Хондромаляция надколенника — это повреждение хрящевой ткани в области колена, которое чаще всего возникает из-за чрезмерного физического напряжения или травмы. Это приводит к боли, отечности и ограничению движения в коленном суставе.
Лечение хондромаляции надколенника может включать в себя отдых, физиотерапию, лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, а также хирургическое вмешательство в более серьезных случаях. Важно обращаться к врачу при первых признаках проблемы для правильного диагноза и определения оптимального плана лечения.
- Хондромаляция надколенника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, связанное с повреждением хрящевой ткани в области надколенника.
- Причины развития хондромаляции надколенника могут быть разнообразными, включая травмы, перегрузки, нарушения обмена веществ, наследственные факторы.
- Симптомы хондромаляции надколенника обычно включают в себя боли в области сустава, отечность и ограничение подвижности.
- Для диагностики и лечения хондромаляции надколенника проводятся различные методы обследования, включая рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, артроскопию и др.
- Лечение хондромаляции надколенника может быть консервативным (физиотерапия, лекарственная терапия, ортезы) или хирургическим (артроскопическая чистка сустава, эндопротезирование).
- Важно обратиться к врачу при первых признаках хондромаляции надколенника для своевременной диагностики и назначения эффективного лечения.
Хондромаляция: признаки, диагностика, терапия поражения суставов колена
Хондромаляция — это заболевание, которое характеризуется изменениями структуры хряща коленного сустава (состояние хряща ухудшилось, хрящ стал более мягким). Его еще называют «болезнью бегуна». Это чаще всего проявляется у молодых и активных людей (чаще всего у занимающихся спортом). Если хондромаляция проявляется у пожилого человека, то чаще всего это произошло на фоне уже существующего артрита коленного сустава. У людей, не входящих в эти группы, хондромаляция обычно является результатом плоскостопия.
- Основной симптом хондромаляции — боли в колене.
- Хондромаляция проявляется дополнительными симптомами: хруст при движении, усиление боли при физической нагрузке, отек в области колена, дискомфорт после продолжительного сидения.
- При проведении физического обследования врач может выявить другие признаки хондромаляции, однако окончательный диагноз можно поставить только после медицинского сканирования.
Хондромаляция надколенника — это патологическое состояние, которое характеризуется изменениями в структуре хрящевой ткани и неправильным положением надколенника в суставе. Она может возникнуть из-за различных причин, включая травмы, перегрузки сустава, дисплазию, генетические факторы и другие.
Симптомы хондромаляции надколенника могут включать внутренюю боль в колене, скрип или треск в суставе при движении, отечность и ограничение подвижности ноги. В некоторых случаях пациенты также могут испытывать неполадки в работе сустава и даже чувство нестабильности.
Лечение хондромаляции надколенника зависит от степени развития патологии. В начальных стадиях может потребоваться ношение специальных ортопедических устройств, физиотерапия, физическая терапия и применение противовоспалительных препаратов. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Стадии хондромаляции
- На начальной стадии хондромаляции хрящ становится довольно мягким;
- на второй стадии в хряще появляются трещины и углубления до одного сантиметра;
- на третьей стадии трещины в хряще становятся крупными и могут достигать кости;
- на четвертой стадии субхондральная кость оголяется (хрящ полностью разрушен).
Малоизвестным фактом является то, что хондромаляция надколенника чаще всего развивается у спортсменов, занимающихся активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол или легкая атлетика. Несмотря на то, что данное заболевание чаще диагностируется у молодых людей, оно также может возникнуть у людей старшего возраста из-за длительного износа суставов.
Симптомы хондромаляции надколенника могут включать в себя болезненность, отек и ограничение подвижности в коленном суставе. Важно заметить, что иногда симптомы могут проявляться не сразу после травмы, а появиться спустя какое-то время.
Лечение хондромаляции надколенника обычно включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, реабилитация и ношение ортезов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при развитии серьезных повреждений хряща или связок. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках проблем с коленным суставом, чтобы получить квалифицированную помощь и избежать осложнений.
Виды
- 1. Хондромаляция наружной фасетки;
- 2. Хондромаляция внутренней фасетки;
- 3. Комбинированное поражение хряща надколенника.
В зависимости от изменений в структуре различают следующие этапы развития хондромаляции:
- 1. Начальные деструктивные изменения и размягчение хряща с сохранением контуров;
- 2. Изменение структуры и появление поверхностных трещин;
- 3. Дефекты на всю толщу хрящевой пластины;
- 4. Частичное разрушение хряща и обнажение участков кости с измененной плотностью.
Стадии развития продолжения по результатам МРТ и артроскопии.
Причины
Под действием нагрузок хрящ надколенника постепенно теряет свои амортизационные свойства. В зонах сильного давления хрящевая пластина становится поврежденной, что приводит к кистозным и склеротическим изменениям. Отдельные фрагменты хряща отслаиваются, попадая в синовиальную жидкость и стимулируя воспалительный процесс. Дистрофические процессы усиливаются, а процесс разрушения хрящевой ткани ускоряется.
Причинами указанных изменений являются нарушения питания хрящевой ткани и повторяющиеся нагрузки на коленный сустав. Дополнительными провоцирующими факторами могут быть:
- особенности анатомии коленного сустава;
- перенесенные травмы колена;
- регулярные микротравмы (например, во время занятий спортом);
- неправильная работа мышц;
- заболевания околосуставных структур (связок, сухожилий).
Ожирение, нарушения метаболизма и эндокринные заболевания способствуют развитию дегенеративных изменений.
Одним из распространенных заблуждений о хондромаляции надколенника является то, что основной причиной ее развития является избыточная физическая нагрузка или травма. Однако на самом деле хондромаляция чаще всего возникает вследствие нарушений структуры и функций суставов, связанных с дистрофическими изменениями хряща.
Еще одним заблуждением является мнение о том, что симптомы хондромаляции являются обязательными признаками заболевания. На самом деле некоторые пациенты могут не испытывать боли или дискомфорта в коленном суставе, несмотря на наличие хондромаляции.
Часто люди считают, что единственным методом лечения хондромаляции надколенника является хирургическое вмешательство. На самом деле существует целый комплекс мероприятий, направленных на укрепление мышц и связок, улучшение кровоснабжения суставов, а также на восстановление хрящевой ткани без хирургического вмешательства.
Как проводится операция
В нашем медицинском центре проводится полный спектр операций при данной патологии. Большинство хирургических вмешательств при хондромаляции надколенника выполняется методом артроскопии. Для доступа к операционной области делаются 2-3 прокола, через которые вводятся артроскоп и хирургические инструменты. После осмотра и уточнения характера и степени повреждений проводится операция с использованием выбранной методики. На завершающем этапе на места проколов накладываются единичные швы или наклейки.
Как проходит реабилитация
Восстановление после операции зависит от степени повреждения и объема процедуры. При небольших повреждениях пациенты быстро восстанавливаются и начинают двигаться. При серьезных повреждениях необходимо ограничить нагрузку на сустав в течение 3-6 недель, затем постепенно увеличивать диапазон движений. Каждый пациент проходит индивидуальный курс реабилитации под контролем специалистов.
Материалы, размещённые на данном сайте, являются интеллектуальной собственностью компании SwissClinic и охраняются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации
Лечение хондромаляции надколенника
Для лечения рекомендуется использовать консервативные методы, такие как отдых, салицилаты и укрепляющие изометрические упражнения для четырехглавой мышцы бедра. Важно поддерживать терапевтический уровень салицилатов в течение 3-4 месяцев, так как в некоторых случаях это может привести к заживлению очага размягчения хряща. Стероидные препараты не рекомендуются, так как они могут ускорить дегенерацию хряща. В период заживления необходимо избегать приседаний, бега, опоры на колени и подъема по лестнице.
Носить гипсовую повязку не рекомендуется, так как она может привести к атрофии четырехглавой мышцы, что может усугубить патологическую перестройку надколенника.
Консервативные методики
Как и с остеоартрозом, лечение пателлофеморального артроза может быть успешно проведено с помощью консервативных методов. Эти методы включают следующие нехирургические воздействия:
- Принятие противовоспалительных (нестероидных) лекарств для снижения отечности и болевого синдрома;
- Регулярное выполнение индивидуально разработанной физической терапии и ограничение определенных движений, которые могут усилить нагрузку на суставы. Это поможет не только остановить развитие заболевания, но и избавиться от отечности, а также восстановить мышцы и хрящевые ткани вокруг коленного сустава;
Оперативное лечение
Если методы консервативного лечения остеоартрита колена не приводят к желаемому результату, специалисты могут рекомендовать хирургическое вмешательство.
Хондропластика. Этот оперативный метод применяется при незначительных деформациях суставного хряща и относится к категории артроскопических процедур. Он выполняется с использованием специального оборудования через маленькие предварительно сделанные разрезы.
Коррекция положения коленной чашечки. Эта операция основана на возвращении коленной чашечки в блоковую борозду путем расслабления или натяжения окружающих тканей.
Перемещение выступа на большеберцовой кости. Высокая успешность данной операции достигается при наличии изменений только в определенных областях коленной чашечки. С помощью этой процедуры, когда сухожилие надколенника перемещается и прикрепляется к выступу (костному образованию) на большеберцовой кости, специалистам удается уменьшить нагрузку на пораженные участки хрящевой ткани путем восстановления процесса движения коленной чашечки в блоковой борозде.
Трансплантация остеохондральная. Эта операция, как правило, рекомендуется пациентам в основном молодого возраста, а также тем, у кого незначительные изменения в суставном хряще. Ее суть заключается в удалении пораженного фрагмента хрящевой ткани и замене его здоровым фрагментом.
Частичная замена сустава. Процедура частичной замены сустава включает замену поврежденных хрящевых и костных участков специальными полиэтиленовыми «кнопками» или металлическими пластинами, которые закрепляются специальным «костным» цементом.
(Слева) Рентгеновский снимок показывает деформацию блочной борозды и коленной чашечки, вызванную дегенеративными изменениями. Здесь отсутствует межсуставная щель, и поверхности костей соприкасаются. (Справа) После эндопротезирования коленного сустава полиэтиленовый имплант не отражается на рентгеновском снимке.
Важно отметить, что если поражены все структуры колена, процедура частичного эндопротезирования будет заменена тотальным эндопротезированием.
Тотальное эндопротезирование представляет собой операцию, в ходе которой все суставные поверхности в области колена заменяются металлическими имплантами с полиэтиленовыми вкладышами и специальными пластиковыми «пуговицами». Это позволяет восстановить нормальное скольжение суставных элементов.
При частичной дегенерации блоковой борозды и коленной чашечки устанавливается пателлофеморальный протез (слева). Если все элементы коленного сустава изменены, то проводится тотальное эндопротезирование (справа).
Исход лечения
Согласно длительной практике в медицине, современные методы лечения пателлофеморального артрита, в большинстве случаев, обеспечивают пациентам не только избавление от боли и дискомфорта, но и восстановление функций колена.
Однако, исход лечения будет зависеть от состояния здоровья каждого пациента, выбора методики и соблюдения рекомендаций специалиста в период восстановления.
Клиническая картина
- Первые признаки патологии можно обнаружить даже без медицинского вмешательства. При повышении физической активности (например, короткая пробежка, приседания, подъем и спуск по лестнице) появляется боль в суставах в области колена.
- Плохой прогностический признак, если подобные симптомы проявляются в состоянии покоя или при согнутых ногах. Важно также обращать внимание на ощущения во время ходьбы. Хруст, щелчки, скрип в коленных суставах во время ходьбы, затруднения при сгибании и разгибании сустава, боль в суставе — все это указывает на патологию надколенника. Вероятно, хрящевая поверхность уже повреждена, и в будущем может прогрессировать заболевание.
- Маленькое утолщение хрящевой поверхности и наличие выпуклых участков;
- Обнаружение очаговых изменений до 1 см в диаметре;
- Наличие отверстий более 1 см в диаметре, проникающих до костной ткани;
- Наличие обнаженных участков костной ткани.
На ранних стадиях болезни обращение за помощью у врача происходит крайне редко из-за незначительной боли в суставах и отсутствия нарушения ходьбы и опоры. Эта патология имеет длительный период без симптомов или со слабыми симптомами.
В момент появления явных клинических признаков, заставляющих пациентов обратиться к специалисту, патология обычно уже имеет запущенный характер и достигает значительной степени разрушения.
Прежде чем приступить к консервативному лечению, необходимо внести изменения в образ жизни пациента. Особенно важно пересмотреть ежедневную физическую активность: рекомендуется исключить бег.
Для таких пациентов предпочтительными вариантами физической активности являются плавание, водные виды спорта, езда на велосипеде или тренажере. Тренировки должны быть умеренными и включать периоды отдыха.
При занятиях спортом необходимо использовать специальную одежду и обувь, а также прибегать к применению эластических бинтов, ортезов и других приспособлений для стабилизации коленных суставов.
При проверке диагноза хондромаляции надколенника важно помнить о значимости занятий лечебной физкультурой. Во время занятий будет обеспечено растяжение задних бедренных мышц и укрепление ягодичных мышц и окружающих тканей.
Таким образом, коленный сустав и структуры надколенника будут стремиться к улучшению стабильности и клинического состояния.
Хондромаляция надколенника представляет собой патологическое состояние, при котором надколенник смещается и трется о противоположную поверхность суставной полости. Это может вызвать различные симптомы и ограничение движения в коленном суставе.
Для достоверной оценки степени разрушения хряща колена можно использовать дополнительные методы визуализации. Среди них рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ колена и артроскопия. Артроскопия, при которой в полость коленного сустава вводится трубка с камерой и освещением, также может использоваться в лечебных целях.
Как вылечить хондромаляцию надколенника?
После постановки диагноза хондромаляции надколенника, врач назначает комплексное лечение. Оно включает в себя применение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию и, если необходимо, хирургическое вмешательство. Выбор методов лечения зависит от степени тяжести и места распространения патологии.
Хирургическое вмешательство может включать пластику хрящевой поверхности коленной чашечки или имплантацию искусственных материалов, заменяющих хрящ. Операция может проводиться с помощью открытого доступа (более травматичный метод) или артроскопии.
Пациенты, прошедшие артроскопию хондромаляции надколенника, отмечают положительные результаты, так как данный метод требует меньшего времени для восстановления.
Диагностика хондромаляции коленного сустава
- Рентгеновское изображение является отличным способом визуализации костной ткани и размера суставного промежутка, но, к сожалению, оно не показывает хрящевую ткань, в отличие от компьютерной томографии.
- Компьютерная томография проводится на специальном оборудовании и позволяет получить серию снимков в разных плоскостях. Кроме того, после обработки, КТ отлично отображает состояние хрящевой ткани сустава.
- Магнитно-резонансная томография является уникальным методом обследования, позволяющим увидеть все детали состояния сустава, включая костную и мягкую ткани.
- На первом этапе хрящевая ткань начинает размягчаться, возможно появление отечности. Пациенты чувствуют периодические боли, которые уменьшаются при движении, но усиливаются при больших нагрузках. Иногда возникают болезненные ощущения, зависящие от метеозависимости. Однако стабильность колена все еще сохранена, и сустав полностью выполняет свои функции. Поэтому на этом этапе пациенты обычно не обращаются к врачу.
- На второй стадии хрящ начинает распадаться и растрескиваться, приобретая волокнистую структуру. Боль на этом этапе соответствует стартовым болям. Колено начинает болеть после длительного сидения с согнутыми ногами или в неудобной позе. При этом движения сопровождаются хрустом и пощелкиванием в суставе. Бегать и подниматься по лестнице становится проблематично из-за боли в коленях.
- Глубокое разрушение хряща характерно для 3 степени заболевания. Часто рецидивы сопровождаются отечностью и повышением температуры. Каждое движение ногой вызывает боль. Даже в период ремиссии пациенту трудно передвигаться, часто нужно использовать палочку. Длительное время на ногах быть невозможно из-за ослабления связок, и любое неловкое движение может вызвать вывих надколенника.
- На 4 стадии заболевания картина становится еще более плачевной, поскольку хрящ практически полностью разрушен, а кость в некоторых местах также оказывается затронута. Часто при таком диагнозе наблюдается полная блокада колена или его излишняя подвижность, что также мешает опереться на ногу. Часто на этой стадии пациент получает инвалидность, и требуется радикальное вмешательство для исправления ситуации.
