Грыжа пищевода – это состояние, при котором часть желудочного содержимого может вернуться в пищевод из желудка из-за ослабленного замыкания нижнего пищеводного сфинктера. Это может вызвать симптомы, такие как изжога, чувство жжения за грудиной, затрудненное глотание и отрыжка кислотой.
Диагностика грыжи пищевода обычно проводится с помощью эндоскопии, рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При подтверждении диагноза врач может назначить консервативное лечение или решить о необходимости хирургического вмешательства для исправления проблемы.
- Грыжа пищевода – это патологическое состояние, при котором часть желудка или кишки выдавливается через отверстие в пищеводе и образует выступ
- Основные симптомы грыжи пищевода включают вздутие живота, отрыжку, боль в области груди, затрудненное глотание, изжогу и рвоту
- Основной причиной грыжи пищевода является ослабление мышц пищеводного зева, что может быть вызвано различными факторами, включая ожирение, беременность, лишний вес и повышенное давление в брюшной полости
- Для диагностики грыжи пищевода используются методы, такие как эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование
- При подтверждении диагноза грыжи пищевода, обычно назначается консервативное лечение, включающее изменение питания, прием лекарственных препаратов, упражнения для укрепления мышц и в некоторых случаях хирургическое вмешательство
Какие симптомы характерны для этого типа грыжи?
Симптомы могут проявляться по-разному, и иногда их вообще не бывает, особенно на ранних этапах развития, когда грыжа имеет маленький размер.
Грыжа пищеводного отдела диафрагмы почти всегда сопровождается гастроэзофагеальным рефлюксом, когда кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая воспаление его слизистой. При этом человек может чувствовать изжогу ночью или после еды в положении лежа, отрыжку кислым или горьким воздухом, срыгивание в лежачем положении, ощущение «кома в горле», сильную боль в верхней части живота и за грудиной (иногда распространяющуюся в спину или между лопатками), а также тошноту.
При данной патологии также возможен развитие анемического синдрома, проявляющегося бледностью кожи, повышенной утомляемостью, тахикардией и головокружением. Анализ крови показывает пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов.
Осиплость голоса, ощущение нарушения сердечного ритма, одышка и ухудшение состояния зубов также могут быть симптомами данной патологии.
Какие признаки могут быть похожи на грыжу? Всегда ли изжога указывает на наличие грыжи?
Симптомы грыжи пищеводного отдела диафрагмы могут напоминать признаки других заболеваний, таких как стенокардия, язвенная болезнь желудка, ГЭРБ, холецистит, панкреатит и т. д. Поэтому часто грыжу обнаруживают случайно при обследовании на предмет других патологий.
По другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта также могут возникать симптомы изжоги. Поэтому важно обратиться к гастроэнтерологу при появлении таких признаков.
Какие методы используются для диагностики данного заболевания? Какие обследования потребуются пациенту?
Для первичной диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы важны следующие виды исследований:
- Рентгенологическое обследование желудка с контрастом. Этот метод позволяет выявить размер грыжи, а также определить, происходит ли заброс содержимого желудка в пищевод или нет.
- Эзофагогастроскопия – это эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода и желудка. Оно помогает оценить состояние слизистой оболочки пищевода, выявить признаки воспаления, сужения, грыжевой полости и т.д.
Какие методы лечения применяются в случае данного заболевания? Когда следует обратиться к хирургическому вмешательству?
Лечение может быть медикаментозным либо хирургическим. К медикаментозной терапии относится специальная диета, прием лекарств для снятия симптомов. Такой подход подходит для больных с небольшими грыжами, у которых нет выраженных симптомов.
Хирургическое вмешательство рекомендуется в случае крупных грыж. Чаще всего, при сильных симптомах это единственный способ достичь выздоровления и улучшить качество жизни.
Какие опасные последствия могут возникнуть, если не начать лечение грыжи?
Среди других возможных осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть: язва пищевода, перфорация пищевода, стеноз (сужение) пищевода, пищеводное кровотечение, аспирационная пневмония, трахеобронхит, а также ущемление грыжи.
Как можно предотвратить развитие грыжи пищевода, какие профилактические меры существуют?
- Питание должно быть рациональным и разнообразным — ограничьте употребление продуктов, которые создают избыточную нагрузку на систему пищеварения (слишком грубая растительная клетчатка, бобовые культуры, жирное молоко и мясо, маринады). Лучше употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Поддерживайте нормальную массу тела.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.
- Важно избегать интенсивных физических упражнений, особенно связанных с тяжестями. Также следует отдавать предпочтение удобной одежде и избегать слишком тугих поясов.
- Приблизительно за 2-3 часа до сна лучше воздержаться от еды.
- Необходимо избегать запоров, так как они могут вызвать повышение внутрибрюшного давления.
Грыжа пищевода, или пищеводные грыжи, представляют собой состояние, при котором верхняя часть желудка выдавливается через расширенный отверстие диафрагмы в пищевод. Это может вызвать различные симптомы, включая изжогу, чувство давления в груди, затруднение глотания и тошноту.
Основной причиной грыжи пищевода является ослабление мышц диафрагмы, которое может быть вызвано факторами, такими как повышенное давление в брюшной полости, ожирение, беременность, резкое увеличение веса или поднятие тяжестей. Кроме того, возрастные изменения также могут способствовать развитию этого состояния.
Для диагностики грыжи пищевода проводятся различные исследования, включая рентгенографию, эзофагогастроскопию и флюороскопию. Эти методы позволяют определить точное местоположение грыжи, ее размеры и возможное осложнение, такое как язва или воспаление пищевода.
О заболевании
Грыжа пищевода (также известная как диафрагмальная) является заболеванием, которое часто повторяется. Появление характерных симптомов связано с перемещением части пищевода через отверстие в диафрагме в грудную полость. В грыжевые ворота могут проникать не только стенки пищевода и желудка, но также и другие части ЖКТ. Это смещение чаще всего происходит из-за увеличения давления в брюшной полости.
Диафрагмальные грыжи пищевода чаще всего диагностируются у женщин и людей пожилого возраста. Вероятность развития этого заболевания у людей до 40 лет составляет всего 10%, в то время как после 70 лет она возрастает до 75%. Оно также зависит от образа жизни, так как жители больших городов часто страдают от данной патологии из-за недостатка клетчатки в их рационе.
Это может привести к нарушению перистальтики кишечника, возникновению запоров и увеличению внутрибрюшного давления. Также увеличивается риск развития грыжи диафрагмы при наличии заболеваний органов пищеварения, таких как гастрит, гастродуоденит, эзофагит, язвы или эрозии.
Существует несколько видов грыж диафрагмы, их классификация основана на их структуре. Врачи учитывают, какая именно часть органа выходит за пределы брюшной полости.
- Скользящая. Отделы пищевода и начальный отдел желудка (кардия) смещаются по задней стенке средостения.
- Параэзофагеальная. Дно желудка проходит через отверстие, в то время как пищевод и кардия остаются под диафрагмой.
- Смешанная. Обладает признаками как первой, так и второй формы.
Вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы влияет не только на симптоматику патологии, но и на методы эффективного лечения.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Симптомы грыжи обычно проявляются комплексно. Они могут включать в себя:
- отрыжка;
- постоянное ощущение переполнения желудка, застревание пищи в пищеводе;
- изжога;
- частая и длительная икота;
- горький или кисловатый привкус во рту;
- жжение языка;
- боль за грудиной, внизу пищевода;
- боль при поворотах и наклонах тела;
- срыгивание.
Диагностика ГПОД
Когда происходит определение хиатальной грыжи (или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), важным этапом является сбор анамнеза: жалобы пациента, его привычки, особенности, общее состояние. Врач задает вопросы о времени появления неприятных ощущений, их силе и продолжительности. Поскольку развитие ГПОД может сопровождаться другими заболеваниями, врач назначает инструментальные обследования для диагностирования грыжи, среди которых:
- Гастроскопия – визуальное обследование состояния пищевода и желудка с помощью зонда, на конце которого размещен окуляр или камера. Определяется часть внутренних органов, которая смещена относительно диафрагмы и каков объем повреждений. Во время прохождения зонда по пищеводу и желудку возможно взятие проб из поврежденных участков для дальнейшей лабораторной диагностики.
- Для изучения мягких тканей пищевода и других органов используется рентгенологическое исследование, которое включает введение специальных контрастирующих веществ. Это позволяет «подсветить» их расположение, смещение и повреждение при грыже.
- Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) оценивает моторную активность желудка с помощью регистрации биопотенциалов разных отделов этого органа одновременно.
- УЗИ брюшной полости позволяет определить расположение внутренних органов, а также изменения их стенок при грыже.
Основными методами инструментальной диагностики грыж пищевого отдела диафрагмы являются гастроскопическое и рентгенологическое исследования. ЭГЭГ и УЗИ могут быть назначены в качестве дополнительных методов обследования.
Одним из распространенных заблуждений о грыже пищевода является то, что ее симптомы всегда проявляются ярко и непосредственно. На самом деле, у некоторых людей грыжа может проходить почти незаметно, вызывая лишь незначительное дискомфорт или изредка возникающее затруднение при глотании.
Другим распространенным мифом является то, что грыжу пищевода можно вылечить с помощью народных средств или специальных упражнений. Однако фактически грыжу пищевода можно корректно вылечить только с помощью хирургического вмешательства и соблюдения рекомендаций врача.
Наконец, многие считают, что грыжа пищевода возникает исключительно из-за избыточного веса или неправильного питания. В действительности, существует множество различных причин грыжи пищевода, включая аномалии строения пищевода, грыжи диафрагмы или повышенное давление в брюшной полости.
Симптомы грыжи
Болезнь может незаметно развиваться в течение длительного времени. Чаще всего её выявляют во время запланированных обследований или диспансеризации.
Есть несколько общих признаков грыжи пищевода, наличие которых требует обращения к гастроэнтерологу:
- Изжога, усиливающаяся при физической активности или наклонах.
- Боли за грудиной, вызванные сдавливанием смещенных органов.
- Отрыжка с кислым или горьким привкусом.
- Дисфагия после быстрого проглатывания или употребления жареной пищи.
- Икота, иногда доходящая до рвоты.
Симптомы грыжи пищевода часто ошибочно принимают за сердечные проблемы. Пациент может страдать от постоянного кашля, затрудненного дыхания, учащенного пульса, бледности кожи после еды. Боль при грыже пищевода может ощущаться в области сердца.
Диагностика болезни
Самыми информативными методами диагностики являются:
- Проведение рентгенографии с барием, где снимки делаются в различных проекциях. Этот метод помогает выявить выпячивание органов в отверстие диафрагмы пищевода и оценить степень тяжести болезни.
- Компьютерная томография, позволяющая врачу определить размеры и локализацию дефекта. На КТ-снимках также хорошо видны кровеносные сосуды и содержимое грыжи.
- Фиброэзогастроскопия, при которой тонкая трубка с видеокамерой проталкивается в пищевод. Врач может увидеть на экране слизистую оболочку внутренних органов, что помогает обнаружить воспаленные участки, язвы, рубцы и другие дефекты.
- УЗИ, которое позволяет определить степень смещения границ средостения и сердца, а также измерить дефект диафрагмы.
- Эзофагеальная манометрия — это метод исследования, который проводится с целью оценки функциональной активности сфинктеров пищевода. Этот вид обследования не только помогает в установлении диагноза, но и в оценке эффективности проводимого лечения.
Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Мышцы и сухожилия отделяют грудную полость от брюшной полости в человеческом организме, и диафрагма имеет отверстие. В норме это отверстие должно быть точно таким же размером, как и пищевод. Развитие диафрагмальной грыжи является результатом патологического изменения размера отверстия в диафрагме.
Врожденные формы патологии могут приводить к образованию грыж из-за необычно короткого пищевода, высокого расположения желудка или короткой пищевой трубки.
Диафрагмальные грыжи, приобретенные в результате множества причин. Основные факторы, способствующие этой патологии, включают:
- травмы органов грудной клетки и брюшной полости;
- время беременности (особенно в случае многоплодной беременности);
- склонность к запорам;
- постоянный кашель (например, при астме, коклюше, туберкулезе легких);
- избыточная физическая нагрузка;
- резкие изменения веса тела;
- дискинезия пищевода;
- операционное вмешательство в области пищевода;
- наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Если у вас возникли подобные симптомы, рекомендуем назначить встречу с врачом. Своевременная консультация поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья.
Причины развития заболевания ГПОД
Эластичная трубка, из которой состоит пищевод, имеет несколько слоев (слизистую, мышечную и серозную оболочки) и в основном расположена в грудной полости. Проходя между легкими, крупными сосудами и сердцем, пищевод из брюшной полости переходит через пищеводное отверстие в диафрагме.
Грудная и брюшная полости разделяет мышечная горизонтальная перегородка (диафрагма), сквозь которую проходит пищевод. Нормальные размеры отверстия в диафрагме соответствуют диаметру пищевода, и любые изменения могут вызвать проблемы, такие как грыжа пищевода.
Это явление довольно распространенное, однако при небольших размерах не вызывает существенных проблем и может быть обнаружено только при тщательном осмотре. Средние и большие размеры грыжи приводят к попаданию агрессивного желудочного сока в пищевод и возникновению клинических симптомов.
Самые распространенные причины приобретенной грыжи пищевода:
- Последствия перенесенных травм органов грудной и брюшной полости;
- Постоянное повышение внутрибрюшного давления из-за асцита (накопления жидкости в брюшной полости), множественных беременностей или повторных беременностей, хронического запора, интенсивных физических нагрузок, частого упорного кашля (например, при ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких);
- Снижение тонуса (ослабление) пищеводных связок с возрастом (чаще встречается у пациентов старше 50 лет);
- Значительное сокращение веса, исчезновение жировой ткани под диафрагмой;
- Предыдущие операции на пищеводе;
- Проблема ожирения;
- Плохая физическая форма и слабый тонус диафрагмальных связок;
- Нарушения прохождения пищи по пищеводу (нарушения моторики пищевода);
- Хронические заболевания желудка, желчного пузыря, тонкого кишечника, приводящие к нарушению их моторики (ситуация, когда нарушается нормальное сокращение органов и процесс прохождения пищи через них) – часто это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит.
Среди ГПОД встречаются бессимптомные случаи, выявить которые можно только при проведении инструментальных исследований. Чаще всего они обнаруживаются случайно. Однако в большинстве случаев болезнь проявляется одним или несколькими признаками, которые могут иметь разную степень выраженности.
- Симптом изжоги
- Отрыжка как симптом
- Появление боли
- Нарушение глотания, также известное как дисфагия
- Появление боли в языке, также известное как глоссалгия
- Проявление охриплости голоса
- Икота
- Нарушения сердечного ритма
- Сухой кашель как симптом
- Приступы удушья, схожие с приступами при бронхиальной астме
Методы лечения диафрагмальной грыжи
Улучение состояния при запорах достигается путем назначения диеты, которая включает в себя дробное питание небольшими порциями. Одновременно применяется лечебная физкультура, направленная на предотвращение смещения желудка путем выполнения специальных упражнений. Кроме того, назначаются препараты, уменьшающие желудочную секрецию и снижающие кислотность желудочного содержимого, а также нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.
Если возникают осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, показано проведение хирургического лечения.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно. Лучше обратитесь к нашим специалистам, которые проведут правильную диагностику и назначат эффективное лечение.
