Грыжа брюшной полости, причины, симптомы и лечение

Грыжа брюшной полости — это состояние, при котором внутренние органы выступают за пределы обычного положения из-за слабости мышц или повреждения брюшной стенки. Основные причины возникновения грыжи — это тяжелые физические нагрузки, ожирение и наследственность. Симптомы грыжи могут включать вздутие и боль в области грыжи, а также затруднения с дефекацией.

Лечение грыжи может включать консервативные методы, такие как ношение специальных бандажей, и хирургические вмешательства. Хирургия обычно рекомендуется в случае осложнений грыжи, таких как нарушение кровообращения в тканях или интенсивные боли. В любом случае, важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на грыжу для точного диагноза и соответствующего лечения.

Коротко о главном

Грыжа брюшной полости — это состояние, при котором внутренние органы выходят за пределы естественных полостей через дефекты в мышцах брюшной стенки.
Причины грыжи могут быть разнообразны: слабость связок и мышц брюшной стенки, наследственность, травмы, лишний вес, частое поднятие тяжестей и др.
Симптомы грыжи могут включать вздутие и болезненность в области грыжи, неприятные ощущения при физической активности, резкую боль при кашле или чихании.
Лечение грыжи может быть как консервативным (назначение специальных бандажей, упражнения для укрепления мышц), так и оперативным — хирургическое удаление грыжи.
При выявлении симптомов грыжи необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения оптимального метода лечения.

Источник грыжи брюшной полости — это ослабление или повреждение брюшной стенки. Это может быть вызвано несколькими факторами, такими как аномалии развития, слабость связок и мышц брюшной стенки, избыточное физическое напряжение, травма, операции и другие медицинские состояния, такие как ожирение и беременность.

Основным симптомом грыжи брюшной полости является появление выступа или опухоли в пораженной области. Этот выступ может быть видимым или ощутимым при пальпации. Пациенты также могут ощущать боль или дискомфорт в зоне грыжи, особенно при физической активности или напряжении. В редких случаях возможны тошнота, рвота или затруднения при опорожнении кишечника.

Диагностика грыжи брюшной полости:

Для выявления грыжи брюшной полости врач проводит осмотр и оценивает выступ и область поражения на физическом уровне. В некоторых случаях возможно проведение дополнительных исследований, таких как ультразвук, компьютерная томография или рентген, чтобы получить более подробное представление о грыже и оценить ее размер и местоположение.

Лечение грыжи брюшной полости может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. В случаях, когда грыжа не вызывает симптомов и не представляет угрозы, врач может рекомендовать наблюдение и контроль за состоянием пациента. Однако, если грыжа вызывает сильные симптомы или представляет риск осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения органов и укрепления брюшной стенки.

Мнение врача

Ма Лэйтин

Врач — невролог. Образование — Дальневосточный государственный медицинский университет г.Хабаровск

Грыжа брюшной полости – это состояние, при котором внутренние органы выступают за пределы оболочки, которая их обычно удерживает. Причиной грыжи может быть слабое место в мышцах брюшной стенки, повреждение или натяжение этой оболочки. Также грыжу могут вызывать факторы, такие как тяжелое физическое напряжение, чрезмерный нагрузка на брюшные мышцы или наследственная предрасположенность.

Основными симптомами грыжи брюшной полости являются болезненное выпячивание или опухоль в области живота, которая усиливается при физической активности или кашле. У пациентов также может быть чувство тяжести, дискомфорта или давления в области грыжи. В редких случаях грыжа может вызвать тошноту, рвоту или нарушения кишечника.

Лечение грыжи брюшной полости зависит от ее размера, симптомов и общего состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть выступающие органы внутрь брюшной полости и укрепить слабое место в мышцах. Для лечения небольших грыж можно попробовать консервативные методы, такие как ношение специального бандажа или избегание физических нагрузок, способствующих усилению давления в брюшной полости.

Грыжа — это заболевание, при котором внутренние органы выступают из своей нормальной полости через естественное или патологически формированное отверстие в анатомических структурах с сохранением целостности их оболочек.

Орган (или его часть) может выступать под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние полости.

Наименования грыж соответствуют анатомическим областям, где они возникают (паховые, бедренные, пупочные, грыжи белой линии живота, внутренние грыжи, межпозвоночные грыжи).

Грыжа живота появляется из-за наличия «слабых мест» (грыжевых ворот) в стенке брюшной полости, которые могут быть врожденными или возникнуть в процессе жизни. Размеры грыжевых ворот могут быть различными — от нескольких сантиметров до десятков сантиметров. Обычно мышцы живота выполняют функцию защитного корсета для внутренних органов. Если их эластичность уменьшается, образуется грыжевой мешок, в который выдавливаются внутренние органы.

Грыжа может возникнуть из-за наследственной предрасположенности, возрастных изменений, резкой потери веса, ожирения, беременности, недостаточной физической активности или излишней нагрузки, особенностей анатомического строения, пройденных хирургических операций, травмирования брюшной области или слабости соединительной ткани. Также важно учитывать факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление: хронический кашель при заболеваниях легких, тяжелый физический труд, многократное плач младенцев, сложные роды, напряженные рвоты, длительные запоры и даже игра на духовых инструментах.

Основной причиной развития межпозвоночной грыжи специалисты считают острую или хроническую перегрузку позвоночника, которая возникает при подъеме тяжестей, длительной сидячей работе, неправильной осанке и постоянном воздействии вибрации.

Грыжа в области бедра определяется внизу паховой связки и чаще встречается у женщин. Ее легче ущемить из-за особенностей канала, через который она проходит. Врожденной бедренной грыжи не бывает.

Пупочная грыжа довольно распространена. Обычно это небольшое отверстие (1-2 см), через которое выходит жировая ткань большого сальника. В грыжевом мешке также могут содержаться петли тонкого и толстого кишечника, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости. У детей пупочная грыжа является дефектом развития передней брюшной стенки.

Они появляются в первые месяцы жизни, чаще у девочек, в большинстве случаев исчезают без вмешательства. У взрослых пупочные грыжи возникают преимущественно у женщин старше 40 лет, особенно у женщин, рожавших много раз и страдающих ожирением.

Грыжа белой линии живота возникает из-за слабости соединительной ткани и способна вызвать смещение кишечника или сальника. Ожирение, беременность, затрудненное мочеиспускание, травмы живота и т.д. могут увеличить вероятность ее образования.

Кроме того, осложнения после операции с использованием дренажей и тампонов могут также привести к грыже. Раневая инфекция или нарушение заживления раны также могут способствовать ее появлению, сопровождаемому ноющей болью. Сальник, а иногда петли тонкой и ободочной кишок, стенка желудка являются наиболее частым содержимым грыж белой линии.

Редкие формы грыж живота

Редкие формы грыж включают в себя ксифоидальные, спигелиевой линии, поясничные, запирательные, седалищные и промежностные грыжи. Они обычно имеют небольшие размеры, сложно диагностируются и склонны к ущемлению.

Внутренние грыжи живота возникают при перемещении органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия брюшины. Самой распространенной из них является диафрагмальная грыжа, когда органы брюшной полости смещаются через отверстие в диафрагме в грудную клетку.

Ожирение, беременность, ношение очень плотной, обтягивающей одежды и кашель могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за разрушения внешнего фиброзного кольца, что приводит к смещению части диска. Это может произойти из-за повышенного давления, неравномерного распределения нагрузки или сужения суставной щели из-за остеохондроза. Исходя из клинического течения, грыжу можно разделить на неосложненные (вправимые) и осложненные: ущемленные, невправимые, воспаленные (со стороны кожи или внутренних органов), а также копростаз (хронический запор), повреждения и новообразования грыж.

Канальные грыжи характеризуются расширением грыжевого отверстия и погружением внутренних органов в него. Они могут вправляться в положении лежа, но снова появляться, когда человек встает.
Полные грыжи возникают, когда внутренние органы проходят через грыжевые ворота и располагаются под кожей. Они не вправляются даже в положении лежа.

У грыжи могут быть общие симптомы:

выпячивание грыжи, боли в области грыжи, нарушение функции органов, находящихся в грыжевом содержимом;
постепенное развитие дискомфорта во время ходьбы, кашля и физических нагрузок, появление грыжевого выпячивания при нагрузках и исчезание в состоянии покоя.
Отличительной чертой грыжи является возможность вправить ее, в отличие от других объемных образований (например, абсцессов, липом), внешне похожих на нее;
С течением времени видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезает в состоянии покоя.

Постоянная боль в области выпячивания свидетельствует о невозможности вправить грыжу.

Часто боль имеет отраженный характер, поэтому пациент чувствует ее в области подложечной мышцы, пояснице, области мошонки и т.д. Характер боли и ее интенсивность очень индивидуальны, а степень их выраженности не зависит от размеров грыжевого выпячивания.

Перед появлением паховой грыжи возникает болезненная выпячивание в области паха. Боль возникает при физической нагрузке или длительном сидении. В положении лежа выпячивание обычно исчезает. Характеризуется частым мочеиспусканием и увеличением одной стороны мошонки у мужчин.

При наличии бедренной грыжи у пациента возникает резкая, сильная боль, похожая на спазм, видна овальная опухоль, часто затрудняющая передвижение.

Пупочная грыжа может не вызывать дискомфорта вообще, либо проявляться ощущением тяжести, биениями в области пупка. В редких случаях нарушается пищеварение, возникают проблемы с мочеиспусканием, частые запоры, тошнота, вздутие живота. Такая грыжа редко приводит к искривлению.

При грыжах в области белой линии живота могут наблюдаться признаки сильного болевого синдрома, похожие на симптомы язвенной болезни, холецистита, панкреатита и других заболеваний органов брюшной полости.

Особенностью внутренних грыж является то, что без ущемления они (за исключением диафрагмальных грыж) не проявляют определенных клинических признаков и не могут быть обнаружены. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляется клиникой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжогой, отрыжкой, болью в области груди. Диафрагмальная грыжа может сопровождаться болезненными ощущениями после еды и в положении лежа, так как желудочный сок попадает в пищевод.

Грыжа межпозвоночного диска может быть определена по острым или тянущим болям в области поврежденного хряща. Кроме того, наличие грыжи указывает на ряд неврологических симптомов — боль усиливается при сжатии нервных корешков у позвоночника, и из-за связи нервных волокон со спинным мозгом, она может проявиться не только в поврежденной области спины, но также в руке или ноге.

Диагностика грыжи

Обязательные методы клинического обследования включают в себя физикальный осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию выпячивания грыжи. Пациент осматривается в вертикальном и горизонтальном положении, а также в состоянии покоя и напряжения.

Методы визуализации:

Ультразвуковое исследование.
Эндоскопические исследования. Проводятся под наркозом.

Лечением заболеваний позвоночника, включая грыжи, занимаются ортопеды и неврологи. Нейрохирург проводит хирургическое вмешательство, если это необходимо. Консервативные методы лечения пациентов осуществляет врач-физиотерапевт.

Как лечить грыжу?

Оперативное лечение необходимо при наличии грыжи в любой части живота. Использование бандажей может лишь временно удерживать, но не вылечить патологию.

Помимо традиционных хирургических методов, используют эндоскопическую герниопластику (лапароскопическую герниопластику).

Хирургическое лечение диафрагмальных грыж в большинстве случаев заключается в восстановлении положения органов, сужении пищеводного отверстия диафрагмы, фиксации органов и создании антирефлюксного механизма.

Иссечение грыжи межпозвоночного диска с помощью микрохирургии — это особый вид нейрохирургической операции, целью которой является устранение сдавливания содержимого позвоночного канала грыжами межпозвонкового диска. Небольшие выпячивания межпозвоночных дисков обычно лечатся медикаментозными и физиотерапевтическими методами. В случае сильного болевого синдрома также могут применяться локальные лекарственные блокады.

Своевременное оперативное вмешательство при некомплицированных грыжах способствует выздоровлению пациентов и предотвращает развитие опасных осложнений. Рецидивы чаще возникают при больших размерах грыж, гнойных осложнениях после операции, у пожилых пациентов и при избыточных физических нагрузках.

Самым опасным осложнением является ущемление грыжи, когда из-за давления в грыжевом отверстии нарушается кровообращение в органах, находящихся в грыжевом мешке, и возрастает риск некротических изменений тканей. Если таких пациентов невовремя не прооперировать, может начаться процесс воспаления брюшной полости (перитонит), развиться флегмон грыжевого мешка, тяжелая интоксикация организма, острая кишечная непроходимость, почечная и печеночная недостаточность.

Признаками ущемления грыжи являются:

невозможность вправить грыжу;
острую боль в области грыжи.

Среди осложнений межпозвоночной грыжи отмечаются слабость в ногах, потеря чувствительности определенных частей тела, нарушения работы органов таза, утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Профилактика грыжи

Для предотвращения возникновения грыжи рекомендуется укрепление мышц спины, пресса и груди. Наиболее подходящими способами для этого являются занятия спортом и плавание в бассейне.

Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно подъема очень тяжелых предметов.

Следует также обратить внимание на нормализацию работы кишечника, поскольку запоры могут способствовать появлению грыжи. Кроме того, необходимо внимательно следить за своим весом и в случае беременности использовать бандаж.

Информацию из данного раздела следует использовать только при постановке диагноза и назначении лечения лечащим врачом, а не для самодиагностики и самолечения. При возникновении боли или ухудшении состояния заболевания необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований.

Для более точной оценки результатов анализов важно проводить исследования в одной и той же лаборатории, поскольку разные методы исследования и единицы измерения могут быть использованы в различных лабораториях для выполнения одних и тех же анализов.

Интересный факт

Малоизвестный факт: в развитии грыжи брюшной полости большую роль играет нарушение процесса заживления послеоперационных швов, что может привести к образованию новой грыжи на том же месте.

Методы лечения грыжи

Нельзя откладывать лечение грыжи. Если вы обнаружили признаки грыжи, немедленно обратитесь к врачу-хирургу.

Единственным способом лечения грыжи является операция, известная как герниопластика. Есть такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи, но герниопластика — более точное название, потому что грыжа в большинстве случаев не удаляется, а вправляется.

Лапароскопическая герниопластика – это удаление грыжи

Содержимое грыжи возвращается обратно в брюшную полость через грыжевые ворота, после чего выполняется пластика этих ворот. Этот этап решает проблему предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма.

Этот каркас надежно фиксирует органы на своем месте. Использование собственных тканей может привести к рецидивам (в 25% случаев).

В «Семейном докторе» удаление грыжи (герниопластика) проводится методом лапароскопии — через небольшие проколы в брюшной стенке, что способствует более быстрому заживлению и предотвращает появление выделяющихся рубцов. Лапароскопическая герниопластика выполняется в хирургическом стационаре, под местной или общей анестезией. Применение полимерных имплантатов практически исключает возможность повторного возникновения грыжи.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые поставят правильный диагноз и определят лечение.

Распространенные заблуждения

Одним из заблуждений о грыже брюшной полости является мнение, что она возникает только у пожилых людей. На самом деле грыжа может возникнуть у любого человека, независимо от возраста.

Еще одним распространенным мифом является то, что грыжа не требует лечения и сама по себе пройдет. На самом деле грыжа может стать серьезной проблемой, требующей хирургического вмешательства, особенно если происходит нарушение содержимого грыжевого мешка.

Нередко считается, что грыжа может быть вылечена с помощью народных методов или упражнений. Однако это опасное заблуждение, так как без профессионального лечения грыжа может прогрессировать и привести к осложнениям.

И еще одним мифом о грыже является то, что ее можно «закрутить» или убрать обратно самостоятельно. Это крайне опасное действие, которое может привести к нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке и тканевой некроз.

Изгиб живота — это выпуклость в передней стенке живота. Она образуется частью внутренних органов и брюшиной, выходящих через естественное или искусственно образованное отверстие в животе.

Это заболевание относится к категории, требующей хирургического вмешательства, и может быть вылечено только при помощи операции. Многие ошибочно считают грыжу просто косметическим дефектом, но на самом деле даже небольшое образование может вызвать серьезные проблемы для здоровья.

Появление грыжи

Грыжа живота — распространенное заболевание. По данным статистики, 5% населения планеты страдают от грыжи, при этом 4/5 случаев приходится на мужчин, а 1/5 – на женщин и детей. У взрослых чаще встречаются паховые и бедренные грыжи, в то время как у детей чаще встречается пупочная грыжа.

Процесс формирования грыжи начинается с разрыва ослабленных мышечных и соединительных тканей или расширения анатомических отверстий. На животе это может быть пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы, щели в белой линии живота, а также апоневрозы косых и поперечных мышц.

При деформации тканей и ухудшении их состояния внутреннее давление в животе увеличивается, что ведет к расширению упомянутых отверстий. Органы брюшной полости начинают выходить через углубление, что является начальной стадией образования грыжи и называется предбрюшинной липомой.

Со временем данная патология прогрессирует, и формируются следующие элементы грыжи:

грыжевые ворота — отверстие, через которое выдвигаются внутренние органы вместе с брюшиной;
грыжевой мешок — образование углубления в брюшине, сопровождаемое растянутой кожей (за исключением диафрагмальных и скользящих грыж, где он частично или полностью отсутствует);
Содержимое грыжи — это органы брюшной полости, расположенные рядом с дефектом: петли тонкой или толстой кишки, стенка матки, фаллопиевы трубы, часть желудка и другие.

Образование грыжи трудно не заметить. У человека появляется характерная выпуклость. Она мягкая на ощупь, выпирает в положении стоя, увеличивается в размерах в момент кашля или чихания, и «прячется» в полость живота, если лечь или слегка нажать на образование рукой.

Неосложненное выпячивание безболезненно и редко вызывает дискомфорт. Но при отсутствии лечения грыжа перестает вправляться, появляются болезненные ощущения, с каждым днем возрастает риск развития осложнений: ущемления грыжи, кишечная непроходимость, воспаление грыжевого мешка, флегмона, перитонит.

Брюшная грыжа: лечение

Лечение брюшной грыжи осуществляется хирургическим путем, поскольку это единственный действенный способ избавиться от нее. Необходимо лечить грыжу, так как это патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям.

Цель операции — вернуть органы на свое место и исправить дефект брюшной стенки, чтобы предотвратить повторное возникновение грыжи. Существует несколько методов лечения брюшной грыжи, и выбор конкретного метода зависит от состояния здоровья пациента и других индивидуальных критериев, определяемых врачом.

Брюшная грыжа: осложнения

Сложностью брюшной грыжи может быть захват ее содержимого, что возможно приведет к нарушению кровоснабжения, некрозу и сепсису.

После хирургического вмешательства возможны осложнения в виде гематомы, абсцесса и боли. У некоторых пациентов она может вернуться даже после предыдущей операции.

Причины

Паховая грыжа может возникнуть по разным причинам, таким как ожирение, беременность, поднятие тяжестей или напряжение мышц во время дефекации. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы также оказывают влияние такие факторы, как ожирение, беременность, ношение очень плотной одежды, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель, рвота или ранения в области живота.

При паховой грыже симптомы проявляются постепенно: возникает округлый выступ немного выше мошонки или внутри нее, болезненность в области нижней части живота и мошонки, чувство давления или ослабления мышц в паху, преходящие боли в животе. Боль в паху может возрастать внезапно.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, внешние проявления этого состояния могут быть незаметны. Однако, от времени к времени, содержимое желудка может резко подниматься обратно в пищевод, вызывая изжогу, нарушение пищеварения, боли в области грудной клетки, икоту и отрыжку.

Осложнения

Когда происходит ущемление грыжи, то происходит сжатие содержимого грыжевого мешка, который представляет из себя петлю кишечника, мышцами брюшной стенки. В результате этого процесса сужаются сосуды, которые питают кишку. Ущемление грыжи является очень опасным состоянием, так как может привести к гангрене ущемленного участка кишки.

Что можете сделать Вы

При возникновении паховых грыж рекомендуется избегать подъема тяжестей, так как это может привести к напряжению мышц и увеличению давления в брюшной полости. Поднимая тяжести, следует сгибать ноги в коленных суставах и сохранять прямую спину. Основную нагрузку должны нести мышцы ног, а не спина или живот.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется принимать антацидные препараты и избегать употребления раздражающих продуктов для слизистой желудка. Также полезно поднять головной конец кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный выброс содержимого желудка в пищевод.

Для достижения оптимального положения головы во время сна рекомендуется использовать блоки высотой от 10 до 15 сантиметров под ножками кровати. Рекомендуется употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Что может сделать врач

Обычно хирургическим способом лечат паховые грыжи, в процессе которого восстанавливается дефект в мышечной стенке живота. В случае ущемления грыжи содержимое грыжевого мешка может быть зажато, что приводит к нарушению кровоснабжения. Основным признаком ущемленной грыжи является резкая боль. Если вы подозреваете у себя ущемление грыжи, немедленно обратитесь в больницу за помощью.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, обычно, не требует лечения, если не проявляется сильное изжога или воспаление пищевода. В этом случае врач может предложить вам хирургическое лечение для устранения причин заболевания.

Методики

Процедура обтурационной герниопластики с применением сетчатого импланта позволяет закрыть выходное отверстие грыжи надежным и эластичным имплантом.
Лазерная герниопластика представляет собой метод устранения дефекта с помощью направленного лазерного луча, исключающего возможность рубцов и гнойных осложнений.
Операция с применением радиоволновой техники и радиохирургического ножа предполагает подачу радиоволн нужной частоты к пораженному участку, минимизируя травматизацию и исключая рецидивы грыж.

Грыжа брюшной полости: причины, симптомы и методы лечения