощущается уплотнение, внутреннее напряжение. Внутри кровоподтек имеет красный оттенок, а по краям – более темный, ближе к сине-фиолетовому.
Диагностика
- использование магнитно-резонансной томографии (для глубоких и обширных гематом);
- проведение рентгена черепа, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга, эхоэнцефалографии, а также люмбальной пункции при черепной травме;
- оперативное удаление гематомы;
- трепанация черепа (при наличии черепной гематомы);
- применение наружных средств, устраняющих отечность, и препаратов, способствующих рассасыванию.
Опасность
- потеря двигательных функций;
- оослабление мышц;
- остановка дыхания;
- глубокая потеря сознания;
- смертельный исход.
- предотвращать получение травм;
- при наличии кровоподтека немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
