Гипертония: причины, симптомы и методы лечения

Гипертония — это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным давлением в кровеносных сосудах. Его причины могут быть разнообразными, включая наследственность, неблагоприятные условия окружающей среды, неправильный образ жизни.

Симптомы гипертонии могут включать головные боли, головокружение, чувство жара и сердцебиение. Для лечения этого заболевания используются медикаментозная терапия, диета, физические упражнения и контроль над весом. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Артериальная гипертония (Гипертония)

Острое увеличение артериального давления, которое происходит однократно, может быть неудобным для человека, но не является заболеванием. Однако, если патология становится устойчивой и уровень давления не снижается ниже 130/90, врачи ставят диагноз гипертонии. Эта болезнь опасна из-за негативного воздействия на работу внутренних органов, резкого ухудшения состояния здоровья и снижения работоспособности. Гипертония имеет быстро прогрессирующий характер, и для избавления от неприятных симптомов необходима квалифицированная медицинская помощь.

Постепенно мелкие кровеносные сосуды, пронизывая все участки тела, становятся уже, и циркуляция крови в них затрудняется. Поддерживая нормальное кровяное давление, сосудистые стенки подвергаются большему механическому воздействию, и сердцу приходится работать усерднее, чтобы обеспечить полноценный кровоток по всем тканям. В итоге – повышение артериального давления, ощущение общей слабости и ухудшение самочувствия.

Сужение мелких сосудов наблюдается у следующих категорий пациентов:

• у лиц в возрасте 55 лет и старше;
• при увеличении уровня холестерина в крови до 6,5 ммоль на литр;
• у курильщиков;
• у лиц с избыточным весом;
• под влиянием генетического фактора;
• при наличии сахарного диабета;
• при низкой активности и малоподвижном образе жизни.

Характерные симптомы гипертонии

Характеристиками артериальной гипертензии могут быть:

• постоянный шум в ушах из-за прилива крови к голове;
• постоянные головные боли, головокружения;
• постоянное учащенное сердцебиение;
• постоянная отечность;
• постоянное состояние озноба на фоне обильного потовыделения;
• постоянное нарушение пульсации;
• постоянные приступы тревоги и раздражительности;
• постоянное чувство усталости и недосыпания;
• постоянная отечность и онемение пальцев на ногах и руках.

Признаки гипертонии проявляются периодически и усиливаются в состоянии покоя. Если не получить своевременной медицинской помощи, то к вышеперечисленным признакам могут добавиться следующие:

• ухудшение остроты зрения;
• ухудшение памяти и качества умственной деятельности;
• сбои в работе сосудов и почек;
• слабость в руках и ногах;
• Изменения шага;
• Уменьшение чувствительности.

Причины и факторы риска

Несмотря на длительные исследования, до сих пор нет единой гипотезы, объясняющей механизм возникновения гипертонической болезни. При хронической гипертонии уровень крови и сердечный выброс часто остаются в норме, поэтому повышение артериального давления вызвано увеличением сосудистого сопротивления, а не усилением сердечного выброса. Также имеются свидетельства повышенного тонуса сосудов. Кроме того, нарушения нервной и эндокринной регуляции играют роль в развитии этого заболевания.

Оказывается, множество факторов могут влиять на артериальное давление, включая:

• Генетические особенности, которые играют важную роль в развитии гипертонической болезни.
• Уровень воды и соли в организме.
• Состояние почек, нервной системы и кровеносных сосудов.
• Уровни различных гормонов в организме.
• С возрастом кровяное давление увеличивается из-за утолщения и жесткости кровеносных сосудов.

У вас есть повышенный риск гипертонии, если у вас:

• Имеется избыточный вес;
• Часто испытываете стресс или тревогу;
• Употребляете большое количество алкоголя;
• Употребляете слишком много соли;
• Имеется семейная предрасположенность к заболеванию;
• Диабет;
• Курение;
• Недостаточная физическая активность;
• Опыт постоянного стресса.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций, однако наиболее часто используется рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Гипертоническая болезнь может быть разделена на три стадии в зависимости от уровня артериального давления:

Гипертония 1-й стадии. Это мягкая или пограничная стадия. Артериальное давление равно или превышает 140/90 мм рт.ст.

Гипертония 2-й стадии. Это умеренная стадия. Артериальное давление равно или превышает 160/100 мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь 3 стадии. Это тяжелая форма гипертонии. Клиническое систолическое артериальное давление равно или превышает 180 мм рт.ст., а диастолическое давление равно или превышает 110 мм рт.ст.

Существует также три стадии заболевания, в зависимости от его развития:

1 стадия: незначительное повышение артериального давления. Жалоб нет, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена.

На второй стадии происходит постоянное увеличение артериального давления, что приводит к увеличению размеров левого желудочка сердца.

Третья стадия характеризуется влиянием повышенного артериального давления на работу сердца, головного мозга и почек.

Причины гипертонии

Кардиологи выделяют основную (первичную) гипертоническую болезнь, которая обычно выявляется, и второстепенную гипертонию, которая возникает как осложнение других заболеваний. Факторы риска развития этого заболевания включают ожирение, хронический стресс, неблагоприятную наследственность, атеросклероз, вредные привычки и неправильное питание. Повышение артериального давления может быть вызвано сужением сосудов, нарушениями регуляции сердечно-сосудистой системы, гормональными изменениями и другими факторами.

• Заболевания почек и надпочечников. Функции этих органов играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы. Вторичная гипертония может развиваться на фоне хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, опухоли надпочечника и других патологий;
• Расстройства щитовидной железы. Этот орган вырабатывает гормоны, необходимые для регулирования жизнедеятельности организма;
• Заболевания обмена веществ и крови, такие как сахарный диабет, гиперлипидемия и атеросклероз;
• Хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
• Генетические факторы, приводящие к нарушению функций сердечно-сосудистой системы;
• Патологии женской репродуктивной системы, осложненные гормональным дисбалансом.

Выявление причины вторичной гипертонии является ключевым для проведения лечения.

Гипертония

Повышенное артериальное давление: причины возникновения, признаки, методы диагностики и способы лечения.

Артериальная гипертензия — это медицинский термин для описания повышения давления крови в артериях. Артериальное давление (АД) измеряется двумя показателями:

• верхнее давление (систолическое) — это давление в артериях во время сокращения сердца, когда кровь выталкивается в сосуды;
• нижнее давление (диастолическое) — отражает давление в артериях во время расслабления сердца, между ударами.

Распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения России составляет 30-45%, увеличиваясь с возрастом и достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения гипертонии

Основная артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) — длительное заболевание, основным признаком которого является увеличение артериального давления, независимо от какого-либо специального заболевания.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония вызвана определенным заболеванием, уже присутствующим у больного. Обычно ее можно устранить с помощью соответствующего лечения.

Точные причины АГ остаются не до конца ясными, но были выявлены факторы, тесно и независимо связанные с повышением артериального давления: наследственная предрасположенность, возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела или ожирение, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кулинарной соли, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови.

Эти условия ведут к тому, что с течением времени небольшие сосуды постепенно сужаются, что затрудняет кровообращение. Сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, чтобы проталкивать кровь через узкие сосуды и обеспечивать полноценное кровообращение, что приводит к повышению артериального давления. Устойчивое и продолжительное повышение артериального давления обусловлено изменением соотношения трех показателей гемодинамики: увеличением общего периферического сосудистого сопротивления; увеличением минутного объема сердечного выброса; увеличением объема циркулирующей крови.

Классификация артериальной гипертензии

Согласно последним клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества, артериальную гипертензию следует классифицировать по степени, определяемой уровнем артериального давления у нелеченных пациентов (изолированная систолическая гипертензия), и по стадии, определяемой наличием сахарного диабета, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний, а также по категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Для определения артериального давления у нелеченных пациентов проводится тройное измерение в положении сидя. Для классификации изолированной систолической гипертензии используются средние значения систолического и диастолического артериального давления по двум последним измерениям. Значения систолического артериального давления позволяют отнести изолированную систолическую гипертензию к одной из трех степеней в зависимости от их значения.

Если систолическое и диастолическое давление соответствуют разным категориям, то степень артериальной гипертонии определяется по более высокой категории.

В зависимости от наличия/отсутствия поражения целевых органов, ассоциированных клинических состояний, диабета и хронической болезни почек, выделяют 3 стадии заболевания.

Степень артериальной гипертонии не зависит от уровня артериального давления.

Стадия I — отсутствие поражения целевых органов и ассоциированных клинических состояний, возможно наличие факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

Стадия II — наличие бессимптомного поражения целевых органов, связанного с артериальной гипертонией, хронической болезнью почек, или диабета без поражения целевых органов и ассоциированных клинических состояний.

Третья фаза — присутствие связанных клинических состояний, включая хроническую почечную болезнь, сахарный диабет с поражением органов-мишеней.

Признаки высокого артериального давления

В большинстве ситуаций повышение кровяного давления происходит бессимптомно, и потому первичную артериальную гипертонию выявляют только в ходе комплексного обследования пациента.

Если же все-таки присутствуют жалобы, они обычно неспецифичны (головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение и т. д.).

При симптоматической гипертонии жалобы, как правило, связаны с основным заболеванием:

• Проблемы с дыханием во сне (кратковременное прекращение дыхания более 10 секунд): учащенное дыхание, недостаточный сон, утренние головные боли, дневная сонливость, ухудшение памяти, внимания;
• Избыточное выделение гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм): слабость мышц, увеличение мочеотделения, сильная жажда, запоры;
• Образование надпочечников (феохромоцитома): гипертонические кризы, постоянная головная боль, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и др.;
• Нейроэндокринное заболевание (синдром Иценко-Кушинга): отечное лицо, избыточный рост волос у женщин, центральное ожирение, атрофия кожи, багровые растяжки на коже, нарушение обмена веществ;
• Проблемы со щитовидной железой: симптомы гипо- или гипертиреоза;
• Сужение аорты (коарктация аорты), обусловленное врожденными причинами, может проявляться в виде головной боли, холодных конечностей, боли в ногах при физических нагрузках и носовых кровотечений.

Диагностика артериальной гипертонии

• Необходимо выяснить жалобы пациента и провести полное собрание медицинской и семейной истории, чтобы оценить наследственную склонность к гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Регулярно измерять артериальное давление.
• Проводить объективное обследование, включающее определение антропометрических данных для выявления избыточной массы тела или ожирения, оценку неврологического статуса и когнитивной функции, а также исследование глазного дна для выявления повреждений сетчатки, пальпацию и прослушивание области сердца и сонных артерий.
• При проведении первичного этапа исследований используются лабораторно-инструментальные методы, включающие общий (клинический) анализ крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты), анализ уровня глюкозы в венозной крови, изучение уровня креатинина в сыворотке крови, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, количественная оценка альбуминурии или отношения альбумин/креатинин, изучение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови. В случае необходимости врач может поручить проведение более сложных обследований.

№ 5 Клинический анализ крови

Профилактика гипертонии

Последствия гипертонии зависят от стадии заболевания и скорости его прогрессирования. Быстрое развитие, тяжелое течение и наличие 3-й стадии ухудшают качество жизни и приводят к опасным осложнениям, таким как почечная недостаточность, инфаркт и инсульт. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, по-прежнему остается высокой.

Раннее выявление и лечение с регулярным контролем артериального давления помогают замедлить прогрессирование гипертонии и снизить частоту опасных осложнений. Первичная профилактика состоит в устранении факторов риска. Следующие меры способствуют достижению положительного эффекта в виде нормализации уровня давления:

• отказ от курения и умеренное употребление алкоголя;
• умеренная физическая активность;
• сокращение объема употребляемой еды;
• уменьшение количества употребляемой поваренной соли (диета с низким содержанием соли);
• психологическое разгрузка.

Эффективность профилактики, так же как и лечения, во многом зависит от самого пациента. Врач в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать соблюдение пациентом всех рекомендаций. Не пренебрегайте советами врачей и тщательно следуйте их назначениям — так вы избежите опасных осложнений.

Как лечить гипертонию на всех стадиях

Необходимо обеспечить лечение на ранней стадии, сразу после обнаружения эпизодического повышения давления, чтобы предотвратить развитие заболевания. Врачи ФНКЦ ФМБА при лечении гипертонии следуют последним рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества артериальной гипертонии (от 2018 года).

Гипертония 1 степени

Для начала лечения гипертонии 1 степени необходимо изменить образ жизни. В нашем центре вы получите подробные рекомендации по изменению образа жизни, которые помогут предотвратить ранние симптомы повышенного давления и замедлить развитие болезни. Если у вас есть высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, несколько предрасполагающих факторов или тяжелые сопутствующие заболевания, то необходимо начать лечебную терапию, независимо от степени гипертонической болезни.

Постоянное увеличение давления до значений выше нормы и появление первых симптомов поражения органов-мишеней служат причиной для назначения медикаментозной терапии. При гипертонии 2 степени, помимо изменения образа жизни и диеты, необходим прием как минимум двух лекарственных препаратов.

Согласно Европейским рекомендациям, лечение гипертонической болезни включает прием нескольких групп лекарственных средств:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, зофеноприл и другие);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лосартан);
• мочегонные препараты (гидрохлортиазид, спиронолактон);
• бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем).

Гипертония 3 степени

Для лечения развитой гипертонии часто требуется начать с использования не менее двух лекарств, но зачастую это неэффективно на третьей стадии, и поэтому в схему добавляется третье препарат. Врач определяет конкретную схему лечения, учитывая данные обследований и стадию развития гипертонии. Часто удается выявить конкретную причину устойчивого повышения давления, которую можно устранить.

Важно помнить! Гипертония третьей стадии предполагает постоянное применение лекарств, полностью вылечить эту болезнь при помощи медикаментов невозможно. Больному необходимо регулярно навещать врача для оценки эффективности лечения и коррекции доз препаратов.

Цель лечения заключается в достижении АД на уровне 130-140/80-85 мм рт. ст. Получить консультацию у врача и пройти курс лечения гипертонии вы можете в нашем медицинском центре.

Стадии гипертонии: когда бить тревогу?

Болезнь имеет свои этапы развития. На первом этапе давление колеблется в пределах от 160 до 100. Важно своевременно выявить заболевание и назначить правильное лечение, чтобы не только справиться с гипертоническим кризисом, но и избавиться от него навсегда.

Второй этап характеризуется верхним давлением около 180 и нижним – 110. Симптомами становятся головные и сердечные боли, головокружения и проблемы со зрением. В этом случае необходимо комплексное лечение, изменение образа жизни и распорядка дня.

Гипертония на третьей стадии свидетельствует о необратимых изменениях в организме. Из-за сильной нагрузки на сосуды давление поднимается до 180 на 110. В этом случае последствия могут быть очень серьезные. Без незамедлительного лечения гипертонии жизнь находится под угрозой.

На любой стадии развития гипертонии пациента может ожидать гипертонический криз. Он приводит к обострению всех симптомов заболевания, сопровождается тошнотой и рвотой, а нижнее давление становится критически высоким.

Врач всегда определяет ход лечения заболевания. Важно помнить следующее:

• Снижение давления всегда должно происходить постепенно. Резкое падение может повлечь за собой риск инфаркта;
• Квалифицированный специалист объяснит, как нормализовать состояние в каждом индивидуальном случае. Самостоятельное лечение не рекомендуется;
• При улучшении самочувствия необходимо продолжать прием препаратов. Важно завершить курс, назначенный врачом;
• Не стоит корректировать лечение самостоятельно, меняя дозы препарата;
• Не следует ждать моментального выздоровления. Гипертония – это заболевание, которое развивается не за один день и не проходит в одно мгновение.

Методы диагностики

Определение диагноза гипертонии проводится специалистами-кардиологами или терапевтами. Для выявления гипертонической болезни используются несколько методов:

• Измерение артериального давления. Постоянное повышение показателей давления является основным диагностическим критерием. Измерение проводится дважды, на обеих руках с интервалом в неделю. Важно, чтобы пациент был спокоен, находился в спокойной позе (сидя или лежа на спине) и не подвергался физической нагрузке.
• Опрос. Врач обязательно выясняет наличие жалоб, их характер и выраженность. Также уточняется наличие других заболеваний и принимаемых в данный момент медикаментов.
• Общий и биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется уровню калия, глюкозы, общего холестерина и креатинина.
• Общий анализ мочи — выявление протеинурии.
• Необходимость проведения ультразвукового исследования почек возникает при подозрении на нарушение их функций.
• Ультразвуковое исследование сердца выполняется в случае подозрений на гипертрофию левого желудочка.

Также, пациентов с подозрением на артериальную гипертензию направляют на консультацию и дополнительное обследование к офтальмологу.

Лечение гипертонической болезни

Для лечения гипертонии нужно использовать комплексный подход, который направлен не только на снижение давления, но и на изменение образа жизни и предотвращение возможных осложнений. При низком и умеренном риске повреждения органов-мишеней, пациенту рекомендуется:

• регулярно измерять давление;
• снизить вес;
• прекратить курение и употребление алкоголя;
• уменьшить употребление соли, кофе и жирной пищи;
• заниматься лечебной физкультурой;
• снизить стресс.

Если изменение образа жизни не привело к результату или пациент обратился за помощью на поздних этапах заболевания, то назначается медикаментозная гипотензивная терапия. Стандартная схема лечения гипертонии включает в себя применение двух или более препаратов из следующих групп:

• антагонисты кальция;
• препараты, снижающие активность ангиотензина II;
• лекарства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент;
• мочегонные препараты;
• селективные бета-адреноблокаторы;
• препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.

В зависимости от характеристик клинического случая, пациенту могут быть назначены препараты для снижения уровня липидов и глюкозы в крови. Выбор препарата, его дозировка и продолжительность приема устанавливаются индивидуально. Важно строго следовать назначениям врача, поскольку только регулярное лечение позволит поддерживать артериальное давление в норме.

Отчего возникает артериальная гипертензия

Получите консультацию у профессионалов:

ВОЗ оценивает гипертонию как психосоматическое заболевание, что означает, что ее возникновение связано с психологическими факторами. Основной источник повышения артериального давления — гормон стресса, кортизол. Под воздействием стресса надпочечники начинают выделять его. Основная цель — помочь организму справиться с опасностью, даже если она мнимая.

В результате увеличивается частота сердечных сокращений, ускоряется прохождение крови по сосудам. Постоянный стресс приводит к стабильному повышению артериального давления.

Другие факторы, способствующие развитию гипертонии:

• Генетическое наследование;
• Избыточный вес;
• Малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Использование определенных медикаментов, таких как гормональные контрацептивы;
• Курение табака

Гипертония не всегда является самостоятельным заболеванием. Иногда высокое артериальное давление может быть симптомом другого заболевания. Это называется вторичная гипертония. Ее причины:

• Заболевания почек, включая травмы и почечные инфекции;
• Отравление свинцом;
• Эндокринные заболевания;
• Врожденные аномалии сосудистой системы;
• Повреждения или злокачественные опухоли головного мозга;
• Атеросклероз.

Точную причину может определить только врач после осмотра и проведения необходимых анализов.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев гипертоническая болезнь протекает бессимптомно долгое время. Иногда повышение кровяного давления сопровождается легкой головной болью, усталостью и снижением работоспособности. Люди обычно не обращают внимание на подобные симптомы и продолжают их игнорировать до возникновения первого гипертонического кризиса.

Выявить гипертензию на ранней стадии можно только через самоконтроль и домашнее измерение артериального давления с помощью тонометра. Этот медицинский прибор должен быть в каждой семье, особенно если в ней присутствуют пожилые члены семьи или люди с отягощенной наследственностью.

Какие признаки следует воспринимать как тревожные:

• частые головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих;
• припадки головокружения;
• носовые кровотечения;
• ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
• сильное усталость;
• тяжесть в желудке.

При длительном повышенном давлении страдают внутренние органы, поэтому могут возникнуть боли в груди, рвота, судороги и путаница в сознании.

Люди с высоким артериальным давлением испытывают беспокойство без видимой причины и испытывают нарушения сна. При ухудшении заболевания появляются сердцебиение, одышка и тяжесть в груди.

При появлении таких симптомов следует начать вести дневник измерения артериального давления. При частых прыжках кровяного давления рекомендуется обратиться к терапевту для проведения обследования и установления диагноза. Самостоятельная диагностика может усугубить состояние, так как в некоторых случаях высокое давление может быть признаком опухоли головного мозга.