Гепатоз представляет собой группу заболеваний печени, возникающих в результате нарушений обмена веществ в гепатоцитах (клетках печени), что приводит к их дистрофическим изменениям. Именно поэтому это заболевание также называют дистрофией печени. Врачи различают жировой и холестатический гепатоз.
Гепатоз у беременных – это серьёзное заболевание, которое может осложнить течение беременности. При этом состоянии возрастает риск внутриутробной смерти плода или новорожденного в ранний послеродовой период. Согласно статистике, перинатальная смертность наблюдается в 11 – 13% случаев, а данное осложнение встречается у 1 – 2% беременных женщин.
Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Главные симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, желтушность кожи и шелушение.
- Методы лечения: медикаментозная терапия, поддерживающая диета, контроль уровня сахара и липидов в крови.
- Влияние на ребенка: возможные осложнения, такие как преждевременные роды и низкий вес при рождении.
- Рекомендуемая диета: исключение жирной и острой пищи, увеличение потребления фруктов, овощей и белков.
- Важно: своевременная консультация врача для предотвращения осложнений и поддержания здоровья матери и ребенка.
Причины гепатоза
Врачи по-прежнему не устанавливают точную причину, вызывающую гепатоз. Однако многие специалисты считают, что основным фактором, способствующим возникновению этого заболевания, являются гормональные изменения, сопровождающиеся повышением уровней прогестерона и эстрогена (гормоны, связанные с беременностью). В результате их воздействия печень испытывает удвоенную нагрузку, что приводит к сбоям в её работе.
Чаще всего гепатоз возникает из-за изменений в гормональном фоне
По статистическим данным, холестатический гепатоз у беременных чаще всего проявляется начиная с 28 недели беременности. Под воздействием гормонов происходит более быстрое образование желчи, однако её отток замедляется. В результате в крови увеличивается уровень билирубина, а количество желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, уменьшается.
Острый жировой гепатоз у беременных – это заболевание, при котором происходит превращение гепатоцитов в жировую ткань. Врачи полагают, что патология развивается из-за нарушений в обмене жирных кислот. Согласно медицинским исследованиям, у женщин на 28-й неделе наблюдается недостаток в окислении жирных кислот.
Кроме того, следующие факторы могут способствовать развитию гепатоза:
- Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственниц будущей мамы были случаи гепатоза, есть высокая вероятность, что это заболевание проявится и у неё.
- История заболеваний печени. Вероятность развития гепатоза увеличивается, если у матери ранее наблюдались функциональные нарушения работы печени до наступления беременности.
- Неправильное питание. Будущей маме важно тщательно выбирать продукты для своего рациона, избегая жирных и жареных блюд, а также копчёностей, которые могут дополнительно нагружать печень.
- Неуместный прием поливитаминов. Увеличение дозировки витаминов может повысить риск гепатоза, поскольку печень не успевает обрабатывать такое количество веществ.
Случается, что у женщины в положении ранее был установлен диагноз гепатоза, но беременность и роды прошли без осложнений, а малыш родился здоровым и нормально растёт. Тем не менее, матери стоит быть настороженной, поскольку при следующей беременности гепатоз может вновь дать о себе знать, и, возможно, в более серьёзной форме.
Гепатоз беременных, также известный как желтуха беременных, представляет собой серьезное состояние, которое может проявляться различными симптомами. К основным признакам относятся появление желтушности кожи и слизистых оболочек, зуд, особенно в ночное время, а также усталость и слабость. Эти симптомы могут значительно затруднить течение беременности и повлиять на общее самочувствие женщины. Важно отметить, что при первых признаках гепатоза необходимо обратиться к врачу для получения своевременной диагностики и помощи.
Методы лечения гепатоза беременных зависят от его степени и общего состояния пациентки. В большинстве случаев лечение включает в себя изменение образа жизни, применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение функции печени, и строгий контроль за состоянием как матери, так и плода. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и более интенсивная терапия. Важно помнить, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию, поэтому всегда следует консультироваться с медицинским специалистом.
Что касается влияния гепатоза на ребенка, то, к сожалению, оно может быть достаточно серьезным. Неправильная работа печени у матери может приводить к различным осложнениям, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. Рекомендуемая диета для женщин с гепатозом включает в себя легкие, легко усваиваемые блюда, богатые белками и витаминами, а также минимизацию потребления жиров и углеводов. Следует избегать алкогольных напитков и строго следовать рекомендациям врача по питанию для предотвращения ухудшения состояния.
Симптомы
Признаки жирового и холестатического гепатоза у беременных имеют много общего. Болезнь может проявляться всеми симптомами сразу или лишь несколькими из них.
Патология характеризуется такими симптомами, как тошнота, зуд, боли в правом подреберье и другие проявления.
Гепатоз можно определить по следующим симптомам:
- Зуд на коже, который усиливается к ночному времени. Чаще всего женщины отмечают наличие зуда в области живота, рук и икр.
- Снижается объем желчи, поступающей в кишечник.
- Уровень билирубина в крови повышается.
- Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.
- Проявляется тошнота и рвота.
- Неприятные ощущения в правом подреберье.
- Чувство быстрой усталости.
- Ощущение жжения за грудиной.
- Фекалии становятся светлыми, а моча, наоборот, темнеет.
- Аппетит снижается или исчезает полностью.
- Наблюдается увеличение размеров желчного пузыря и печени, при этом болевые ощущения отсутствуют.
Также при патологиях печени наблюдается ухудшение состояния кожи у женщин: она становится сухой, на ней возникают высыпания и появляются морщины.
Диагностические меры
При гепатозе у женщин в положении крайне важно своевременно обнаружить заболевание для инициирования терапии. Тем не менее, диагностика у будущих мам может представлять собой значительную сложность. Это связано с тем, что многие симптомы гепатоза могут быть легко перепутаны с другими состояниями, часто встречающимися у беременных. К примеру, токсикоз сопровождается тошнотой и рвотой, а аллергические реакции и нервные расстройства проявляются зудом на коже.
Для выявления заболевания можно использовать анализ крови и ультразвуковое обследование.
Также стоит отметить, что некоторые способы диагностики недопустимы в период беременности, поскольку они могут представлять опасность для плода. В связи с этим беременным женщинам противопоказаны процедуры, такие как биопсия, лапароскопия и эластометрия (фибросканирование печени).
Не следует слишком рассчитывать на пальпацию, поскольку орган трудно прощупать. Это связано с тем, что увеличенная матка закрывает многие органы, включая печень. Кроме того, биохимический анализ крови не даст ясной картины, так как значения могут изменяться в течение беременности.
Следовательно, если беременная женщина подозревает у себя гепатоз, ей обязательно нужно обратиться к гепатологу. Ранняя диагностика позволит быстрее начать лечение, что увеличит шансы на успешное выздоровление.
Для диагностики гепатоза требуется выполнить биохимический анализ крови, поскольку при этом заболевании наблюдается увеличение уровня желчных кислот. Также следует провести УЗИ печени. Врачи зачастую советуют проверить и другие органы брюшной полости. Важно отметить, что при холестатическом гепатозе размеры печени не изменяются, в то время как объём желчного пузыря увеличивается. Рекомендуется также сдать клинический анализ крови и мочи.
Методы лечения
Прежде чем начать лечение, важно определить тип заболевания и его тяжесть. Холестатический гепатоз у беременных имеет меньшую опасность по сравнению с острым жировым гепатозом. Последний может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, вплоть до летального исхода. Если болезнь была обнаружена в третьем триместре, требуется тщательное обследование для исключения острого жирового гепатоза. В случае подтверждения этого типа заболевания может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Для избавления от заболевания требуется использование лекарств и соблюдение специального питания.
Терапия гепатоза у беременных осуществляется как в условиях стационара, так и амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического состояния и здоровья плода.
Клинические рекомендации при гепатозе:
- Снять проявления болезни.
- Исключить риск выкидыша.
- Оптимизировать кровоснабжение матки и плаценты.
При холестатической форме заболевания выбор медикаментов зависит от тяжести состояния. В случае лёгкого гепатоза терапия включает энтеросорбенты, препараты для улучшения желчеотделения, антиоксиданты, гепатопротекторы и мембранные стабилизаторы. При умеренной степени болезни используются дезинтоксикационные средства, а также назначают Холестирамин, Гептрал и фолиевую кислоту. Если необходимо, применяются средства для снятия зуда. В сложных случаях холестатического гепатоза комплексное лечение включает профилактику кровоизлияний, плазмоферез для очищения крови и дезинтоксикацию. Если такая терапия оказалась неэффективной, врач может рассмотреть вопрос о прерывании беременности.
Острый жировой гепатоз – это редкое заболевание печени, которое, как правило, диагностируется на поздних сроках беременности (между 30 и 38 неделями). Здоровье как матери, так и ребенка во многом зависит от скорости выявления патологии и выполнения кесарева сечения. Только после этой операции врачи могут устранить последствия гепатоза у женщины и малыша.
Если заболевание протекает в легкой форме и после терапии исчезает зуд, восстанавливается сон и нормализуется состав крови, а также отсутствуют проблемы со стороны плода и печень функционирует нормально, то родоразрешение возможно на сроке 38 недель. В этом случае женщина может родить естественным путем.
Однако при тяжелом течении гепатоза, когда наблюдаются нарастающий зуд и желтуха, ухудшающиеся анализы крови и состояние плода, кесарево сечение проводят до достижения 37-й недели беременности.
Правильное питание при гепатозе у беременных является неотъемлемой частью лечебной терапии. Симптомы лёгкой степени заболевания могут исчезнуть после корректировки диеты, даже без использования медикаментов. Беременным рекомендуется соблюдать строгие пищевые ограничения, чтобы уменьшить нагрузку на печень, перевести её в более щадящий режим и восстановить работу кишечника.
Будущая мама при гепатозе должна внимательно следить за своим рационом и исключить из него следующие продукты и блюда:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- консервы, маринованные и солёные продукты;
- копчёности;
- блюда, приготовленные путём жарения;
- кофе, какао и шоколад;
- молочные продукты с высоким содержанием жира;
- грибы;
- редис, щавель, шпинат и бобовые;
- свежая выпечка и кондитерские изделия.
Необходимо избегать продуктов, содержащих красители, ароматизаторы и прочие добавки. К числу запрещённых относятся виноград, сладкие газированные напитки, освежающие коктейли и мороженое.
Рацион должен быть сбалансированным, включать белки и углеводы, при этом стоит отказаться от жиров и холестерина. Для беременных с гепатозом рекомендовано употребление подсушённого хлеба, галетного печенья, а также овощей и фруктов. Приготовление блюд должно осуществляться на пару, запеканием или жарением. В рацион желательно ввести творог и сметану с низким содержанием жира. Творог также можно использовать для приготовления запеканок.
Меню можно дополнить рисом, гречкой, манной кашей и овсянкой. Эти крупы можно использовать для варки супов и каш. Будущие мамы с гепатозом могут порадовать себя желе и муссами, приготовленными из натуральных продуктов. Разнообразие в рацион внесут сухофрукты и кедровые орехи.
Специалист проведёт консультацию по разработке рациона, учитывая уникальные особенности вашего организма.
Последствия заболевания
Влияние гепатоза на мать и ребенка зависит от характера заболевания. Если болезнь имеет лёгкую форму, то она не представляет угрозы для обеих сторон, а типичные симптомы исчезают самостоятельно в течение 1 – 3 месяцев после рождения.
Гепатоз может вызвать серьезные осложнения
Тяжелая форма гепатоза способна привести к серьезным последствиям, вплоть до фатального исхода:
- кислородная недостаточность у плода;
- роды до достижения 37-й недели беременности;
- нарушение функций почек;
- уменьшение свертываемости крови, что повышает риск обильного кровотечения после родов;
- смерть матери или плода.
Важно своевременно обнаружить гепатоз и провести правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий заболевания.
Пациентки о гепатозе при беременности
Многие женщины, столкнувшиеся с гепатозом в период беременности, отмечают, что лишь благодаря ранней терапии заболевания им удалось родить и вырастить здорового малыша. К сожалению, есть трагические примеры, когда новорождённый умирал из-за безответственности как матери, так и медицинского персонала.
Мнения пациенток о гепатозе:
Нина, 33 года:
«На 37-й неделе беременности я заметила признаки гепатоза и настояла на проведении анализов, которые подтвердили диагноз и в результате назначили капельницы. Ребёнок появился на свет на 39-й неделе. Во время второй беременности симптомы появились на 33-й неделе, а на 35-й неделе началось медленное раскрытие шейки матки, поэтому я родила на 37-й неделе. В составе лечения была предписана диета номер 5, а также приём Берлитиона, Глутаргина, Реосорбилакта, Тиосульфата, Гидозепама и Энтеросгеля и других препаратов. Врачи рекомендовали удаление желчного пузыря из-за ужасных анализов и в три раза увеличенного объёма желчи. Роды прошли естественным образом. После рождения у меня остались плохие результаты анализов, поэтому я провела ещё 4 недели в стационаре, прежде чем меня выписали. С малышом всё в порядке».
Елена, 40 лет:
«Я уже трижды была матерью, и с гепатозом сталкивалась при каждой беременности. Для борьбы с этим заболеванием мне помогали препараты Эссенциале, капельницы и строгая диета. Я исключила из рациона сладкое, жирное и молочное, употребляя только постные блюда. Дважды в день принимала капсулы Урсолак. Для облегчения зуда делала ванны с отварами череды или ромашки. Роды прошли естественно, и всем советую ждать, если у малыша нет отклонений. Это можно проверить с помощью КГТ и Доплера».
Марина, 28 лет:
«Зуд появился на 37-й неделе, я сообщила о своих симптомах врачам, но они не обратили на это внимания. Позднее я настояла на проведении анализов, и диагноз подтвердился. Лечение проходило с использованием Хофитола. Все КГТ и УЗИ показывали норму, но на 40-й неделе я родила мёртвого ребёнка».
Мария, 28 лет, мама двоих детей: Во время беременности с первым ребенком я столкнулась с гепатозом. Первые симптомы появились на втором триместре: началось жжение в области живота, изменилась окраска кожи, появились желтоватые пятна. Я очень переживала, так как знала, что это может отразиться на малыше. Врач порекомендовал мне специальную диету, исключив жирную и жареную пищу, а также острые специи. С тех пор я уделяла больше внимания овощам и фруктам. Симптомы постепенно ушли, а ребенок родился в срок, здоровым.
Сергей, 34 года, отец: Ожидание ребенка — это всегда радость, но когда выяснилось, что у жены гепатоз беременных, нам стало не по себе. Она жаловалась на тяжесть в печени и усталость. Мы вместе искали информацию о заболевании, и узнали, что это может так или иначе повлиять на развитие плода. Врачи настаивали на строгой диете и рекомендовали соблюдение режима. Я старался поддерживать ее, готовя только разрешенные блюда и помогая с медицинскими процедурами. Побеспокоившись о состоянии здоровья, мы успешно принесли нашего сына в здоровье и счастье!
Анастасия, 25 лет, будущая мама: Когда мне поставили диагноз гепатоз беременных, сначала я была напугана. У меня появились сильные зуд и ощущение тяжести в боку. Я обратилась к врачу, который объяснил, что это довольно распространенное состояние. Он назначил мне диету с высоким содержанием белка и низким — жиров, посоветовал добавлять в рацион больше нежирной рыбы и куриного филе. Благодаря этому я чувствовала себя лучше, и моя девочка, которая родилась несколько недель назад, оказалась совершенно здоровой. Я очень благодарна врачам за их помощь и поддержку!
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию гепатоза беременных?
Развитие гепатоза беременных может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, это генетическая предрасположенность – если в семье были случаи заболеваний печени, вероятность повышается. Во-вторых, гормональные изменения в организме беременной также могут оказать влияние на функционирование печени. Наконец, неправильное питание, наличие сахарного диабета беременных и избыточный вес могут способствовать развитию данного состояния.
Каковы основные методы лечения гепатоза беременных?
Лечение гепатоза беременных в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Важно соблюдать специальную диету, исключающую жирную, острую и жареную пищу. В некоторых случаях могут быть назначены медикаментозные препараты для улучшения функции печени и нормализации обмена веществ. Важно отметить, что лечение должно происходить под строгим контролем врача, чтобы не навредить ребенку.
Как гепатоз беременных может отразиться на здоровье новорожденного?
Гепатоз беременных может повлиять на здоровье новорожденного, однако при своевременной диагностике и лечении вероятность серьезных осложнений минимальна. В некоторых случаях возможно развитие низкого веса при рождении, кислородного голодания или преждевременных родов. Тем не менее, при должном наблюдении врача и соблюдении рекомендаций, большинство детей рождаются здоровыми.
