Гонорейный артрит: симптомы, причины и эффективное лечение

Гонорейный артрит — это воспалительное заболевание суставов, вызванное инфекцией возбудителем гонореи. Причиной развития заболевания является внедрение бактерий в суставы через кровь или лимфу.

Симптомы гонорейного артрита включают воспаление суставов, отечность, боль и ограничение движений. Для лечения применяют антибиотики, физиотерапию и реабилитационные процедуры, которые помогают уменьшить воспаление и восстановить функции суставов.

Последствия заболевания инфекционным артритом: воспаление, возможные осложнения и методы лечения

Артриты представляют собой воспалительные заболевания суставов. Различают инфекционные (септические) и неинфекционные (асептические) формы в зависимости от причины воспаления.

Около трети случаев воспаления суставов относятся к септической форме. Вирусы, бактерии, паразиты или грибки могут стать причиной инфекционного артрита, поражая различные сочленения в организме, однако чаще всего страдают суставы ног и рук.

Инфекционные формы артрита обычно разделяют по разным критериям, включая вид воспалительного процесса, тип возбудителя, количество пораженных суставов и механизм развития заболевания. Например, артриты могут быть гнойными (пиогенными), туберкулезными, гонорейными и т. д. Если заболевание затрагивает только один сустав, то говорят о моноартрите; если два или три – олигоартрите, а если четыре и более – полиартрите. Реактивный артрит возникает как специфическая иммунная реакция на перенесенное заболевание, не связанное с попаданием возбудителя в суставную полость.

Инфекционный артрит может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. В случае отсутствия эффективного лечения могут возникнуть различные осложнения, включая угрозу жизни.

Причины и симптомы

Первичный инфекционный артрит возникает, когда возбудитель заболевания напрямую проникает в суставную полость при нарушении целостности суставной капсулы (например, во время операции или при получении открытой раны).

Вторичный инфекционный артрит встречается значительно чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав с током лимфы или крови из уже существующего очага в организме:

• поражения мягких тканей, кожи или кости (например, абсцессы, флегмона, остеомиелит);
• хронические заболевания дыхательной или урогенитальной системы.

У детей часто возникают неспецифические инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими возбудителями. Взрослые, напротив, чаще страдают специфическим инфекционным артритом, таким как дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, туберкулезный. Грибковые артриты могут быть вызваны кандидами, актиномицетами и другими возбудителями. Вирусные воспаления часто развиваются на фоне инфекционного мононуклеоза, гепатитов, паротита и краснухи, в то время как паразитарные артриты могут быть связаны с лямблиозом, амебиазом и глистной инвазией.

Существуют различные факторы, которые способствуют развитию воспаления:

• различные заболевания суставов (артрозы, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные артриты);
• чрезмерные нагрузки на сустав при занятиях спортом или физическом труде;
• иммунодефицит, возникший в результате лечения или из-за приема определенных лекарств;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• сахарный диабет;
• избыточный вес и другие проблемы.

Симптомы артрита включают боли, отечность и покраснение кожи над пораженным суставом. При инфекции в суставе образуется жидкость, содержащая кровь и/или гной, белок и прочее.

Неспецифический артрит начинается остро с резкими болями, присутствующими даже в покое и усиливающимися при нажатии на сустав или движении. При гнойном воспалении боли усиливаются, движения затруднены, возникает лихорадка и общее ухудшение самочувствия из-за отравления организма.

Инфекционное воспаление сустава при наличии иммунодефицита часто проявляется в форме полиартрита.

Вирусные артриты обычно протекают относительно легко и редко приводят к серьезным последствиям. Грибковые инфекции, напротив, характеризуются длительным течением и частыми осложнениями.

Симптомы и признаки

Признаки заболевания гонорейным артритом могут включать в себя болезненность и опухание суставов, подъём температуры, высыпания на коже, боли при мочеиспускании и прочие проявления, связанные с инфекцией.

Обычно лечение гонорейного артрита проводит врач-ревматолог или инфекционист.

Методы диагностики

Диагностика гонорейного артрита проходит через несколько этапов:

— Медицинский осмотр и анамнез:

Доктор проведет осмотр пациента, обсудит его медицинскую историю, включая наличие симптомов, контакт с возможным источником инфекции и другие медицинские аспекты.

— Лабораторные исследования:

— Анализ крови на наличие воспаления (например, уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов).

— Лабораторные тесты на выявление бактерии Neisseria gonorrhoeae (как правило, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) или культуральное исследование).

— Аппаратное исследование:

МРТ суставов и мягких тканей вокруг суставов.

— Исследование суставной жидкости:

Для уточнения диагноза может потребоваться анализ суставной жидкости на наличие воспаления и бактерий.

— Диагностика гонорейного артрита:

В ряде случаев необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки состояния суставов.

— Консультация у специалиста:

В зависимости от степени тяжести состояния и наличия осложнений, может потребоваться консультация ревматолога или инфекциониста.

Эффективная диагностика гонорейного артрита требует комплексного подхода, включая клиническую оценку, лабораторные исследования и имиджинговые исследования, а также консультацию со специалистами.

Гонорейный артрит, причины, симптомы и лечение

Острый воспалительный процесс в голеностопном суставе может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический артрит может быть вызван различными инфекционными заболеваниями (грипп, ангина, хронический тонзиллит, фурункулез). Симптомы заболевания начинаются резко с повышения температуры и общего ухудшения самочувствия. У балерин наиболее часто артрит поражает именно голеностопный сустав, который подвержен большим нагрузкам и постоянной травматизации.

Диагноз острого артрита устанавливается на основе анамнеза и выявления очага инфекции. Самим балеринам кажется, что причиной их заболевания была травма, которая на самом деле не имеет никакого отношения к возникновению артрита, а может являться только провоцирующим фактором.

При осмотре обнаружено увеличение сустава, болезненность при пальпации и движениях, наличие выпота и горячие кожные покровы. При обследовании полости рта выявлены ярко-красные миндалины с гнойным налетом или пробками в лакунах. Анализ крови показывает увеличение числа лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и показателей пробы на ревматоидный процесс. Выполняется пункция голеностопного сустава с последующим анализом полученной жидкости.

При частых обострениях хронического тонзиллита и значительных изменениях миндалин рекомендуется проведение оперативного удаления. Все артисты балета, перенесшие острые инфекционные процессы или страдающие хроническим воспалительным процессом, должны находиться под наблюдением терапевта (или ревматолога); им периодически проводится обследование и курс противорецидивного лечения в весенне-осенний периоды. Из специфических острых артритов следует выделить моноартрит гонорейной этиологии.

Гонорейный артрит возникает сразу после перенесенной острой гонореи или через 5—7 дней после ликвидации острого процесса. Для уточнения диагноза гонорейного артрита голеностопного сустава большое значение имеет тщательно собранный анамнез.

• Пациент находится в нормальном общем состоянии, но наблюдается отечность сустава и острая боль. Это заболевание подобно острому серозному артриту. Для уточнения диагноза важно провести специфическую реакцию с антигонококковой сывороткой (реакция Борде—Жангу), хотя результат может быть отрицательным. Наличие анамнеза гонореи является основанием для направления пациента в кожно-венерологический диспансер для лечения.
• Совместное наблюдение и лечение у венеролога и ортопеда является важным условием успешной борьбы с этим процессом. Ортопедическое лечение включает в себя пункцию сустава, удаление жидкости и введение антибиотиков. Пациенты, страдавшие гонорейным артритом, должны постоянно находиться под медицинским наблюдением, чтобы предотвратить развитие ревматоидного заболевания.
• У танцоров произошел перелом заднего отростка таранной кости в результате миопатоза голени
• Паратенонит пяточного сухожилия вызвал инфекционный миопатоз
• Артисты балета столкнулись с пяточным бурситом и периостозом
• Патологическая перестройка большеберцовой кости вызвала зону просветления Лоозера у танцоров
• Танцоры получили повреждения связок голеностопного сустава, классификация которых была проведена
• Лечение повреждений связок голеностопа включает в себя первую помощь и специализированную терапию
• Тендовагиниты области голеностопного сустава могут быть вызваны переломами лодыжек и требуют первой помощи
• Голеностопный сустав может быть поражен острым артритом, включая гонорейный артрит
• Асептический некроз вызвал деформирующий артроз голеностопного сустава и остеохондропатии таранной кости
• Травма дополнительной треугольной кости в коленном суставе. Ушибы сустава, вызванные гемартрозом (кровоизлиянием)

Гонорейный артрит возникает от заражения гонококками, которые передаются половым путем. Обычно инфекция происходит в результате небрежного сексуального контакта с инфицированным партнером. Однако иногда гонококковая инфекция может возникнуть при контакте с инфицированными предметами быта или при передаче от инфицированной матери во время родов.

Симптомы гонорейного артрита могут проявляться как у мужчин, так и у женщин. Однако у женщин гонококковая инфекция может проходить бессимптомно или иметь неявные проявления, что затрудняет диагностику.

Признаки гонорейного артрита включают в себя следующее:

• боль в суставах, которая может возникнуть внезапно и усиливаться при движении;
• отечность и покраснение суставов;
• повышенная температура тела;
• сильные боли в области мочеполовой системы, особенно у мужчин;
• симптомы возникшие из мочеполовой системы;
• чувство зуда и жжение в области мочеполовой системы.

Комплекации и последствия

Если не будет проведено лечение гонорейного артрита, могут возникнуть серьезные осложнения:

• разрушение суставов, в результате чего может возникнуть инвалидность;
• поражение сердечных клапанов и образование аневризмы;
• поражение менингов и развитие менингита;
• поражение печени и почек.

Лечение гонорейного артрита

Методы лечения артрита, вызванного гонореей, основаны на применении антибиотиков. В большинстве случаев для борьбы с этим заболеванием применяются препараты из группы цефалоспоринов, такие как цефтриаксон или цефотаксим. Если цефалоспорины не подходят пациенту, можно использовать доксициклин в качестве альтернативы. Для улучшения дренажа и снижения боли в суставах может потребоваться проведение дренажной операции. В некоторых случаях возможна замена пораженного сустава.

Для получения лечения гонорейного артрита следует обратиться к ревматологу или инфекционисту.

Профилактика

Для предотвращения гонорейного артрита необходимо соблюдать меры профилактики данного заболевания. Это включает в себя соблюдение правил гигиены, использование презервативов во время половых контактов и регулярные медицинские осмотры для выявления возможных инфекций и начала своевременного лечения.

Гонорейный артрит является серьезным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям, если не будет своевременно выявлено и лечено. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и предложит оптимальный курс лечения. Самостоятельное лечение данного заболевания может иметь серьезные последствия.

Заболевание возникает при острой форме гонореи или после нескольких месяцев при активации скрытой инфекции. Клинические проявления развиваются быстро: пациенты жалуются на внезапные сильные боли в одном суставе, отечность и покраснение кожи в этой области. В суставе начинается гнойный процесс. Возникает септический артрит, сопровождаемый лихорадкой, ознобом, потоотделением и другими признаками инфекции.

Болезнь часто сопровождается гнойными высыпаниями кожи над суставом, которые плохо поддаются лечению и долго не исчезают. В острой фазе заболевания возможно распространение инфекции с развитием септических осложнений. Хроническое течение артрита также представляет опасность. Большинство пациентов без лечения сталкиваются с ограничением подвижности суставов, остеомиелитом, эрозиями суставных поверхностей костей.

Консультация врача

При наличии признаков септического артрита необходимо обратиться к ревматологу и инфекционисту. Поскольку воспаление суставов при гонорее почти не отличается от других видов септического артрита, врачи проводят всестороннюю диагностику и исключают разные возможные причины суставного синдрома. Первоначальное обследование начинается с выяснения обстоятельств возникновения симптомов, анамнеза и осмотра. Затем специалисты назначают комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

● проведение УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ суставов для инструментальной диагностики

● выполнение пункции сустава и микробиологическое исследование суставной жидкости

● консультация у гинеколога для женщин или уролога для мужчин, с последующим забором урогенитальных мазков на анализ

● бактериологический посев мочи и кала на выявление инфекций

● изучение острофазовых белков, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител

● проведение анализов крови на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию

Гонорейный артрит

У пациентов с острой или хронической гонореей возникает гонорейный артрит, либо из-за проникновения гонококков в синовиальные ткани, либо из-за развития аллергии к антигенам возбудителя.

Эта форма артрита обычно начинается остро. Обычно затрагивает один сустав (моноартрит), реже — два или несколько (полиартрит). Чаще всего страдают голеностопные, коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Гонорейный артрит сопровождается сильным болевым синдромом, значительными экссудативными проявлениями и повышением температуры в суставе.

При наличии выделений в суставе следует применять физические методы, которые влияют на воспалительный процесс. Один из самых эффективных способов — это ультравысокочастотная терапия. Конденсаторные пластины устанавливаются на расстоянии 2-3 см от кожной поверхности перпендикулярно друг другу так, чтобы сустав находился между ними. Необходимо применять мягкие и тепловые дозы воздействия (40, 70 Вт, 10-15 минут ежедневно, в течение 10-12 процедур).

Ультравысокочастотная терапия показана при подостром и хроническом гонорейном артрите с наличием выделений в суставе, а также при хроническом бурсите. Однако данный метод не рекомендуется при наличии гнойных выделений в суставе и выраженных пролиферативных явлений.

Использование индуктотермии включает в себя размещение индуктора-кабеля вокруг пораженного сустава в виде цилиндрической спирали. При presense экссудации в суставах, слаботепловая доза воздействия («2» — «3» положения переключения мощности) применяется. По мере ее резорбции, доза увеличивается до тепловой (от «4» до «6» положения переключения мощности).

Если нет экссудативных явлений и наблюдается пролиферация, используются тепловая и сильнотепловая дозы («5» — «6» положения переключения мощности). Продолжительность воздействия на сустав составляет 10-20 минут. Курс состоит из 12-18 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Пациентам с подострым и хроническим гонорейным артритом, а также с остаточной экссудацией в суставах, бурситами, ахиллодинией, пролиферативными процессами в суставах и периартикулярных тканях, мышечными спазмами и контрактурами показано проведение ДМВ-терапии. Однако при наличии гнойного экссудата в суставах не следует применять данную терапию у пациентов с острым гонорейным артритом.

При уменьшении острого гонорейного воспаления в суставах и появлении пролиферативных процессов рекомендуется проведение массажа, который можно назначать сразу после индуктотермии и ДМВ-терапии.

При наличии экссудативного воспаления при гонорейном артрите, переменное низкочастотное (50 Гц) магнитное поле оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Индуктор устанавливают непосредственно (без зазора) на кожную поверхность сустава, ахиллова сухожилия или воспаленной слизистой сумки. Используют синусоидальный непрерывный режим. Величина магнитной индукции составляет 27-35мТ («3»-«4» положе-ния переключения интенсивности). Продолжительность процедуры составляет 12-20 минут, на курс проводят 14-16 процедур, ежедневно.

Диадинамические токи применяют последовательно. Сначала назначают двухтактный волновой, затем однотактный волновой, модулированный короткими и длинными периодами, а заканчивают двухтактным волновым током. Каждым видом тока воздействуют по 2 минуты (со сменой полярности через минуту). Общая продолжительность составляет 10 минут на область.

Для вызывания сильной, но безболезненной вибрации используют силовой ток. Количество процедур импульсных токов, проводимых ежедневно, составляет 12-14.

При остаточных воспалительных проявлениях используют лечебную грязь температуры 38-40°C, на промежутке 12-15 минут. В случае отсутствия воспаления и необходимости воздействия на пролиферативные процессы, используют лечебную грязь с высокой температурой (42-46°C) продолжительностью 30-40 минут, на протяжении 16-20 процедур через день или два дня с последующим днем отдыха.

Аппликации озокерита и парафина проводят при температуре 50-55°C и длительности от 30 до 60 минут. Процедуры проводятся через день или два с последующим днем отдыха, на курс 15-20 процедур.

Для больных с хроническим гонорейным артритом, сильными пролиферативными проявлениями и изменениями мышц рекомендуется использовать озокерит и парафин для лечения. Те же противопоказания, что и для грязелечения, справедливы и здесь.

Если у пациента имеются контрактуры, особенно в коленном или голеностопном суставе, необходимо применять механотерапию. При этом боль не должна усиливаться, иначе контрактура может усилиться. Желательно проводить механотерапию сразу после тепловых процедур, таких как аппликации грязи, озокерита, парафина, индуктотермии или ДМВ-терапии. Лечебную гимнастику и массаж следует проводить согласно стандартным методикам.

Люди, страдающие от гонорейного артрита, отправляются на курортное лечение после того, как острые воспалительные проявления в суставах утихнут. У них также могут быть хронические бурситы, ахиллодиния, выраженные пролиферативные изменения в артикулярных и периартикулярных тканях, мышечные спазмы и контрактуры.

Когда стоит обратиться к врачу

Если у человека возникли необычные симптомы, такие как боль при мочеиспускании, зуд или выделения из половых органов, то необходимо немедленно обратиться к врачу для консультации.

Также следует обязательно посетить специалиста, если у полового партнера выявлена гонорея.

Женщинам консультируют гинеколог и дерматовенеролог, а мужчин — уролог или дерматовенеролог.

Врач проведет осмотр слизистых оболочек половых органов и рта на приеме, а также назначит лабораторные исследования для установления точного диагноза.

Диагностика гонореи

Для выявления гонореи используются микроскопические, бактериологические и молекулярно-генетические лабораторные исследования.

Самым точным способом диагностики гонореи является полимеразно-цепная реакция в режиме реального времени (ПЦР).

ПЦР-тест на гонорею

ПЦР-тест – это анализ, который выявляет генетический материал (ДНК) бактерии Neisseria gonorrhoeae в образцах мочи или мазках, взятых из половых органов.

Гонококковая инфекция, неизлеченная, может вызвать осложнения.

У женщин, если не лечить гонорею, она может привести к цервициту и воспалению органов малого таза. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию и внематочной беременности. Также возможны хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявиться в виде уретрита или эпидидимита. Если не лечить гонорею, инфекция может распространиться на простату и семенные пузырьки, что в конечном итоге может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий гонореи могут быть воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление менингита, а также гонорейный артрит, когда инфекция распространяется на кожу и суставы. Если болезнь не лечить, она может вызвать слепоту.

Гонорея ослабляет иммунитет и увеличивает риск заражения другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

Единственной 100-процентной защитой от венерических заболеваний является сексуальная воздержанность.

Для уменьшения риска заражения гонореей, следует:

• использовать презервативы. Для орального секса — презервативы или латексные салфетки;
• находиться в моногамных отношениях;
• проходить совместное обследование на гонорею и другие венерические заболевания перед первым половым актом с новым партнером;
• воздерживаться от случайных половых связей;
• не использовать одни и те же секс-игрушки с другими людьми;
• проходить ежегодное обследование у гинеколога;
• Прохождение скрининга — это тест мочи на наличие нуклеиновых кислот. Регулярное прохождение этого теста рекомендуется для женщин в возрасте до 25 лет, ведущих активную половую жизнь, мужчин, вступающих в половые отношения с другими мужчинами, а также для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.