Хромота: основные причины и эффективные методы лечения

Хромота — это нарушение способности ходить или двигаться, вызванное различными причинами, такими как травмы, заболевания или генетические дефекты.

Лечение хромоты может включать физическую терапию для восстановления функций, применение ортопедических приспособлений для поддержки и коррекции ходьбы, а иногда и хирургическое вмешательство, если причина хромоты связана с серьезными повреждениями или деформациями конечностей.

Часто новая обувь, мозоли или повреждения ног могут заставить нас шатать одной ногой, опираясь на другую, здоровую. Этот неравновесный ход часто называется хромотой. В более серьезных случаях хромота может быть вызвана изменением длины конечности или нарушениями двигательной функции.

Хромота может стать первым сигналом о различных заболеваниях, развивающихся постепенно, без острой боли или слабости. Она приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, суставы и мышцы, а также к перегрузке стоп. В результате происходит нарушение нормальной работы костно-суставного аппарата, что может привести к проблемам со суставами и мышцами позвоночника и ног.

Однако причины, вызывающие хромоту, обычно довольно серьезны и требуют диагностики и лечения. Самые понятные причины — это заболевания суставов и мышц ног. Артриты, артрозы, последствия переломов и вывихов изменяют размеры и объем движений в ноге, создавая условия для появления хромоты. Однако есть и другие причины, приводящие к хромоте.

Облитерирующий эндартериит, артрит в острой стадии, костные мозоли на стопе, невриты вызывают хромоту из-за болей при опоре на больную ногу. Последствия инсульта с сохранившейся слабостью в ноге, корешковый синдром при заболеваниях позвоночника также приводят к хромоте.

Есть множество заболеваний, таких как грибок стопы, плоскостопие, сахарный диабет, рассеянный склероз и многое другое. Очень важно обращаться к врачу вовремя, чтобы получить необходимое лечение и улучшить прогноз выздоровления. Необходимо заметить появление проблем с походкой и не откладывать визит к врачу.

Современная медицина способна восстановить нормальную походку во многих случаях. Клиника «Элеос» предоставляет диагностику, лечение и реабилитацию. У нас работают невролог, травматолог, терапевт, проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и другие методы лечения, которые помогут минимизировать негативные последствия хромоты.

Возможные причины

• Развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Образование грыжи межпозвоночного диска
• Наличие артрита и артроза суставов ног
• Последствия переломов нижних конечностей
• Облитерирующий эндартериит нижних конечностей
• Сахарный диабет
• Последствия инсульта
• Наличие рассеянного склероза
• Проблема плоскостопия

Необходимые медицинские исследования

• Проведение МРТ и КТ суставов ног
• МРТ и КТ пояснично — крестцового отдела позвоночника
• Ультразвуковое исследование сосудов ног
• Общий анализ крови
• Анализ биохимических показателей крови

Комплекс лечебных мероприятий и процедур

• Проведение лекарственной терапии
• Физиотерапевтические процедуры
• Массаж
• Иглорефлексотерапия
• Лечение остеопатией
• Процедуры гирудотерапии

Хромота может возникнуть по различным причинам, которые зависят от возраста пациента, его общего состояния здоровья, и наличия травм или заболеваний. Некоторые из наиболее распространенных причин появления хромоты включают:

— Травмы: Это одна из основных причин хромоты, таких как переломы, вывихи, растяжения или рваные связки, которые могут привести к нарушению нормальной структуры или функции костей, суставов, мышц или нервов.

— Деформации и аномалии скелета: Врожденные или приобретенные деформации или аномалии скелета могут также привести к хромоте. Примерами таких состояний могут быть дисплазия суставов, деформации конечностей, деформации позвоночника (например, сколиоз), а также врожденные или приобретенные деформации стоп.

— Выявленные нарушения мускулатуры и нервной системы: Проблемы с мышцами или повреждения нервов также могут быть причиной возникновения хромоты. Это может включать в себя мышечные дистрофии, параличи, полиневропатии, радикулопатии, компрессионные невропатии и другие нарушения в работе нервно-мышечной системы.

— Воспалительные и ревматические заболевания: Заболевания, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, системная красная волчанка и другие воспалительные или ревматические заболевания могут вызвать воспаление и дегенерацию суставов, что в последствии может привести к хромоте.

— Онкологические заболевания: Некоторые виды опухолей или онкологические заболевания могут повредить кости, суставы или нервные структуры, что в свою очередь может вызвать хромоту как один из симптомов.

Существуют иные причины хромоты: инфекционные заболевания, нарушения сосудов, автоиммунные и эндокринные заболевания (например, диабет), патологии позвоночника, а также психологические или психосоматические факторы.

Многообразие причин хромоты требует тщательного обследования и диагностики различными специалистами для установления точного диагноза и разработки оптимального плана лечения и реабилитации.

Симптомы

Причины хромоты, степень тяжести и общее состояние пациента могут влиять на симптомы. Однако есть несколько общих признаков, которые можно наблюдать у пациентов с хромотой:

— Изменение походки: Видимым симптомом хромоты является изменение походки. Пациент может шататься, хромать или иметь несуразную походку из-за боли, ограниченного движения в суставах, мышечной слабости или других причин.

— Боль и дискомфорт: Пациенты с хромотой часто испытывают боль или дискомфорт в зоне поражения. Это может быть острая или тупая боль, локализованная или распространенная, в зависимости от причины и характера повреждений.

— Утомление и слабость: когда мышцы пораженной конечности перегружены из-за дополнительной нагрузки при ходьбе или движении, они могут быстрее уставать. Это может вызвать ощущение слабости или даже дрожание в пораженной конечности.

— Несимметричная нагрузка: хромота может привести к несимметричному нагружению на конечностях во время ходьбы или стояния. Это может привести к развитию других проблем, таких как боли в спине, деформации стопы или суставов.

— Изменение позы: Пациенты с хромотой могут изменять свою позу или шаг при ходьбе, чтобы компенсировать нарушения в движении. Например, они могут наклоняться вперед или назад, менять ширину шага или опираться на определенную конечность.

Разнообразные симптомы могут сопровождать хромоту и их проявление может зависеть от источника проблемы, её серьёзности и характера ранений. Для выявления причины и определения оптимального плана лечения важно обратиться к врачу при появлении признаков хромоты.

Переменная хромота: причины возникновения, заболевания, диагностика и методы лечения. Определение переменной хромоты (или клаудикация, от лат. claudicatio – действие хромоты) – это синдром, который возникает даже при умеренной физической нагрузке, обычно при ходьбе, и проявляется мышечной болью и судорогами в икрах, иногда в бедре и ягодицах.

Симптомы улучшаются после короткого отдыха. Ходьба становится затруднительной из-за повторяющихся эпизодов боли или дискомфорта в ноге. Французский врач Ж.М. Шарко впервые описал данный симптом в 1858 году. При закупорке артерий, которые поставляют кислород в ткани нижних конечностей, возникает состояние, которое называется ишемией.

Это проявляется при физической нагрузке (длительная ходьба, бег). Ткани конечностей, не получая необходимого количества питательных веществ, начинают испытывать кислородное голодание – именно оно приводит к боли, хромоте, слабости в ногах, ощущению тяжести, онемению, жжению или даже «холоду». Серьезность симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы перемежающейся хромоты часто усугубляются условиями, вызывающими сужение артерий, включая применение некоторых лекарств или низкие температуры. По мере ухудшения состояния боль может продолжаться, даже когда мышцы находятся в состоянии покоя.

Первым тревожным симптомом перемежающейся хромоты является боль, которая может быть острой, тупой, ноющей, пульсирующей и жгучей.

• При подъеме на лестницу или в гору, а также при прохождении больших расстояний, возникает неприятное ощущение.
• Также могут проявляться мышечные спазмы.
• В зависимости от поражения артерий нижних конечностей, боль может ощущаться в различных частях ног: голени, бедре, стопе, пальцах стоп, ягодицах, в паху.

Со временем кровоснабжение нижних конечностей ухудшается, что приводит к различным изменениям в тканях: кожа ног становится сухой, шелушится и меняет цвет.

Окраска кожи ног может стать синюшной, конечности становятся холоднее остальной части тела. Кожа стопы или голени может стать блестящей, пятнистой или покрыться язвами.

Ощущение боли в состоянии покоя может быть признаком ухудшения артериального заболевания ног.

• Высокий уровень – повреждаются главные артерии аорто-подвздошного сегмента, вызывая боль в области ягодиц, бедер или голеней, иногда приводя к эректильной дисфункции у мужчин (синдром Лериша).
• Средний уровень – при поражениях бедренно-подколенных артерий, хромота затрагивает икроножные мышцы.
• Низкий уровень – при сужении артерий в голени, боль локализуется в стопе.

Синдром перемежающейся хромоты может быть связан с сосудистой и неврологической патологией.

Виды перемежающейся хромоты в зависимости от тяжести течения болезни:

I стадия – компенсированная ишемия (зябкость, чувство похолодания, парестезии, бледность кожи, повышенная потливость, ломкость ногтей, выпадение волос на нижних конечностях).

IIА стадия – перемежающаяся хромота, возникающая после пройденного пути более 200 метров;

Третья стадия характеризуется болями в покое и ночными болями.

Четвертая стадия сопровождается трофическими изменениями и гангреной нижних конечностей.

Возможные причины появления перемежающейся хромоты

Появление перемежающейся хромоты свидетельствует о прогрессировании облитерирующих заболеваний артерий, преимущественно атеросклероза, который присутствует в 80-90% случаев. Оставшиеся 10-20% случаев составляют чистая диабетическая ангиопатия (без значимого атеросклероза сосудов нижних конечностей), поражение сосудов аутоиммунного происхождения и другие причины.

Появление перемежающейся хромоты может быть вызвано разнообразными факторами:

Нарушения в сосудах. Периодическое появление хромоты, связанное с проблемами в системе кровообращения, такими как тромбозы или атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек происходит в крупных, средних и мелких артериях. Именно сосуды среднего и мелкого калибра участвуют в кровоснабжении нижних конечностей. Временное или частичное нарушение поступления крови в ногу вызывает хромоту.

Периодическая хромота может быть результатом гипертонической болезни, стеноза сосудов, диабета и других патологий, которые приводят к повреждениям периферических сосудов и их проходимости.

Остеоартроз. Дегенеративные изменения в суставах могут вызывать периодическую хромоту. Это связано с тем, что при движении сустав болит, что приводит к изменению походки и хромоте.

Ослабленные нервы. Поражение нервов, такие как невропатия или радикулопатия, могут быть причиной возникновения хромоты. Нарушение передачи сигналов от нервов к мышцам вызывает нарушение движения и появление хромоты.

Проблемы с мышцами. Некоторые болезни мышц, такие как миопатия или миозит, могут вызвать хромоту. Это связано с ослаблением или деформацией мышц, что влияет на нормальную работу ноги.

Травмы. Переломы, растяжения или рваные раны могут привести к хромоте. Это связано с нарушением структуры или функции конечности, что приводит к изменению походки и хромоте.

Сужение поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным. Это приводит к давлению на нервы из-за уменьшения пространства в позвоночнике, что вызывает развитие симптомов нейрогенной природы: сильные онемения, нарастающие онемения в ногах и в районе промежности во время ходьбы.

Ангиодисплазия, или сосудистая мальформация, представляет собой дефект развития сосудов, который при повреждении сосудов ног может вызвать перемежающую хромоту.

Различные аутоиммунные заболевания, такие как васкулит, гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), болезнь Бюргера, узелковый полиартериит и болезнь Бехчета, также могут привести к ишемии нижних конечностей.

Среди молодых людей встречаются и достаточно редкие причины перемежающейся хромоты:

• ущемление подколенного сухожилия или сдавливание основной артерии за коленом;
• образование кисты в основной артерии за коленом;
• неусыпная сидячая артерия, простирающаяся в бедро.

Каким врачам следует обратиться при возникновении перемежающейся хромоты

Большинство пациентов, страдающих перемежающейся хромотой, не обращаются своевременно за медицинской помощью, обращаясь к специалисту только в том случае, когда помощь может оказать только хирургическая операция. При этом пациент уже не может пройти более 50-200 метров без боли. Правильный диагноз может поставить врач-терапевт, сосудистый хирург или общий хирург.

В лечении пациента с перемежающейся хромотой могут участвовать врачи различных специальностей – диетологи, эндокринологи, неврологи, кардиологи, ортопеды и другие.

Диагностика и обследования при возникновении перемежающейся хромоты

Исследование лодыжечно-плечевого индекса (измерение систолического артериального давления на плече, а затем в области лодыжек, которое обычно одинаково, но при заболеваниях периферических артерий оно ниже в области лодыжек, чем на плече). При облитерирующем атеросклерозе ног систолическое АД на уровне лодыжек снижается в соответствии с выраженностью атеросклероза артерий ног.

Значение менее 0,5 (то есть в руки поступает вдвое больше крови, чем в ноги) указывает на серьезное нарушение кровотока в ногах.

Физические проявления заболеваний периферических артерий в ногах:

• потеря силы в одной или обеих ногах;
• тяжесть или слабость в ногах;
• снижение или потеря чувствительности в ногах;
• боль или дискомфорт при движении ног;
• возможные проблемы с координацией движений;
• Чувство холодной кожи и ран, которые не заживаются;
• Блестящая кожа и отсутствие волос;
• Бледность кожи при поднятой ноге;
• Несоответствие времени наполнения капилляров (время, необходимое для наполнения крови после нажатия на кожу в течение нескольких секунд).

Проведение лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий и биохимический анализ крови для оценки сердечно-сосудистого риска и диабета;

К какому врачу следует обратиться при хромоте

Если у вас возникла необъяснимая хромота, вам следует обратиться к терапевту для проведения первичной диагностики. В случае, если хромота вызвана травмой или патологией опорно-двигательного аппарата, вам необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для неврологической патологии требуется консультация невропатолога. Специалисты нашей клиники имеют обширный опыт работы, занимаются научной деятельностью и регулярно повышают свою квалификацию. Наши врачи помогут провести точную диагностику и подобрать правильное и эффективное лечение.НАЙТИПозвонитьWhatsAppЗаписьИНФО.+7 (495)Спросить

Хромота — это изменение шага из-за проблемы с одной из ног (в редких случаях — обоих). Когда одна нога не работает правильно, человек начинает опираться на здоровую ногу во время ходьбы. При проблемах с обеими ногами походка становится неустойчивой и раскачивающейся. В зависимости от характера и степени проблемы, а также причин, вызвавших её, походка может быть разной.

Часто люди старшего возраста связывают хромоту с тем, что у них она возникает из-за слабости опорно-двигательного аппарата и наличия хронических заболеваний суставов. Однако хромать могут люди любого возраста. Обычно хромота свидетельствует о наличии травмы нижних конечностей, но это не всегда так. Иногда появление хромоты может указывать на развитие серьезных заболеваний, которые требуют диагностики и лечения.

Причины возникновения

• Аномалии развития. Некоторые врожденные или приобретенные аномалии нижних конечностей могут быть причиной возникновения хромоты. Это может быть деформация стопы, неправильное развитие суставов или другие аномалии, которые влияют на нормальную функцию ног.
• Заболевания опорно-двигательной системы. Различные заболевания, такие как артрит, артроз, полиомиелит, миодистрофия и другие, могут привести к нарушению функции нижних конечностей и вызвать развитие хромоты.
• Неврологические заболевания. Болезни нервной системы, такие как паралич, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и другие, могут привести к нарушению координации движений и вызвать хромоту.
• Проблемы со стопами. Существует большое количество разнообразных заболеваний стоп, включая грибковые инфекции и синдром «диабетической стопы» при наличии сахарного диабета. Учитывая, что стопы принимают активное участие в процессе ходьбы, указанные патологии почти всегда сопровождаются хромотой.
• Заболевания суставов. В некоторых случаях острые и хронические заболевания суставов могут привести к нарушениям функций нижних конечностей, что в свою очередь может вызвать хромоту. Особенно часто это происходит при поражении тазобедренного сустава и коленей.
• Проблемы со мышцами. Воспалительные заболевания мышц нижних конечностей различной природы могут стать причиной трудностей при ходьбе и хромоты.
• Проблемы с костями (как острые, так и хронические с разнообразной природой).
• Системные и обменные заболевания в организме.
• Возникают неправильности в развитии скелета с рождения. Иногда бывает, что одна нога существенно короче или имеет аномальное строение по сравнению с другой. Встречаются также врожденные патологии позвоночника. Все эти аномалии становятся причиной постоянной хромоты.
• У некоторых людей наблюдаются неврологические заболевания.

Классификация перемежающейся хромоты, характерные симптомы каждой стадии

Для определения стадии перемежающей хромоты, специалисты применяют классификацию Фонтейна-Покровского. Согласно этой классификации, выделяются следующие стадии ПХ:

• Первая стадия ПХ характеризуется чувством онемения и холода в конечностях, редкими спонтанными судорогами, покалываниями в пальцах после нескольких минут ходьбы.
• Вторая стадия ПХ характеризуется возникновением болевого синдрома при нагрузке, который устраняется после короткого отдыха:
• а) боль возникает при прохождении расстояния по прямой на ровном рельефе более 200м;
• б) боль возникает при прохождении расстояния с такими же условиями менее 200м;

Для выявления заболеваний используются инструментальные методы анализа, которые в сочетании с опросом, визуальным осмотром и функциональными тестами позволяют установить точный диагноз. Среди инструментальных методов наиболее распространенным является УЗИ сосудов с использованием контрастного вещества (ангиография).

После постановки диагноза врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, чтобы остановить прогрессирование заболевания и облегчить состояние пациента. В лечебную схему входят препараты из группы ангиагрегантов (Плавик, Аспирин кардио) для снижения вязкости крови, статины (Аторвастатин, Клопидогрель) для нормализации липидного обмена и предотвращения атеросклероза, а также средства, улучшающие обмен веществ в тканях (Актовегин, витамины). Лечение назначается на всю жизнь.