Грыжа межпозвоночного диска между Th8-Th9: причины, симптомы и методы лечения

Грыжа Th8-Th9 возникает из-за выступления внутренних органов через слабое место в области между седьмым и восьмым поясничными позвонками. Основными причинами развития грыжи являются физическая перегрузка, травмы, ожирение и наследственность.

Симптомы грыжи Th8-Th9 включают боль в области спины, слабость в ногах, онемение или покалывание в области брюшной стенки. Для лечения грыжи рекомендуется ношение корсета или бандажа, физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи Th8-Th9: причины и симптомы

Сегодня врачи все чаще ставят диагноз «грыжа позвоночника» даже молодым людям. Эта болезнь начинается с остеохондроза, который возникает из-за неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, в результате чего межпозвоночные диски изнашиваются, а их эластичная ткань заменяется грубой фиброзной, которая со временем продолжает расти. Сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности также играют роль в развитии остеохондроза.

Межпозвоночные диски не обеспечиваются «прямым» кровотоком, они получают своё питание от соседних позвонков. При перемещении и перераспределении веса с одной ноги на другую диск растягивается, поглощая питательные вещества, а когда вес переносится на ногу — сжимается, выплёскивая отработанные вещества. Это похоже на работу насоса или помпы. Если же человек сидел за компьютером с 9 утра и встал в 18 часов — его диски сжались и разжались, что означает, что весь день они не получали питания. В результате они теряют влагу, уменьшаются в размерах и появляется выпячивание, а затем — грыжа.

Нужно беречь свой позвоночник с молодости. Для этого надо регулярно заниматься физкультурой, укреплять мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном положении. Нельзя сидеть более часа подряд, даже если у вас сидячая работа. Необходимо вставать и ходить каждый час. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если вам все-таки нужно поднять что-то тяжелое, делайте это как штангист: сначала присядьте с прямой спиной, а потом поднимайте. Грыжа позвоночника чаще всего диагностируется у молодых парней, которых просят разгружать или переставлять мебель. И даже в этом единственном случае неправильная нагрузка на позвоночник может стать причиной появления грыжи диска — из-за трещины в фиброзном кольце хрящ может выйти в сторону позвоночного канала.

На позвоночник человека приходится максимальная нагрузка в поясничной области, что объясняет появление большинства грыж между позвонками L4-L5 и L5-S1. Основные жалобы больных с грыжей позвоночника в этом отделе — сильная боль в пояснице, которая иногда лучится в ногу и ограничивает движения. Со временем появляются и другие симптомы, такие как искривление позвоночника, мышечная атрофия и онемение ноги

В грудном отделе грыжи встречаются очень редко из-за его особой конструкции, связанной с ребрами и грудиной. Чаще всего в шейном отделе страдают нижние диски: С5-С6, С6-С7. Этот отдел содержит спинной мозг, поэтому при боковой грыже, нажимающей на нервные корешки, возникает боль в руке.

Если вы обнаружили, что грыжа расположена в центре, то возможно, у вас нет боли в руках. Однако высока вероятность повреждения спинного мозга. Иногда грыжа может быть настолько большой, что буквально сжимает спинной мозг, но при этом не вызывает боли. Такая ситуация представляет опасность, так как может привести к ишемии спинного мозга — нарушению кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.

Существует мнение, что грыжу размером более 6 мм необходимо оперировать и лечение неэффективно. Однако, концентрироваться исключительно на размере грыжи — неправильно. У людей с узким врожденным позвоночным каналом даже небольшая протрузия в 5-6 мм может вызывать боли. В то же время у людей с широким каналом грыжи размером 10 мм могут быть практически незаметными. Если резкая боль отсутствует, пациентам сначала назначается интенсивное консервативное лечение продолжительностью 2 месяца.

Для лечения межпозвоночной грыжи используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, которые помогают снять воспаление, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Если после 2 месяцев терапии сильные боли не уменьшаются, пациенту предлагается операция. Существуют три показания для проведения операции:

Заболевание тазовых функций может привести к приступам боли в спине и ногах, особенно в случае выявления крупной грыжи при МРТ. В этом случае необходимо немедленно пройти операцию.

Слабость в ноге может стать причиной невозможности стать на пятку или на носок из-за нарушения функций сгибателей и разгибателей стопы. Если не оперироваться срочно, то слабость в стопе может сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

При наличии болевого корешкового синдрома, который не уходит в течение 2 месяцев при консервативном лечении, необходимо принимать решение об операции, основываясь на ощущениях пациента.

Консервативное лечение не представляет радикального решения проблемы. Во время воспалительного процесса корешок нерва опухает, увеличивается в объеме, и у пациента возникают боли в ноге. Лечение снимает воспаление, при этом пациент, находясь в положении лежа, чувствует себя относительно комфортно. Однако грыжа не исчезает. Если пациент следует рекомендациям и не нагружает позвоночник, то может продолжать так жить.

Но если он небрежно поднимет тяжесть, грыжа снова напомнит о себе. В результате, если периоды безболевого состояния становятся все более короткими, а периоды обострения — все более продолжительными, то проблему следует решать оперативным путем.

Один из двух пациентов с грыжей позвоночника задает вопрос: «Не стану ли я инвалидом после операции?». Хирургическое вмешательство всегда решает проблему радикально и, конечно, сопряжено с рисками, но только в двух случаях: при развитии инфекционных процессов после операции и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

Не стоит бояться повреждения спинного мозга во время операции. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи в поясничном отделе в основном возникают на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому любое вмешательство при удалении поясничной грыжи не нанесет вреда спинному мозгу.

Сегодня благодаря микроскопическому удалению грыжи больше не требуется делать большой разрез и пересекать мышцы, чтобы добраться до грыжи. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохраняя сам диск. Эта операция практически не приводит к осложнениям и существенно сокращает сроки восстановления.

Мнение о возможной инвалидности после операции может сложиться после определенных ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время отказывается от операции, несмотря на несколько предложений. В какой-то момент грыжа начинает сдавливать спинной мозг, вызывая онемение рук и ног. В таких случаях пациент доставляется в клинику на скорой помощи и проходит операцию.

Однако, если возникли проблемы со слабостью в руках и ногах, то шансы на восстановление практически равны нулю. Человек приезжает инвалидом и скорее всего уезжает в том же состоянии. Окружающие думают, что это произошло из-за операции. Существует закономерность: чем лучше пациент чувствует себя до операции, тем лучше он будет себя чувствовать после нее.

В начале подозреваемых пациентов направляют на рентген для выявления грыжи позвоночника, но этот метод информативен только на ранних стадиях заболевания. Единственным достоверным способом диагностики грыжи является МРТ (магнитно-резонансная томография). Однако одного только МРТ недостаточно для принятия решения об операции — всегда требуется личная консультация, чтобы убедиться, что клиническая картина совпадает с данными рентгенологии. Даже если грыжа на снимке имеет большие размеры, ее не обязательно трогать, если она не вызывает боли или мышечной слабости и не влияет на обычную жизнедеятельность. Грыжа позвоночника не является угрозой для жизни, но в продвинутых случаях она может существенно ухудшить ее качество.

Если подтвердится диагноз «грыжа позвоночника», наряду с применением лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Эти методики могут способствовать снятию болевого синдрома. Иногда после проведения курса мануальной терапии и остеопатии отмечается хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи. Лечение подбирается в соответствии с каждой стадией болезни.

Почему в грудной зоне возникают грыжи?

• При наличии нескольких хронических заболеваний (сколиоз, остеохондроз, гемипарез, травмы позвоночника, вирусные и инфекционные болезни, проблемы в работе ЖКТ и т. д.).
• Несчастные случаи, сильные травмы.
• Малоподвижный образ жизни и постоянная работа за компьютером.
• Регулярные и значительные физические нагрузки.
• Длительное вождение автомобиля.
• Ожирение.
• Беременность.
• Неблагоприятная наследственность.
• Новообразования.

У пожилых людей грыжа в грудном отделе появляется из-за естественного старения тканей. При этом условия жизни и работы не играют никакой роли.

Небольшой тест

Признаки торакальной грыжи делятся на три категории: начальные, явные и опасные. Степень развития заболевания и общее состояние организма зависят от выраженности симптомов. Если вы обнаружите хотя бы один признак грыжи грудного отдела позвоночника, необходимо как можно скорее обратиться к опытному врачу.

Начальная симптоматика

• небольшие боли в груди;
• напряжение в спине;
• ощущение покалывания в конечностях, по спине;
• кратковременное затруднение дыхания.

Явная симптоматика

• острые болевые ощущения в области сердца (исцеляющийся человек, страдающий от сердечной недуга, женщины испытывают дискомфорт в области молочных желез);
• затрудненное дыхание (появляется периодически), кашель, приступы опоясывающих болевых ощущений;
• боли в кишечнике или желудке (человек может подозревать у себя язву желудка);
• повышение температуры тела.
• проблемы с походкой;
• симптомы межреберной грыжи (появляются боли в области ребер, боль при кашле, повороте туловища и даже при вдохе);
• онемение в области живота, спины, ног и рук.
• Проблемы с контролем мочи и кала;
• Отсутствие чувствительности или паралич в верхних конечностях.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Выпячивание диска межпозвоночного отдела грудного отдела позвоночника происходит, когда один из его дисков выдается наружу, занимая не более половины его окружности. Как и в других частях позвоночника, грыжа грудного отдела может иметь различные направления — вперед (вентральное), в сторону (латеральное) и назад (дорсальное). Дорсальные грыжи бывают срединные, околосрединные, заднебоковые и фораменальные. В зависимости от стадии грыжевого процесса, грыжи грудного отдела позвоночника делятся на протрузии (1-я стадия), сублигаментарные экструзии (2-я стадия), транслигаментарные экструзии (3 стадия) и транслигаментарные секвестрации (4 стадия).

Опасность грыжи грудного отдела позвоночника!

Грыжа диска в области грудного отдела может приводить к болям непосредственно в этой области вдоль позвоночника, а также при сдавливании корешков способна вызывать опоясывающие боли, которые распространяются на область грудной клетки (при грыжах верхне- и среднегрудной локализации) или живота и паха (при грыжах нижнегрудной локализации). Также грыжа в области грудного отдела позвоночника может сдавить спинной мозг, приводя к возникновению нарушений в работе тазовых органов, двигательных и чувствительных функций нижних конечностей.

Потому что позвоночник в грудном отделе движется мало из-за фиксации его ребрами, небольших межпозвонковых дисков и пульпозных ядер, грыжи образуются здесь нечасто. И если все-таки образуются, то обычно имеют небольшие размеры. Чаще всего поражаются диски средней и нижней части грудного отдела позвоночника (ThIV-XII), а верхняя часть (ThI-ThIV) страдает крайне редко.

В области грудного отдела позвоночника содержится двенадцать позвонков, их нумерация, как и в остальных отделах, происходит сверху вниз. Каждый грудной позвонок, как правило, обозначается буквами Th (от латинского слова thoracica – грудной) и римской цифрой, соответствующей его номеру, связан с соседними позвонками межпозвонковыми дисками.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые структуры, которые также имеют свою нумерацию и обозначаются буквами Th и двумя римскими цифрами, разделенными дефисом и указывающими номера позвонков, между которыми находится данный диск. Так, в грудном отделе позвоночника имеется двенадцать дисков, одиннадцать из которых находятся между грудными позвонками, а двенадцатый – на стыке грудного и поясничного отделов, между двенадцатым грудным и первым поясничным позвонками.

Для указания местоположения грыжи в грудном отделе позвоночника, в описаниях КТ, МРТ и медицинских заключениях используется следующая нумерация дисков: ThI-II, ThII-III, ThIII-IV, ThIV-V, ThV-VI, ThVI-VII, ThVII-VIII, ThVIII-IX, ThIX-X, ThX-XI, ThXI-XII, ThXII-LI. Однако также существуют и другие варианты, например: ThI-ThII, ThII-ThIII, ThIII-ThIV, ThIV-ThV, ThV-ThVI, ThVI-ThVII, ThVII-ThVIII, ThVIII-ThIX, ThIX-ThX, ThX-ThXI, ThXI-ThXII. Также распространено использование арабских цифр: Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5, Th5-6, Th6-7, Th7-8, Th8-9, Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 or Th1-Th2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12, Th12-L1. Иногда также используется просто заглавная латинская буква Т или D. Все эти варианты обозначения дисков являются равноценными и указывают на одно и то же – на пару позвонков, между которыми находится диск. Знание нумерации дисков необходимо для определения уровня местоположения грыжи, так как они образуются именно из дисков.

Где проявляется корешковый синдром?

Из позвоночника выходит огромное количество нервов, которые называются спинномозговыми нервами или нервными корешками. Каждый из них имеет своё обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. После этого он разветвляется на несколько отдельных нервов, которые иннервируют определённые области тела.

Эти области называются зонами сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Можно сказать, что существует прямая линейная зависимость: грыжа-нерв-зона.

Другими словами, для того чтобы понять, является ли боль вызванной грыжей диска, обнаруженной на МРТ, необходимо проанализировать рефлексы и симптомы в соответствующей зоне иннервации, сравнить их с данными МРТ и жалобами пациента. Если результаты совпадают, то это значит, что грыжа диска имеет клиническое значение. В противном случае, боль вызвана другой причиной.

Корешковые симптомы грыжи шейного отдела

Грыжи дисков C2-C3 и C3-C4 проявляются крайне редко и влияют на 3-й и 4-й спинномозговые нервы, ответственные за иннервацию шеи. Главные симптомы включают уменьшение чувствительности на задней, боковой и передней поверхностях шеи.

Грыжа диска С4-С5 воздействует на 5-й спинномозговой нерв, что проявляется слабостью в дельтовидной мышце, снижением чувствительности на наружной поверхности плеча и болями в шее, надплечье и верхней части плеча спереди.

Самое частое встречаемое изгибание диска C5-C6 воздействует на 6-й спинной нерв. Основные симптомы: ослабление бицепса; уменьшение чувствительности на наружной стороне кисти, особенно в области большого и указательного пальцев. Могут возникнуть «покалывания» и онемение в этой же зоне. Боль ощущается от бицепса до большого и указательного пальцев, вдоль наружной поверхности руки.

Грыжа диска C6-C7 воздействует на 7-й спинной нерв. Основные симптомы: ослабление трицепса; уменьшение чувствительности в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут возникнуть «покалывания» и онемение в этой же зоне. Боль ощущается в области трицепса и задней поверхности руки.

Патология диска C7-Th1 воздействует на 8-ой спинномозговой нерв. Основные симптомы: уменьшение силы мышц предплечья и кисти, возникает ощущение слабости в кисти. Чувствительность уменьшается в области мизинца и ладони, появляются онемение, покалывание и «мурашки». Боль распространяется по всей руке от плеча до мизинца по внутренней стороне.

Консервативные методы лечения

При своевременном обращении к врачу и отсутствии осложнений лечение дорзальной грыжи может проводиться неоперативными методами. Этот вид терапии направлен на устранение признаков заболевания, улучшение самочувствия пациента, восстановление работы нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Врачи обычно рекомендуют следующее:

1. Изменение образа жизни. В период обострения симптомов грыжи важно исключить интенсивные физические нагрузки, разрешены только короткие пешие прогулки. Любые наклоны, резкие повороты и подъемы тяжестей обычно запрещены
2. Лекарственная терапия. В зависимости от выраженности симптомов патологии используются лекарственные препараты из групп, такие как: противовоспалительные средства, миорелаксанты
3. Лечебные упражнения. Применение ЛУ разрешается только после уменьшения острой боли. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, устранение мышечного спазма и улучшение подвижности позвоночника
4. Физическую терапию. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях, устраняют мышечный спазм и боль. Пациентам с дорзальной грыжей чаще всего рекомендуется магнитотерапия, лазеротерапия
5. Иглоукалывание. Установка специальных микроигл в биологически активные точки тела снимает мышечный спазм, уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в тканях

Оперативное лечение дорзальной грыжи позвоночника

Хирургическая операция назначается только при наличии медицинских показаний:

• паралич или частичная потеря чувствительности в нижних конечностях
• нарушение чувствительности в области промежности из-за сдавления нижних нервных корешков, известных как «конский хвост»
• нарушение функции тазовых органов: непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• неэффективность консервативного лечения в течение не менее 3 месяцев

На сегодняшний день существует несколько видов операций для лечения дорсальной грыжи. Выбор конкретного метода определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Самым востребованным методом операции сегодня является эндоскопическое удаление грыжи. Его суть заключается в применении специальных эндоскопических инструментов, которые вводятся через несколько маленьких разрезов в спине. Удаление грыжевого выпячивания происходит частями. При этом используется эпидуральная анестезия. Этот метод операции отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением.

Модернизированные открытые операции включают использование специальных сеток, которые удерживают межпозвонковый диск после удаления грыжи в правильном положении, чтобы предотвратить его повторное выпячивание. Кроме того, современные хирургические методы позволяют удалить межпозвонковый диск и установить на его место синтетический протез. Таким образом, можно не только удалить грыжу, но и полностью исключить риск ее повторного образования.

Основные симптомы грыжи грудного отдела

• Чувство боли в груди и верхней части поясницы
• Неприятные ощущения между ребрами, в спине, в грудной клетке
• Слабость и быстрое утомление мышц рук

Опасность межпозвоночной грыжи грудного отдела заключается в возможности развития сопутствующих заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Поэтому косвенным признаком грыжи грудного отдела (при наличии основных симптомов) часто становятся возникающие проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Боль усиливается при резких движениях, изменении положения или при длительном статическом положении тела.

Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе

• Неприятные ощущения в груди и верхней поясничной области;
• Болезненные ощущения между рёбрами, в спине, в грудной клетке;
• Мышечная слабость и быстрая утомляемость рук.

Опасность межпозвоночной грыжи в грудном отделе заключается в возможном развитии сопутствующих заболеваний сердца, пищеварительной системы и органов дыхания. Именно поэтому при наличии основных симптомов, косвенным признаком грыжи в грудном отделе также становятся возникающие проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Боль усиливается при резких движениях, смене положения или при длительном статическом положении тела.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Чаще всего межпозвоночная грыжа развивается в поясничном и шейном отделах позвоночника. Это достаточно болезненное и опасное заболевание. Поскольку межпозвоночные диски служат амортизаторами для равномерной нагрузки на позвоночник, их повреждение может иметь серьезные последствия для всего организма и вызывать ряд неприятных симптомов.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв межпозвоночного диска, обычно происходящий из-за резкой неестественной нагрузки на шейные позвонки, например, при травмах. Это приводит к деформации диска и его разрыву. В результате пульпозное вещество выдавливается в спинномозговой канал (в большинстве случаев), что может привести к защемлению нервов, возникновению болевого синдрома и других неприятных симптомов.

По каким признакам определяют грыжу шейного отдела? Симптомы грыжи шейного отдела:

Обычно у всех пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника проявляются схожие, достаточно типичные симптомы, которые позволяют врачу легко поставить диагноз.

• интенсивные боли в области шеи при поворотах головы, плеча и руки;
• онемение в руках или пальцах;
• ощущение покалывания или «мурашек» по телу;
• слабость в мышцах шеи и плеч;
• ограничение подвижности шейного отдела позвоночника из-за болевых ощущений;

Также существуют менее типичные, но все же узнаваемые для опытного невролога симптомы:

• частые головокружения, шум или звон в ушах и голове;
• потемнение в глазах (например, при наклоне головы вперед или назад);
• ослабление зрения или слуха;
• появление тревожности, развитие фобий, навязчивые состояния;
• изменения в нраве, зацикленность, раздражительность.

Однако характер боли, её интенсивность и конкретная локализация зависят от места возникновения грыжи в шейном отделе:

• грыжа С4-С5 (зажат 5-й межпозвоночный нервный корешок). Проявляются боли и слабость в предплечье, дельтовидной мышце, особенно при попытке поднять руку выше уровня плеч.
• грыжа С5-С6 (зажат 6-й межпозвоночный нервный корешок). Болит наружная часть локтя, болезненные ощущения в области бицепса. Также может быть чувство покалывания или онемения большого пальца руки.
• Существует грыжа C6-C7 (со стеснением 7-го межпозвоночного нерва). Здесь появляются типичные симптомы: ощущается слабость и боль в области трицепса, онемение большого и среднего пальцев руки, а также наружная часть локтя. Возможны ощущения «ватности» или покалывание в руке.
• Грыжа C7-T1 (со стеснением 8-го межпозвоночного нерва). Чувствуется боль в нижней части руки и мизинце. Также могут возникать покалывание, онемение, слабость.

Следует помнить, что шейная грыжа может быть причиной других болезненных состояний. Ведь при появлении грыжи сдавливаются сосуды, и задние части мозга страдают от недостаточного кровоснабжения. Пациенты могут ощущать слабость, тошноту, головокружение, повышение артериального давления и панические атаки.

Также высоко расположенная грыжа шейного отдела может стать источником мигрени, вызывая регулярные приступы интенсивной головной боли. В случае тяжелого течения заболевания возможно нарушение зрения, внимания, памяти и развитие бессонницы.

Часто шейная грыжа происходит из-за травмы (особенно в автокатастрофе, когда тело резко двигается вперед и потом возвращается обратно). Кроме этого, процессы старения организма оказывают существенное влияние, из-за чего позвоночник теряет свои амортизационные способности.

Недостаточно развитый и слабый мышечный корсет создает большую нагрузку на шейный отдел, что также приводит к деформации межпозвоночных дисков. Способ образа жизни, ежедневные привычки, неблагоприятная внешняя обстановка и заболевания позвоночника могут влиять на развитие заболеваний шейного отдела позвоночника.

Также важно помнить о возможных профессиональных проблемах, которые могут возникнуть при длительном напряжении шеи и нарушении обменных процессов в тканях позвоночника. Это не обязательно связано с тяжелым физическим трудом. Например, стоматолог, проводящий часы за пациентом, наклонившись; художник, долго работающий над потолком; программист, увлеченный работой за компьютером. Подобных примеров можно привести множество. Независимо от причин, проблемы могут возникать как внезапно (за несколько часов), так и постепенно, в течение длительного времени.

Когда хватаются за лечение межпозвоночной грыжи, специалисты из Клиники доктора Войта в первую очередь сосредотачиваются на уменьшении боли и воспалительных процессов. На данном этапе очень важно остановить развитие грыжи. При этом также необходимо обратить внимание на другие заболевания позвоночника, если они присутствуют. Затем, в зависимости от индивидуальных показаний пациента, ему назначается лечебная гимнастика. Упражнения подбираются с учётом клинической картины.

Для лечения межпозвонковой грыжи широко используются физиотерапевтические методы, такие как:

• ручная терапия;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• различные методы массажа;
• вакуум и лазерная терапия.