Грыжа межпозвоночного диска L4-S1 — это состояние, при котором мягкий внутренний слой диска выдавливается через его внешний слой, оказывая давление на соседние нервы. Основные причины грыжи в этом уровне позвоночника могут включать травму, избыточный вес, неправильную осанку и повторяющиеся движения, нагружающие спину.
Симптомы грыжи L4-S1 могут включать боли в нижней спине, ягодицах, бедрах и ногах, ощущения онемения или слабости в ногах, а также нарушения чувствительности. Лечение может включать физическую терапию, облегчение боли, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения грыжи и снятия давления с нервов.
- Причины грыжи L4-S1: Грыжа L4-S1 чаще всего возникает из-за повреждения диска между четвертым и пятым поясничными позвонками. Это может произойти из-за травмы, избыточной нагрузки на поясничный отдел позвоночника, возрастных изменений или нарушений деятельности мышц спины.
- Симптомы грыжи L4-S1: Основными симптомами грыжи L4-S1 являются боли в пояснице, ягодицах, ногах, иногда с иррадиацией в стопу. Также возможны онемение, слабость мышц и нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва.
- Лечение грыжи L4-S1: В большинстве случаев грыжа L4-S1 лечится консервативными методами, такими как физическая терапия, ношение ортезов, лекарственная терапия и инъекции. Однако, при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии серьезных осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Сжатие диска межпозвонковой грыжи
По данным статистики, каждый пятый человек хотя бы раз в своей жизни испытывал боли в области спины, поясницы или шеи. Это может беспокоить на короткое время или продолжаться несколько дней. Однако не всегда это является причиной для посещения врача. К сожалению, такие симптомы могут свидетельствовать о наличии межпозвонковой грыжи.
Межпозвонковая грыжа диска — это заболевание, при котором происходит выпячивание диска между позвонками. Ранние симптомы включают болевой синдром, напряжение мышц и ограниченную подвижность в пораженной области. Возможные осложнения включают сдавливание спинного мозга и сосудов.
У здорового человека межпозвоночный диск находится между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, это уже говорит о наличии межпозвонковой грыжи.
Наиболее часто грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится основная нагрузка во время движения и подъема тяжелых предметов. Реже грыжа развивается в шейном отделе межпозвоночного диска, так как именно этот отдел отвечает за сложные и объемные движения, такие как сгибание и скручивание.
Эта патология обычно проявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.
Грыжа L4-S1 является одним из наиболее распространенных видов грыж поясничного отдела позвоночника. Эта патология обычно возникает из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках на уровне L4-L5 и L5-S1. Грыжа L4-S1 может быть вызвана повреждением диска из-за травмы, избыточной нагрузки на поясничный отдел позвоночника или из-за естественного старения позвоночника.
Основным симптомом грыжи L4-S1 является боль в поясничной области, которая может распространяться на ногу, идти до стопы. Также пациенты могут испытывать слабость, онемение, покалывание в ноге и ухудшение чувствительности. Для точного диагноза и определения степени повреждения требуется проведение изображений, таких как МРТ или КТ.
Лечение грыжи L4-S1 может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени повреждения диска и тяжести симптомов. Консервативное лечение обычно включает в себя прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, упражнения на растяжку и укрепление мышц спины. В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления грыжи и восстановления функций позвоночника.
Малоизвестным фактом является то, что грыжа L4-S1, расположенная в поясничном отделе позвоночника между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонком, может быть вызвана не только тяжелыми физическими нагрузками или травмами, но и генетическими предрасположенностями или дегенеративными изменениями позвоночника.
Симптомы грыжи L4-S1 могут включать в себя боль в пояснице, ягодицах, бедрах и ногах, онемение или слабость в ногах, нарушение чувствительности в области седалищного нерва. У некоторых пациентов также наблюдается снижение рефлексов, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Лечение грыжи L4-S1 может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, реабилитация, применение противовоспалительных препаратов, а также хирургическое вмешательство в случае отсутствия результатов от консервативного лечения или при наличии угрозы для спинного мозга или седалищного нерва. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение дорзальной грыжи межпозвонкового диска l4-l5 и l5-s1
В большинстве случаев дорзальная грыжа межпозвонкового диска l5-s1 требует экстренной медицинской помощи, иначе возможно паралич. Официальная медицина обычно рекомендует хирургическое вмешательство для удаления поврежденного межпозвонкового диска.
Мы предлагаем совершенно противоположный подход. Лечение дорзальной грыжи межпозвонкового диска l5-s1 и l4-l5 может быть проведено консервативными методами без операции. Мануальная терапия может успешно лечить грыжи различных размеров и локализации в позвоночном столбе.
Используется метод тракционного вытяжения, который полностью устраняет компрессию спинного мозга, возвращает пациенту чувствительность и мышечную силу в нижних конечностях. Также применяется остеопатия и массаж, способствующие восстановлению анатомической формы поврежденного диска. Кинезитерапия и лечебная гимнастика помогают полностью восстановить здоровье позвоночника. Рефлексотерапия активирует скрытые резервы организма для полного выздоровления.
Симптомы и методы диагностики
Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики обнаруживают фораминальные грыжи между четвертым и пятым поясничными позвонками, обращаются с жалобами на интенсивные боли в спине. Однако это не единственный признак патологии.
К основным симптомам развития парафораминифальной грыжи относятся:
- Отсутствие сухожильных рефлексов;
- Слабость сгибателей/разгибателей стопы;
- Внезапные усиленные боли, временно ограничивающие физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
- Нарушение чувствительности кожи ног;
- Ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступать на ногу;
- Сбои в работе органов малого таза;
- Начало процесса некроза мягких тканей.
Посещение врача вовремя и точное следование его рекомендациям помогут избежать осложнений, включая паралич конечностей.
Врач, проведя осмотр и опрос пациента, может предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза и определения местоположения грыжи используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют определить размер выпячивания и его воздействие на нервные окончания.
Для выявления сопутствующих патологий позвоночника проводят УЗИ и рентгенологическое обследование.
На нашем сайте мы предлагаем полезную информацию о лечении грыжи дисков шейного отдела. Дополнительные материалы о факторах риска появления грыжи грудного отдела и секвестрированной грыже позвоночника также доступны для ознакомления.
Одним из распространенных заблуждений о грыже L4-S1 является мнение, что она всегда возникает из-за тяжелых физических нагрузок. На самом деле, грыжа может происходить по разным причинам, включая длительное сидячее положение, ожирение, травмы или даже генетическую предрасположенность.
Еще одним мифом является то, что грыжа L4-S1 обязательно проявляется острыми болями в пояснице. На самом деле, симптомы могут быть разнообразными и включать в себя боль в ноге, онемение, слабость или даже нарушение функций мочевыделительной системы.
Несомненным заблуждением является утверждение, что самолечение или игнорирование проблемы помогут избавиться от грыжи L4-S1. Это состояние требует профессионального вмешательства, и без своевременного лечения оно может привести к серьезным последствиям, включая паралич.
Важно помнить, что лечение грыжи L4-S1 должно быть комплексным и индивидуально подобранным под рекомендации врача. Физические упражнения, медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия и даже хирургическое вмешательство могут быть необходимы для восстановления здоровья.
Грыжа позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором части диска выступают или выпадают в позвоночный канал. Особенность этого заболевания заключается в том, что на ранней стадии оно почти не проявляется, но без лечения и предосторожности патология быстро прогрессирует. Часто она вызывает болезненные симптомы, казалось бы, не связанные с позвоночником. Грыжа межпозвоночного диска может привести к параличу, нарушениям мочеиспускания и дефекации, вызвать скачки артериального давления.
Молодой, здоровый позвоночник обладает подвижностью и упругостью. У каждого позвонка есть фиброзное кольцо, которое окружает пульпозное ядро — губчатый хрящевидный материал. При травмах, избыточных нагрузках, заболеваниях или нарушении обмена веществ в фиброзном кольце могут появляться трещины или разрывы. В некоторых случаях пульпозное ядро временно удерживается связкой, но затем выходит за пределы диска — полностью или частично. Болезнь проходит четыре стадии развития:
Пролапс. Во время этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причиной этого являются первичные дегенеративные изменения, нарушение кровообращения, обезвоживание и растрескивание оболочки.
Знаки протрузии сходны с симптомами остеохондроза: после физических нагрузок пациенты испытывают ноющую боль и быстро утомляются. На этом этапе люди редко обращаются за помощью к врачам, считая, что все происходящее связано с усталостью или возрастом.
На данном этапе диск еще не поврежден, но игнорирование симптомов может быть опасным. Ведь если диск все же сдавит нерв, пациент может столкнуться с онемением, нарушением чувствительности в руках и ногах, а также холодом в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, это может привести к повышению артериального давления, мигрени, головокружению и нарушению зрения. А при протрузии в поясничном отделе возникают боли в пояснице и нарушения работы органов малого таза.
На данном этапе операция не требуется. Достаточно принять лекарства для снятия боли, отека и мышечных спазмов. После того, как спазм нервных окончаний ослабнет, врач разработает индивидуальную программу реабилитации, что позволит избежать повторных случаев заболевания.
Кроме сильной боли и ограниченности движений, секвестрированная грыжа может вызвать неврологические заболевания, нарушение функции внутренних органов и лишить возможности самостоятельного передвижения. В этой ситуации задержка может быть опасной, ее последствия могут быть необратимыми. В случае неэффективности консервативной терапии врач предложит хирургическое вмешательство.
Грыжа L4-S1, причины, симптомы и лечение
Ольга Дмитриевна Трофимова — опытный врач-невролог, специализирующийся на рефлексотерапии, гирудотерапии и внутритканевой электростимуляции. Она имеет высшую категорию и обширный опыт работы.
В данной статье рассматриваются симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Межпозвоночный диск играет важную роль в амортизации и поддержании гибкости позвоночного столба. Однако с возрастом у большинства людей происходит выпячивание или выпадение ядра диска, что приводит к возникновению грыжи.
Лечение и симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Для многих людей обнаружение грыжи диска на МРТ может показаться страшным, и кажется, что от нее можно избавиться только операцией. Давайте разберемся, что такое грыжа диска и когда нужна операция?
Между позвонками находится межпозвоночный диск, который является амортизатором. В центре диска находится пульпозное ядро, окруженное прочным внешним фиброзным кольцом. Выпячивание или выдавливание ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска и возникает у людей среднего и пожилого возраста в результате естественного старения позвоночника.
Грыжа диска может вызвать сдавление нервного корешка и развитие радикулопатии только у 5% пациентов.
Признаки выступа в поясничном отделе позвоночника. Острая стадия выступа диска продолжается до 3 месяцев. В момент выступа диска боль в пояснице исчезает или уменьшается, но возникают острые, пронизывающие, жгучие боли в ноге, рефлексы исчезают, чувствительность нарушается, мышечная сила в зоне иннервации корешка снижается. Чем дальше распространяется боль по ноге (до пятки, до пальцев), тем вероятнее, что причиной является выступ диска. Если боли ощущаются только в пояснице, то диск не давит на корешок.
Каждый корешок имеет свою зону боли и онемения на конечности. Невролог выявляет корешковые синдромы в ходе объективного осмотра. На поясничном уровне выступ диска чаще всего локализуется на уровне L4-L5 или L5-S1.
При выступлении диска L3-L4 наблюдается компрессия корешка L4, что приводит к появлению болей в передней части ноги, снижению коленного рефлекса и нарушению чувствительности в области передней поверхности бедра.
При грыже диска L4-L5 происходит сдавливание корешка L5. Появляются боли и онемение вдоль наружного края ноги, до 1 пальца стопы, а также ослабление и онемение 1 пальца стопы.
При выпячивании диска L5-S1 страдает корешок S1, боли распространяются по заднему наружному краю ноги до мизинца, происходит снижение ахиллова рефлекса, онемение задней части ноги и наружной части стопы вместе с мизинцем.
Если при грыже L5-S1 ощущается онемение передней части бедра, то грыжа не сжимает корешок S1, и нужно искать другую причину онемения в ноге.
Если грыжа приводит к нарушению кровообращения в корешковой артерии L5 или S1, то возникает синдром парализующего ишиаса (ослабление разгибателей стопы и пальцев с «шлепаньем» стопы при ходьбе). В большинстве случаев парез успешно исчезает в течение нескольких недель.
В течение 3 месяцев размеры грыжи могут увеличиваться при неподходящей нагрузке, а боли и неврологический дефицит могут усиливаться. Если после консервативного лечения боль уменьшилась или исчезла, грыжа диска все равно остается на месте со всеми своими стадиями и опасностями. Поэтому необходимо быть осторожным при физических нагрузках, поднимая и перенося тяжести. Лечебную гимнастику в остром периоде следует проводить под контролем опытного инструктора, избегая осевых нагрузок на позвоночник.
Через полгода грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Половина зарегистрированных грыж у больных полностью исчезают. Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Восстановление подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности, но не является гарантированным.
Грыжа поясничного отдела позвоночника: обследование В настоящее время наилучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.
Большинство людей среднего и старшего возраста при обследовании обнаруживают бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Необходимо, чтобы уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска соответствовал клинической картине поражения данного корешка.
Симптомы болевого синдрома зависят от того, в каком направлении происходит выпадение грыжи диска. Например, грыжа Шморля и медианная грыжа обычно не вызывают клинических проявлений. В то время как латеральные грыжи, которые механически повреждают нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и радикулопатии (корешкового синдрома).
Прогноз заболевания также зависит от размера грыжи диска в саггитальной плоскости. Например, грыжи диска размером от 3 до 4 мм обычно не вызывают клинических проявлений и встречаются у 70-80% людей старше 40 лет без болевого синдрома в пояснице. Грыжа размером 7-8 мм при узком позвоночном канале может вызвать сильную боль и неврологические проявления, но обычно имеет благоприятный прогноз без необходимости проведения операции. Даже при латеральных грыжах диска размером более 10 мм часто можно обойтись без хирургического вмешательства.
Используя метод внутритканевой электростимуляции, можно точно определить наличие или отсутствие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после проведения 3 пробных сеансов наблюдается положительная динамика, это означает, что грыжа диска не натягивает корешок, и пациент может быть излечен от боли консервативными методами.
Важно помнить, что обнаруженная грыжа диска даже большого размера не является основанием для оперативного лечения. Многие врачи просто не смотрят снимки, ограничиваясь только заключением. Они обращают внимание только на размер грыжи, игнорируя клинические проявления. К сожалению, в моей практике было много случаев, когда врачи необоснованно верили данным МРТ и направляли пациентов на операцию без наличия показаний.
В результате возник долгосрочный последискэктомический болевой синдром (ФПБС) или синдром неудачной операции. Грыжа была удалена, но боли остались, уровень жизни не улучшился. Это именно те случаи неправильной диагностики, когда боли не были связаны с грыжей диска, и операция не была нужна. Поэтому, если нет неотложных показаний к операции, очень важно найти врача, который сможет правильно оценить ситуацию.
Расскажу вам об одном случае из моей практики. Ко мне на консультацию приехал 36-летний пациент из другого города, у него были боли в пояснично-крестцовой области слева без лучевой боли в ногу. Пройденное лечение (амбен внутримышечно № 5, мидокалм в таблетках, мануальная терапия) не принесло положительной динамики. При МРТ поясничного отдела были обнаружены грыжи дисков L3-L4, L4-L5.
- Лечащие врачи настаивали на необходимости проведения операции у местных нейрохирургов.
- Было выяснено, что врачи даже не осматривали больного, полностью полагаясь на результаты МРТ.
- При объективном осмотре не было обнаружено признаков ущемления нервов L4 и L5. Была поставлена диагноз дисфункции левого крестцово-подвздошного сочленения.
- Болевой синдром был успешно устранен с помощью специальных процедур и блокады.
- Операция без показаний могла нанести большой вред здоровью пациента!
- Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника не всегда требует операционного вмешательства. Нейрохирургам следует обращаться в определенных случаях.
Синдром конского хвоста — это состояние, при котором возникает паралич нижних конечностей, онемение в промежности, а также недержание мочи и кала.
Если боли становятся невыносимыми или вам необходимо быстрее восстановить способность к работе, то операция при сдавлении корешка позволит значительно быстрее облегчить боль по сравнению с консервативным лечением. Корешковая боль после микродискэктомии уходит в день операции. Через 1 год после удаления грыжи диска состояние пациентов примерно такое же, как и у тех, кто прошел консервативное лечение.
Однако, если нет срочной необходимости, то в течение первых трех месяцев после операции лучше воздержаться. В случае отсутствия улучшения после трех месяцев правильного лечения, пациент должен самостоятельно принять решение о дальнейшем лечении.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Важно помнить, что не существует медикаментов, способных рассасывать грыжи. Мануальная терапия не «выправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению. Применение кортикостероидов внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.) не рекомендуется. Тяжение шейного отдела позвоночника является противопоказанным.
В остром периоде основной задачей является преждевременное снятие болевого синдрома. При наличии сильных болей постельный режим не должен превышать 2-3 дней.
Для уменьшения боли в постели рекомендуется принять оптимальную позу (лежа на спине с подушкой под коленями или на боку в позе эмбриона). По мере уменьшения боли следует чаще менять положение тела, пытаться встать и пройтись по комнате. Чтобы встать с постели, сначала нужно перевернуться на бок, согнуть ноги в коленях и опустить их на пол. Затем подтянуться, опершись на руки, и только после этого встать, избегая резких движений.
Для более благоприятного прогноза желательно двигаться, а не лежать. Однако необходимо быть осторожным при выполнении движений. У многих больных может усиливаться боль во время увеличения физической активности, однако разумное физическое напряжение необходимо.
В острой фазе грыжи диска при любой физической активности следует надеть фиксирующий противорадикулитный корсет. Двигайтесь, избегая боли и положений, усиливающих болевой синдром.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с помощью лекарств. Для снижения боли с самого начала заболевания используются препараты нестероидной группы (ксефокам, вольтарен, дексалгин и другие). В течение первых трех дней предпочтительно вводить лекарства внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Важно не превышать суточные дозировки, не принимать несколько препаратов одновременно, внимательно ознакомиться с инструкцией. Также можно использовать местные гели и мази с НПВП.
При сильной боли и неэффективности противовоспалительных препаратов используют трамадол, лечебные блокады с дипроспаном и местными анестетиками. Для устранения мышечного спазма также назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен).
Если у пациента есть радикулопатия с нейропатической болью, то противовоспалительные препараты не будут эффективны. В этом случае рекомендуется принимать антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол и использовать пластырь версатис.
Если боль смешанная, то комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптилином или габагаммой. При остаточных явлениях радикулопатии прописывают мильгамму, тиоктацид, нейромидин.
При хронической боли на первом месте в лечении стоит лечебная физкультура и антидепрессанты, которые помогут не только уменьшить депрессию, но и сами по себе обладают противоболевым действием. В любой стадии лечения грыжи поясничного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия и лечебная гимнастика.
Важно помнить, что грыжа диска является третьей стадией остеохондроза позвоночника. Ни операция, ни консервативное лечение не гарантируют полного избавления от спинной боли на всю жизнь. После операции или консервативного лечения грыжи диска через год происходит значительное снижение высоты межпозвоночного диска.
Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов и возникновению в них артроза. Поэтому боли в пояснице будут возникать чаще, чем у здоровых людей. Если пациент продолжит вести тот же образ жизни, который привел к образованию грыжи диска, то болезнь будет быстро прогрессировать после лечения.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно стоять, сидеть, двигаться, поднимать и носить тяжести. Главное — реалистично оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.
Чем опасна грыжа позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска — одна из причин появления боли в спине. Она происходит из-за выхода студенистого ядра за пределы фиброзного кольца из-за его повреждения. Часто грыжа не проявляет никаких признаков и обнаруживается только при МРТ. Однако, если она оказывает давление на корешок спинного нерва, это может быть опасно.
Анатомия позвоночника и процесс образования грыжи
Позвоночник, наполненный разнообразными элементами:
позвонки, которые формируют позвоночный канал, а также межпозвонковые диски, находящиеся между позвонками и состоящие из ядра, расположенного в центре, а также фиброзного кольца
также включает в себя мышцы и связки, которые удерживают позвоночник в горизонтальном положении, а также фасеточные суставы, обеспечивающие движение в позвоночнике, и спинной мозг, находящийся внутри позвоночного канала, а также корешки спинномозговых нервов, исходящих от спинного мозга
Сначала начинается поражение фиброзного кольца межпозвоночного диска. Из-за процессов старения и уменьшения питания в его тканях уменьшается количество жидкости. Кольцо начинает трескаться. В результате ядро начинает выходить через микротрещины, образуя грыжу межпозвоночного диска. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию корешка спинномозгового нерва, что может быть опасным.
Этот процесс лежит в основе развития остеохондроза позвоночника. В настоящее время термин «остеохондроз» заменен на более точный — дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
