Хондробластома — это злокачественная опухоль, начинающаяся в хрящевых клетках. Причины ее развития пока неизвестны. Симптомы могут включать боли в области опухоли, отечность и ограничение движения.
Лечение хондробластомы может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии заболевания на момент диагностики и успешности проведенного лечения.
- Хондробластома представляет собой редкий злокачественный опухоль хрящевой ткани, которая обычно развивается в костях.
- Причины возникновения: точные причины хондробластомы неизвестны, но предполагается, что генетические факторы могут играть роль в ее развитии.
- Симптомы: симптомы хондробластомы могут включать боль в области опухоли, отечность, ограничение движения и деформацию сустава.
- Диагностика: для постановки диагноза хондробластомы используются рентгенография, КТ или МРТ, биопсия и другие исследования.
- Лечение: методы лечения включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии заболевания и места его локализации.
Хондробластома — это редкий вид опухоли, которая развивается из хондробластов, эмбриональных клеток, лежащих в хрящевой ткани. Причины возникновения этой опухоли не до конца изучены, однако считается, что генетические факторы и наследственность могут играть роль в ее возникновении.
Симптомы хондробластомы могут включать в себя боли в области пораженного сустава или кости, отек, ограниченную подвижность сустава, а также появление болезненной опухоли. Диагностика хондробластомы включает в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли.
Лечение хондробластомы может включать в себя хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии и размеров опухоли, а также от возможности полного ее удаления.
Хондробластома – это в основном доброкачественная опухоль, которая поражает в основном эпифизы (головки) и метафизы (шейки) трубчатых костей и образуется из хрящевых клеток. 1—4% всех обнаруженных доброкачественных новообразований приходится на нее.
Чаще всего данный вид опухоли обнаруживается в конце бедренной кости, реже в верхней части большеберцовой кости, которая составляет колено. Поэтому в большинстве случаев диагностируется хондробластома коленного сустава. В третьем по частоте случаев поражается верхняя часть плечевой кости, хондробластомы костей таза, стопы, ребер, позвоночника, лопаток и других костей скелета обнаруживаются гораздо реже. Пик диагностики патологии приходится на возраст 10-20 лет, хондробластомы гораздо реже встречаются у людей зрелого и пожилого возраста. Однако, стоит отметить, что количество мужчин с этим диагнозом превышает число заболевших женщин в 1,5-2 раза.
Хондробластома — это редкий вид опухоли, который происходит из хондробластов, клеток, ответственных за рост и восстановление хрящевой ткани. Причины возникновения хондробластомы точно неизвестны, однако считается, что генетические факторы и воздействие радиации могут играть роль.
Симптомы хондробластомы могут включать в себя боль, отечность и ограничение движения в засвеченном участке тела. Диагностировать опухоль можно с помощью рентгеновских исследований, МРТ и биопсии.
Лечение хондробластомы включает в себя операцию для удаления опухоли, а также химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. В большинстве случаев прогноз выживаемости у пациентов с хондробластомой благоприятный, особенно если опухоль обнаружена и лечится на ранней стадии.
Особенности и причины развития
Обычно опухоль представляет собой единичное образование, имеющее круглую форму и размеры около 3—6 см. По своей структуре она во многом напоминает зрелую хрящевую ткань, при этом развивается из хондробластов, которые являются молодыми клетками хряща и располагаются на его периферии.
Хондробластома была впервые описана в 1927 году, а позднее хирург Эрнест Кодман (США) провел тщательное изучение этого заболевания. Результаты его наблюдений над 9 пациентами с хондробластомой плечевой кости были опубликованы в 1931 году. Поэтому опухоль плечевой кости часто называется опухолью Кодмана.
Точный механизм развития клеточного изменения и не контролируемого размножения пока не установлен. Однако недавние исследования в области молекулярной генетики показали, что этому процессу способствуют:
- врожденные аномалии;
- воздействие радиационного излучения;
- воздействие химических веществ.
Хондробластома у детей и взрослых
Хондробластома чаще проявляется у детей и подростков из-за активного роста скелета, особенно удлинения длинных трубчатых костей, эпифизов и метафизов, которые являются основными местами появления опухолей подобного типа. Однако хондробластома может возникать и у взрослых.
У детей и подростков опухоль в 75% случаев обнаруживается в эпифизах длинных трубчатых костей. Поэтому наиболее часто хондробластома диагностируется у детей в бедренной кости — в 45% случаев. Большеберцовая кость поражается реже — в 29%, а плечевая — только в 12%.
У взрослых опухоль может обнаруживаться и в других костях. Например, документированы случаи поражения:
- лопатки;
- ребер;
- грудины;
- надколенника;
- позвоночника;
- лучевой и локтевой кости;
- Костя сосудистая;
- фаланги пальцев;
- кости запястья;
- нижняя челюсть;
- свод черепа.
Хондробластома при своем росте может распространяться на апофиз (выступ кости у эпифиза, к которому присоединяются мышцы и связки) или двигаться к суставной поверхности.
Прогноз
Людям с доброкачественной хондробластомой следует ограничить свою активность из-за боли. Злокачественные опухоли, которые могут возникнуть много лет спустя после первичного поражения (даже без облучения), очень редки и связаны с плохим прогнозом.
Местные рецидивы как результат долгосрочных повреждений костей составляют примерно 10% и выше. Прогнозируемая картина для случаев, связанных с возникновением опухолей в плоских костях или вблизи хряща, схожа. Среднее время возникновения рецидива составляет 34 месяца после первичного лечения.
Большинство врачей не сообщали о каких-либо существенных различиях в частоте рецидивов для опухолей, независимо от:
- возраста или пола пациента;
- размера поражения;
- количества кальцификации;
Методы лечения хондробластомы
Возможно использование повторной хирургической эксцизии с или без пересадки костной ткани или цементации, а также с удалением любых компонентов мягких тканей. Хотя большинство хондробластом относительно небольшие и успешно удаляются хирургическим путем, некоторые из них проявляют более агрессивное поведение.
Несмотря на то, что некоторые из этих опухолей сохраняют свои доброкачественные микроскопические особенности, они могут стать крупными или иметь способность метастазировать в легкие и мягкие ткани.
Распространение метастазов может происходить синхронно с первичной опухолью кости, даже без хирургического вмешательства или местного рецидива. Благодаря блочной резекции и реконструкции возможно устранить эти более агрессивные поражения. Злокачественное перерождение, как правило, происходит много лет спустя после лечения первичной опухоли. Метастазы могут развиваться вместе с злокачественным поражением кости.
Признаки и симптомы хондробластомы
Симптомы хондробластомы обычно включают в себя:
- Боль или дискомфорт в зоне опухоли.
- Отек или опухоль вокруг опухоли.
- Ограничение подвижности в пораженной области.
- Изменение нормальной структуры костей или хрящевой ткани.
Одним из распространенных заблуждений о хондробластоме является то, что ее развитие вызвано нарушениями витаминного обмена или наличием паразитов в организме. На самом деле, хондробластома — это злокачественная опухоль, которая образуется из хондроцитов, клеток хряща.
Другим заблуждением является мнение о том, что хондробластома чаще всего развивается у пожилых людей. На самом деле, эта опухоль чаще диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Также нередко возникает неправильное представление о симптомах хондробластомы. Многие считают, что боль в области опухоли является основным симптомом, однако это не всегда так. В ряде случаев хондробластома может протекать бессимптомно или проявляться другими признаками, такими как отек или нарушение функции сустава.
Наконец, существует заблуждение о том, что хондробластому лечение не подлежит. На самом деле, существуют различные методы лечения этой опухоли, включая хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. Раннее обращение к врачу и комплексное лечение позволяют добиться хороших результатов и улучшить прогноз болезни.
Симптомы хондробластомы
Когда заболевание протекает в мягкой форме, пациенты чувствуют дискомфорт в суставах на ранних этапах, который может длиться несколько месяцев или даже лет. В дальнейшем возникает прогрессирующая боль. Боль усиливается ночью и во время физической нагрузки. Возможно ограничение движений и умеренная мышечная атрофия.
В редких случаях возможны патологические переломы, из-за которых пациенты обращаются к травматологу-ортопеду. При осмотре врач отмечает отечность в суставах, боль при пальпации и движении. У некоторых пациентов с поражением нижней части бедра обнаруживается небольшое скопление жидкости в коленном суставе.
Характеристика злокачественных хондробластом включает в себя быстрое прогрессирование заболевания с отечностью и деформацией пораженной области, сильным болевым синдромом и высоким риском возникновения патологических переломов.
Хондробластома — это редкая опухоль, которая обычно находится в эпифизах длинных костей и иногда проникает в метафиз. Эта опухоль является доброкачественной и составляет от 1 до 5% всех костных опухолей. Она чаще всего встречается у людей молодого возраста, особенно во втором десятилетии жизни, когда скелет еще растет. Чаще всего она локализуется в проксимальных частях плечевой и большеберцовой и дистальной части бедренной костей, а также в области коленного сустава. Мужчины болеют этой опухолью чаще, чем женщины.
Картина заболевания. Боли, которые преимущественно локализуются в зоне поражения; обнаруживаются патологические переломы кости. При рентгенологическом исследовании обнаруживается остеолитический очаг деструкции небольших размеров (от 1 до 4 см, что составляет около 80% случаев) с ясно очерченными контурами; увеличение размеров кости; возможно кальцификация матрикса (в 60% случаев), что придает опухоли характеристический пятнистый вид; появление периостальной реакции в области метафиза (15-30% случаев) вдали от основного очага; опухоль может проникать через эпифизарную пластинку роста.
Патологическая морфология. Визуально ткань имеет серовато-желтый оттенок, пропитана кровью, имеет мягкую консистенцию, присутствуют участки обнаженной ткани.
Изучение мельчайших структур. Компактные скопления клеток, состоящие из однородных круглых клеток (прошедших различные стадии развития в хондробласты) с крупными ядрами; огромные клетки, подобные остеокластам; в промежутковом веществе — очаги хондроидной ткани с признаками минерализации (процесс эндохондралиного остеогенеза); разрушение кортикальной пластины и распространение в окружающие мягкие ткани (в 5% случаев); кистозные полости, заполненные серозной жидкостью (кистозная хондробластома).
Дифференциальная диагностика. Хондромиксоидная фиброма, гигантоклеточная опухоль кости, гистиоцитоз клеток Лангерганса, аневризмальная киста кости, светлоклеточная хондросаркома, хондробластический вариант остеосаркомы.
Процедура лечения, в большинстве случаев, включает кюретаж опухоли с последующей костной пластикой дефекта. Иногда, если опухоль крупная, существует патологический перелом, проводится краевая или сегментарная резекция опухоли блоком.
Прогноз в целом благоприятный, однако неполное удаление может привести к рецидиву.
