Грыжа С4-С5: основные причины, симптомы и способы лечения

Грыжа диска C4-C5 обычно возникает из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, травмы или излишней нагрузки на шейный отдел позвоночника. Это приводит к выпячиванию ядра диска и компрессии нерва.

Основные симптомы грыжи C4-C5 включают в себя боль в шее, плече, руке, онемение или слабость в руке, ощущение покалывания. Лечение может включать ношение специального ортеза, физическую терапию, лекарства от боли или в крайнем случае хирургическое вмешательство.

Межпозвоночная грыжа: причины, симптомы, лечение

По данным статистики, каждый пятый человек в течение своей жизни сталкивается с болями в спине, пояснице или шее. Эти боли могут быть кратковременными или длиться несколько дней. В любом случае, не всегда из-за этого нужно обращаться к врачу. Но, увы, такие симптомы могут свидетельствовать о наличии межпозвонковой грыжи.

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором межпозвоночный диск выступает между позвонками. Ранние признаки включают болевой синдром, мышечное напряжение и потерю подвижности в пораженной области. Возможные последствия включают сдавливание спинного мозга и сосудов.

Межпозвоночный диск у здорового человека находится между телами двух соседних позвонков. Когда он выступает за пределы этого пространства, это и есть межпозвоночная грыжа.

Наиболее часто грыжа появляется в поясничной области позвоночника из-за основной нагрузки на этот сегмент при подъеме тяжелых предметов и движении. Менее распространена грыжа в шейном отделе межпозвоночного диска из-за его ответственности за сложные движения, такие как сгибание и скручивание.

Обычно это заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Прогрессирование грыжи может привести к серьезным осложнениям и даже инвалидизации пациента. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Симптомы и признаки межпозвонковой грыжи

Признаки патологии обычно возникают постепенно. Иногда она может протекать незаметно, но симптомы проявляются только после неудачных движений, поднятия тяжелых предметов или длительного управления автомобилем.

Основным проявлением является боль в спине. Она может быть тупой, приступообразной, резкой или длительной, сопровождаться нарушением чувствительности, например, онемением. У некоторых пациентов боль является единственным симптомом патологии в течение нескольких лет.

Точные симптомы зависят от местоположения грыжи:

При грыже межпозвоночного диска в шейном отделе:

1. Регулярная боль в шее, переходящая в лопатку и руку на пораженной стороне;
2. Цервикальная грыжа — резкая, интенсивная боль, распространяющаяся в лопатку и руку с неподвижностью шеи;
3. Онемение в районе плеча и шеи, а также ощущение «ползания мурашек»;
4. Сильная боль между лопатками du на пораженной стороне;
5. Проблемы с сердцем, неправильный ритм, изменения в давлении, чрезмерная потливость и дрожание рук;
6. Головная боль, головокружение с тошнотой, рвотой и обморочными состояниями;
7. Ослабление мышц, параличи рук

При межпозвоночной грыже грудного отдела:

1. Боль в груди, которая переходит в руку на стороне, где произошло повреждение, а также нарушения в чувствительности;
2. Сильные боли, которые затрудняют глубокий вдох и попытку кашлять
3. Боли в области сердца, которые по симптомам напоминают приступ стенокардии, но не уменьшаются от нитроглицерина;
4. Боли в области желудочно-кишечного тракта;
5. Парезы и параличи рук

При грыже поясничного межпозвоночного диска могут возникать следующие симптомы:

1. постоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при движении;
2. чувство онемения или покалывания в области поясницы и нижних конечностей;
3. острая приступообразная боль в пояснице (люмбаго);
4. интенсивная боль в ягодице, задне-наружной части бедра и голени (ишиалгия);
5. параличи, парезы и нарушение работы органов тазовой области.

Типичные симптомы зависят от того, какая область поражена. Например, ишиас возникает при поражении седалищного нерва, а люмбаго – при защемлении спинальных корешков.

При выступлении грыжи в шейном отделе позвоночника могут возникнуть острые приступы головокружения и головные боли, сопровождающиеся тошнотой, потерей сознания и рвотой. Это свидетельствует о резком нарушении кровоснабжения мозга и может привести к ишемическому инсульту. При подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Из чего состоит шейный отдел позвоночника

Отдел шейного отдела позвоночника содержит 7 хрупких позвонков, связанных между собой дисками. Тела шейных позвонков меньше из-за меньшей нагрузки по сравнению с нижележащими отделами позвоночника. Из-за их небольшого размера и слабости шейных мышц данный отдел особенно подвержен травмам.

Позвонки состоят из тела и отростков, а внутри позвоночника находится спинной мозг. Остистые отростки содержат отверстия, в которых проходят кровеносные сосуды. Основные функции шейных позвонков: крепление к черепу, защита спинного мозга и обеспечение разнообразных движений головой.

При разрушении фиброзно-хрящевых дисков, находящихся между позвонками, образуется грыжа. Межпозвоночная грыжа шейного отдела в большинстве случаев образуется между 4 и 5 позвонками. В начальной стадии она часто протекает почти бессимптомно, поэтому ее диагностика довольно сложна. Чаще всего грыжа шейного отдела обнаруживается у людей в возрасте от 30 до 70 лет.

Особенность этого вида грыж заключается в их относительно маленьком размере, но при этом они проявляют ярко выраженные симптомы при малейшем сдвиге дисков. Последствия могут быть серьезными и часто связаны с нарушениями кровообращения и иннервацией шеи и головы.

Грыжи шейного отдела могут быть небольших (до 2 мм), средних (2-5 мм) и больших (более 6 мм) размеров.

Этапы развития грыжи:

1. Деструктивный процесс начинает формировать патологию в дегенеративно-дистрофической грыже под воздействием разрушительных факторов;
2. Протрузия представляет собой начальное смещение ядра к краю диска;
3. Экструзия вызывает повреждение фиброзного кольца;
4. Секвестрация является самым неблагоприятным исходом грыжи, когда обломки поврежденных фиброзных дисков попадают в спинномозговой канал, повреждая артерии и нервы.

Также все грыжи классифицируются по направлению выпячивания диска:

1. Передние грыжи характеризуются тем, что диски выпячиваются в противоположную сторону от спины;
2. Боковые грыжи сдавливают боковые спинномозговые корешки;
3. Задние грыжи вызывают выпячивание в сторону спины.

Боль, дискомфорт и другие симптомы при грыже шейного отдела

У данного заболевания имеются следующие признаки:

1. Начиная с образования грыжи в шейном отделе позвоночника, возникает резкий болевой синдром, вызванный раздражением корешков спинного мозга. Боль отдается в плечо, провоцирует онемение и покалывание;
2. Грыжи могут вызывать ослабление мышц различных групп, в зависимости от местоположения грыжи в шейном отделе;
3. Мышечный тонус может снижаться, наблюдаться параличи и парезы, отмечаться ухудшение чувствительности кожи конечностей;
4. Сдавливание сосудов грыжей приводит к нарушению кровоснабжения мозга, что вызывает головную боль, нарушения зрения, шумы в ушах, потерю сознания. Резкое и продолжительное снижение кровотока к голове может привести к ишемическому инсульту;
5. Симптомы могут включать в себя гипертонию, тошноту, рвоту, перепады температуры, потливость, дрожание рук;
6. При грыжах шейного отдела может возникнуть позвоночный синдром, который стимулирует развитие синдрома кривошеи, при котором голова наклоняется в противоположную сторону;
7. При наличии грыж движения в шее ограничены, возможны хруст и боль при поворотах;
8. Возможно появление шума в ушах и охриплость голоса;
9. Помимо этого, патологию могут сопровождать депрессия, подавленное настроение, заторможенность, нарушение внимания и раздражительность.

Лечение напрямую зависит от симптомов, включая этиотропное и симптоматическое, то есть устранение причины и вторичных симптомов заболевания.

Виды грыж шейного отдела

Разделение грыж шейного отдела аналогично разделению выпячиваний грудного и поясничного отделов. Оно зависит от направления грыжи относительно позвоночного столба и спинномозгового канала.

• Боковые грыжи расположены по бокам позвонков;
• Передние грыжи выступают в сторону, противоположную спинному каналу — этот вид не приводит к серьезным осложнениям;
• Медианные грыжи являются опасным типом, так как грыжа продвигается к центру спинномозгового канала;
• Заднебоковые грыжи — измененный вид, направленный в сторону от средней оси, ведущей в спинальный канал;
• Вертикальные грыжи — пульпозное ядро вклинивается в кость позвонка выше или ниже грыжевого образования.

80% случаев — это боковые и заднебоковые образования, 15% приходится на медианные. И только 5% — это безопасные передние и вертикальные грыжи.

Симптомы

Признаки развития болезни

Первоначальная фаза заболевания проходит скрыто, без явных симптомов. По мере увеличения грыжевого образования, нервные корешки начинают быть сжаты, вызывая приступы боли, которые усиливаются при движении головы. Сначала боль возникает периодически и сосредоточена в шее, плече, лопатке. Могут возникать резкие приступы боли от шеи до ладони.

Мышечное напряжение в ответ на боль ограничивает подвижность. Сокращение мышц на пораженной стороне приводит к рефлекторной асимметрии шеи.

Явные симптомы

Ядро диска продолжает смещаться, вызывая постоянные боли. Сдавление нервных волокон нарушает передачу нервных импульсов, что приводит к корешковому синдрому. Это поражение спинного мозга проявляется утомительными болями, иррадирующими в руку, и нарушением чувствительности. Ход болезни непредсказуем. Осложнения могут развиваться постепенно или внезапно.

При дальнейшем росте грыжевого образования происходит сдавление спинного мозга, возрастает неврологический дефицит в чувствительной и двигательной сфере.

Опасные симптомы

Признаки, которые немедленно требуют обращения за медицинской помощью:

• Парезы и параличи, указывающие на проблемы со спинным мозгом.

Пренебрежение тревожными симптомами влечет за собой серьезные последствия, включая ишемический инсульт.

У мужчин чаще, чем у женщин, проявляется выпячивание шейного грыжевого диска. У мужчин симптомы могут быть выражены болями вдоль ущемленных нервных окончаний, нарушениями движения. Иногда возникают параличи и парезы.

Осложнения и последствия

Начало лечения шейной грыжи позвоночника важно для предотвращения ее прогрессирования и возможных осложнений. Сдавливание нервных корешков диском может привести к ухудшению функций органов, которыми они управляют.

Плечелопаточный периартрит — частое последствие шейной грыжи, которое может привести к потере функции руки. Также опасно передавливание позвоночных артерий, питающих головной мозг, что может вызвать серьезные осложнения, включая ишемический инсульт из-за кислородного голодания мозга.

Если не начать своевременное лечение грыжи шейного отдела позвоночника, могут возникнуть серьезные осложнения. Некоторые пациенты предпочитают утолять боль с помощью препаратов, однако таким образом невозможно остановить прогрессирование заболевания. Развитие воспалительного процесса может привести к шейному радикулиту, инсульту, параличу.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование

При появлении симптомов, таких как шея, онемение или покалывание в руках, головокружение, мышечная слабость, следует обратиться к неврологу. Перед лечением межпозвоночной грыжи шейного отдела врач назначит обследование для определения ее местоположения и особенностей.

Сначала проводится рентгенография, которая помогает выявить патологии в строении позвоночника. Самым безопасным и информативным методом является магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть не только местоположение, но и размеры грыжи. МРТ также позволяет определить степень протрузии диска, состояние фиброзного кольца, кровеносных сосудов и нервных корешков.

Для выявления позвоночной грыжи и оценки патологий в позвонках и дисках также можно воспользоваться компьютерной томографией. Иногда специалисты рекомендуют проведение КТ-миелографии, но этот метод редко используется из-за необходимости введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Тем не менее, он позволяет оценить степень сдавливания спинного мозга.

Причины и симптомы

Помимо естественных изменений, связанных со старением, на развитие болезней влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям;
• травмы;
• аномалии и деформации позвоночника;
• избыточные физические нагрузки;
• инфекционные, метаболические и другие патологии и т. д.

Симптомы грыжи шейного отдела зависят от ее размеров и направления выступления. В соответствии с последним они делятся на:

• передние (вентральные);
• задние (дорсальные, также срединные и заднебоковые — фораминальные);
• боковые (латеральные).

В зависимости от направления грыжи, она может сдавливать корешки спинальных нервов (особенно это характерно для фораминального выпячивания), сосуды или спинной мозг.

Первые признаки заболевания проявляются тупыми, ноющими или острыми приступами боли в области шеи, нарушением подвижности этого отдела позвоночника.

В результате постоянных болей развивается рефлекторный спазм мышц (мышечный тонический синдром), который усиливает неприятные ощущения. Из-за неодинакового поражения может возникнуть кривошея.

При прогрессировании болезни выпячивание диска увеличивается и начинает воздействовать на близлежащие структуры, вызывая развитие разнообразных последствий грыжи шейного отдела позвоночника.

Основные осложнения и последствия

Последствия выпячивания в шейном отделе позвоночника зависят от того, какая именно структура подвергается давлению. Это может привести к следующим проявлениям:

• синдром корешка, при котором корешок спинного нерва находится под давлением;
• синдром позвоночной артерии, когда сдавление грыжей этой артерии нарушает кровоснабжение мозга;
• дискогенная миелопатия – серьезные неврологические нарушения, вызванные воздействием на спинной мозг.

Если нервные корешки становятся защемленными, то возникают острые боли, которые распространяются по верхней конечности, лопатке и шее. Обычно такая боль сопровождается изменениями в чувствительности и нарушением функций руки. Пациенты чувствуют покалывания, онемение и «ползание мурашек» по коже. Кроме того, ослабевают и атрофируются мышцы, снижаются сухожильные рефлексы. Например, при поражении пятого, шестого или седьмого корешков развивается синдром лестничной мышцы, при котором рука становится слабой с онемением предплечья и пальцев.

У синдрома позвоночной артерии возникает проблема с кровоснабжением, что приводит к уменьшению поступления кислорода и питательных веществ в мозг. Пациенты страдают от постоянных головных болей, головокружений, шума в голове, нарушения зрения и слуха, плохой памяти, усталости и проблем с познавательными функциями.

При миелопатии боли могут быть менее выражены, чем при корешковом синдроме, однако возникают различные серьезные сенситивные и двигательные нарушения, вплоть до паралича.

Еще одним последствием грыжи шейного отдела позвоночника являются осложнения мышечно-тонических синдромов – развитие нейродистрофических изменений мягкотканых структур. Примером такой патологии является плечелопаточный периартроз, когда поражаются ткани, окружающие плечевой сустав. При этом боли локализуются в области сустава и сопровождаются ограничением движений в нем.

Отсутствие своевременного лечения последствий грыжи шейного отдела позвоночника может привести к снижению качества жизни и ухудшению психоэмоционального состояния (до депрессивно-тревожных расстройств), а также к полной утрате трудоспособности – человек может стать инвалидом.

Симптомы грыжи диска С4-С5

При выступлении грыжи на этом участке возникает сдавливание пятого нервного корешка (правого или левого) или стеноз спинномозгового канала.

Рефлекс с двуглавой мышцы

При грыже C4-C5 возникают следующие симптомы:

• Ощущается боль в наружной части плеча и на верхне-средней части лопатки;
• Появляется онемение над дельтовидной мышцей и в верхней части плеча;
• Рефлекс двухглавой мышцы уменьшается;
• Может возникнуть слабость в отведении и ротации руки наружу, а также незначительное ослабление сгибания в локтевом суставе;
• Уменьшается подвижность в шее.

Лечение остеохондроза, протрузии, нестабильности в сегменте С3-С4

Перед началом лечения необходимо пройти полную диагностику. Минимальным набором процедур считается проведение МРТ шеи, тестирование, проверка чувствительности и объема движений.

Лечение предполагает применение метода Игнатьева, лечебной гимнастики, различных методов воздействия на позвоночник. Преимущественно используется консервативное, нехирургическое лечение.

Важно выявить причину заболевания позвоночника и устранить её на ранней стадии. Консервативное лечение грыж в шейном отделе успешно при размерах до 5 мм.

Назначение операции может быть обусловлено острым парезом, невыносимой болью более 2 месяцев, отсутствием результатов от консервативного лечения.

Давайте начнем с рассмотрения методов диагностики грыжи межпозвоночного диска C4-C5, так как они проводятся аналогичным образом и относятся к патологии дисков C5-C6 и C6-C7. Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента с помощью мануального обследования. При пальпации можно обнаружить синдром натяжения мышц, ограничение подвижности, нестабильность позвонков, болезненность в определенных участках. Затем пациент направляется на рентгенографию шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях.

Используя данные, полученные в результате рентгенографического исследования, можно достаточно точно поставить диагноз. Если такая возможность отсутствует, врач может порекомендовать прохождение КТ и МРТ для более подробного изучения анатомической структуры шейного отдела позвоночника и исключения даже незначительных патологических изменений.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения опасных соматических заболеваний необходимо выполнить следующее:

• ЭКГ может показать состояние миокарда и исключить стенокардию, острый инфаркт миокарда, расширение границ сердца, а также атопические очаги патологического ритма;
• Флюорография легких позволяет исключить заболевания дыхательной системы;
• Проведение общего клинического и биохимического анализа крови и мочи поможет исключить системные заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Бехтерева и волчанка, склеродермия и подагра;
• Ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы;
• Дуплексное сканирование церебральных сосудов шеи.

Если возникает подозрение на грыжу межпозвонкового диска C5-C6, то при проведении диагностики может потребоваться обследование внутренних органов брюшной полости. Её симптомы часто похожи на клиническую картину острого панкреатита, гастрита и дискинезии желчевыводящих путей.

Необходимо начинать лечение грыжи межпозвонкового диска C6-C7 сразу после ее выявления. Это правило распространяется на все случаи грыжевого выпячивания межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Здесь находятся крупные сосуды головного мозга, важные корешковые нервы, ответственные за иннервацию сердечной системы.

При серьезной патологии и компрессии в шейном отделе позвоночника может развиться паралич всего тела. Особенно высок риск такого осложнения при дорзальном типе грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала. При компрессии дурального мешка пациент теряет способность самостоятельно передвигаться, может развиться атаксия. Поэтому лечение следует начать незамедлительно.

Многие врачи предпочитают срочное хирургическое вмешательство при шейных грыжах, однако независимо от их типа и размера, пациентам можно оказать эффективную помощь без операции.

Мы говорим о мануальной терапии. Остеопатия и массаж могут облегчить острую боль при этом заболевании. Увеличение промежутка между позвонками и восстановление формы диска – это первый шаг на пути к устранению грыжи. После устранения компрессии и исчезновения боли, наши специалисты начинают комплексное лечение.

В первую очередь важно восстановить потерянный диффузный обмен между мышечной тканью и хрящевыми межпозвоночными дисками. Для этого можно использовать остеопатию, массаж и кинезитерапию. После этого необходимо укрепить мышечный каркас шеи. Для достижения этой цели каждому пациенту разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений. Если делать эту гимнастику после завершения терапии, человек сможет избежать повторения заболевания в будущем.

Также важно использовать скрытые резервы организма, чтобы быстро восстановить поврежденную структуру фиброзного кольца межпозвоночного диска без применения фармакологических препаратов. Для этого можно применять рефлексотерапию и массаж.

Профилактика грыжи межпозвонкового диска

Для предотвращения грыжи межпозвонкового диска необходимы не только для тех, кто прошел полный курс восстановительной терапии. Эта профилактика необходима каждому современному человеку, который занимается сидячим трудом с напряжением мышц воротниковой зоны и шеи. Профилактика начинается с пересмотра своего образа жизни:

• Важно убедиться, что вы пьете не менее 1,5 литров чистой питьевой воды в день — это важное условие для нормального кровоснабжения хрящевых дисков с помощью диффузного обмена с окружающими их мышцами;
• Организуйте свое рабочее и спальное место в соответствии с требованиями эргономики или рекомендациями доктора нашей клиники мануальной терапии;
• Избегайте в ежедневном рационе острые, соленые и копченые продукты, заменяя их свежими овощами и фруктами, мелкой морской рыбой и т.д.
• Практикуйте утреннюю гимнастику каждый день.
• Выполняйте специальный комплекс гимнастических упражнений для мышц шеи и воротниковой зоны каждые 2 часа при длительной статической неподвижной позе во время работы (например, за компьютером в офисе).
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя.