Идиопатическая подагра: объяснение болезни

Идиопатическая подагра — это форма ревматического заболевания, характеризующегося повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и образованием мочевых камней. Она проявляется приступами острой боли в суставах, в основном на острице стопы. Это состояние связано с нарушениями обмена веществ и может привести к серьезным осложнениям, включая поражение почек и сердца.

Далее в статье будет рассмотрено, какие факторы способствуют развитию идиопатической подагры, какие симптомы она вызывает, и как диагностировать заболевание. Также будет рассказано об основных принципах лечения и профилактике подагры, которые помогут избежать осложнений и снизить риск повторных приступов боли. Последний раздел статьи будет посвящен современным методам лечения и последним исследованиям в области борьбы с этим заболеванием.

Идиопатическая подагра: простыми словами в медицине

Идиопатическая подагра — это форма подагры, которая возникает без очевидной причины или наследственных факторов. При этом наблюдается нарушение обмена пуриновых веществ, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах.

Признаки и симптомы

Основными признаками идиопатической подагры являются:

• Резкая боль и отечность в суставах, чаще всего в большом пальце стопы
• Покраснение и гипертермия кожи в области пораженного сустава
• Ограничение подвижности сустава из-за боли и отека

Диагностика и лечение

Для диагностики идиопатической подагры проводятся лабораторные и инструментальные исследования, такие как анализ уровня мочевой кислоты в крови и суставной пункция. Лечение включает в себя:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
2. Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты для предотвращения образования кристаллов
3. Диета с ограничением пуриновых продуктов
4. Физиотерапия для улучшения подвижности суставов

Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на идиопатическую подагру для назначения правильного лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.

Идиопатическая подагра

Причины возникновения идиопатической подагры до конца не изучены, поэтому она называется идиопатической — то есть причина ее появления неизвестна. Однако существуют факторы риска, которые могут способствовать развитию этого заболевания, такие как наследственная предрасположенность, ожирение, потребление большого количества алкоголя, употребление некоторых лекарств, повышенный уровень мочевой кислоты в организме.

Симптомы идиопатической подагры обычно начинаются с острой приступающей боли и воспаления в одном или нескольких суставах. Чаще всего это затрагивает большой палец стопы, но также могут быть поражены суставы колен, локтей, запястьев и других. Болевые ощущения часто возникают ночью или рано утром, сопровождаются краснотой, отеком и повышенной чувствительностью кожи над пораженным суставом.

Для выявления идиопатической подагры проводятся следующие методы диагностики: определение уровня мочевой кислоты в крови, рентгенография суставов для выявления кристаллов мочевой кислоты и обследование суставов с использованием ультразвука или МРТ.

Идиопатическая подагра отличается от других форм подагры своим хроническим прогрессирующим характером. В случае отсутствия лечения, приступы подагры могут происходить все чаще и длительнее, что приводит к разрушению суставов и образованию подагрических узлов — специфических отложений мочевой кислоты в виде шишек под кожей.

Лечение непонятной причины подагры включает назначение препаратов, которые борются с воспалением и противодействуют подагре, таких как препараты нестероидного происхождения, колхицин и аллопуринол, который уменьшает количество мочевой кислоты в организме. Для предотвращения приступов подагры рекомендуется избегать факторов, которые увеличивают риск возникновения, таких как алкоголь и определенные продукты питания, а также контролировать вес и поддерживать активный образ жизни.

Сделанные выводы: Идиопатическая подагра представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает острой боли и воспаление в суставах. Причины этого заболевания не полностью изучены, однако существуют факторы риска, такие как наследственность и образ жизни. Для проведения диагностики используются анализы крови и обследования суставов. Лечение включает применение противовоспалительных и противоподагрических препаратов, а Внесение изменений в образ жизни. При раннем и правильном лечении возможно контролирование симптомов и предотвращение прогрессирования данного заболевания.

M10 Подагра, МКБ-10

Подагрический артрит — это форма артрита, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полости сустава. Чаще всего этот процесс наблюдается в основании большого пальца стопы, однако любые другие суставы также могут быть поражены. Такая ситуация возникает из-за излишнего образования мочевой кислоты в крови, а также из-за неполного вывода ее из организма. Иногда избыток мочевой кислоты может вызвать не только подагру, но и образование камней в почках. Повторяющиеся приступы данного заболевания могут серьезно повредить сустав.

Начало болезни может быть неясным, а также может возникнуть после хирургического вмешательства, ожирения, алкоголизма, применения мочегонных средств или повреждения клеток при химиотерапии. Люди в возрасте от 30 до 50 лет наиболее подвержены подагре. Приступы болезни очень болезненны и нарушают нормальную жизнь человека, однако с возрастом они могут становиться менее сильными и происходить реже. Мужчины заболевают в 20 раз чаще, в то время как у женщин это заболевание редко возникает до менопаузы. Часто предрасположенность к подагре передается по наследству.

• вокруг пораженного сустава наблюдается покраснение, болезненность, опухание и повышение температуры тканей;
• суставы болят, иногда очень сильно;
• легкая лихорадка.

При запущенной подагре кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться в мочках ушей и мягких тканях кистей рук, образуя подагрические узлы.

• Выполнить анализ крови для определения уровня мочевой кислоты в случае подозрения на подагру.
• Для подтверждения диагноза необходимо провести аспирацию суставной жидкости, взяв образец синовиальной жидкости для микроскопического исследования.
• Для снятия сильной боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин или кортикостероиды. В случае непроходящего приступа, врач может применить инъекцию кортикостероидов прямо в сустав.
• При рецидивирующей подагре пациенту требуется пожизненное лечение профилактическими препаратами, такими как аллопуринол, для снижения уровня мочевой кислоты, либо препаратами, способствующими выведению мочевой кислоты из организма.
• Рекомендуется минимизировать потребление алкоголя. Кроме того, приступы подагры происходят реже и протекают легче, если пациент носит комфортную обувь и имеет нормальный вес.
• Усиление подагры
• Хроническая болезнь суставов подагрой
• Приступ подагры
• Острое воспаление суставов при подагре
• Острый приступ подагры
• Повторяющиеся приступы подагры

Классификация

По клинической картине можно выделить следующие варианты заболевания:

• почечная форма — снижение вывода мочевой кислоты из организма
• метаболическая форма — избыточное образование мочевой кислоты
• смешанная форма — сочетание нарушений в выработке и выводе мочевой кислоты

По причинам развития можно выделить два вида заболевания:

• первичная форма — обусловлена генетическими факторами и врожденной недостаточной активностью ферментов, необходимых для образования и вывода мочевой кислоты
• вторичная форма — развивается вследствие других заболеваний, таких как болезни крови, псориаз, почечные патологии

Тофусы при подагре

Тофусы образуются на поздних этапах развития заболевания. Изначально в крови накапливается высокая концентрация уратов, затем развивается подагрический артрит и наступает ремиссия. Обычно через 5-6 лет обострений и ремиссий в суставах образуются тофусы — осадки кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в подкожной клетчатке над суставами.

Чаще всего они формируются в кистях и стопах, ушных раковинах, на голенях и предплечьях. Тофусы имеют вид гранул характерного бежево-кремового цвета. При отсутствии лечения может возникнуть воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях около тофусов. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью.

Схема назначения терапии пациентам с повышением уровня мочевой кислоты крови в соответствии с Резолюцией Совета экспертов «В фокусе гиперурикемия»; Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

Использование комбинации нефармакологических и фармакологических методов при лечении подагры считается более эффективным, чем монотерапия. Однако необходимо учитывать стадию заболевания: острый приступ артрита или его хроническая форма, межприступный период, наличие тофусной формы, уровень мочевой кислоты в сыворотке, количество артритических приступов, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Одной из важнейших составляющих терапии подагры является руководство пациентам правильным образом жизни, сокращение потребления алкоголя (особенно пива), отказ от курения, соблюдение диеты и снижение веса. Уменьшение потребления пищи, содержащей большое количество пуринов, и снижение веса приведут к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, важно контролировать сопутствующие заболевания при лечении подагры, такие как сахарный диабет, дислипидемия и альтернативная гипертония.

• Невнимательность когда человек спит или отдыхает и однако сильно снижается.
• Суставная боль, чаще всего, в большом пальце ноги, ощущается сильно и причиняет боль. Ощущение горения и теплоты в пораженном месте также характерно.
• Опухоль в пораженном суставе.
• Потеря диапазона движения в пораженном суставе.
• Повышенная чувствительность при касании или прикосновении к пораженному суставу.
• Симптомы подагры могут появляться внезапно и исчезать в течение нескольких дней или недель.
• Возникает внезапная и интенсивная боль в суставе. Некоторые сравнивают ее с болью при переломе, ожоге или описывают как «ощущение впившегося стекла»;
• Наблюдается отечность и покраснение кожи над пораженным суставом;
• Возникает боль при движении.

Остро возникающая подагра, обычно проходит за 4–12 часов.

Характерные признаки хронической подагры:

• Образование «узлов» под кожей или внутри сустава — так называемые тофусы;
• Деформация сустава;
• Ограничение подвижности.

Большинство случаев развития тофусов наблюдается на большом пальце стопы, вокруг пальцев рук или на локте.

Осложнения при подагре

В отсутствие лечения подагра ведет к постоянному дискомфорту в пораженном суставе, ограничению подвижности и даже инвалидности. Кроме того, повышенная концентрация мочевой кислоты является токсичной для почек и может быть причиной образования камней в почках и острой мочекислой нефропатии — состояний, которые способны привести к острой почечной недостаточности из-за обструкции почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты.

Симптомы острой почечной недостаточности:

• резкое снижение объема выделяемой мочи,
• повышенное артериальное давление,
• тошнота,
• чувство усталости,
• поверхностное дыхание,
• отечность ног (реже рук),
• «уремический мороз» — мочевая кислота выделяется с потом и кристаллизуется на коже.

А также, повышение артериального давления и ишемическая болезнь сердца являются серьезными осложнениями подагры.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра является системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически все органы и системы организма.

Нарушение так называемого обмена пуринов приводит к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию кристаллов уратов и их отложению в мягких тканях, включая суставы верхних и нижних конечностей. С течением времени отложения кристаллов мочевой кислоты (уратов) формируют узловидные подкожные образования — тофусы, которые легко обнаруживаются при визуальном осмотре. Это позволяет врачу поставить диагноз уже на ранней стадии заболевания. Однако задолго до появления тофусов болезнь проявляется приступообразным, сильным воспалением суставов, известным как подагрический артрит. Этот вид артрита чаще всего поражает большой палец стопы, хотя возможно поражение и других суставов, особенно ног.

При подагре поражаются внутренние органы, в особенности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, которая усиливает негативное влияние мочевой кислоты на ткань почек. Дополнительным фактором, способствующим разрушению, является частое и, как правило, неуправляемое пользование обезболивающих препаратов при суставных болях. Постепенно нарушается функция почек, и развивается почечная недостаточность, которая определяет итоговый прогноз болезни.

Виды подагры

Подагра может быть первичнойи вторичной.

Первичная подаграпередается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, регулирующих уровень мочевой кислоты.

Вторичная подагра появляется на фоне уже существующего заболевания, при котором из-за различных причин происходит увеличение образования мочевой кислоты, такого как при заболеваниях крови или хронических почечных заболеваниях. В таких случаях основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, которое привело к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• У мужчин в возрасте до 60 лет нормой является уровень гемоглобина от 250 до 450 мкмоль/л, а после 60 лет – от 250 до 480 мкмоль/л;
• У женщин в возрасте до 60 лет нормальное значение гемоглобина составляет от 240 до 340 мкмоль/л, а у старше 60 лет – от 210 до 430 мкмоль/л;
• У детей до 12 лет оптимальным уровнем гемоглобина является значение от 120 до 330 мкмоль/л.

Высокие значения этих показателей указывают на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенную вероятность развития симптомов, характерных для подагры. В таких случаях необходимо пройти медицинское обследование для выяснения причин такого нарушения и своевременного выявления заболеваний, которые могут привести к повышению уровня мочевой кислоты. Благодаря раннему выявлению таких основных заболеваний в некоторых ситуациях можно немедленно начать лечение и предотвратить опасные осложнения, которые могут быть угрожающими для жизни. В случае длительного нарушения обмена мочевой кислоты с выведением ее в моче неизбежно развивается мочекаменная болезнь, который в итоге может привести к почечной недостаточности.

Подагра при беременности

Компресс может помочь при подагре, но рекомендуется обратиться к врачу для подбора наиболее эффективного лечения.

Да, данные методы способствуют смягчению боли и уменьшению выраженности воспаления. С этой целью используются применение льда и местных обезболивающих средств. Тем не менее, данную методику нельзя рассматривать как единственную.

Имеется ли возможность получить отсрочку от армии в случае диагностики подагрического артрита?

Если в результате развития подагры в суставах произошли изменения, которые проявляются в виде деформаций и ограничения подвижности, то можно признать их непригодными или ограниченно пригодными.

Вывод эксперта

Воспалительный процесс суставного сочленения, который возникает из-за отложения мочевой кислоты в суставах, называется подагрой. Она проявляется в виде болевого синдрома и других признаков воспаления. Если не лечить, могут возникнуть различные осложнения, которые существенно ухудшают качество жизни. Лечение подагры требует комплексного подхода, включая применение различных лекарств, коррекцию образа жизни и изменение рациона питания. Вопрос о том, как снять острую боль при проявлениях или обострениях, решается врачом на основе многих факторов.