Гигантоклеточная опухоль, причины, симптомы и лечение

Гигантоклеточная опухоль — это редкий вид опухоли, который может возникать в различных тканях человеческого организма. Причины ее возникновения точно неизвестны, однако считается, что причиной могут быть генетические факторы или травмы.

Симптомы гигантоклеточной опухоли могут включать болезненность, отек, ограничение подвижности, а также сжимание окружающих тканей и органов. Лечение включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или лучевую терапию, в зависимости от размера и местоположения опухоли.

Коротко о главном

Гигантоклеточная опухоль является злокачественным новообразованием, которое возникает из крупных многоядерных клеток — гигантоклеток.
Основной причиной возникновения гигантоклеточной опухоли считается генетическая предрасположенность.
Симптомы данного заболевания могут включать в себя боли в области опухоли, отечность, ограничение подвижности суставов, и нарушение чувствительности.
Для диагностики гигантоклеточной опухоли используются различные методы обследования, включая рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, биопсию и другие.
Лечение гигантоклеточной опухоли включает в себя хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию.

Гигантоклеточная опухоль: причины, симптомы и методы лечения

Развитие гигантоклеточной опухоли (остеобластокластомы) обычно происходит в возрасте от 20 до 40 лет и, как правило, затрагивает эпифизы длинных костей. Это приводит к разрушению клеток, что приводит к эрозии костного мозга и дальнейшему распространению опухоли на мягкие ткани.

Пациенты обычно жалуются на боли и отечность в районе коленного сустава. Опухоль часто также возникает в нижней части бедренной кости или в верхней части большеберцовой кости.

На рентгенограмме можно увидеть литическое разрушение кости. Подобные изменения могут возникать при аневризматической кисте кости и фиброзно-кистозной дистрофии (первичном гиперпаратиреоидизме).

Морфологическая структура опухоли включает в себя огромные и веретеновидные клетки. В редких случаях клетки опухоли проявляют явное злокачественное превращение, и в этом случае опухоль обладает повышенной способностью к локальному вторжению и образованию метастазов.

В зависимости от морфологии стомальных клеток различают несколько типов опухоли (I-III). Возможно, хотя не доказано, что облучение гигантоклеточной опухоли вызывает ее злокачественное превращение. Это довольно странно, поскольку обычно облучают наиболее агрессивные опухоли (тип III), так что это утверждение остается спорным.

Лечение, как правило, заключается в тщательном удалении всей пораженной области, которая затем может быть заполнена костными фрагментами. При более обширных повреждениях выполняют резекцию пораженной части с последующим эндопротезированием.

При необходимости, к примеру при наличии опухоли на позвоночнике, невозможно выполнять операцию. В таких случаях применяется лучевая терапия. Обычно назначается доза 40-50 Гр, и облучение проводится в течение 4-5 недель с применением фракционирования. Не существует эффективных химиотерапевтических средств, хотя были использованы препараты для лечения остеосаркомы. Одиночные метастазы в легких можно удалять хирургическим путем, и в некоторых случаях это не приводит к возвращению заболевания.

Мнение врача

Ма Лэйтин

Врач — невролог. Образование — Дальневосточный государственный медицинский университет г.Хабаровск

Гигантоклеточная опухоль (ГКО) представляет собой опухоль, которая развивается из остеокластов – клеток, ответственных за разрушение костной ткани. ГКО может возникать как в костях, так и в мягких тканях. Причины развития данного типа опухоли до конца не изучены, но считается, что генетические факторы, травмы и общесоматические заболевания могут повысить риск её появления.

Симптомы гигантоклеточной опухоли зависят от её местоположения. В случае поражения костей, пациенты могут испытывать боли, отек, ограничение движений и даже переломы. В случае опухоли в мягких тканях, симптомы могут включать в себя образование опухоли, болезненность и изменение цвета кожи над опухолью.

Лечение гигантоклеточной опухоли может быть хирургическим или консервативным. Хирургическое вмешательство чаще всего применяется для удаления опухоли и восстановления поврежденных тканей. Консервативное лечение обычно включает в себя химиотерапию или лучевую терапию для контроля роста и распространения опухоли.

Гигантоклеточная опухоль кости – особенности и статистика

Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО, остеобластокластома, остеокластома) представляет собой неоплазию со двумя различными клиническими вариантами течения. Существует существенное расхождение в данных о распространенности этой опухоли – от 4 до 25% от общего числа опухолевых поражений скелета. Злокачественный вариант встречается примерно у 5-10% пациентов.

Следует отметить, что 80% пациентов с ГКО находятся в возрастной группе от 20 до 50 лет, причем пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. Женщины страдают этим заболеванием немного чаще мужчин. Около 50-65% случаев поражения приходится на область коленного сустава (дистальная часть бедра или проксимальная часть голени).

Интересный факт

Малоизвестным фактом о гигантоклеточных опухолях является то, что их причины до сих пор остаются неизвестными. Это редкая форма рака, которая чаще всего встречается у людей возрастом от 20 до 40 лет.

Симптомы гигантоклеточной опухоли могут включать в том числе болезненные симптомы, ощущение недостатка в воздухе и костные разрушения. Эти опухоли могут возникать в различных местах в организме, но чаще всего встречаются в костях.

Лечение гигантоклеточной опухоли чаще всего включает в себя хирургическое удаление опухоли, за которым следует химиотерапия или лучевая терапия. Однако из-за редкости и неопределенности этой опухоли, точные методы лечения все еще находятся в стадии разработки и исследования.

Гигантоклеточный опухоль кости

Гигантоклеточная опухоль кости — это злокачественное образование, которое может возникнуть в любой кости тела. Она обычно выглядит как гигантские многоядерные клетки, окруженные неоплазматическими клетками. Это редкий вид опухолей, но они могут быть агрессивными и могут привести к разрушению кости и соседних тканей.

Причины

Нет окончательных ответов на вопрос о причинах появления гигантоклеточных опухолей. Специалисты согласны с идеей Петерсона, согласно которой опухоли возникают при сочетании внешних и внутренних неблагоприятных воздействий. К внешним факторам риска относят вредное воздействие биологических (вирусных), химических и радиационных веществ. К внутренним факторами относятся нарушения обмена веществ, гормонального баланса и снижение организма реактивности.

В литературе также описываются изолированные одиночные очаги, а также двойные локализации, чаще всего находящиеся рядом в соприкасающихся костях. Опухоль гигантских клеток развивается в метафизе кости и иногда может распространяться в сторону диафиза. Первичное расположение в диафизе очень редко обнаруживается. Одноядерные клетки опухоли имеют сходство с остеобластами, а гигантские многоядерные клетки — с остеокластами. В ткани опухоли также обнаруживаются костные балочки и включения остеоида.

Характеристика доброкачественных опухолей включает типичное строение. При превращении в злокачественные опухоли могут возникнуть три варианта. Первый – остеокластома метастазирует, сохраняя стандартную структуру (что также обнаруживается в отдаленных очагах). Второй – первично злокачественная гигантская клеточная опухоль отличается от доброкачественной наличием атипии и митозов преимущественно в одноядерных клетках. Третий – трансформация первично доброкачественной остеобластокластомы в различные виды сарком: остеогенную, веретеноклеточную, фибросаркому.

Распространенные заблуждения

Одним из распространенных заблуждений о гигантоклеточной опухоли является то, что она является злокачественной опухолью. На самом деле, гигантоклеточная опухоль относится к доброкачественным опухолям костей и суставов. Она редко метастазирует и обычно не представляет серьезной угрозы жизни пациента.

Другим распространенным заблуждением является то, что гигантоклеточная опухоль развивается только у пожилых людей. На самом деле, эта опухоль может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего она встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Некоторые люди ошибочно считают, что симптомы гигантоклеточной опухоли всегда проявляются ярко и незамедлительно. Однако на ранних стадиях опухоль может быть безсимптомной или проявлять слабые симптомы, такие как боль или небольшое отекание.

Что касается лечения гигантоклеточной опухоли, то некоторые люди считают, что единственным способом избавиться от нее является хирургическое удаление опухоли. Однако существуют и другие методы лечения, включая лучевую терапию, химиотерапию или даже наблюдение без немедленного вмешательства.

Виды

С точки зрения современной медицины, гигантоклеточная опухоль костей может иметь типичную и злокачественную формы.

Доброкачественная опухоль чаще встречается у людей в возрасте 20-45 лет (едва ли не чаще у женщин), у детей и подростков – не более 10–15%, а до 10-летнего возраста практически не бывает.
Злокачественная форма опухоли у детей и подростков является редкостью, и обычно проявляется у лиц старше 50 лет.

С рентгенологической точки зрения, можно выделить 2 формы опухоли:

литическую;
ячеисто-трабекулярную.

Однако данные формы характеризуются только рентгенологическими проявлениями опухоли и не связаны с ее агрессивностью.

Симптомы

Клинический образ остеобластокластомы малоспецифичен и во многом зависит от ее местоположения. На ранних стадиях развития она может проявляться практически без симптомов. При активном прогрессировании пациенты жалуются на умеренные периодические боли, усиливающиеся при нагрузке, отек в месте опухоли, возможно местное повышение температуры кожи, нарушение функции соседнего сустава.

При клиническом обследовании выявляется усиление или появление болей при пальпации, утолщение или деформация кости; при значительном истончении кортикального слоя возникает симптом «пергаментного хруста». В 10–15% случаев первичная опухоль кости обнаруживается при патологическом переломе, который восстанавливается в обычные сроки, но при этом рост опухоли может активизироваться.

постоянные боли, усиливающиеся при нагрузке и пальпации, являются одним из симптомов;
нарушение пораженной конечности (например, болевые контрактуры, шаткая походка и другие признаки);
местонахождение опухоли в костях коленного сустава;
деформация (например, вздутие) пораженной области, которую можно определить визуально или ощупыванием;
пациенту должно быть старше 10 лет.

Симптомы гигантоклеточной опухоли кости

Признаки гигантоклеточной опухоли кости включают в себя следующее:

боль в области пораженной кости, усиливающаяся ночью или при физической нагрузке;
отек и покраснение кожи в области поражения;
деформация кости и ограничение подвижности;
ощущение ломоты и слабости в конечностях;
появление переломов при незначительной травме;
выпуклость и уплотнение кости на рентгенограмме;
редко, наблюдается синдром Феохромоцитомы, вызванный выделением катехоламинов опухолью.

Симптомы могут быть неспецифическими и напоминать другие заболевания костей, поэтому для точного диагноза требуется обследование и консультация врача-онколога или ортопеда.

Осложнения

Симптомы гигантоклеточной опухоли кости определяются следующими признаками:

изменение формы кости и нарушение ее функций;
перелом кости в месте опухоли;
распространение опухоли на соседние кости и ткани;
образование метастазов;
рецидив опухоли после лечения;
риск развития вторичной опухоли в течение нескольких лет после лечения;
риск осложнений после хирургического вмешательства, таких как инфекция, кровотечение и длительный период реабилитации;
осложнения от радиотерапии, включая повреждение окружающих тканей и возможность развития вторичных злокачественных опухолей.

При выявлении этого опасного заболевания крайне важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить прогноз исхода заболевания.

Симптомы и проявления гигантоклеточной опухоли

Признаки и симптомы гигантоклеточной опухоли изменяются в зависимости от ее местоположения. Общие проявления могут включать в себя:

Боль или неудобство в месте опухоли.
Ограничение движения или функции пораженной области.
Отек или припухлость.

Для выявления гигантоклеточной опухоли применяются разнообразные методы, включая:

Проведение клинического осмотра и сбор медицинской истории пациента.
Использование рентгенографии или компьютерной томографии для визуализации пораженных областей.
Осуществление биопсии для получения образца ткани для лабораторного исследования.

Выбор метода лечения гигантоклеточной опухоли зависит от ее местоположения, характера опухолевого процесса и общего состояния пациента. Среди возможных методов лечения:

Процедура хирургического удаления опухоли.
Лечение лекарственными препаратами, включая использование противовоспалительных или препаратов, замедляющих рост опухоли.
Проведение радиотерапии для уничтожения опухоли.

Если у вас подозрение на гигантоклеточную опухоль или уже поставлен диагноз, приходите в Национальный Диагностический Центр. Здесь вам предоставят профессиональную помощь и лечение у врачей-онкологов без необходимости стоять в очереди. Наш центр оснащен современным оборудованием и опытными специалистами, которые гарантируют эффективное лечение, учитывая особенности каждого пациента. Своевременная помощь и правильное лечение помогут улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

Гигантоклеточная опухоль челюстно-лицевой области

Гигантоклеточная опухоль, известная также как остеобластокластома, может развиваться как в верхней, так и в нижней челюсти, но чаще всего она возникает в нижней. Начальные стадии болезни могут протекать бессимптомно, и первыми признаками опухоли, на которые следует обратить внимание, являются отечность и асимметрия лица.

В области опухоли заметно утолщение кости, которое зависит от продолжительности заболевания. В момент обращения больных размеры опухоли могут варьироваться от 2 до 3 см, до практически полного разрушения одной из сторон верхней или нижней челюсти. Кожа над образованием сохраняет свой естественный цвет.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ КОСТИ

Гигантоклеточная опухоль кости – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся локальной агрессивностью. Она состоит из мононуклеарных клеток овальной формы и огромного количества остеокластоподобных гигантских многоядерных клеток. Эта опухоль составляет примерно 5% от всех первичных опухолей костей и 20% от всех доброкачественных первичных опухолей костей.

Чаще всего она развивается в эпиметафизах длинных костей вокруг коленного сустава (в 50% случаев), а также в проксимальной и дистальной частях плечевой и лучевой костей (реже она поражает кости таза, позвоночника, челюсти, рёбра). Эта опухоль в 75% случаев встречается у людей от 20 до 40 лет (пик заболеваемости приходится на 20-30 лет), чаще всего у мужчин, и развивается после закрытия эпифизарной пластины роста. Очень редко гигантоклеточная опухоль кости встречается у людей моложе 20 лет или старше 55 лет.

Симптомы боли в конкретных областях различной силы, встречаются патологические переломы в 10% ситуаций.

При рентгенологическом обследовании обнаруживается литическое поражение ячеистой структуры с чёткими границами; обычно отсутствует склеротический ободок; очаг расположен субхондрально, эксцентрично; при этом периостальная реакция не наблюдается. Кортикальная пластинка может быть вздута, локально разрушена, также возможно распространение опухоли в мягкие ткани.

Что касается патоморфологии, то макроскопически при разрезе ткань имеет мягкую или крошащуюся структуру, бурого цвета с геморрагиями (красными участками), жёлтыми включениями, некрозами и кистами. При разрезе обычно присутствуют участки некроза и пространства, заполненные кровью. Материал после кюретажа обладает мягкой, крошащейся структурой темно-бурого цвета. Опухоль распространяется до суставного хряща, однако инвазия и прорастание в хрящ не характерны.

Часто классическое изображение гигантоклеточной опухоли подвергается изменениям за счет вторичной реактивной пролиферации фиброгистиоцитарной ткани, геморрагий, некроза и образования вторичной аневризмальной кисты кости. В большинстве случаев в гигантоклеточных опухолях можно обнаружить реактивную фиброзную ткань с признаками муара и ксантогранулематозной реакцией, по крайней мере локально.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с «бурой» опухолью из-за гиперпаратиреоза, гигантоклеточной репаративной гранулемой кости, хондробластомой, аневризмальной кистой кости, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, злокачественной гигантоклеточной опухолью и остеогенной саркомой с многочисленными гигантскими остеокластоподобными клетками.

Лечение заболевания. Операция по удалению части кости вместе с опухолью и восстановлением дефекта. При опухоли в метаэпифизовой зоне проводится околосуставная резекция, которая является видом краевой резекции.

Прогноз относительно благоприятный; поведение опухоли непредсказуемо: иногда проявляется безвредно, а в других случаях — с агрессивным ростом, возможным метастазированием в легкие (реже чем в 1% случаев), часто возникают рецидивы — от 10% (при удалении опухоли целиком) до 50% (при скобленной резекции). Отдельные участки опухоли могут злокачественеть в 1,5–13% случаев.

Классификация ГКОК

В зависимости от того, где находится первичный очаг опухоли относительно костных структур, остеобластокластому можно разделить на различные подвиды:

центральная остеобластокластома – опухолевые клетки развиваются внутри кости;
периферическая остеобластокластома – опухоль поражает поверхностные структуры кости и надкостницу.

С точки зрения рентгенологических признаков, которые зависят от морфологического строения опухоли, выделяются следующие виды остеобластокластом:

ячеистая – опухоль состоит из множества ячеек, образованных неполными костными перегородками;
кистозная – в кости образуется полость, заполненная бурым содержимым, что делает эту опухоль похожей на кисту;
литическая – опухоль разрушает кость настолько, что костный рисунок становится неузнаваемым.

Когда возникает остеобластокластома нижней челюсти, что происходит лишь в 10% случаев, происходит полное разрушение корней зубов в месте опухоли.

Причины развития гигантоклеточной опухоли кости

Достоверные причины развития такого типа костных разрастаний до сих пор не были выявлены медицинской наукой. Врачи установили предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать начало роста остеобластокластомы, на основе многолетних наблюдений. К ним относятся:

инфекционное или асептическое воспаление в кости или надкостнице;
частые травматические повреждения конечностей, которые могут увеличить вероятность озлокачествления опухоли;
беременность, способствующая переходу от доброкачественного роста опухоли к злокачественному;
воздействие ионизирующего излучения, также способное стать пусковым фактором неконтролируемого роста и превращения опухоли в злокачественную.

Признаки остеобластокластомы

Постоянная тупая боль в пораженной кости и деформация конечности из-за отечности тканей — основные жалобы пациентов при данном заболевании. Если опухоль расположена рядом с суставом, его функция часто нарушается. Кожные покровы над опухолью становятся синюшными, на коже видна расширенная сеть вен. При пальпации конечности определяется болезненное образование плотной консистенции с характерным звуком «пергаментного хруста». Разрушение обычной костной структуры опухолью приводит к хрупкости костей и возникновению патологических переломов.